" Les gens qui avaient leur propre Pirogov ont le droit d'être fiers,
puisque toute une période de développement de la science médicale est associée à ce nom.
Principes introduits dans la science (anatomie, chirurgie) par Pirogov,
restera un investissement éternelet ne peut être effacé de ses tablettes,
tant que la science européenne existera,
jusqu'à ce que le dernier son du riche discours russe se fige dans cet endroit".
N.V. Sklifossovski

"Comme tous les grands personnages, Pirogov, dès le plus jeune âge de sa vie, se sentaitlui-même un vaste programme pour son existence et l'a réalisé jusqu'au bout, malgré sa complexitéNosités et tailles. Tout au long de sa vie, il a fait preuve d’une action extraordinaire, persistante et infatigable.activité. Doué d'une maîtrise de soi colossale, il était persévérant, patient, courageux, supportait joyeusement
supporter les coups du sort. Une volonté indestructible constituait le nerf principal de sa nature et lui donnait la possibilité de tracer et de construire un édifice là où le sol n'était pas encore prêt. Il combinait avec une volonté rare la profondeur et la perspicacité d’un cœur tendre, ce qui lui donnait l’occasion de ressentir le pouls de la vie et des événements là où le regard d’une personne ordinaire ne remarquait rien.
I.A. Sikorski

Nikolai Ivanovich Pirogov est né à Moscou le 13 (25) novembre 1810 dans une famille forte, pieuse (la famille observait strictement et avec confiance tous les rituels religieux) et patriarcale (la famille avait quatorze enfants, dont la plupart sont morts en bas âge) . Petit-fils d'un paysan serf, il a appris très tôt qu'il était dans le besoin. Son père, Ivan Ivanovitch, était trésorier et major du dépôt de provisions et était commissionnaire de la 9e classe. Les parents de Nikolaï Ivanovitch lui ont fermement inculqué les qualités systémiques de sa personnalité : une vraie religiosité, un patriotisme sincère et un amour profond pour la Russie. Cela était dû au fait que l’éducation religieuse a laissé une profonde marque sur l’âme du garçon et a sans aucun doute largement déterminé la nature de ses opinions futures. Et le patriotisme était basé sur les histoires du père - un participant Guerre patriotique 1812. Pirogov a porté toute sa vie l’image du sabre de son père dans un vieux fourreau. En 1815, un recueil de caricatures fut publié : « Un cadeau aux enfants en mémoire de 1812 ». Chaque dessin animé était expliqué par de la poésie. Grâce à ces dessins, Nikolaï a appris à lire et à écrire. Je lis volontiers et beaucoup. L'un de ses premiers livres s'intitule « Spectacles de l'Univers » : des images avec des explications en russe, allemand et latin. Cette petite encyclopédie comprenait des histoires sur la terre et le ciel, sur les métaux et les pierres, sur les animaux et les plantes, sur les activités humaines et sur les corps inanimés. Nikolaï aimait les aventures et les voyages de Vasco de Gama, « Don Quichotte », « Robinson Crusoé » et aimait lire Joukovski, Derjavin et Krylov.

N.I. Pirogov avec la nounou Ekaterina Mikhailovna. Capot. A. Soroka.

Une connaissance de la famille, le célèbre médecin moscovite, professeur à l'Université de Moscou E.O., l'a aidé à faire des études. Mukhin, qui a remarqué les capacités du garçon et a commencé à travailler avec lui individuellement. À l’âge de onze ans, Nikolai entre dans l’internat privé de Kryazhev. Les études y étaient rémunérées et duraient six ans. Les élèves des internats étaient formés au service officiel. Ivan Ivanovitch espérait que son fils recevrait une bonne éducation et serait en mesure d'obtenir un titre noble « noble ». Il ne pensait pas à la carrière médicale de son fils, car à cette époque, la médecine était une activité réservée aux roturiers. Nikolaï a étudié au pensionnat pendant deux ans, puis la famille n'a plus eu d'argent pour financer ses études.
Quand Nikolaï avait quatorze ans, il entra à la faculté de médecine de l'Université de Moscou. Pour ce faire, il a dû ajouter deux ans à lui-même, mais il n'a pas réussi les examens plus mal que ses camarades plus âgés. Pirogov étudiait facilement. De plus, il devait constamment travailler à temps partiel pour aider sa famille. Le père est décédé, la maison et presque tous les biens ont servi à payer les dettes - la famille s'est immédiatement retrouvée sans soutien de famille et sans abri. Nicolas n'avait parfois rien à porter pour les cours : ses bottes étaient fines et sa veste était telle qu'il avait honte d'enlever son pardessus. Finalement, Nikolai a réussi à obtenir un poste de dissecteur dans le théâtre anatomique. Ce travail lui a apporté une expérience inestimable et l’a convaincu qu’il devait devenir chirurgien.
À l'Université de Moscou, l'adolescent Pirogov s'est impliqué dans les activités du « cercle social et littéraire numéro 10 » étudiant libre-penseur (dans sa chambre d'étudiant). Et bien que les opinions de Pirogov soient invariablement restées assez conservatrices, ses années d'études ont conduit au développement de deux traits importants de sa personnalité : elles lui ont inculqué un intérêt profond et constant pour la vie publique, et ont également prédéterminé la large démocratie qui l'a tant distingué au cours des années suivantes. . Mais en même temps, toute cette atmosphère étudiante l’a amené à se calmer pendant une longue période envers la religion. Il devient matérialiste.
À l'âge de 17 ans et demi, après avoir obtenu son diplôme de l'Université de Moscou et reçu le titre de « docteur de 1ère classe », Pirogov décide d'entrer à l'Institut professoral ouvert à l'Université impériale de Dorpat (à l'époque, il était considéré comme le meilleur en Russie). Les examens des candidats devaient être passés à l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg. En 1828, il réussit les tests et fut accepté pour suivre une formation.
Pour comprendre les caractéristiques des établissements d’enseignement en Russie, il convient d’évoquer certaines innovations des empereurs russes. Dans les premières décennies du XVIIIe siècle. Pierre Ier a envisagé diverses options pour le développement de la science et de l'enseignement supérieur en Russie et, au cours des dernières années de sa vie, a pris une décision extraordinaire. Le 28 janvier (8 février 1724), par ordre de l'empereur Pierre Ier, le Sénat créa l'Académie des sciences et des arts avec un gymnase et une université qui lui sont rattachées, où il fut annoncé que Pierre Ier avait décidé de créer une Académie en quelles langues et autres sciences seraient enseignées. Pierre Ier a contribué à la création de l'Académie des sciences de Russie, basée sur les intérêts de l'État, afin que non seulement la gloire se répande, mais que le développement des sciences et de leur enseignement ait lieu. Il est important de noter que l'Académie des sciences et des arts, et avec elle l'université, ont été créées, et non l'inverse. Les règlements de l'Académie furent préparés par le médecin de l'empereur L.L. Blumentrost, qui devint également le premier président de l'Académie.
Près d'un siècle s'est écoulé et en 1811, l'empereur Alexandre Ier a décidé de créer un établissement d'enseignement spécial pour former l'élite de la société au système de gouvernement. Le 19 octobre 1811, le lycée Tsarskoïe Selo ouvre ses portes. Ce le nouveau genre établissement d'enseignement, qui représentait un compromis entre le gymnase, le corps de cadets et l'université. Sa particularité était que les étudiants devaient recevoir une éducation encyclopédique diversifiée et servir dans les plus hautes institutions de l'État russe.
Une décennie plus tard, l’idée de former un professorat de médecine est développée. Il convient de noter qu'au départ, la préparation des scientifiques russes au poste de professeur était réalisée individuellement dans diverses universités en Russie et à l'étranger. Mais ensuite, en lien avec les progrès du système d'enseignement supérieur et l'organisation de nouvelles universités, il a été décidé d'améliorer la formation des nouveaux professeurs et enseignants et de créer à cet effet un institut professoral spécial.
L'idée d'organiser l'Institut professoral remonte à la fin des années 20 du XIXe siècle. Il est né à Saint-Pétersbourg, à l'Académie des sciences de Russie. C'est alors que le célèbre physicien et enseignant académicien Georg Friedrich (Egor Ivanovich) Parrot (ancien recteur de l'Université de Dorpat) développa un projet visant à créer un institut qui formerait des enseignants et des scientifiques hautement qualifiés, des enseignants et des professeurs pour toutes les universités russes. L'intention était de sélectionner environ deux douzaines de toutes les universités meilleurs étudiants ou de jeunes diplômés - des « Russes naturels » - et les envoient à Dorpat pendant cinq ans afin qu'ils terminent un programme d'études complet dans la spécialité de leur choix, puis partent à l'étranger pendant encore deux ans pour se perfectionner. Cela est nécessaire pour préparer « une classe de professeurs russes naturels, de vrais scientifiques dignes de ce nom ».
Ce projet a été soutenu par des scientifiques et des personnalités publiques à l'esprit progressiste, notamment l'éminent navigateur I.F. Kruzenshtern. Après un examen approfondi par diverses autorités, l'ouverture a finalement été acceptée. Il a été décidé d'organiser l'institut à l'Université de Dorpat - les diplômés les plus compétents et les plus doués des plus anciennes universités de Moscou et de Vilna, ainsi que des universités relativement jeunes de Saint-Pétersbourg, Kharkov et Kazan, devaient étudier ici.
Au cours de ses dix années d'existence, l'Institut professoral (1828-1838) a formé et formé des spécialistes qui ont joué un rôle important dans le développement de la science. Il suffit de rappeler les noms des professeurs Alexander Petrovich Zagorsky (1805-1888), Ignatius Iakinfovitch Ivanovsky (1807-1886), Fyodor Ivanovich Inozemtsev (1802-1869), Karl Fedorovich Kessler (1815-1881), Stepan Semenovich Kutorg (1805). -1861) , Piotr Grigorievich Redkin (1808-1891), Alexey Matveevich Filomafitsky (1807-1849), Alexander Ivanovich Chivilev (1808-1867), membres à part entière de l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg (ISPbAN) Mikhail Semenovich Kutorgi (1809 -1886) et Alexeï Nikolaïevitch Savitch (1810--1883). Le développement du centre scientifique autour de l'Université de Dorpat a été facilité (comme toujours en Russie) par la faveur des « premières personnes » - les empereurs Alexandre Ier et Nicolas Ier.
Le 4 octobre 1827, Nicolas Ier approuva la création de l'Institut professoral - « Il y a des professeurs dignes, mais ils sont peu nombreux et il n'y a pas d'héritiers pour eux, il faut les former, et pour cela il faut envoyer les meilleurs étudiants. une vingtaine... à Dorpat, puis à Berlin ou à Paris, et pas seuls, mais avec un supérieur fiable pendant deux ans ; tout cela doit être accompli immédiatement. » Les candidats devaient être examinés à l'Académie impériale de Saint-Pétersbourg. Les sciences.
À l'Université de Moscou, trois médecins, deux candidats ont été sélectionnés (parmi eux le recteur de l'Université de Saint-Pétersbourg, sénateur et membre du Conseil d'État Piotr Redkin) et deux étudiants - Alexandre Shumansky et Nikolai Pirogov. En août, un groupe est arrivé dans la capitale en transfert pour effectuer des tests afin de déterminer le niveau de leur formation. Les médecins ont été examinés par deux vénérables professeurs de l'Académie impériale de médecine et de chirurgie (IMHA). Le premier fut le physiologiste et anatomiste Danilo Mikhaïlovitch Vellansky (1774-1847), philosophe (on l'appelait souvent le « Schelling russe »), auteur du premier manuel russe de physiologie.
Le deuxième examinateur était le chirurgien Ivan Fedorovich Bush (1771-1843), fondateur de l'école scientifique, auteur du premier manuel russe de chirurgie, qui a connu cinq éditions et a été pendant de nombreuses années un ouvrage de référence pour les étudiants et les médecins. En 1832, l'un de ses étudiants, l'obstétricien de Saint-Pétersbourg Andrei Martynovich Wolf (?-?), utilisant l'appareil et les méthodes de l'obstétricien James Blundell (J.Blundell, 1790-1877), réalisa la première transfusion sanguine réussie en Russie, qui a sauvé la vie d'une femme en travail avec des saignements.
Le premier groupe de candidats passa les examens en juin 1828 et partit en juillet pour Dorpat. Enseignants N.I. Pirogov à l'Institut professoral étaient : le chirurgien I.F. Moyer (1786-1858) - un chirurgien majeur de l'école de l'anatomiste italien A. Scarpa, physiologiste et pathologiste I.F. Erdmann (1778-1846), anatomiste, embryologiste, pathologiste, physiologiste M.G. Rathke (1793-1860). À Dorpat (aujourd'hui Tartu), Pirogov a retroussé ses manches et s'est mis à l'entraînement. Il a écouté les conférences du professeur de chirurgie Moyer, a assisté aux opérations, a assisté, s'est assis jusqu'à la nuit tombée dans le département d'anatomie, a disséqué et a réalisé des expériences. Dans sa chambre, la bougie ne s'éteignait pas même après minuit - il lisait, prenait des notes, des extraits, essayait ses talents littéraires. Après seulement 3 mois de séjour à la clinique, I.F. Il envoya Moyer à Moscou pour la publication de son premier ouvrage, « Description anatomique et pathologique de la partie fémorale-inguinale concernant les hernies... » (Vestn. Natural Sciences. 1829. Partie 2, n° 5. P. 68-69) .
Un démarrage aussi rapide et fructueux de l'activité de recherche a immédiatement distingué N.I. Pirogov parmi les cadets et a révélé sa tendance à une base anatomique et physiologique pour l'activité chirurgicale, qui est restée tout au long de sa vie. À l'université, Nikolai a rencontré Vladimir Ivanovich Dal, qui a étudié pendant ces années à la faculté de médecine de l'Université de Dorpat. Il était plus âgé que Pirogov et avait déjà pris sa retraite (on disait que sa satire caustique sur l'amiral avait contribué à sa démission). Ils ont beaucoup travaillé ensemble à la clinique et sont devenus de grands amis. A la clinique chirurgicale N.I. Pirogov a travaillé pendant cinq ans.
A l'Institut Professeur N.I. Pirogov a préparé sa thèse de doctorat sur le thème « La ligature de l'aorte abdominale pour les anévrismes de l'aine est-elle une intervention facile et sûre ? » Son originalité résidait dans la justification expérimentale de la faisabilité de telles interventions et fut ensuite utilisée par Pirogov lui-même en milieu clinique.
Le 9 juin 1832, l'ouvrage fut soumis pour publication, le 31 août 1832, une thèse pour le diplôme de docteur en médecine fut soumise et le 30 novembre 1932, N.I. Pirogov a été approuvé pour le diplôme scientifique de docteur en médecine. La thèse a analysé la structure et les fonctions de l'aorte abdominale, sa position par rapport aux organes voisins, les méthodes d'exposition de l'aorte abdominale, les changements douloureux qui nécessitent sa ligature et les conséquences de l'application d'une ligature sur l'aorte abdominale. Dans la thèse, comme dans d'autres travaux de N.I. Pirogov formule clairement l'idée initiale, les moyens de résoudre le problème fondamental, les méthodes avec lesquelles vous pouvez obtenir des résultats dans la résolution des problèmes appliqués de la médecine clinique.

Défense de Pirogov sur sa thèse de doctorat. Capot. V. Pirogov.

Après avoir soutenu sa thèse de doctorat, il fut envoyé en Allemagne. Le jeune professeur est venu à l’étranger, capable de prendre ce dont il avait besoin, de se débarrasser de ce dont il avait besoin et confiant en ses capacités. À Berlin, il a été choqué de constater que « la médecine pratique est presque complètement isolée de ses principaux fondements réels : l’anatomie et la physiologie ». K. Graefe, par exemple, au cours de l'opération, a demandé à l'anatomiste F. Schlem qui se trouvait à proximité : « Y a-t-il un tronc ou une branche d'artère qui traverse ici ? D. Dieffenbach ne croyait pas aux complications graves « imposées » au patient par un chirurgien ne connaissant pas l'anatomie. Son principe était simple : « scier les os, couper les tissus mous, panser les vaisseaux qui saignent ». Mais à Göttingen, Pirogov était ravi de la perfection technique des opérations de Konrad Langenbeck (l'oncle de Bernhard Langenbeck). Ici, il a appris « ... à ne pas tenir le couteau avec la main pleine, avec le poing, à ne pas exercer de pression dessus, mais à le tirer, comme un arc, le long du tissu à couper. »

N.I. Pirogov et K.D. Ouchinski à Heidelberg. Capot. A. Sidorov.

Pendant les études et activités pratiques N.I. Pirogov à l'Université de Dorpat et en Allemagne marque une étape interne importante dans la formation de sa vision du monde. Il y a sans aucun doute deux facteurs importants ici. Tout d'abord, la grande philosophie allemande du début du XIXe siècle, littéralement imprégnée d'idées humaines universelles, le désir d'Absolu, un idéalisme élevé, ainsi que les travaux d'enseignants idéalistes allemands, ont eu une profonde influence sur le jeune homme. C'est dans la pensée éducative et romantique de l'Allemagne de cette époque que l'idéal s'est formé en tant que concept particulier de valeur, en particulier la conscience morale et le raisonnement éthique. Tout cela a ensuite jeté les bases de la philosophie de l’éducation de Pirogov. Dans le même temps, l'idéal humaniste de N.I. Pirogov était étroitement lié au développement de toute une direction pédagogique - avec la «pédagogie humaniste», dont l'essence est l'attention portée à l'étudiant en tant que personnalité holistique et unique s'efforçant de réaliser au maximum ses capacités (réalisation de soi), l'utilisation de leurs capacités visant à la résolution rapide des situations de la vie.
On ne saurait trop insister sur une autre circonstance importante. Il est impossible de comprendre la nature de toutes les qualités morales qui étaient organiquement caractéristiques de Pirogov et qui ont tant étonné ses contemporains - liberté intérieure, dignité humaine, respect de l'individu dans toutes les sphères de la vie, fermeté dans ses convictions morales et altruisme de l'âme. - sans comprendre que ces traits se sont formés au cours de sa vie en Occident (qui faisait partie de Dorpat était aussi, sans aucun doute, un phénomène de la civilisation occidentale dans l'Empire russe), et non dans la Russie de Nikolaev, où une personne avec de telles qualités morales pouvait ne réussira pas et sera tôt ou tard brisé par la machine bureaucratique.
De retour chez lui, Pirogov est tombé gravement malade et a été laissé se faire soigner à Riga. Riga a eu de la chance : si Pirogov n'était pas tombé malade, cela ne serait pas devenu le terrain de sa reconnaissance rapide. Dès que Pirogov est sorti de son lit d'hôpital, il a commencé à opérer. La ville avait déjà entendu des rumeurs concernant un jeune chirurgien très prometteur. Il fallait maintenant confirmer la bonne gloire qui courait loin devant. Il a commencé par la rhinoplastie : il a découpé un nouveau nez pour le barbier sans nez. Puis il se souvint que c'était le meilleur nez qu'il ait jamais fait de sa vie. La chirurgie plastique a été suivie d’inévitables lithotomies, amputations et ablation de tumeurs.
De Riga, il se rendit à Dorpat, où il apprit que le département de Moscou qui lui avait été promis avait été attribué à un autre candidat. Mais il a eu de la chance : Ivan Filippovich Moyer a remis sa clinique de Dorpat à l'étudiant. En 1836, à l'âge de 26 ans, N.I. Pirogov a été élu chef de la clinique de chirurgie théorique, opérationnelle et clinique de l'Université de Dorpat. Cela n'a pas été facile : "Ce sont surtout des théologiens qui se sont rebellés contre moi. Ils ont dit que... seuls les protestants pouvaient être professeurs d'université." Le nouveau "Herr Professor" est strict, il en a déjà assez vu des Allemands ignorants. Un étudiant qui a réussi l'anatomie avec un "C" n'avait pas le droit de prendre un scalpel à la main. Pour chaque étudiant, il y a une centaine de questions en magasin et toujours une, la dernière : "Pourquoi ?" fait preuve d'une énorme diligence dans les activités chirurgicales. 2 ans avant le début de son travail, seules 92 opérations ont été réalisées à la clinique, et sous sa direction au cours des 2 années suivantes - 326 , et au cours des 4 années de son travail, 1391 personnes ont reçu un traitement chirurgical en ambulatoire et à l'hôpital - 656 patients.

Merveilleux docteur. Capot. K. Kuznetsov et V. Sidoruk.

Il soumet son activité chirurgicale à une analyse critique sérieuse dans deux éditions des Annales du Département de Chirurgie publiées à cette époque (1837 et 1839), qui, selon ses propres termes, « mettent le doigt sur les blessures de nombreux professeurs cliniciens ». Cela a provoqué la perplexité et l'indignation de certains professeurs ; seuls quelques-uns ont sympathisé. Dans ces documents, il « en admettant ouvertement ses erreurs et en révélant leur mécanisme complexe, il voulait éviter à ses étudiants et à ses médecins novices de les répéter ». Il écrivait déjà alors que « … lors de mon entrée dans le département, je me suis donné pour règle de ne rien cacher à mes étudiants, et sinon immédiatement, de leur révéler immédiatement l'erreur que j'ai commise, que ce soit dans le diagnostic. ou en traitement." En 1907, I.P. Pavlov notait à cette occasion : « Une critique aussi impitoyable et franche de soi-même et de ses activités ne se trouve nulle part ailleurs dans le monde. littérature médicale, et c'est une énorme réussite."
De plus, à la tête de la clinique chirurgicale de Dorpat, N.I. Pirogov continue de travailler sur l'étude de l'anatomie, de la physiologie et des approches chirurgicales des opérations sur les gros vaisseaux. Un an plus tard, en 1837, il publie l'ouvrage « Anatomie chirurgicale des troncs artériels et des fascias fibreux » - un atlas en latin, texte en allemand. Ces œuvres furent bientôt connues non seulement en Russie, mais aussi à l'étranger. Avant Pirogov, ils ne s'occupaient pas des fascias : ils savaient qu'il existait de telles plaques fibreuses, des membranes entourant les groupes musculaires, ils les rencontraient lors d'opérations, les coupaient au couteau, sans y attacher aucune importance. Pirogov a étudié la direction des membranes fasciales, leur position et a découvert certains modèles anatomiques. La monographie de Pirogov « Sur la coupe du tendon d'Achille comme traitement opératoire et orthopédique » (1837) suscite l'admiration des spécialistes.
En 1838, pendant six mois, N.I. Pirogov est allé étudier en France, où cinq ans plus tôt, après avoir obtenu son diplôme de l'institut professoral, ses supérieurs ne voulaient pas le laisser partir. Dans les cliniques parisiennes, il se familiarise avec l'enseignement et la pratique hospitalière dans les cliniques des célèbres chirurgiens français D. Lisfranc, F.-J. Roux, D. Amussa. Rencontre le célèbre chirurgien et anatomiste A. Velpeau (Paris), élève du remarquable anatomiste et physiologiste français M.F. Bisha. Quand N.I. est apparu Pirogov dans le bureau d'A. Velpeau, ce dernier était occupé à étudier le livre « Anatomie chirurgicale des troncs artériels et des fascias fibreux » et lui a attribué une note très élevée. Il a dit : « Ce n’est pas à toi d’apprendre de moi, mais à moi d’apprendre de toi. »
N.I. lui-même Pirogov a écrit que « … dès son entrée dans le domaine pédagogique et pratique, il a mis l'anatomie et la physiologie à la base à une époque où cette direction - désormais générale - était encore nouvelle, ... non reconnue par tout le monde et même par de nombreuses autorités importantes niées... Mes œuvres ne pouvaient s'empêcher d'attirer l'attention. Ils "... ont montré pour la première fois avec précision et clarté la relation entre les fascias et les troncs artériels et ont indiqué les méthodes les plus pratiques et les plus précises pour effectuer des opérations".
Confirmation directe de l’orientation clinique des études anatomiques de N.I. Pirogov, dans l'étude des possibilités de ligature des gros vaisseaux et de l'anatomie de leur fascia fibreux, est son expérience exceptionnelle dans la ligature des grosses artères chez 69 patients présentant des anévrismes, des néoplasmes malins, des télangiectasies et des saignements, et le succès a été obtenu chez 32 personnes ("Le début de la ligature générale Chirurgie militaire de campagne", 1866). Il semble que l'étude de l'anatomie chirurgicale des troncs artériels et des fascias fibreux par N.I. Pirogov a constitué la base du développement de nombreuses opérations dans le domaine de la chirurgie mondiale, notamment dans le développement de la chirurgie vasculaire et militaire de campagne, ainsi que dans d'autres domaines. Même maintenant, les principes de N.I. Les Pirogov sont également utilisés dans le développement de méthodes modernes d'isolement des formations vasculaires au niveau de la porte hépatique lors d'une hémihépatectomie.
Le 17 avril 1841, une réunion extraordinaire de l'Académie des sciences eut lieu pour analyser les essais soumis au concours Demidov. "La moitié du prix a été décernée à N.I. Pirogov pour son ouvrage "Sur le traitement chirurgical des artères" (Saint-Pétersbourg, 1839). Son ouvrage "Anatomie chirurgicale des troncs artériels et des fascias" a été publié en 1837 en latin, et en 1840 il a été traduit en allemand. N.I. Pirogov a reçu quatre prix Demidov - en 1841 et 1844, puis en 1850 et 1860, il a reçu ces hautes récompenses.
Le 18 janvier 1841, Nicolas Ier approuva le transfert de Pirogov de Dorpat à Saint-Pétersbourg au poste de chef de la clinique de chirurgie hospitalière et d'anatomie pathologique de l'Académie médico-chirurgicale (aujourd'hui de médecine militaire) de Saint-Pétersbourg, qu'il Il a dirigé jusqu'en 1856. Dans la salle de classe où il enseignait un cours de chirurgie, il y avait environ 300 personnes bondées. Non seulement les médecins se pressaient sur les bancs, mais les étudiants d'autres établissements d'enseignement, les écrivains, les fonctionnaires, les militaires, les artistes, les ingénieurs et même les dames venaient. écoutez Pirogov. Les journaux et les magazines écrivent sur lui, comparent ses conférences avec les concerts de la célèbre italienne Angelica Catalani : son discours sur les incisions, les sutures, les inflammations purulentes et les résultats des autopsies est un chant divin ! Malgré l'hostilité de la direction, Nikolaï Ivanovitch parvient à mettre en œuvre ses idées - il étend la base clinique du département à 2 000 lits, introduit de nouvelles méthodes d'enseignement de l'anatomie et de la chirurgie - des tournées cliniques avec une analyse détaillée des maladies des patients, des étudiants en devoir. L'organisation suggérée par N.I. est devenue extrêmement importante dans l'enseignement de la médecine. Pirogov, la première clinique chirurgicale hospitalière au monde, où d'abord ici, puis dans d'autres établissements d'enseignement, les étudiants ont commencé à être formés directement au traitement des patients.

Opération de démonstration à la clinique Pirogov. L'artiste est inconnu.

Nikolai Ivanovich est nommé directeur de l'usine d'outils. Il propose désormais des outils que tout chirurgien peut utiliser pour effectuer une opération correctement et rapidement. On lui propose d'accepter un poste de consultant dans un hôpital, dans un autre, dans un troisième, et il accepte.
Il existe des références dans la littérature à l'élection de N.I. Pirogov à l'Académie des sciences de Russie, mais il était d'un intérêt absolu de retrouver des documents originaux relatifs à son élection et une compréhension plus complète des conditions de cet événement. Dans la succursale de Saint-Pétersbourg des archives RAS, nous avons pu trouver de nombreux documents écrits par N.I. Pirogov, documents liés à l'attribution du prix Demidov, protocoles originaux de son élection en tant que membre correspondant. Le mercredi 27 novembre 1846, un scrutin secret a eu lieu pour l'élection des membres du Département des sciences physiques et mathématiques de l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg. La branche de l'Académie comptait 18 académiciens ; les suivants ont pris part au vote : K.M. Baer, ​​​​P.A. Zagorsky, A.Ya. Kupfer, M.V. Ostrogradsky, V.Ya. Struve, E.H. Lenz, BS (2004). Jacobi, Yu.O. Fritzsche, H.P. Peters, généraliste. Gelmersen et autres. Il y avait 7 candidats sur la liste pour le vote secret, parmi eux au numéro 7 se trouve le nom de N.I. Pirogov. 14 membres de l'Académie ont voté pour Pirogov et il a été élu.
5 décembre 1846 N.I. Pirogov, à l'âge de 36 ans, a été approuvé comme membre correspondant de l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg. Vous trouverez ci-dessous des données d'archives non seulement sur les élections de Nikolaï Ivanovitch, mais également sur la façon dont la vie à l'Académie était organisée selon la Charte du XIXe siècle, sur la manière dont un académicien ordinaire et un membre correspondant différaient de l'idée moderne de ces titres académiques, comme au XIXème siècle. et au début du 20e siècle. a évalué le rôle de Nikolai Ivanovich dans le développement de la science fondamentale. La vie de l'Académie fut subordonnée dans les premières années de son organisation au XVIIIe siècle. Un règlement, puis la Charte de l'Académie furent préparés. Élection de N.I. Pirogov a eu lieu conformément à la Charte de l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg, approuvée en 1836 et en vigueur jusqu'en 1927, date à laquelle elle a été créée sur la base de l'Académie des sciences de Russie en nouveau pays Académie des sciences de l'URSS et accepté nouvelle Charte- Charte de l'Académie des sciences de l'URSS. Selon la Charte de 1836, l’Académie des sciences était reconnue comme « la principale classe scientifique de l’Empire russe ». Le nombre d'académiciens ordinaires était fixé à 21 personnes - tous devaient travailler à l'Académie impériale des sciences. Cependant, « en plus des membres titulaires, elle élit également des membres honoraires et des correspondants », qui siègent aux assemblées publiques et générales avec les académiciens s'ils se trouvent à Saint-Pétersbourg. Cette disposition a été inscrite dans la Charte de 1836 et il faut la rappeler pour comprendre les différences de contenu sémantique du titre de membre correspondant de l'Académie des sciences au XIXe siècle. et XXème siècle Cela consistait dans le fait que le nombre de postes vacants pour les membres à part entière était limité au XIXe siècle. non seulement par le nombre de places (cela a été préservé jusqu'à ce jour), mais aussi par la fourniture indispensable d'un emploi permanent à l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg ; les élections pour ce poste n'ont eu lieu que lorsqu'un poste libre s'est ouvert pour travailler à l'Académie des Sciences.
Conformément au §4 de la Charte de 1836, les sciences que l'Académie devait améliorer comprenaient : Les mathématiques pures et appliquées ; Astronomie; Géographie et navigation; La physique; Chimie; Technologie; Minéralogie; Botanique; Zoologie; Anatomie et physiologie comparées ; Histoire; Littérature grecque et romaine ; Littérature orientale ; Statistiques, économie politique. Sur la base des résultats du vote, Nikolaï Ivanovitch a été élu membre correspondant dans la catégorie des sciences biologiques du Département des sciences physiques et mathématiques de l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg, domaine d'intérêt scientifique - chirurgien médical, anatomiste. Parmi les participants au vote se trouvait Karl Maksimovich Baer (1792-1862), académicien et zoologiste. Il appréciait grandement la contribution de Nikolaï Ivanovitch à la science et écrivit que l'anatomie appliquée de N.I. Pirogov est une création importante, totalement originale et indépendante ; un tel exploit ne peut être célébré que par une couronne pleine. Le domaine de la connaissance conformément à la Charte, selon laquelle N.I. a été élu. Pirogov, - anatomie et physiologie comparées. Plusieurs années plus tard, le 1er décembre 1901, I.P. fut élu membre correspondant de l'Académie des sciences dans la même spécialité. Pavlov. En 1904, il reçut le prix Nobel et jouit d'un respect exceptionnel dans la communauté scientifique, mais ce n'est que le 1er décembre 1907 qu'I.P. Pavlov est devenu académicien ordinaire (anatomie et physiologie comparées) à l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg dans le même département que N.I. Pirogov. Cela est devenu possible lorsqu'un poste vacant pour un membre à part entière de l'Académie s'est ouvert après la mort de l'académicien en 1906. F.V. Ovsiannikova.
D'après les résultats des élections de 1846, avec N.I. Pirogov, le même jour, le 5 décembre 1846, au Département des sciences physiques et mathématiques, Bischoff et Edwards furent approuvés comme membres étrangers - membres correspondants dans la catégorie biologique de l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg. Theodor Ludwig Wilhelm Bischof, anatomiste, embryologiste, physiologiste. Décrit le processus d'écrasement d'un œuf (1838). Henri-Milne Edwards - zoologiste, physiologiste.
Depuis la création de l'Académie des Sciences en 1824 jusqu'à nos jours, son rôle clé dans la Société a été le développement des problèmes de la science fondamentale, qui joue un rôle particulier dans les débats lors de l'élection de ses membres. Vers le milieu des années 40. XIXème siècle, c'est-à-dire au moment de son élection à l'Académie, N.I. Pirogov a apporté la contribution la plus significative à l'anatomie humaine, il a proposé une méthode et a obtenu des résultats uniques dans le développement de problèmes pouvant être formulés sous forme d'anatomie tridimensionnelle. N.I. Pirogov a apporté une contribution inestimable à un certain nombre de domaines de la médecine - l'introduction dans la clinique de l'anesthésie à l'éther, le plâtre, les principes de tri des blessés et certains autres domaines de la chirurgie. Ces œuvres étaient très appréciées non seulement par leurs contemporains, mais aussi par les esprits marquants du XXe siècle.
N.I. Pirogov a fait des présentations à plusieurs reprises lors de réunions à l'Académie des sciences. Le 2 avril, lors d'une réunion du Département de physique et de mathématiques en 1847, K.M. Baer a présenté l'article à N.I. Pirogov "Une nouvelle méthode d'administration de vapeurs éthérées pour les opérations chirurgicales." Le 11 juin 1847, lors d'une réunion du Département de Physique et de Mathématiques, K.M. Baer a présenté une brochure à N.I. Pirogov "Recherche pratique et physiologique sur l'éthérisation." Le 17 avril 1851, le prix Demidov pour 1850 fut décerné à N.I. Pirogov pour l'ouvrage "Anatomie pathologique du choléra, avec atlas". Le 17 avril 1860, les prix Demidov pour 1860 ont été décernés - N.I. Pirogov a reçu un prix pour son travail « Anatomie topographique ».
L’impact le plus profond sur toute la personnalité de N.I. Pirogov a été influencé par ce qui s'est passé en 1848 lors de l'épidémie de peste par son fervent appel à Dieu. Dans "Le Journal d'un vieux docteur", il rappelle ceci : "J'avais besoin d'un idéal de foi abstrait et inaccessible. Et après avoir adopté l'Évangile, j'ai trouvé cet idéal pour moi-même."
C'est ainsi que l'individualisation de l'idéal universel s'est produite dans la personnalité de Pirogov - elle a pris des formes personnalisées, se transformant en un idéal personnel. En même temps, cet idéal se concrétise à l’image de Dieu tout en conservant ses caractéristiques absolues.
Dans un état de profond renouveau spirituel, Pirogov considère à nouveau les substances et catégories supérieures comme des valeurs qui ouvrent des perspectives plus larges à une personne. Peu à peu, l'idée d'éduquer de « vraies personnes » avec des compétences développées capacités mentales, liberté morale de pensée et de conviction, aimant sincèrement la vérité et prêt à la défendre, capable de connaissance de soi et de sacrifice de soi.
Cela est particulièrement clair dans ses lettres à sa future épouse, la baronne A.A. Bitempête (1849-50). Ce n’est pas un hasard si le titre complet de son célèbre article est « Questions de vie, un extrait de papiers oubliés mis en lumière par des articles non officiels de la « Sea Collection » sur l’éducation.
Depuis les fonctions de N.I. Pirogov a inclus la formation de chirurgiens militaires et a commencé à étudier les méthodes chirurgicales courantes à cette époque. Ainsi, en 1854, Pirogov publia en russe et Langues allemandes article « Allongement ostéoplastique des os du bas de la jambe lors de l'énucléation du pied » - l'avantage de ce travail est qu'« un morceau d'un os, étant en relation avec les parties molles, grandit vers l'autre et sert... à allonger le membre », offrant la possibilité d’utiliser ses fonctions de soutien. Ainsi, il a jeté les bases des opérations ostéoplastiques dans la chirurgie mondiale, qui ont servi de base à la réalisation d'opérations de préservation des organes pour les plaies des extrémités présentant des lésions osseuses. N.I. Pirogov a souligné qu'auparavant, de telles blessures servaient d'indication aux amputations et, outre le principe des interventions ostéoplastiques, il a proposé, pour des indications appropriées, de s'efforcer de traiter les fractures ouvertes en immobilisant les membres dans un bandage « en amidon », c'est-à-dire en appliquant même un pansement aveugle en plâtre en 1847, améliorant ainsi les possibilités de guérison des plaies osseuses et des tissus mous et commençant à préserver la fonction des membres.
Tout cela est devenu possible grâce au fait que moins de six mois après le rapport du premier analgésique à l'éther, N.I. En février 1847, Pirogov commença à utiliser « l'éthérisation » dans des interventions chirurgicales à Saint-Pétersbourg, et il en réalisa lui-même environ 400 sur 600. (Remarque - La première opération au monde sous anesthésie à l'éther a été réalisée le 16 octobre 1846 dans une clinique de Boston (États-Unis) par William Morton. La tumeur sous-maxillaire a été retirée).

Après l'opération. Capot. L. Koshtelyanchuk.

Mais il n’y avait pas que des sympathisants qui entouraient le scientifique. Il avait de nombreux envieux et ennemis dégoûtés par le zèle et le fanatisme du médecin. Au cours de la deuxième année de sa vie à Saint-Pétersbourg, Pirogov tomba gravement malade, empoisonné par les miasmes de l'hôpital et le mauvais air des morts. Je n'ai pas pu me lever pendant un mois et demi. Puis il a rencontré Ekaterina Dmitrievna Berezina, une fille issue d'une famille bien née, mais effondrée et très pauvre. Un mariage précipité et modeste a eu lieu. Après avoir récupéré, Pirogov se replongea dans le travail, de grandes choses l'attendaient. Il a « enfermé » sa femme entre les quatre murs d’un appartement loué et, sur les conseils d’amis, meublé. Il ne l'emmenait pas au théâtre parce qu'il passait des heures tardives au théâtre anatomique, il n'allait pas au bal avec elle parce que les bals étaient du farniente, il lui enlevait ses romans et lui donnait en échange des revues scientifiques. Pirogov tenait jalousement sa femme à l'écart de ses amis, car elle aurait dû lui appartenir entièrement, tout comme il appartenait entièrement à la science. Et la femme avait probablement trop et pas assez du grand Pirogov. Ekaterina Dmitrievna est décédée au cours de la quatrième année de mariage, laissant Pirogov avec deux fils : le second lui a coûté la vie. La santé de Nikolaï Ivanovitch se détériore. Il fuit ses murs natals, où tout lui rappelle sa perte. En mars 1847, N.I. Pirogov part pour l'Europe occidentale. Il passe tout son temps dans les cliniques, notant les réalisations de K. Langenbeck et D. Dieffenbach en Allemagne, G. Dupuytren et A. Nelaton en France, E. Cooper en Angleterre, pour qui il était déjà une autorité reconnue.
Cependant, dans les jours difficiles de chagrin et de désespoir de Pirogov, un grand événement s'est produit : son projet du premier institut anatomique au monde a été approuvé par les plus hautes autorités. Travaillant sur cette base, il réalisa des développements topographiques-anatomiques absolument exceptionnels (le terme a été proposé par l'auteur lui-même), qui conduisirent à la création d'une « anatomie sculpturale » en découpant le corps humain gelé dans trois directions. Grâce à une méthode spéciale, ces préparations ont été dessinées grandeur nature (N.I. Pirogov était assisté de 3 artistes). Ensuite, à partir de ces dessins, les images ont été transférées sur des pierres à imprimer spéciales (certaines d'entre elles sont encore conservées à l'Académie de médecine militaire), puis imprimées sous la forme de certains tableaux dans des cahiers spéciaux, publiés de 1848 à 1856. Au total, 995 dessins de ce type ont été réalisés, auxquels ont été ajoutés 4 cahiers de texte explicatif de N.I. Pirogov "Anatomie topographique illustrée des coupes..." (782 pp.). L'auteur a écrit que sur la base de cet atlas (plus tard dans la littérature, il a commencé à s'appeler « Anatomie de la glace »), il a passé 8 ans. Parallèlement, il commença à utiliser la méthode de congélation des cadavres dès 1842, en publiant un cours d'anatomie appliquée (principalement sur l'image des articulations et de la tête) « Notes domestiques » en 1860.
Parallèlement, la publication d'Applied Anatomy amène N.I. Pirogov a connu de nombreux moments amers. L'éditeur du magazine Northern Bee, F. Bulgarin, l'a accusé de plagiat, affirmant que les documents avaient été empruntés au chirurgien anglais C. Bell. Nikolai Ivanovich a insisté pour qu'une enquête judiciaire soit ouverte, mais l'affaire s'est terminée par des excuses écrites de Bulgarin. Le scientifique demande sa démission, même les lignes de ce journal officiel caractérisent la personnalité de Pirogov : "... est-il possible d'être un vrai médecin et un bon mentor sans avoir des convictions sur la haute dignité de son art ? Est-il possible d'exiger cette conviction d'un futur médecin qui, en tant qu'étudiant, a vu aux yeux du monde l'humiliation du professeur ? Voici un exposé franc des raisons qui m'ont poussé à quitter le service à l'académie... Je n'ai jamais recherché d'avantages personnels et donc Je le quitterai dès que ma vision de ma propre dignité, à laquelle j'ai l'habitude de valoriser, l'exigera." Néanmoins, Nikolai Ivanovich a été persuadé de ne pas quitter l'académie.
En 1847, Pirogov se rend dans le Caucase pour rejoindre l'armée active, car il souhaite tester les méthodes opérationnelles qu'il a développées sur le terrain. Dans le Caucase, il fut le premier à utiliser des bandages imbibés d'amidon. Le pansement à l'amidon s'est avéré plus pratique et plus durable que les attelles utilisées précédemment. Ici, dans le village de Salta, en juillet 1847, N.I. Pour la première fois dans l'histoire de la médecine, Pirogov a commencé à opérer des blessés sous anesthésie à l'éther sur le terrain. Il a utilisé une anesthésie à l'éther sur 100 blessés (dont 98 par inhalation grâce à un appareil spécialement créé par lui et chez 2 personnes par « éthérisation » rectale). Là, au lieu de l'amputation, il a réalisé des résections des articulations de l'épaule (4) et du coude (6). Tout cela fut bientôt publié à Saint-Pétersbourg et à Paris à l'Académie française.

Nikolaï Ivanovitch Pirogov avec ses fils. 1850

Après la mort d'Ekaterina Dmitrievna, Pirogov est resté seul. «Je n'ai pas d'amis», a-t-il admis avec sa franchise habituelle. Et des garçons, des fils, Nikolaï et Vladimir l'attendaient à la maison. Pirogov a tenté à deux reprises sans succès de se marier par commodité, qu'il n'a pas jugé nécessaire de cacher à lui-même, à ses connaissances et, semble-t-il, aux filles prévues comme épouses. Dans un petit cercle de connaissances, où Pirogov passait parfois des soirées, on lui parla de la baronne Alexandra Antonovna Bistrom, vingt-deux ans, lisant et relisant avec enthousiasme son article sur l'idéal d'une femme. La fille se sent seule, pense beaucoup et sérieusement à la vie, aime les enfants. Au cours d’une conversation, ils l’ont qualifiée de « fille avec des convictions ». Pirogov a proposé à la baronne Bistrom. Elle a accepté. Se rendre au domaine des parents de la mariée, où ils étaient censés célébrer un mariage discret. Pirogov, convaincu d'avance que la lune de miel, perturbant ses activités habituelles, le rendrait colérique et intolérant, a demandé à Alexandra Antonovna de sélectionner pour son arrivée des pauvres infirmes nécessitant une intervention chirurgicale : le travail adoucirait les premiers temps d'amour !
Non sans effort, membre correspondant. Académie des sciences de Saint-Pétersbourg, Pirogov obtint l'autorisation de participer à la guerre de Crimée et, en novembre 1854, il arriva à Sébastopol assiégé. Lors de l'opération des blessés, Pirogov a utilisé pour la première fois dans l'histoire de la médecine mondiale un plâtre, ce qui a donné lieu à des tactiques économiques pour traiter les blessures aux membres et a sauvé de nombreux soldats et officiers de l'amputation. Pendant le siège de Sébastopol, pour soigner les blessés, Pirogov a supervisé la formation et le travail des sœurs de la communauté Sainte-Croix des sœurs de la miséricorde.

N.I. Pirogov et le marin Piotr Koshka. Capot. L. Koshtelyanchuk.

La réalisation la plus importante de Pirogov est l’introduction à Sébastopol d’une toute nouvelle méthode de soins aux blessés. Les blessés étaient déjà soumis à une sélection minutieuse dès le premier poste de secours : en fonction de la gravité des blessures, certains d'entre eux étaient soumis à une intervention chirurgicale immédiate sur le terrain, tandis que d'autres, présentant des blessures plus légères, étaient évacués vers l'intérieur du pays pour être soignés dans des hôpitaux militaires fixes. . Par conséquent, Pirogov est à juste titre considéré comme le fondateur d’une direction spéciale de la chirurgie, connue sous le nom de chirurgie militaire de campagne.
Au cours de l’année, environ 10 000 opérations « importantes » ont été réalisées, la plupart sous anesthésie. Pour les services aux blessés et malades N.I. Pirogov était attribué la commande Saint Stanislas 1er degré.

Pirogov à Simferopol. L'artiste est inconnu.

En octobre 1855, une rencontre entre deux grands scientifiques eut lieu à Simferopol - N.I. Pirogov et D.I. Mendeleïev. Chimiste célèbre, auteur de la loi périodique éléments chimiques, puis modeste professeur au gymnase de Simferopol, s'est tourné vers Nikolaï Ivanovitch pour obtenir des conseils sur la recommandation du médecin de Saint-Pétersbourg N.F. Zdekauer, qui a découvert que Mendeleïev était atteint de tuberculose et que, selon lui, il restait au patient plusieurs mois à vivre. C'était évident : les énormes surcharges endurées par le garçon de 19 ans et le climat humide de Saint-Pétersbourg, où il étudiait, avaient un impact négatif sur sa santé. N.I. Pirogov n'a pas confirmé le diagnostic de son collègue, a prescrit le traitement nécessaire et a ainsi ramené le patient à la vie. Par la suite, D.I. Mendeleïev a parlé avec enthousiasme de Nikolaï Ivanovitch : "Quel médecin il était ! Il a vu à travers l'homme et a immédiatement compris ma nature."

N.I. Pirogov examine le patient D.I. Mendeleïev. Capot. Je me tais.

Du théâtre des opérations militaires, il a apporté avec lui le mépris et la haine de la bureaucratie, de la substitution constante des formes à la réalité. Et aussi une profonde conviction que le défaut cardinal des gens est le manque de noyau spirituel et moral, d'idéaux humains élevés, qui à son tour est une conséquence du manque de véritable préparation d'une personne à la vie.
Il est caractéristique que, de retour à Saint-Pétersbourg, lors d'une réception avec Alexandre II, Pirogov ait vivement critiqué l'empereur sur les problèmes des troupes et ait également parlé du retard général de l'armée russe et de ses armes, qui a ruiné à jamais relations avec l'empereur. Cela confirme une fois de plus la présence d'un idéal clairement exprimé dans la vision du monde de N.I. Pirogov, qui était associé à la présence de convictions inébranlables, d'une foi absolue dans l'exactitude des idées choisies. Le tsar ne voulait pas écouter Pirogov. De plus, la franchise, le respect des principes et les exigences non seulement envers soi-même, mais aussi envers les autres, créent de nombreux ennemis. La lutte pour la vérité apporte à Pirogov des moments difficiles. "De quoi suis-je responsable et à qui, si dans mon cœur tous les élans vers le haut et le saint ne se sont pas encore éteints, que je n'ai pas encore perdu la volonté de sacrifier le bonheur...", a-t-il écrit. Après réflexion, et le voyage depuis Sébastopol a été long, Nikolaï Ivanovitch, 45 ans, dans la fleur de sa force et de son talent, a présenté sa démission de l'académie. "...La fatigue morale dans la lutte contre des gens pour qui les objectifs de la vérité scientifique et morale sont peu compris..." l'emportait sur tous les arguments.
S.P. Botkin, un contemporain de Pirogov, a déclaré : "Le sentiment d'envie envers ce grand homme s'est transformé en amertume. Adoré par ses étudiants et par tous ceux qui connaissaient de près Nikolaï Ivanovitch, il était détesté par une certaine partie de notre corporation médicale, qui ne pardonnait pas. lui pour sa supériorité morale et la véracité pour laquelle il se distinguait...".
À cette époque, la base ciblée de son système pédagogique était enfin formée. À propos des raisons de consulter un médecin activité pédagogique N.P. a écrit de manière succincte et figurée. Sakulin "Sous l'impression déprimante de la guerre de Sébastopol, N.I. Pirogov s'est plongé dans une lugubre pensée civile. Le citoyen bat le médecin et le scientifique de Pirogov. Il en vient à la profonde conviction que nous "pouvons réaliser de vrais progrès grâce à une, la seule voie de « l'éducation », cette éducation après la religion, l'aspect le plus élevé de notre vie sociale. »
Impulsion de circulation externe N.I. L’approche de Pirogov aux questions pédagogiques est de nature privée et, dans une certaine mesure, aléatoire. Les éditeurs du magazine "Marine Collection" ont invité le scientifique à écrire un article sur les changements possibles dans le contenu de l'éducation et le processus éducatif dans le domaine marin. corps de cadets. Le résultat de cela fut l'article programmatique de Pirogov « Questions de vie », publié sans censure dans le numéro de juillet 1856 du magazine, dans lequel il soulignait la grande discorde entre l'éducation de classe, l'école et la réalité, et était convaincu qu'avant qu'un jeune homme reçoive des connaissance, il doit acquérir une éducation « universelle ». "Laissez-le se développer et se développer à l'homme intérieur! Donnez-lui le temps et les moyens de soumettre le dehors, et vous aurez des marchands, des soldats, des marins et des avocats ; et surtout, vous aurez des gens et des citoyens ! » L'article a immédiatement attiré l'attention du public et a provoqué une énorme résonance.
Pourquoi est-ce arrivé? Après tout, tant avant qu’après l’article de Pirogov, divers articles pédagogiques ont été publiés sur les pages de la « Sea Collection », y compris ceux sur de vastes sujets universels. Leurs auteurs étaient des scientifiques célèbres - des enseignants, des personnalités de l'époque, par exemple V.I. Dahl, - mais personne n'y a prêté beaucoup d'attention.
Et avant Nikolai Ivanovich, de nombreux enseignants occidentaux, mais aussi nationaux, avaient déjà abordé la question centrale de l'article de Pirogov - l'éducation humaine universelle. Leurs articles furent publiés dans diverses revues et passèrent pratiquement inaperçus. C’est là qu’une véritable sensation s’est produite. Selon N.S. Kartsova, « un chirurgien de premier ordre est immédiatement un profond enseignant-penseur ».
Le tollé général qui a eu lieu a été provoqué par une combinaison de plusieurs circonstances. Tout d’abord, bien sûr, le nom de l’auteur. La guerre de Crimée, l'héroïsme et la tragédie de Sébastopol, à la défense de laquelle le chirurgien Pirogov a pris la part la plus efficace, ont fait de lui un héros national et ont suscité un grand intérêt du public pour la personnalité de Nikolaï Ivanovitch.
Sans aucun doute, la publication dans laquelle cet article a été publié a également eu un impact. À première vue, la revue spéciale du département maritime n'est pas le meilleur endroit pour publier des manifestes pédagogiques programmatiques. Mais seule une personne superficielle peut tirer une telle conclusion. La « Collection Marine » était alors personnellement patronnée par le Grand-Duc Constantin, homme d'État très progressiste et réformateur convaincu. Et grâce à cela, la publication de l’article de Pirogov dans une revue aussi importante lui a immédiatement conféré un statut d’État, presque impérial. De plus, l'article a été immédiatement réimprimé dans l'annexe de 1856 dans l'administration pédagogique - "Journal du ministère de l'Instruction publique" (n° 9) avec une note de bas de page significative "imprimé sous la direction du ministre de l'Instruction publique". a donné aux « Questions de vie » presque le statut de concept pédagogique officiel, une nouvelle philosophie nationale de l'éducation, que les enseignants devaient non seulement étudier, mais aussi mettre en œuvre.
Eh bien, l'article de N.A. a finalement introduit « Questions de vie » dans le cercle des publications les plus discutées. Dobrolyubov « Sur l'importance de l'autorité dans l'éducation », publié dans le numéro de mai 1857 de la revue littéraire sociale la plus célèbre et la plus populaire de l'époque, « Sovremennik », où l'évaluation la plus favorable de l'article de Pirogov a été donnée. La publication notait qu’aucun des articles précédents sur l’éducation « n’avait eu un succès aussi complet et brillant que Questions de vie ». Ils ont étonné tout le monde par la légèreté de leurs vues, la noble direction de la pensée de l’auteur, leur dialectique enflammée et vivante et leur présentation artistique de la question soulevée. En fait, grâce à Dobrolyubov et à travers Dobrolyubov, les cercles de lecteurs les plus larges, loin de publications spéciales telles que « Marine Collection » et « Journal du ministère de l'Instruction publique », ont pris connaissance du contenu des « Questions de vie ». En général, "Questions de la vie" a reçu une note élevée de la part d'un autre alors dirigeant de la pensée - N.G. Tchernychevski.
Cependant, ce ne sont pas ces circonstances, quoique très significatives, qui ont joué le rôle principal dans l’énorme effet produit sur la société par l’article « Questions de vie ». L’impact le plus direct a été la situation sociopolitique difficile qui s’est développée en Russie après la défaite de la guerre de Crimée et l’humiliante paix de Paris. Tant dans la société que dans les cercles gouvernementaux, la conviction s’est développée qu’« on ne peut pas vivre ainsi » et que des réformes radicales étaient nécessaires. Et ces Grandes Réformes des années 1860, qui commencèrent avec l’émancipation des paysans en février 1861, suivront quelque temps plus tard.
Mais avec la conviction croissante de la nécessité de réformes à l’été 1856, leur idéologie et leur programme manquaient toujours. Et le grand mérite de N.I. Pirogov est qu'il a pu proposer un tel programme dans le domaine de l'éducation à la société russe humiliée et confuse. Selon N.P. Sakulina, "Pirogov est apparu devant la société russe comme un penseur publiciste au début de l'éveil spirituel du pays ; avec une franchise sévère et une sincérité invincible, il a posé les questions : vivons-nous comme nous le devons ? Que voulons-nous ? " Il a appelé le peuple russe à une formidable confession de sa conscience, à une révision fondamentale des fondements de la vie. »
C’est la sincérité de l’article, ainsi que son caractère fondamental, sa profondeur, son intégrité et son exhaustivité, qui ont finalement déterminé la résonance publique sans précédent dans la pédagogie nationale, ni avant ni après. C’est immédiatement devenu un phénomène de société majeur. Et en conséquence, le sort de Nikolaï Ivanovitch Pirogov lui-même a changé de manière très significative.
N.I. Pirogov, sur proposition du ministre de l'Instruction publique A.S. Norova, qui suivit le 3 septembre début octobre 1856, prit le poste d'administrateur du district éducatif d'Odessa. Cette nomination a eu lieu sur l'insistance de la grande-duchesse Elena Pavlovna et du grand-duc Konstantin, qui ont soutenu Nikolaï Ivanovitch.
Pour N.I. Pour Pirogov, il s’agissait bien entendu d’une décision très sérieuse. Après tout, non seulement le champ de son activité professionnelle a radicalement changé - de la pédagogie à la médecine, mais son contenu a également changé. Au lieu du travail scientifique, pédagogique et médical habituel, N.I. Pirogov a dû s'engager dans de sérieuses activités administratives dans son poste général. Comme l'écrit N.P. Sakulin, « le célèbre chirurgien était imprégné d'une foi purement évangélique dans l'éducation et a décidé de réaliser un véritable exploit : il a rompu radicalement avec son glorieux passé et est devenu enseignant ».
Les lettres de Pirogov ont été conservées, dans lesquelles il décrit son état d'esprit à l'occasion de sa nomination. Il écrit au Grand-Duc Constantin : « En tant que père et en tant que Russe, je comprends l'importance de l'éducation pour notre pays et je souhaite sincèrement qu'elle soit basée non seulement sur les besoins temporaires du pays, mais sur des principes plus profonds et plus vrais. »
Et dans une lettre à sa fidèle amie la baronne F.E. Raden, il a exposé ainsi son credo : "Je ne renonce pas à mon indépendance et à mes convictions. Et je ne cherche rien. S'ils veulent vraiment que je sois utile, alors ne me laissez pas arrêter à mi-chemin ; ils veulent que je sois utile." J'ai déjà fait plusieurs fois ce chemin à mi-chemin : maintenant, je ne veux plus agir contre ma conscience et mes convictions ; pour cela, je suis peut-être trop bon, peut-être trop stupide. »
Comme l’a écrit succinctement A.N. Ostrogorsky, "Pirogov a accédé à son poste d'enseignant-administrateur, se sentant comme un missionnaire, un professeur de vie, un prédicateur d'une idée haute et sainte tirée des leçons et de la vie terrestre de l'homme-Dieu."
Je citerai également le jugement de N.S. Derjavin : « Pirogov est apparu dans le domaine pédagogique comme une personnalité publique avec une vision du monde claire, précise et définie, avec des décisions toutes faites sur toutes les moindres questions. pratique de l'enseignement et, en outre, avec des solutions qui ne sont pas formelles, mais profondément réfléchies et originales. »
Cependant, la décision de N.I. Pirogov d'accepter la proposition d'occuper le poste d'administrateur du district éducatif, dans une certaine mesure, découle logiquement de tous les événements précédents. Le 4 janvier 1856, peu après son retour de la guerre de Crimée, Nikolaï Ivanovitch présenta un rapport sur sa démission de l'Académie médico-chirurgicale, citant sa « santé et sa situation familiale précaires ». En juillet 1856, un ordre fut signé pour licencier Pirogov, ce qui coïncida étonnamment avec la publication de Questions of Life. Ainsi, la proposition du ministre de l'Instruction publique a résolu dans une certaine mesure le conflit officiel et personnel qui avait surgi. De plus, cette nomination donnait un rang très élevé de conseiller privé, qui correspondait au grade de colonel général.
Résultats des activités de N.I. Pirogov, en tant qu'administrateur, d'abord d'Odessa, et après sa démission de ce poste de septembre 1858 à mars 1861, administrateur du district éducatif de Kiev, est toujours apprécié de deux manières. D’une part, il y a la puissante contribution personnelle inconditionnelle de Pirogov, comme il se qualifiait lui-même d’« administrateur-missionnaire », au développement de l’éducation et de l’éducation sur le territoire de ces districts éducatifs, qui s’est manifestée littéralement dans tout. Comme le souligne à ce propos A.A. Musin-Pouchkine, « c'était un administrateur rare - un philosophe réfléchi qui a toujours mené une réforme pédagogique sérieuse, soigneusement pensée à l'avance, résultat non d'une pensée aléatoire, mais de tout un système pédagogique, strictement mis en œuvre par lui. »
Dans le même temps, si l’on considère cela du point de vue de sa carrière personnelle, ses activités peuvent difficilement être considérées comme un succès. Raisons de la démission de N.I. Pirogov du poste d'administrateur des districts éducatifs s'explique bien sûr par la forte opposition qu'il a rencontrée de la part de l'ensemble de l'appareil bureaucratique, qui l'a immédiatement perçu comme un étranger dangereux. Les accusations portées contre N.I. Pirogov, étaient assez traditionnels pour les réformateurs dans le domaine de l'éducation de la seconde moitié du XIXe et du début du XXe siècle. Un fort mécontentement de la part des nationalistes russes influents a été provoqué par son désir de créer des conditions égales pour l'éducation des Polonais et des Juifs. Bien entendu, cela a été perçu non seulement comme une conséquence politique dangereuse, mais aussi comme une « oppression des intérêts du peuple russe ».
Les efforts du conseil d'administration pour éduquer de larges couches de travailleurs, exprimés notamment en soutenant l'ouverture de la première école du dimanche à Kiev, ont été considérés comme extrêmement dangereux. Ces écoles furent immédiatement soupçonnées, franchement non sans raison, de propager des idées révolutionnaires.
Mais la bureaucratie était particulièrement irritée par la véritable démocratie de N.I. Pirogov, sa volonté de soutenir résolument diverses formes d'organisations amateurs et d'associations d'étudiants et de lycéens. Les bureaucrates n’y voyaient que le danger de propagation de la « libre pensée et du nihilisme ».
Bien entendu, tous ces mouvements radicaux n’avaient rien à voir avec Pirogov lui-même. En ce qui concerne ses opinions sociopolitiques, Nikolaï Ivanovitch n’a jamais été radical. Il a toujours respecté le pouvoir suprême et était un étatiste au sens le plus élevé du terme. Il avait certainement une attitude négative envers les mouvements révolutionnaires des années 60 et 70, il était passionnément indigné par les actions terroristes des « séditieux » et considérait le socialisme comme « une pure utopie qui menace la liberté individuelle ».
Les raisons immédiates des démissions elles-mêmes sont tout simplement étonnantes par leur ridicule. Ainsi, du poste d'administrateur du district éducatif d'Odessa, N.I. Pirogov a dû partir à cause d'un parti qu'il approuvait parmi les étudiants du lycée Richelieu, qui ont noté bruyamment un message dans le journal belge "Indépendance Belge" selon lequel les préparatifs avaient commencé en Russie pour l'abolition du servage. Autrement dit, ils ont soutenu avec ardeur et loyauté les actions du pouvoir suprême.
Quant aux raisons de sa démission du poste d'administrateur du district éducatif de Kiev, ici, sans aucun doute, un ensemble de circonstances qui n'ont pas été entièrement élucidées ont joué un rôle. Parmi eux, il y avait un mécontentement direct à l'égard des autorités et des dénonciations calomnieuses. Mais bien entendu, le problème était plus complexe. Pirogov a écrit à ce propos : « Aussi étendue et bénéfique que puisse être l'activité de la personne chargée de l'éducation de la région, en réalité, lorsque le gouvernement concentre toute son attention sur les soucis essentiellement inévitables de la vie corporative de la région, génération étudiante, cette activité prend un caractère purement policier."
La raison immédiate était le refus décisif exprimé par N.I. Pirogov lors d'une réunion personnelle avec l'empereur Alexandre II, pour exercer des fonctions de surveillance et de police à l'égard des étudiants, qui, depuis le début de 1861, furent confiées aux administrateurs des districts scolaires.
Toutes ces circonstances ont conduit, selon le décret du 13 mars 1861, à la destitution de Pirogov du poste d'administrateur du district éducatif de Kiev. Il a également refusé le poste qui lui était proposé de membre du conseil du ministère de l'Instruction publique. Pirogov fut de nouveau « arrêté à mi-chemin ». Comme l’écrivait amèrement Nikolaï Ivanovitch dans une lettre privée à la baronne Reden : « Il me manque quelque chose qu’il faut posséder pour être agréable et paraître utile ». Concernant le licenciement de N.I. Pirogova A.I. Herzen a écrit : « Il est impossible de voir... la chute d'un homme dont la Russie est fière et de ne pas rougir de honte jusqu'aux oreilles. »
D'une manière ou d'une autre, immédiatement après l'abolition du servage et le début de la phase de développement progressif de tous les aspects de la vie sociale, notamment l'éducation, N.I. Pirogov s'est retrouvé paradoxalement et injustement au chômage, alors que son époque historique approchait à peine. Comme le souligne N.S. Derjavin, "Pirogov a cultivé en lui les meilleurs idéaux de la grande époque, l'ère d'un large humanisme et d'idées éducatives, et les a introduits dans ses activités pédagogiques. Il voulait élever l'école de son temps au niveau de ses idéaux élevés, et , s'il n'y a pas toujours réussi, ce n'est bien sûr pas parce qu'il n'avait pas assez d'énergie, de volonté, de persévérance et de caractère, pas parce que ses idéaux étaient trop éloignés des besoins réels de la vie scolaire moderne. Pirogov ne pouvait pas mettre en œuvre les idéaux de la vie dans le domaine de son travail scolaire, car dans la vie qui l'entourait, ces idéaux n'étaient qu'à peine ébauchés.
Marre du service public, Nikolai Ivanovich part pour son domaine - le village de Vishnya, province de Kamenets-Podolsk (aujourd'hui région de Vinnytsia). Ici, il s'occupait principalement de travaux administratifs et pédagogiques - ouvrant, par exemple, des écoles du dimanche. Mais il n’a pas non plus abandonné la médecine. À cette époque, Pirogov était devenu un chrétien convaincu et ses compétences professionnelles avaient atteint leur apogée. Sur son domaine, il ouvre un hôpital gratuit et plante diverses plantes médicinales pour ses besoins. Dans ce paradis, planté de tilleuls et imprégné de l'odeur de milliers d'herbes, le traitement a donné des résultats à cent pour cent, car il n'y avait pas d'infections hospitalières diverses ni de quartiers-maîtres voleurs.

Tchaïkovski à Pirogov. Capot. A. Sidorov.

Le gouvernement a contacté Nikolaï Ivanovitch à deux reprises pour lui proposer de travailler dans le domaine de l'enseignement. Premièrement, le nouveau ministre de l'Instruction publique A.V. Golovnin a suggéré à Pirogov de réaliser une sorte d'audit du processus éducatif dans les facultés de médecine des universités russes, afin d'améliorer cette activité. Mais ce projet n'a jamais reçu sa mise en œuvre pratique.
Mais une autre proposition s'est avérée acceptée. Au printemps 1862, N.I. Pirogov a été envoyé à l'étranger « pour accomplir divers travaux éducatifs et pédagogiques ». La principale instruction du ministre de l’Instruction publique était « de guider et d’orienter les jeunes se préparant au professorat ». Et ici N.I. Pirogov a montré ses capacités et sa responsabilité inhérente. Il a visité 25 universités européennes, s'est familiarisé avec la structure du processus éducatif, a dirigé avec compétence le travail scientifique de jeunes scientifiques et a soutenu leurs aspirations et leurs efforts. Pirogov a compilé les caractéristiques des professeurs pour lesquels ils travaillaient. A étudié l'état de l'enseignement supérieur en différents pays, a exposé ses observations et ses conclusions. Dans son dernier poste officiel, Nikolaï Ivanovitch a gagné le grand respect des scientifiques, dont beaucoup ont laissé leur marque sur la science russe et mondiale - A.N. Veselovsky, V.I. Guerrier, V.I. Lamansky, I.I. Mechnikov, A.A. Potebnya et autres.
En octobre 1862, Pirogov informa le héros national blessé d'Italie, D. Garibaldi. Aucun des médecins les plus célèbres d’Europe n’a pu retrouver la balle logée dans son corps. Nikolai Ivanovich détermine l'emplacement de la balle et demande de ne pas se précipiter pour la retirer - un peu plus tard, elle pourra être facilement retirée. Et c’est ce qui s’est passé.

N.I. Tartes chez Giuseppe Garibaldi. Capot. K. Kouznetsov.

Au nom de la Société de soins aux soldats malades et blessés (plus tard la Croix-Rouge), Pirogov se rend sur le front franco-prussien en Alsace et Lorraine, en Bulgarie et en Roumanie pour surveiller les activités des institutions médicales militaires et élaborer des mesures pour rationaliser soigner les blessés.
Cependant, en 1866, après la tentative d'assassinat de D.V. Karakozov sur Alexandre II et le début d'un changement de cap politique associé à l'arrêt progressif des réformes, N.I. Pirogov fut rappelé en Russie et mis à la retraite le 17 juin 1866. Encore une fois, sur la base d’une raison externe ridicule avancée par le ministre de l’Éducation publique, D.A. Tolstoï dans son rapport à Alexandre II : « Sachant que nos universités ont avant tout besoin de professeurs de sciences philologiques, je trouve que le séjour à l'étranger de N. Pirogov, en tant que spécialiste des sciences médicales, ne semble pas indispensable pour nos candidats professeurs. » .
Après cela, N.I. a commencé sa carrière d'enseignant. Pirogov n'est jamais revenu. Il était généralement licencié de la fonction publique, même sans droit à une pension. Au sommet de sa force créatrice, Pirogov se retira dans son petit domaine du village de Vishnya, où il organisa un hôpital gratuit. Il a voyagé brièvement à partir de là uniquement à l'étranger, ainsi qu'à l'invitation de l'Université de Saint-Pétersbourg pour donner des conférences.
À cette époque, Pirogov était déjà membre de plusieurs académies étrangères. Pendant une période relativement longue, Pirogov n'a quitté le domaine que deux fois : la première fois en 1870 pendant la guerre prussienne-française, étant invité au front au nom de la Croix-Rouge internationale, et la deuxième fois, en 1877-1878. - déjà très âgé - il a travaillé plusieurs mois au front pendant la guerre russo-turque.
Lorsque l'empereur Alexandre II visita la Bulgarie en août 1877, pendant la guerre russo-turque de 1877-1878, il se souvint de Pirogov comme d'un chirurgien incomparable et du meilleur organisateur des services médicaux au front.
Malgré son grand âge (Pirogov avait déjà 67 ans à l'époque), Nikolaï Ivanovitch a accepté de se rendre en Bulgarie à condition de lui laisser une totale liberté d'action. Son souhait fut exaucé et le 10 octobre 1877, Pirogov arriva en Bulgarie, dans le village de Gorna Studena, non loin de Plevna, où se trouvait le quartier général principal du commandement russe.
Pirogov a organisé le traitement des soldats, les soins aux blessés et aux malades dans les hôpitaux militaires de Svishtov, Zgalevo, Bolgaren, Gorna Studena, Veliko Tarnovo, Bohot, Byala, Plevna.
Du 10 octobre au 17 décembre 1877, Pirogov a parcouru plus de 700 km sur une chaise et un traîneau, sur une superficie de 12 000 mètres carrés. km., occupé par les Russes entre les rivières Vit et Yantra. Nikolaï Ivanovitch a visité 11 hôpitaux militaires temporaires russes, 10 hôpitaux divisionnaires et 3 entrepôts pharmaceutiques situés dans 22 localités différentes. Pendant ce temps, il a soigné et opéré à la fois des soldats russes et de nombreux Bulgares.
Début janvier 1881, le chirurgien se plaignit à sa femme qu'il avait une sorte d'ulcère douloureux dans la bouche. Pour éviter qu'il ne sente le tabac (Nikolaï Ivanovitch était un gros fumeur), il s'est rincé la bouche avec de l'eau chaude - et a cru qu'il s'agissait d'une brûlure. Alexandra Antonovna a déclaré : « J'ai examiné le site supposé de la brûlure et j'ai remarqué derrière la canine supérieure droite sur le palais dur, non loin de la cavité dentaire, un petit abcès blanc grisâtre de la taille d'une lentille ; lorsqu'on le pressait, il provoquait une douleur. , et un cercle de couleur brique de la taille d'une pièce de dix cents s'est formé autour de lui". Pirogov a déclaré: "En fin de compte, c'est comme un cancer."
Médecin de l'hôpital militaire de Kyiv S.S. Shklyarevsky, qui a observé le patient pendant une longue période, a associé l'apparition de la maladie à la perte de N.I. Pirogov de la 3e molaire de la mâchoire supérieure au printemps 1880. À cette époque, Nikolaï Ivanovitch n'avait presque plus de dents et refusait catégoriquement l'offre d'en insérer des artificielles. Sa nourriture était principalement de la bouillie, presque toute sa vie il souffrait de « catarrhe » des intestins, « gagné » pendant la période Dorpat, et essayait de suivre un régime, de temps en temps il arrêtait de fumer des cigares, buvait des eaux alcalines « Essentuki No .17 » et « Vichy ».
Durant cette période, Nikolaï Ivanovitch acheva son travail de visite du théâtre des opérations militaires dans les Balkans et, le 5 novembre (style ancien) 1879, il commença "Le Journal d'un vieux docteur".
Entre les photographies de N.I. Pirogov à la fin des années 60 et au début des années 80. Le XIXe siècle a fait une énorme différence : la vieillesse s’est installée trop vite. Le scientifique n'entendait pas très bien et ne se souvenait pas bien des noms. Les cheveux gris - uniformes, blancs comme neige, adoucissaient la ligne pointue des sourcils qui soutenaient le front haut, la barbe couvrait le menton décisif - on ne pouvait plus que deviner ses traits obstinés. Mais il n’avait pas l’air d’un vieil homme décrépit. Même les portraits photographiques statiques ne cachaient pas le caractère indomptable de son esprit. Il y a toujours une sorte d’aspiration sur le visage. C’est ainsi qu’il apparaît dans le tableau de I. Repin.

Portrait du chirurgien N.I. Pirogov. Capot. C'EST À DIRE. Réépingler. (1881. État Galerie Tretiakov. Moscou. Russie).

Le médecin de 70 ans a continué à opérer dans sa maison de Vishnya, a donné de nombreuses consultations, a entretenu une longue correspondance avec des amis, a réussi à s'occuper du vignoble, des pêches qu'il élevait dans des serres et d'une roseraie - plus de 300 variétés de la reine des fleurs. La nature ukrainienne et la beauté du jardin ont eu un effet apaisant sur le chirurgien, fatigué des épreuves quotidiennes.
À un âge avancé, les gens réfléchissent généralement au sens de la vie. Pirogov n'a pas caché qu'il voyait souvent en elle une manifestation d'une intelligence supérieure : « Dans les cachettes l'âme humaine tôt ou tard, mais inévitablement, l'idéal réalisé de l'homme-Dieu devait se développer et finalement venir." Les opinions religieuses et mystiques ont déterminé l'attitude de Nikolaï Ivanovitch à l'égard de sa maladie ; il pensait que ce qui arrivera ne peut être évité. Tout doit être patiemment accepté.
L’ulcère de la mâchoire supérieure pourrait également être associé au fait que, selon le témoignage de S.S. Shklyarevsky, le processus alvéolaire maxillaire droit s'est avéré légèrement plus grand que le gauche - en raison d'une atrophie inégale associée à la perte de dents à différents moments. Une blessure permanente pourrait entraîner un foyer d’inflammation.
La sensation et l'apparence de l'endroit douloureux, selon Pirogov, ressemblaient d'abord à une simple abrasion ou à une légère brûlure de la muqueuse du palais, mais « ensuite l'abrasion a assez vite pris l'apparence d'un trou et a semblé comme une entrée ». à une fistule dentaire, ce qui était tout à fait possible à cet endroit, mais il n'y avait ni canaux ni écoulements. Il n'y avait définitivement pas de pus.
Médecin expérimenté, N.I. Pirogov s'est rendu compte qu'un processus malin se développait, mais il n'en a parlé ni écrit à personne. Même lors de conversations avec sa femme, il évitait ce sujet, ne se plaignait pas de la sensation douloureuse, mais continuait à travailler calmement. Il semblait à son entourage que Pirogov était en parfaite santé. De nombreux malades sont venus assiéger sa maison. Il ne savait pas refuser les conseils et l'aide. Cependant, l’idée que le processus pathologique progresse était inquiétante. Le médecin a exclu les substances irritantes des aliments, des eaux alcalines, du vin et a évité les aliments solides. Je buvais jusqu'à 8 verres de lait par jour avec une paille.
Sur le chemin d'Odessa, le docteur I.V. s'est arrêté à Vishnya. Bertenson (ami et biographe de N.I. Pirogov). Après avoir examiné la cavité buccale, il dit d'un ton indifférent : « Tout cela n'est rien, et ça va bientôt guérir à nouveau… » Mais à Odessa, il n'a pas caché à ses amis que la nature de la maladie était cancéreuse.
Au lieu d'un ulcère, deux ulcères sont apparus sur la muqueuse du palais. Pirogov utilise diverses méthodes pour protéger les zones d'ulcération des blessures : il utilise des morceaux de toile cirée et un protecteur Lister (soie fine imprégnée d'une solution à 5 % d'acide phénique dans des substances résineuses). Il ne se sent pas encore faible.
Il a trouvé une méthode qu'il a utilisée pour le reste de sa vie : il prenait du papier filtre, le trempait dans une épaisse décoction de graines de lin et l'appliquait sur les ulcères. Parfois, il ajoutait 2 gouttes d'acide phénique à la décoction, puis de la teinture d'opium et même une solution d'acétate de morphine. Une augmentation progressive de la dose de morphine indique une douleur croissante. Pour les noyer, il a réalisé ces autocollants la nuit. Cependant, l’ulcère s’est agrandi. Les tentatives pour le recouvrir de morceaux de papier filtré, graissés et imbibés d'une épaisse décoction de graines de lin, n'ont produit ni effet cicatrisant ni analgésique.
Néanmoins, le cinquantième anniversaire des activités scientifiques, médicales et sociales de N.I. approchait. Pirogov. Il n’est pas si simple d’organiser des célébrations pour une personne en disgrâce qui n’a pas été licenciée mais démise de ses fonctions. N.V. Sklifosovsky s'est adressé directement au tsar pour lui demander d'organiser une célébration, pour laquelle il a reçu la « plus haute autorisation ».

Arrivée de N.V. Sklifosovsky au domaine Vishnya. Capot. A. Sidorov.

Un message sur le prochain anniversaire du grand scientifique est apparu dans les journaux en 1880, c'est pourquoi certaines personnes et organisations ont envoyé leurs félicitations à Pirogov à Vyshnia. A la gare Kaevsky, voir N.I. Pirogov a réuni des médecins et des représentants de la faculté de médecine de l’université.
Il arrive à Moscou le 22 mai 1881. La voiture dans laquelle voyageaient le chirurgien et sa femme était ornée de guirlandes de fleurs.

L'arrivée de Nikolaï Ivanovitch Pirogov à Moscou pour son 50e anniversaire activité scientifique. Capot. I. Repin.

A la gare de la capitale, il a été accueilli par une foule immense. Les gens criaient : « Vive le patriarche de la chirurgie russe ! », « Gloire à la sommité russe Pirogov ! Enthousiasmé, Nikolaï Ivanovitch a déclaré : "Est-ce que je suis vraiment toujours aussi important pour eux. Et ont-ils besoin de moi ?...". Ilya Repin, qui était présent à l'anniversaire, a écrit : "C'était une célébration extraordinaire. Et comment pourrait-il en être autrement, car Pirogov est un génie ! Oui, sans aucun doute un génie ! Il le restera pour nous et pour ceux qui nous entourent. , et pour toujours et à jamais ! Repin a montré un profond intérêt pour la personnalité de Pirogov et a cherché à recréer l'image du grand scientifique sur toile. Lors des célébrations, l'artiste a peint un portrait du héros du jour. De plus, Repin a réalisé des croquis pour travailler sur un buste du scientifique, qu'il a ensuite sculpté.
Les célébrations ont eu lieu les 24 et 25 mai 1881 dans la salle de réunion de l'Université de Moscou. Des délégations de toute la Russie sont venues féliciter le héros du jour. Les salutations sont venues des sociétés, départements et villes russes, universités Europe de l'Ouest(Paris, Strasbourg, Edimbourg, Prague, Munich, Vienne, Padoue, Bruxelles).
Le discours prononcé à l'Université de Moscou, brillant dans sa forme et profond dans son contenu, était dédié au métier de médecin. La Russie a rendu hommage au grand fils. La Douma municipale s'est approprié N.I. Pirogov le titre de « Citoyen d'honneur de la ville de Moscou ». Il était le cinquième à recevoir ce titre honorifique. EUX. Setchenov a qualifié Nikolaï Ivanovitch de « glorieux citoyen de son pays ». La Russie a rendu hommage au grand fils. Ce fut la dernière rencontre du grand scientifique avec ses collègues et étudiants. Des expériences passionnantes m'ont détourné de la maladie pendant une courte période.
Les premiers consultants sur la maladie de Nikolaï Ivanovitch furent N.V. Sklifosovsky et I.V. Bertenson.

Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky (1836-1904) - Professeur émérite, directeur de l'Institut clinique impérial de la grande-duchesse Elena Pavlovna à Saint-Pétersbourg.

Après avoir examiné Pirogov, N.V. Sklifosovsky a déclaré à S. Shklyarevsky : "Il ne peut y avoir le moindre doute que les ulcères sont malins, qu'il existe un néoplasme de nature épithéliale. Il faut opérer le plus tôt possible, sinon une semaine ou deux - et ce sera trop tard... » Ce message frappa Chklyarevsky comme le tonnerre, il n'osa pas dire la vérité même à l'épouse de Pirogov, Alexandra Antonovna. Bien entendu, il est difficile de supposer que N.I. Pirogov, un brillant chirurgien, un diagnostiqueur hautement qualifié, entre les mains duquel sont passés des dizaines de patients atteints de cancer, n'a pas pu poser lui-même un diagnostic.
Le 25 mai 1881, un conseil s'est tenu à Moscou, composé du professeur de chirurgie de l'Université de Dorpat E.K. Valya, professeur de chirurgie à l'Université de Kharkov V.F. Grube et deux professeurs de Saint-Pétersbourg E.E. Eichwald et E.I. Bogdanovsky, qui est arrivé à la conclusion que Nikolaï Ivanovitch avait un cancer, la situation était grave et il fallait l'opérer rapidement. Le président de la consultation était N.V. Sklifosovsky a déclaré : « Maintenant, je vais tout supprimer complètement en 20 minutes, et dans deux semaines, cela ne sera guère possible. » Tout le monde était d'accord avec lui.
Mais qui trouvera le courage d'en parler à Nikolaï Ivanovitch ? » a demandé Eichwald, étant donné que Pirogov était en étroite amitié avec son père et a transmis son attitude à son fils. Il proteste catégoriquement : « Moi ?... Pas question ! J'ai dû le faire moi-même.
C'est ainsi que Nikolaï Sklifosovsky décrit la scène : "... J'avais peur que ma voix tremble et que mes larmes révèlent tout ce qu'il y avait dans mon âme... - Nikolaï Ivanovitch ! " commençai-je en le regardant attentivement. " Nous avons décidé de vous proposer de couper l'ulcère. Calmement, avec un sang-froid complet, il m'a écouté. Pas un seul muscle de son visage ne tremblait. Il me semblait que l'image d'un ancien sage s'était élevée devant moi. Oui, seul Socrate pouvait écoutez avec la même sérénité le verdict sévère sur l'approche de la mort ! silence. Oh, ce moment terrible !.. Je le ressens encore avec douleur. "Je te le demande, Nikolaï Vassilievitch, et à toi, Val", nous a dit Nikolaï Ivanovitch, " pour m'opérer, mais pas ici. Nous venons de terminer la fête, et tout à coup, une fête funéraire ! Pouvez-vous venir dans mon village ?.. Bien sûr, nous avons été d'accord. L'opération, cependant, n'était pas destinée à se réaliser ..."
Comme toutes les femmes, Alexandra Antonovna espérait encore que le salut était possible : et si le diagnostic était erroné ? Avec son fils N.N. Pirogov, elle a convaincu son mari de se rendre chez le célèbre Theodor Billroth à Vienne pour une consultation et l'accompagne dans le voyage avec son médecin personnel S. Shklyarevsky.

Theodor Billroth (1829-1894) - le plus grand chirurgien allemand.

Le 14 juin 1881, une nouvelle consultation eut lieu. Après un examen approfondi, T. Billroth a reconnu le diagnostic correct, mais, compte tenu des manifestations cliniques de la maladie et de l'âge du patient, il a assuré que les granulations étaient petites et flasques, et que ni le fond ni les bords de les ulcères avaient l'apparence d'une formation maligne.
Se séparant de l'éminent patient, T. Billroth a déclaré : " La vérité et la clarté dans la pensée et le sentiment, tant dans les paroles que dans les actes, sont les marches de l'échelle qui conduisent l'humanité au sein des dieux. Suivez-vous, à la fois courageux et leader confiant, sur Ce chemin pas toujours sûr a toujours été mon désir le plus profond. Par conséquent, T. Billroth, qui a examiné le patient et était convaincu du diagnostic sérieux, s'est toutefois rendu compte que l'opération était impossible en raison de l'état moral et physique grave du patient, et a donc « rejeté le diagnostic » posé par les médecins russes. Bien sûr, beaucoup de gens se sont demandé comment l'expérimenté Theodor Billroth avait pu ignorer la tumeur et ne pas procéder à l'opération ? Comprenant qu'il devait révéler la raison de son propre mensonge sacré, Billroth envoya à D. Vyvodtsev une lettre dans laquelle il expliquait : « Mes trente années d'expérience chirurgicale m'ont appris que les tumeurs sarcomateuses et cancéreuses commençant derrière la mâchoire supérieure ne peuvent jamais être radicalement éliminées. ... Je "Je n'obtiendrais pas de résultat favorable. Je voulais, après l'avoir dissuadé, remonter un peu le moral du patient découragé et le persuader d'être patient..."
Christian Albert Theodor Billroth était amoureux de Pirogov, le qualifiant d'enseignant, de leader courageux et confiant. En se séparant, le scientifique allemand a donné à N.I. Pirogov son portrait, sur face arrière dont les paroles mémorables ont été écrites : "Cher maestro Nikolai Pirogov ! La véracité et la clarté des pensées et des sentiments, des paroles et des actes, sont les marches de l'échelle qui mène les gens à la demeure des dieux. Être comme vous, un courageux et convaincu mentor dans ce chemin pas toujours sûr, te suivre régulièrement est mon désir le plus zélé. Votre sincère admirateur et ami Theodor Billroth. Date 14 juin 1881 Vienne. N.I. a donné son appréciation du portrait et des sentiments générés par l'inscription sincère. Pirogov a exprimé des compliments, également enregistrés sur le cadeau de Billroth. « Il », écrit N.I., « est notre grand scientifique et notre esprit exceptionnel. Son travail est reconnu et apprécié. Puissé-je également être autorisé à devenir sa personne et son transformateur tout aussi digne et très utile partageant les mêmes idées. L'épouse de Nikolaï Ivanovitch, Alexandra Anatolyevna, a ajouté à ces mots : "Ce qui est écrit sur ce portrait de M. Billroth appartient à mon mari. Le portrait était accroché dans son bureau." Les biographes de Pirogov ne font pas toujours attention au fait que Billroth avait aussi son portrait.
Enthousiaste, Pirogov s'est rendu chez lui à Vishnya, restant dans un état d'esprit joyeux tout l'été. Malgré la progression de la maladie, la conviction qu'il ne s'agissait pas d'un cancer l'a aidé à vivre, voire à consulter des patients et à participer aux célébrations anniversaires dédiées au 70e anniversaire de sa naissance. Il travaillait sur son agenda, travaillait dans le jardin, marchait, recevait des patients, mais ne risquait pas d'opérer. Je me suis méthodiquement rincé la bouche avec une solution d'alun et j'ai changé le protecteur. Cela n'a pas duré longtemps. En juillet 1881, alors qu'il se reposait dans la datcha de I. Bertenson sur l'estuaire d'Odessa, Pirogov rencontra de nouveau S. Shklyarevsky.
Nikolaï Ivanovitch était déjà difficile à reconnaître. « Sombre et concentré sur lui-même, il m'a volontiers laissé voir sa bouche et, gardant son sang-froid, avec un geste il a dit plusieurs fois de manière significative : « Ce n'est pas une guérison !.. Ce n'est pas une guérison !.. Oui, bien sûr, je comprends parfaitement le nature de l'ulcère, mais, vous en conviendrez, cela n'en vaut pas la peine : une rechute rapide, qui s'étend aux glandes voisines, et d'ailleurs, tout cela à mon âge ne peut pas promettre non seulement le succès, mais peut difficilement promettre non plus un soulagement..." Il savait ce qui l'attendait. Et étant convaincu du triste résultat immédiat, il a refusé la recommandation de S. Shklyarevsky d'essayer le traitement par électrolyse.
Il avait l'air assez vieux. La cataracte lui a volé la joie éclatante du monde. À travers le voile nuageux, elle paraissait grise et terne. Pour mieux voir, il rejeta la tête en arrière, plissa les yeux de manière perçante, tendant vers l'avant son menton gris et envahi - la rapidité et la volonté vivaient toujours dans son visage.
Plus ses souffrances étaient graves, plus il continuait avec insistance « Le Journal d'un vieux docteur », remplissant les pages d'une écriture impatiente et rapide qui devenait plus grande et plus illisible. Pendant une année entière, j'ai réfléchi sur papier à l'existence et à la conscience humaines, au matérialisme, à la religion et à la science. Mais lorsqu'il regarda la mort dans les yeux, il abandonna presque la philosophie et commença à décrire à la hâte sa vie.
La créativité l'a distrait. Sans perdre une seule journée, il se dépêcha. Le 15 septembre, il a soudainement attrapé froid et s'est couché. Un état catarrhale et une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou ont aggravé la situation. Mais il a continué à écrire allongé. "De la page 1 à la page 79, c'est-à-dire la vie universitaire à Moscou et à Dorpat, j'ai écrit du 12 septembre au 1er octobre (1881) pendant les jours de souffrance." À en juger par le journal, du 1er au 9 octobre, Nikolaï Ivanovitch n'a laissé aucune ligne sur papier. Le 10 octobre, j'ai pris un crayon et j'ai commencé ainsi : "Est-ce que j'arriverai quand même à mon anniversaire... (jusqu'au 13 novembre). Je dois me dépêcher avec mon agenda...". En tant que médecin, il comprenait clairement le désespoir de la situation et prévoyait une issue rapide.
Prostration. Il parlait peu et mangeait à contrecœur. Il n'était plus le même, un homme sans ennui, sans marionnette, qui fumait constamment la pipe et sentait profondément l'alcool et la désinfection. Un médecin russe dur et bruyant.
Soulagement des douleurs des nerfs faciaux et cervicaux grâce à des palliatifs. Comme l'a écrit S. Shklyarevsky, "la pommade au chloroforme et les injections sous-cutanées de morphine avec de l'atropine sont le remède préféré de Nikolai Ivanovich pour les malades et les blessés graves dans les premiers temps après une blessure et lors de la conduite sur des chemins de terre. Enfin, ces derniers jours, Nikolai Ivanovich a presque je buvais exclusivement du kvas, du vin chaud et du champagne, parfois en quantités importantes.
En lisant dernières pages journal, on ne peut s’empêcher d’être étonné par l’énorme volonté de Pirogov. Lorsque la douleur devint insupportable, il commença le chapitre suivant par les mots : « Oh, vite, vite !.. Mauvais, mauvais... Alors, peut-être, je n'aurai pas le temps de décrire ne serait-ce que la moitié de la vie de Saint-Pétersbourg. .. » - et a continué plus loin. Les phrases sont déjà totalement illisibles, les mots sont étrangement abrégés. "Pour la première fois, j'ai souhaité l'immortalité - une vie après la mort. L'amour l'a fait. Je voulais que l'amour soit éternel; - c'était si doux. Mourir au moment où on aime, et mourir pour toujours, irrévocablement, me semblait-il. puis, pour la première fois dans la vie, quelque chose d'inhabituellement terrible... Au fil du temps, j'ai appris par expérience que l'amour n'est pas le seul à être la raison du désir de vivre éternellement...". Le manuscrit du journal s’interrompt au milieu d’une phrase. Le 22 octobre, le crayon tombe des mains du chirurgien. De nombreux mystères de la vie de N.I. Pirogov conserve ce manuscrit.
Complètement épuisé, Nikolaï Ivanovitch a demandé à être emmené sur la véranda, a regardé son allée de tilleuls bien-aimée sur la véranda et, pour une raison quelconque, a commencé à lire Pouchkine à haute voix : " Un cadeau vain, un cadeau aléatoire. La vie, pourquoi m'as-tu donné ?" Il est soudain devenu digne, a souri obstinément, puis a dit clairement et fermement : " Non ! La vie, tu m'as été donnée dans un but ! " Ce furent les derniers mots du grand fils de la Russie, le génie - Nikolaï Ivanovitch Pirogov.
Une note a été trouvée parmi les papiers sur le bureau. Sautant des lettres, Pirogov écrivit (orthographe conservée) : « Ni Sklefasovsky, Val et Grube ; Ni l'un ni l'autre Billroth n'a reconnu mon ulcus oris. mûs. cancrosum serpeginosum (du latin - ulcère cancéreux des muqueuses membraneuses rampantes de la bouche), sinon les trois premiers n'auraient pas conseillé la chirurgie, et le second n'aurait pas méprisé la maladie comme étant bénigne. La note est datée du 27 octobre 1881.
Moins d'un mois avant sa mort, Nikolaï Ivanovitch lui-même s'est diagnostiqué. Une personne ayant des connaissances médicales traite sa maladie tout à fait différemment d'un patient éloigné de la médecine. Les médecins sous-estiment souvent l’apparition des premiers signes de la maladie, n’y prêtent pas attention, les traitent à contrecœur et de manière irrégulière, en espérant qu’« elle disparaîtra d’elle-même ». Le brillant docteur Pirogov en était absolument sûr : toutes les tentatives étaient vaines et infructueuses. Se distinguant par une grande maîtrise de soi, il a travaillé avec courage jusqu'au bout.
Derniers jours et minutes de la vie de N.I. Pirogova a été décrite en détail dans une lettre à Alexandra Antonovna par la sœur de miséricorde de Tulchin, Olga Antonova, qui était constamment au chevet du mourant : " 1881, 9 décembre, station de métro Tulchin. Chère Alexandra Antonovna !... Les derniers jours du professeur - les 22 et 23 je vous écris. Le 22 dimanche, à une heure et demie du matin, le professeur s'est réveillé, il a été transféré dans un autre lit, il a parlé avec difficulté, les mucosités se sont arrêtées dans son gorge, et il ne pouvait pas cracher. Il a bu du sherry avec de l'eau. Puis il s'est endormi jusqu'à 8 heures du matin. Il s'est réveillé avec une respiration sifflante accrue à cause de l'arrêt des mucosités; les ganglions lymphatiques étaient très enflés, ils étaient enduits d'un mélange d'iodoforme et du collodion, de l'huile de camphre a été versée sur le coton, mais avec difficulté, il s'est rincé la bouche et a bu du thé. À midi, il a bu du champagne avec de l'eau, après quoi il a été transféré dans un autre lit et a changé tout le linge propre; le pouls était de 135 , respiration 28. A 4 jours, le patient commença à devenir très délirant, on lui donna un gramme de camphre et du champagne comme prescrit par le Dr Schavinsky, puis tous les trois quarts d'heure on lui donna du camphre et du champagne. À midi, le pouls était de 120. Le lundi 23, à une heure du matin, Nikolaï Ivanovitch était complètement affaibli, le délire est devenu plus incompréhensible. Ils ont continué à donner du camphre et du champagne, au bout de trois quarts d'heure, et ainsi de suite jusqu'à 6 heures du matin. Le délire s'intensifiait et devenait plus indistinct à chaque heure. Lorsque j’ai servi du vin avec du camphre pour la dernière fois à 6 heures du matin, le professeur a agité la main et ne l’a pas accepté. Après cela, il n'a rien pris, il était inconscient et de fortes contractions convulsives de ses bras et de ses jambes sont apparues. L'agonie a commencé à 4 heures du matin et cet état a duré jusqu'à 7 heures du soir. Puis il est devenu plus calme et a dormi dans un sommeil régulier et profond jusqu'à 20 heures, puis les compressions cardiaques ont commencé et sa respiration a donc été interrompue à plusieurs reprises, qui a duré une minute. Ces sanglots furent répétés 6 fois, la 6ème étant le dernier souffle du professeur. Je vous transmets tout ce que j'ai noté dans mon carnet. Alors je témoigne de mon profond respect et de mon profond respect pour vous et votre famille, prêts à vos services. Sœur de la Miséricorde Olga Antonova."
Le 23 novembre 1881, à 20h25, le père de la chirurgie russe décède. Son fils, Vladimir Nikolaïevitch, a rappelé qu'immédiatement avant l'agonie de Nikolaï Ivanovitch, « une éclipse lunaire a commencé, qui s'est terminée immédiatement après le dénouement ».
Il était en train de mourir et la nature le pleurait : une éclipse de soleil s'est soudainement produite - tout le village de Vishnya a été plongé dans l'obscurité.
Peu de temps avant sa mort, Pirogov a reçu un livre de son élève, un célèbre chirurgien de l'Académie médico-chirurgicale de Saint-Pétersbourg, embaumeur et anatomiste, originaire de Vinnitsa D. Vyvodtsev, "L'embaumement et les méthodes de conservation des préparations anatomiques...", dans lequel l'auteur décrit la méthode d'embaumement qu'il a trouvée. Pirogov a parlé avec approbation du livre.
Bien avant sa mort, Nikolaï Ivanovitch souhaitait être enterré dans son domaine et, juste avant la fin, le lui rappela à nouveau. Immédiatement après le décès du scientifique, la famille a déposé une demande correspondante à Saint-Pétersbourg. Bientôt, une réponse fut reçue indiquant le désir de N.I. Pirogov ne peut être satisfait que si les héritiers signent un contrat pour transférer le corps de Nikolaï Ivanovitch de la succession à un autre endroit en cas de transfert de la succession à de nouveaux propriétaires. Membres de la famille N.I. Pirogov n'était pas d'accord avec cela.
Un mois avant la mort de Nikolaï Ivanovitch, son épouse Alexandra Antonovna, probablement à sa demande, s'est tournée vers D.I. Vyvodtsev avec une demande d'embaumement du corps du défunt. Il a accepté, mais a en même temps attiré l'attention sur le fait que pour la conservation à long terme du corps, l'autorisation des autorités est requise. Ensuite, par l'intermédiaire du prêtre local, une pétition est écrite à « Son Eminence l'évêque de Podolsk et Brailovsk… ». Il postule à son tour la plus haute résolution au Saint-Synode de Saint-Pétersbourg. Un cas unique dans l'histoire du christianisme - l'Église, compte tenu des mérites de N. Pirogov en tant que chrétien exemplaire et scientifique de renommée mondiale, a permis de ne pas enterrer le corps, mais de le laisser incorruptible, « afin que les disciples et les continuateurs des actes nobles et pieux du serviteur de Dieu N.I. Pirogov pouvaient contempler son apparence brillante."
Qu'est-ce qui a poussé Pirogov à refuser l'enterrement et à laisser son corps à terre ? Cette énigme de N.I. Pirogov restera longtemps sans solution.
DI. Vyvodtsev a embaumé le corps de N.I. Pirogov et découpé les tissus affectés par le processus malin pour un examen histologique. Une partie du médicament a été envoyée à Vienne, l'autre a été transférée aux laboratoires Toms à Kiev et Ivanovsky à Saint-Pétersbourg, où ils ont confirmé qu'il s'agissait d'un cancer épithélial épidermoïde.
Dans le but de mettre en œuvre l’idée de préserver le corps de son mari, Alexandra Antonovna a commandé un cercueil spécial au cours de sa vie à Vienne. La question s'est posée : où stocker le corps en permanence ? La veuve a trouvé une issue. A cette époque, un nouveau cimetière était en construction non loin de la maison. Dans une communauté rurale, pour 200 roubles en argent, elle achète un terrain pour une crypte familiale, l'entoure d'une clôture en briques et les constructeurs commencent à construire la crypte. Il a fallu près de deux mois pour construire la crypte et livrer le cercueil spécial depuis Vienne.
Ce n'est que le 24 janvier 1882 à midi que eurent lieu les funérailles officielles. Le temps était nuageux, le gel était accompagné d'un vent perçant, mais malgré cela, la communauté médicale et pédagogique de Vinnytsia s'est réunie au cimetière rural pour accompagner le grand médecin et professeur lors de son dernier voyage. Un cercueil noir ouvert est posé sur un piédestal. Pirogov dans l'uniforme sombre d'un conseiller privé du ministère de l'Instruction publique de l'Empire russe. Ce grade équivalait au grade de général. Quatre ans plus tard, selon le plan de l'académicien d'architecture V. Sychugov, la construction de l'église rituelle de Saint-Nicolas le Wonderworker avec une belle iconostase a été achevée au-dessus du tombeau.

Sarcophage en verre avec le corps de N.I. Pirogov dans l'église de la nécropole sur le territoire de son domaine familial dans le village de Vishnya.

Et aujourd'hui, le corps du grand chirurgien, constamment réembaumé, est visible dans la crypte. Il y a un musée de N.I. à Vishnya. Pirogov. Pendant la Seconde Guerre mondiale, lors de la retraite troupes soviétiques, le sarcophage avec le corps de Pirogov a été caché dans le sol et a été endommagé, ce qui a entraîné des dommages au corps, qui a ensuite été restauré et réembaumement. Officiellement, le tombeau de Pirogov est appelé « église de la nécropole », consacrée en l'honneur de Saint-Nicolas de Myre. Le corps se trouve sous le niveau du sol dans la salle funéraire - le rez-de-chaussée Église orthodoxe, dans un sarcophage vitré, accessible à ceux qui souhaitent rendre hommage à la mémoire du grand scientifique.
Il est désormais évident que N.I. Pirogov a donné une impulsion puissante au développement de la pensée médicale scientifique. « Avec les yeux clairs d'un homme de génie, dès le premier contact avec sa spécialité - la chirurgie, il découvrit les fondements scientifiques naturels de cette science - l'anatomie normale et pathologique et l'expérience physiologique - et en peu de temps il était tellement établi sur cette base qu'il est devenu un créateur dans son domaine », a écrit le grand physiologiste russe I.P. Pavlov.
Prenez « Anatomie topographique illustrée de coupes réalisées en trois dimensions à travers le corps humain gelé ». Pour créer l'atlas, Nikolaï Ivanovitch a utilisé une méthode originale : l'anatomie sculpturale (de glace). Il a conçu une scie spéciale et a scié les cadavres gelés dans trois plans mutuellement perpendiculaires. Il étudia ainsi la forme et la position des organes normaux et pathologiquement altérés. Il s'est avéré que leur emplacement n'était pas du tout le même qu'il semblait lors des autopsies en raison d'une violation de l'étanchéité des cavités fermées. À l’exception du pharynx, du nez, de la cavité tympanique, des canaux respiratoires et digestifs, aucun espace vide n’a été trouvé dans aucune partie du corps en état normal. Les parois des cavités étaient étroitement adjacentes aux organes qu'elles contenaient. Aujourd'hui, ce merveilleux travail de N.I. Pirogov connaît une renaissance : les motifs de ses coupes sont étonnamment similaires aux images obtenues par tomodensitométrie et IRM.
De nombreuses formations morphologiques qu'il a décrites portent le nom de Pirogov. La plupart sont des guides précieux pour les interventions. Homme d'une conscience exceptionnelle, Pirogov critiquait toujours les conclusions, évitait les jugements a priori, étayait chaque pensée par des recherches anatomiques et, si cela ne suffisait pas, il expérimentait.
Dans ses recherches, Nikolai Ivanovich était cohérent: il a d'abord analysé les observations cliniques, puis mené des expériences et seulement ensuite proposé une intervention chirurgicale. Son ouvrage « Sur la section du tendon d'Achille comme traitement opératoire et orthopédique » est très révélateur. Personne n’avait osé faire une chose pareille auparavant. « Quand j'étais à Berlin, écrit Pirogov, je n'avais pas encore entendu parler d'orthopédie opératoire... J'ai entrepris une entreprise quelque peu risquée lorsqu'en 1836, j'ai décidé pour la première fois de couper le tendon d'Achille dans mon cabinet privé. " Tout d'abord, la méthode testée sur 80 animaux. La première opération a été réalisée sur une jeune fille de 14 ans qui souffrait de pied bot. Il a sauvé 40 enfants âgés de 1 à 6 ans de cette déficience, éliminé les contractures de la cheville, du genou et de la hanche. Il a utilisé un appareil d'extension de sa propre conception, étirant progressivement (flexion dorsale) les pieds avec des ressorts en acier.
Nikolaï Ivanovitch a opéré une fente labiale, une fente palatine, des tumeurs tuberculeuses « mangeuses d'os », des tumeurs « sacculaires » des extrémités, des « tumeurs blanches » (tuberculose) des articulations, enlevé la glande thyroïde, corrigé le strabisme convergent, etc. Le scientifique a pris compte tenu des caractéristiques anatomiques de l'enfance, sous son scalpel se trouvaient des nouveau-nés et des adolescents. Il peut également être considéré comme le fondateur de la chirurgie pédiatrique et de l'orthopédie en Russie. En 1854, paraît l’ouvrage « Allongement ostéoplastique des tibias lors de l’énucléation du pied », qui marque le début de la chirurgie ostéoplastique. Anticipant de grandes possibilités de transplantation d'organes et de tissus, Pirogov et ses étudiants K.K. Strauch et Yu.K. Szymanowski fut l'un des premiers à réaliser des greffes de peau et de cornée.
L'introduction dans la pratique de l'anesthésie à l'éther et au chloroforme a permis à Nikolaï Ivanovitch d'élargir considérablement la gamme des interventions chirurgicales avant même le début de l'ère des antiseptiques. Il ne se limite pas à l'utilisation de techniques chirurgicales connues : il propose les siennes. Il s'agit d'opérations de rupture du périnée lors de l'accouchement, de prolapsus rectal, de rhinoplastie, d'allongement ostéoplasique des os des jambes, de méthode d'amputation des membres en forme de cône, d'isolement des os métacarpiens IV et V, d'accès aux artères iliaques et hypoglosses, d'un méthode de ligature de l'artère innominée et bien plus encore. .
Pour évaluer la contribution de N.I. Pirogov en chirurgie militaire de campagne, vous devez connaître son état avant lui. L'aide aux blessés a été chaotique. Le taux de mortalité atteint 80 % ou plus. Un officier de l'armée napoléonienne, F. de Forer, écrivait : « Après la fin de la bataille, le champ de bataille de Borodino présentait une impression terrible avec une absence presque totale de services sanitaires... Tous les villages et quartiers d'habitation étaient remplis de blessés des deux côtés dans la situation la plus impuissante. Les villages ont péri à cause d'incendies chroniques incessants. .. Ceux des blessés qui ont réussi à échapper aux incendies ont rampé par milliers le long de la grande route, cherchant les moyens de continuer leur misérable existence. Une situation similaire s'est produite à Sébastopol pendant la guerre de Crimée. Les amputations pour fractures des membres par balle étaient considérées comme une exigence impérative et étaient pratiquées le premier jour après la blessure. La règle disait : « en manquant le temps de l'amputation primaire, nous perdons plus de blessés. que nous économisons les bras et les jambes.
Ses observations du chirurgien militaire N.I. Pirogov l'a décrit dans son « Rapport sur un voyage dans le Caucase » (1849), faisant état de l'utilisation de l'éther pour soulager la douleur et de l'efficacité d'un pansement immobilisant à base d'amidon. Il a proposé d'élargir les trous d'entrée et de sortie d'une blessure par balle, en excision de ses bords, ce qui a été prouvé expérimentalement plus tard. La riche expérience de Pirogov dans la défense de Sébastopol a été décrite dans « Les débuts de la chirurgie militaire générale de campagne » (1865).
Nikolaï Ivanovitch a souligné la différence fondamentale entre la chirurgie générale et militaire. « Un débutant, écrit-il, peut encore soigner les blessés sans bien connaître les blessures à la tête, à la poitrine ou à l'abdomen ; mais en pratique, son travail sera plus que désespéré s'il n'a pas compris la signification des commotions cérébrales, des tensions, des pressions, des traumatismes. et engourdissement général." , asphyxie locale et perturbation de l'intégrité organique."
Selon Pirogov, la guerre est une épidémie traumatisante et l'activité des administrateurs médicaux est ici importante. «Je suis convaincu par expérience que pour obtenir de bons résultats dans un hôpital militaire de campagne, il ne faut pas tant de chirurgie scientifique et d'art médical qu'une administration efficace et bien établie.» Ce n'est pas pour rien qu'il est considéré comme le créateur d'un système d'évacuation sanitaire parfait pour l'époque. Le tri des blessés dans les armées européennes n’a commencé que plusieurs décennies plus tard.
La connaissance des méthodes de traitement des alpinistes par les gakims (médecins locaux) de la fortification de Salta a convaincu Nikolaï Ivanovitch que certaines blessures par balle guérissent sans intervention médicale. Il étudie les propriétés des balles utilisées lors des guerres de 1847-1878. et est arrivé à la conclusion que "la plaie doit être laissée seule autant que possible et ne pas exposer les parties endommagées. Je considère qu'il est de notre devoir de conscience de mettre en garde les jeunes médecins contre l'examen des blessures par balle avec leurs doigts, contre l'extraction de fragments, et en général de toute nouvelle violence traumatique.
Pour éviter le risque de complications infectieuses graves après des opérations traumatiques, Pirogov a recommandé de couper le fascia pour soulager la « tension » des tissus, estimant qu'il était nocif de suturer étroitement la plaie après l'amputation, comme le conseillaient les chirurgiens européens. Bien avant, il avait parlé de l’importance d’un drainage large lors de la suppuration afin de libérer les « ferments miasmatiques ». Nikolai Ivanovich a développé la doctrine des bandages d'immobilisation - amidon, « albâtre adhésif » (plâtre). Il voyait dans ce dernier un moyen efficace pour faciliter le transport des blessés : le bandage sauvait de nombreux soldats et officiers de la mutilation.
Déjà à cette époque, Pirogov parlait de la « capillaroscopique » et non de l'hygroscopique du matériau du pansement, estimant que mieux il nettoie et protège la plaie, plus elle est parfaite. Il recommandait des peluches anglaises, du coton, du coton, de l'étoupe purifiée et des plaques de caoutchouc, mais exigeait un examen microscopique obligatoire pour vérifier la pureté.
Pas un seul détail n’échappe au clinicien Pirogov. Ses réflexions sur « l’infection » des plaies anticipaient essentiellement la méthode de D. Lister, inventeur du pansement antiseptique. Mais Lister a cherché à fermer hermétiquement la plaie, et Pirogov a proposé « un drainage effectué jusqu'au fond et à travers la base de la plaie et relié à une irrigation constante ». Dans sa définition des miasmes, Nikolaï Ivanovitch s'est rapproché du concept de microbes pathogènes. Il a reconnu l'origine organique des miasmes, leur capacité à se multiplier et à s'accumuler dans des établissements médicaux surpeuplés. "L'infection purulente se propage... à travers les blessés environnants, les objets, le linge, les matelas, les pansements, les murs, les sols et même le personnel hospitalier." Il propose un certain nombre de mesures pratiques : les patients atteints d'érysipèle, de gangrène et de pyémie devraient être transférés dans des bâtiments spéciaux. Ce fut le début des services de chirurgie purulente.
Après avoir étudié les résultats des amputations primaires à Sébastopol, Nikolaï Ivanovitch a conclu : " Les amputations de la hanche n'offrent pas les meilleurs espoirs de succès. Par conséquent, toutes les tentatives visant à réduire les coûts de traitement des blessures par balle, des fractures de la hanche et des blessures à l'articulation du genou doivent être considérées comme un véritable progrès. en chirurgie de campagne. La réponse du corps à une blessure n'intéresse pas moins le chirurgien que le traitement. Il écrit : "En général, le traumatisme affecte l'organisme tout entier beaucoup plus profondément qu'on ne l'imagine habituellement. Le corps et l'esprit des blessés deviennent beaucoup plus sensibles à la souffrance... Tous les médecins militaires savent à quel point l'état d'esprit affecte fortement l'état d'esprit des blessés. l'évolution des blessures, combien le taux de mortalité est différent entre les blessés des vaincus et ceux des vainqueurs... » Pirogov donne une description classique du choc, qui est encore citée dans les manuels scolaires.
Le grand mérite du scientifique réside dans l’élaboration de trois principes pour soigner les blessés :
1) protection contre les influences traumatiques ;
2) immobilisation ;
3) soulagement de la douleur lors des interventions chirurgicales sur le terrain. Aujourd’hui, il est impossible d’imaginer quoi et comment faire sans anesthésie.
Dans l'héritage scientifique de N.I. Les travaux de Pirogov sur la chirurgie se démarquent très clairement. Les historiens de la médecine le disent : « avant Pirogov » et « après Pirogov ». Cette personne talentueuse a résolu de nombreux problèmes en traumatologie, orthopédie, angiologie, transplantologie, neurochirurgie, dentisterie, oto-rhino-laryngologie, urologie, ophtalmologie, gynécologie, chirurgie pédiatrique et prothèses. Tout au long de sa vie, il est convaincu qu'il ne faut pas se limiter au cadre d'une spécialité étroite, mais l'appréhender sans cesse en lien inextricable avec l'anatomie, la physiologie et la pathologie générale.
Il a réussi à travailler de manière altruiste 16 heures par jour. Il a fallu près de 10 ans pour préparer l'atlas en 4 volumes consacré uniquement à l'anatomie topographique. La nuit, il travaillait au théâtre anatomique, le matin, il donnait des cours aux étudiants et le jour, il opérait à la clinique. Ses patients comprenaient des membres de la famille royale et des pauvres. Traitant au couteau les patients les plus difficiles, il a réussi là où d'autres ont abandonné. Il a popularisé ses idées et ses méthodes, trouvé des personnes et des adeptes partageant les mêmes idées. Certes, on a reproché à Pirogov de ne pas avoir quitté son école scientifique. Le célèbre chirurgien, le professeur V.A., l'a défendu. Oppel : « Son école est entièrement consacrée à la chirurgie russe » (1923). Il était considéré comme honorable d'être l'élève du plus grand chirurgien, surtout lorsque cela n'entraînait pas de conséquences néfastes. En même temps, le sentiment de conservation, tout à fait naturel chez l'homo sapiens, obligeait beaucoup à renoncer à ce privilège honorable en cas de danger personnel. Puis vint le temps de l’apostasie, éternel comme le monde humain. C’est ce qu’ont fait de nombreux chirurgiens soviétiques lorsqu’en 1950, la maison d’édition de l’Académie des sciences de l’URSS a publié une version abrégée du « Journal d’un vieux docteur » de N.I. Pirogov, privé de l'ancien noyau, qui constituait l'héritage spirituel du « premier chirurgien de Russie ». Aucun des apostats n'a pris la défense de son mentor, se souciant davantage d'eux-mêmes et s'éloignant de l'héritage du fondateur de l'école nationale de chirurgie.
Il n’y avait qu’un seul chirurgien soviétique qui considérait que son devoir était de protéger l’héritage spirituel de Pirogov. Un digne étudiant et disciple de N.I. Pirogov, l'archevêque Luka (Voino-Yasenetsky) s'est montré pendant la période d'activité épiscopale et professorale de Crimée. Au tournant des années 50 du siècle dernier, à Simferopol, il a écrit un ouvrage scientifique et théologique intitulé « Science et religion », dans lequel il a accordé une attention considérable à l'héritage spirituel de N.I. Pirogov. Pendant de nombreuses années, ces travaux sont restés peu connus, à l'instar de nombreuses réalisations du professeur V.F. Voino-Yasenetsky dans ses activités médicales et scientifiques. Ce n'est qu'au cours des dernières décennies que la science et la religion de l'archevêque Luc sont devenues un bien national.

Valentin Feliksovich Voino-Yasenetsky, archevêque Luka (1877-1961) - grand chirurgien et ecclésiastique russe.

Que pouvez-vous apprendre de nouveau sur N.I. Pirogov, lisant aujourd'hui « Science et religion », un ouvrage d'il y a un demi-siècle, lorsque de nombreux chirurgiens soviétiques, pour de nombreuses raisons, y compris un sentiment d'auto-préservation, refusaient de reconnaître l'héritage spirituel du « premier chirurgien de Russie » ?
"Les travaux du brillant docteur humaniste, le professeur N.I. Pirogov", a écrit ici l'archevêque Luc, "tant dans le domaine de la médecine que dans le domaine de la pédagogie, sont encore considérés comme classiques. Jusqu'à présent, les références à ses travaux sont faites sous la forme d'un Mais le lien entre Pirogov et la religion est soigneusement caché par les écrivains et les scientifiques modernes.» En outre, l’auteur fournit « des citations silencieuses des œuvres de Pirogov ». Ceux-ci incluent les éléments suivants.
"J'avais besoin d'un idéal de foi abstrait et inaccessible. Et après avoir repris l'Évangile, que je n'avais jamais lu moi-même auparavant, et j'avais déjà 38 ans, j'ai trouvé cet idéal pour moi-même."
"Je crois en la foi capacité mentale l'homme, ce qui le distingue des animaux plus que de tous les autres. »
« Croyant que l’idéal fondamental de l’enseignement du Christ, dans son inaccessibilité, restera éternel et influencera à jamais les âmes en quête de paix par une connexion interne avec le Divin, nous ne pouvons douter un seul instant que ce jugement soit destiné à être un phare inextinguible. sur le chemin sinueux de notre progrès.
"Les hauteurs inaccessibles et la pureté de l'idéal la foi chrétienne le rend vraiment béni. Cela se révèle par un calme, une paix et une espérance extraordinaires, pénétrant tout l’être du croyant, par de courtes prières et des conversations avec lui-même, avec Dieu », ainsi que quelques autres.
Il a été possible d'établir que toutes les « citations silencieuses » appartiennent au même ouvrage fondamental de N.I. Pirogov, à savoir "Questions de la vie. Le journal d'un vieux docteur", écrit par lui en 1879-1881.
On sait que la plus complète et la plus précise (par rapport au manuscrit original de Pirogov) était l'édition de Kiev de "Questions de la vie. Journal d'un vieux docteur", publiée à l'occasion du 100e anniversaire de la naissance de N.I. Pirogov (1910), et donc à l'époque pré-soviétique.
La première édition soviétique du même ouvrage de Pirogov intitulée « Du journal d'un vieux docteur » a été publiée dans la collection d'œuvres de N.I. Pirogov « Lettres et mémoires de Sébastopol » (1950). Le contenu de la première édition soviétique indique qu'il s'agit Par rapport aux publications de l'époque pré-soviétique (1885, 1887, 1900, 1910, 1916), elle était la seule dont, pour des raisons de censure, plusieurs grandes sections furent exclues pour la première fois, y compris non seulement la section philosophique, qui était inclus dans la première partie des mémoires de Pirogov, qu'il a appelé « Questions de vie », mais les sections théologiques et politiques données dans le « Journal d'un vieux docteur », qui représentaient la deuxième partie de cet ouvrage. En particulier, le même " "Citations silencieuses" mentionnées par l'archevêque Luc dans son ouvrage scientifique et théologique intitulé "Science" appartenaient à la section théologique et religion. " Toutes ces exceptions à la censure n'ont été partiellement rétablies que dans la deuxième édition soviétique des "Questions de la vie". Journal d'un vieux docteur" de N.I. Pirogov (1962), publié après la fin des jours terrestres de l'archevêque Luc.
Ainsi, Nikolaï Ivanovitch Pirogov ne représente pas seulement le passé inestimable de notre médecine, mais aussi son présent et son avenir. Dans le même temps, il est important de souligner que les activités de N.I. Pirogov ne s'inscrit pas uniquement dans le cadre de la chirurgie, ses pensées et ses convictions dépassent largement ses frontières. S'il y avait un prix Nobel au 19ème siècle, alors N.I. Pirogov en deviendra probablement le lauréat répété. A l'horizon de l'histoire mondiale de la médecine N.I. Pirogov est une incarnation rare de l'image idéale d'un médecin - à la fois grand penseur, praticien et citoyen. C'est ainsi qu'il est resté dans l'histoire, c'est ainsi qu'il vit dans notre compréhension de lui aujourd'hui, étant un excellent exemple pour toutes les nouvelles générations de médecins.

Monument à N.I. Pirogov à Saint-Pétersbourg. I. Krestovsky (1947).

En 2015, lors du XIIe Congrès des chirurgiens russes, tenu à Rostov-sur-le-Don, il a été décidé d'approuver la Journée des chirurgiens le jour de l'anniversaire de Nikolaï Ivanovitch Pirogov, le 25 novembre.

Pirogov Nikolaï Ivanovitch(1810-1881) - Chirurgien et anatomiste russe, enseignant, personnalité publique, fondateur de la chirurgie militaire de campagne et de la direction anatomique et expérimentale de la chirurgie, membre correspondant de l'Académie des sciences de Saint-Pétersbourg (1846).

Participant à la défense de Sébastopol (1854-1855), aux guerres franco-prussienne (1870-1871) et russo-turque (1877-1878). Pour la première fois, il réalise une opération sous anesthésie sur le champ de bataille (1847), introduit un plâtre fixe et propose un certain nombre d'opérations chirurgicales. Il lutte contre les préjugés de classe dans le domaine de l'éducation, prône l'autonomie des universités et l'enseignement primaire universel. L’atlas « Anatomie topographique » de Pirogov (vol. 1-4, 1851-1854) est devenu mondialement célèbre.

Le futur grand médecin est né le 27 novembre 1810 à Moscou. Son père en était trésorier. Le célèbre médecin moscovite, professeur à l'Université de Moscou E. Mukhin, a remarqué les capacités du garçon et a commencé à travailler avec lui individuellement.

Quand Nikolaï avait quatorze ans, il entra à la faculté de médecine de l'Université de Moscou. Pour ce faire, il a dû s'ajouter deux ans. Pirogov a réussi à obtenir un poste de dissecteur dans le théâtre anatomique. Après avoir obtenu son diplôme universitaire, Pirogov est allé se préparer à devenir professeur à l'Université Yuryev de Tartu. Ici, à la clinique chirurgicale, Pirogov a travaillé pendant cinq ans, a soutenu sa thèse de doctorat et, à vingt-six ans, est devenu professeur de chirurgie.

Le sujet de sa thèse était la ligature de l'aorte abdominale, réalisée une seule fois auparavant par le chirurgien anglais Astley Cooper. Lorsque Pirogov, après cinq ans à Dorpat, se rendit à Berlin pour étudier, des chirurgiens célèbres lurent sa thèse, qui fut traduite à la hâte en allemand.

L’un des travaux les plus importants de Pirogov est « Anatomie chirurgicale des troncs artériels et des fascias », achevé à Dorpat. Tout ce que Pirogov a découvert ne lui est pas nécessaire en soi, mais pour indiquer les meilleurs moyens effectuer des opérations, c'est d'abord « trouver la bonne manière de ligaturer telle ou telle artère », comme il le dit. Ici commence une nouvelle science créée par Pirogov - l'anatomie chirurgicale.

En 1841, Pirogov fut invité au département de chirurgie de l'Académie médico-chirurgicale de Saint-Pétersbourg. Ici, le scientifique a travaillé pendant plus de dix ans et a créé la première clinique chirurgicale de Russie. Là, il fonde une autre branche de la médecine : la chirurgie hospitalière.

Le 16 octobre 1846 eut lieu le premier essai d’anesthésie à l’éther. En Russie, la première opération sous anesthésie a été réalisée le 7 février 1847 par l'ami de Pirogov à l'institut professoral Fiodor Ivanovitch Inozemtsev.

Bientôt, Nikolaï Ivanovitch participa aux opérations militaires dans le Caucase. Ici, dans le village de Salta, pour la première fois dans l'histoire de la médecine, il a commencé à opérer les blessés sous anesthésie à l'éther. Total grand chirurgien effectué environ 10 000 opérations sous anesthésie à l'éther.

Pirogov a scié des cadavres gelés avec une scie spéciale dans le théâtre anatomique. À l'aide de coupes réalisées de la même manière, Pirogov a compilé le premier atlas anatomique, qui est devenu un guide indispensable pour les chirurgiens. Ils ont désormais la possibilité d’opérer avec un traumatisme minimal pour le patient.

Lorsque la guerre de Crimée éclata en 1853, Nikolaï Ivanovitch se rendit à Sébastopol. Lors de l'opération des blessés, Pirogov a utilisé pour la première fois dans l'histoire de la médecine un plâtre.

Pirogov a introduit le tri des blessés à Sébastopol : certains ont été opérés directement dans des conditions de combat, d'autres ont été évacués vers l'intérieur du pays après avoir prodigué les premiers soins. A son initiative, des sœurs de miséricorde font leur apparition dans l'armée. Ainsi, Pirogov a jeté les bases de la médecine militaire de campagne.

Nikolai Ivanovich Pirogov - médecin russe qui a apporté une contribution significative au développement de la chirurgie. Il a consacré toutes les années de sa vie à la médecine. Il sera assez difficile de parler brièvement de Nikolai Ivanovich Pirogov, car toute sa biographie est remplie de réalisations qui ont considérablement influencé le développement de la science médicale. C'est lui qui a créé le premier atlas d'anatomie topographique et le fondateur de la chirurgie militaire de campagne. Grâce aux bases qu'il a posées, les scientifiques russes puis soviétiques ont pu développer et continuer à améliorer la médecine domestique.

Biographie de Pirogov

Pirogov est né le 25 novembre 1810 à Moscou dans la famille d'un trésorier. Le futur chirurgien a étudié à domicile auprès du célèbre médecin moscovite E. Mukhin. Il a commencé à étudier avec le jeune Pirogov parce qu’il avait remarqué ses capacités. Lorsque Nikolai Ivanovich a atteint l'âge de 14 ans, il a déjà pu entrer à la faculté de médecine de l'Université de Moscou à un si jeune âge. Étudier était facile pour Pirogov. Le futur père de la chirurgie russe a même réussi à gagner un peu d'argent pour aider sa famille. Un rôle particulier dans sa vie a été joué par son travail de prosecteur (professeur adjoint d'anatomie) dans le théâtre anatomique. C'est là que Pirogov réalisa qu'il voulait devenir chirurgien.

Après avoir obtenu son diplôme universitaire, Nikolai Ivanovich a été inscrit à l'Université Yuryev de Tartu. En 1833, il soutient sa thèse de doctorat et devient professeur de chirurgie. Dans son ouvrage, le père de la chirurgie russe a étudié et décrit la localisation de l'aorte abdominale chez l'homme, les troubles circulatoires lors de sa ligature, les voies circulatoires en cas d'obstruction et a expliqué les causes des complications postopératoires. Après cela, Pirogov a été envoyé à l'Université de Berlin pour poursuivre ses études.

En 1836, Nikolaï Ivanovitch retourna en Russie et fut nommé professeur de chirurgie théorique et pratique à l'Université impériale de Dorpat. Là, il a écrit un essai "Anatomie chirurgicale des troncs artériels et des fascias".

En 1841, Pirogov s'installe à Saint-Pétersbourg et y dirige le département de chirurgie de l'Académie médico-chirurgicale. Il a travaillé dans la nouvelle ville pendant 10 ans. Au cours de cette période, il crée la première clinique chirurgicale de Russie, où il fonde une nouvelle direction de la médecine: la chirurgie hospitalière. Bientôt, Nikolai Ivanovich est nommé directeur de l'usine d'outils, où il participe activement à développement d'instruments chirurgicaux.

À la recherche des meilleures méthodes pédagogiques, Pirogov arrive à la conclusion qu'il est nécessaire de mener des études anatomiques sur des cadavres congelés - « Anatomie de la glace ». Alors le chirurgien a créé une nouvelle discipline - l'anatomie topographique. Plusieurs années de recherches ont permis à Pirogov de créer un atlas anatomique « Anatomie topographique, illustrée par des coupes dessinées à travers le corps humain gelé dans trois directions ». Grâce à cela, les chirurgiens ont pu effectuer des opérations avec un traumatisme minimal pour le patient.

En 1846, le père de la chirurgie russe devient membre correspondant de l'Académie impériale des sciences de Saint-Pétersbourg. En 1847, Pirogov se rend dans le Caucase pour rejoindre l'armée active. Là il fut le premier à utiliser des bandages imbibés d'amidon pour panser. Là, Pirogov fut le premier de l'histoire utilisé l'anesthésie à l'éther sur le terrain comme anesthésie lors d'une opération (la première opération sous anesthésie a été réalisée le 7 février 1847 par l'ami de Nikolaï Ivanovitch, F.I. Inozemtsev).

En 1853, la guerre de Crimée éclate. Pirogov fut affecté à l'armée active et envoyé à Sébastopol. Durant cette guerre le chirurgien a utilisé pour la première fois un plâtre, ce qui a sauvé de nombreux soldats de complications supplémentaires et d'amputations de membres. Nikolai Ivanovich a été l'initiateur de la création des Sœurs de la Miséricorde. C'est le bon a jeté les bases de la chirurgie militaire de campagne, y compris le tri des victimes au premier poste de secours en fonction de la gravité des blessures. Certains ont dû être opérés immédiatement, d’autres ont dû être évacués vers l’hôpital. Ce système a également été utilisé pendant la Grande Guerre Patriotique. N.N. Burdenko a ensuite amélioré les soins chirurgicaux et le processus d'évacuation des blessés du champ de bataille.

Empire russe perdu dans la guerre de Crimée. De retour à Saint-Pétersbourg, Pirogov informa Alexandre II des problèmes des troupes. L'empereur n'était pas satisfait de cette déclaration et le chirurgien tomba en disgrâce. Nikolaï Ivanovitch a été envoyé à Odessa, où il a été nommé administrateur du district éducatif pour enfants. Dans cette position Pirogov a tenté de réformer le système éducatif existant. Mais cela a conduit à un conflit avec les autorités et le chirurgien a dû quitter son poste.

En 1862, Nikolaï Ivanovitch fut envoyé en Allemagne. Là, il a supervisé les candidats professeurs russes qui étudiaient. C'est à cette époque que Pirogov fut soigné par Giuseppe Garibaldi.

Depuis 1866, le chirurgien honoré vivait dans son domaine du village de Vishnya à Vinnitsa. Là, il ouvre un hôpital, une pharmacie et donne la terre aux paysans. De là, il ne voyageait qu'à l'étranger ou à l'université de Saint-Pétersbourg pour donner des conférences. Pendant la guerre franco-prussienne (1870-1871) et la guerre russo-turque (1877-1878), Pirogov se rend au front en tant que consultant en médecine et chirurgie militaires.

En 1881, Nikolaï Ivanovitch devint le cinquième citoyen d'honneur de Moscou. La même année, il termine son travail sur « Le Journal d’un vieux docteur ». Le 24 mai 1881, N.V. Sklifosovsky diagnostiqua à Pirogov un cancer de la mâchoire supérieure. Peu avant la mort Nikolaï Ivanovitch a suggéré nouvelle façon embaumement décédé. Le 23 novembre 1881, Pirogov décède. Son corps fut embaumé selon cette technique et placé dans une crypte du domaine. L'Église a approuvé cette action. Aujourd'hui, le domaine est devenu un musée et le corps s'y trouve toujours.

Pirogov Nikolay Ivanovich: idées pédagogiques

Pirogov a accordé une attention particulière au développement d'approches d'organisation de la formation. Les principes de base ont été évoqués par le chirurgien dans l'article « Enjeux de la chirurgie » :

• L'éducation en classe est absurde
• Le problème de l'existence d'une discorde entre l'école et la vie
• L'objectif principal devrait être d'éduquer des individus hautement moraux qui s'efforcent de créer des bénéfices pour la société.

Pirogov a proposé de reconstruire le système éducatif et de se concentrer sur l'humanisme et la démocratie. Les vues pédagogiques de Nikolaï Ivanovitch comprenaient plusieurs principes :

• Élever un citoyen utile pour le pays
• Élever une personne avec une vision morale large
• Éducation et formation en langue maternelle
• Attirer les scientifiques pour enseigner dans les écoles
• Enseignement général laïc
• Respect de la personnalité de l'enfant
• Autonomie de l'Ecole Supérieure
• Refus de spécialisation précoce et prématurée de l'enfant. Pirogov pensait que cela entravait l’éducation morale et rétrécissait les horizons.
• Condamnation de l'arbitraire et du régime de caserne dans les établissements d'enseignement
• Inculquer des compétences aux étudiants travail indépendant
• Susciter l'intérêt pour le matériau
• Transfert de classe à classe en fonction des résultats scolaires
• Considération des châtiments corporels d’un enfant comme un moyen d’humilier l’enfant et inutile du point de vue de la compréhension et de l’évaluation de ses actes

Le système d'éducation publique selon Pirogov:

• École primaire (primaire)
  Durée de la formation : 2 ans
  Matières : arithmétique, grammaire ;
• Il existe deux types de collèges :
  Gymnase classique
  Durée des études : 4 ans
  Caractère pédagogique général;
  Véritable pro-gymnase
  Durée des études : 4 ans ;
• Il existe deux types d'écoles secondaires :
  Gymnase classique
  Durée de la formation : 5 ans
  Formation générale : langues latine, grecque, russe, littérature, mathématiques ;
  Un vrai gymnase
  Durée de la formation : 3 ans
  Nature appliquée : matières professionnelles ;
• lycée: universités, établissements d'enseignement supérieur

Faits intéressants de la vie de Pirogov et après sa mort

• En 1852, Nikolai Ivanovich a procédé à une amputation ostéoplastique du bas de la jambe. Cela a servi à développer la doctrine de l’amputation.
• Les Pirogov furent guéris par Giuseppe Garibaldi. Seul Nikolaï Ivanovitch a pu détecter la balle dans la plaie. Il a recommandé de ne pas se précipiter dans l'extraction et d'attendre. Le chirurgien a écrit : « La balle, assise près de la cheville externe, s’est ensuite approchée du trou situé près du condyle interne. » Bientôt, la balle fut facilement retirée.
• Dans les années 1920, la crypte de Pirogov fut profanée. Une épée (un cadeau de François-Joseph) et une croix pectorale ont été volées.
• Le déclenchement de la Grande Guerre patriotique a empêché la restauration et l'embaumement prévus du corps du chirurgien en 1941. L'initiateur de la restauration du corps était E. I. Smirnov.
• La galerie Tretiakov abrite un portrait de Pirogov, peint par I. E. Repin.

Les œuvres de Pirogov

• "Un cours complet d'anatomie appliquée du corps humain", 1843-1845

De nos jours, les mérites d'un scientifique se mesurent en prix Nobel. Nikolaï Ivanovitch Pirogov est décédé avant sa fondation. Sinon, il deviendrait sans aucun doute le détenteur du record du nombre de ces récompenses. Le célèbre chirurgien a été un pionnier dans l’utilisation de l’anesthésie lors des opérations. Il a eu l'idée d'appliquer du plâtre sur les fractures, avant cela, les médecins utilisaient des attelles en bois. DANS histoire militaire Pirogov est entré comme fondateur de la chirurgie militaire de campagne. Et en tant qu'enseignant, Nikolaï Ivanovitch est connu pour avoir obtenu l'abolition des châtiments corporels dans les écoles russes (cela s'est produit en 1864). Mais ce n'est pas tout! L'invention la plus originale de Pirogov est l'Institut des Sœurs de la Miséricorde. C'est grâce à lui que les malades et les blessés ont reçu les médicaments les plus curatifs - l'attention et les soins des femmes, et que les belles dames ont trouvé une rampe de lancement pour la marche triomphale de l'émancipation à travers le monde.

Comment est née une telle pépite ? Quelle combinaison de facteurs a abouti à la formation d’une personne aussi polyvalente ?

Le futur réformateur de la médecine russe est né le 13 novembre 1810 dans la famille d'un militaire Ivan Ivanovitch Pirogov. À cette époque, le concept de famille nombreuse était interprété de manière quelque peu différente. 14 enfants sont nés dans la maison des Pirogov ! Certes, la mortalité infantile était élevée à cette époque, si bien que six seulement ont survécu. Nikolaï était le plus jeune d'entre eux. Les Pirogov vivaient prospèrement. Leur maison n'a pas été endommagée lors de l'incendie de Moscou survenu lors de l'invasion de Napoléon. Le père Ivan Ivanovitch, qui était trésorier du dépôt alimentaire avec le grade de major, recevait un bon salaire. Étant donné que les nombreux descendants des Pirogov étaient périodiquement malades, les médecins étaient des invités fréquents dans la maison. En particulier, le professeur MSU Efrem Osipovich Mukhin, devenu une idole le jeune Nicolas. Le jeu consistant à jouer au malade et au patient était l'un des plus populaires dans le cercle des jeunes Pirogov.

Quand Kolya a grandi, il a été affecté au pensionnat privé Kryazheva - une prestigieuse métropole établissement d'enseignement. Cependant, le futur parrain de la chirurgie russe n’a pas pu terminer le cursus complet. Un malheur inattendu amène la famille au bord de la ruine. Le subordonné de mon père a emporté dans le Caucase une grosse somme d’argent du gouvernement - 30 000 roubles - et a disparu en cours de route. Le détournement de fonds a été imputé à Pirogov. Par décision de justice, tous les biens du major ont été décrits et vendus aux enchères. La famille sombre dans la pauvreté. Il n'y avait rien pour que Kolya termine ses études. Une connaissance de mon père, le professeur Mukhin (le même - auteur) a suggéré une issue originale : entrer à l'Université de Moscou sans attendre la fin des études. Certes, Nikolaï n'avait que 14 ans et l'université n'était acceptée qu'à partir de 16 ans. J'ai dû falsifier des documents, attribuant 2 années manquantes au candidat. Mais la future sommité a réussi les examens d'entrée avec brio.

Bientôt, le père de Nikolaï mourut. La mère et les enfants ont été contraints de vendre la maison et de se promener dans les coins loués. Le terrible besoin dans lequel se trouvaient ses proches a forcé l'étudiant Pirogov à faire des efforts titanesques pour aider sa famille à sortir de la pauvreté. À l'âge de 26 ans, il devient professeur de médecine. Ses talents de médecin étaient légendaires. À cette époque, l’essentiel dans le travail d’un chirurgien était la rapidité : comme les opérations étaient réalisées sans soulagement de la douleur, tout devait être terminé en quelques minutes, sinon le patient pouvait mourir d’un choc douloureux. Pirogov était donc l'un des détenteurs du record - il a procédé à l'amputation d'une cuisse ou à l'ablation d'un calcul de la vessie en 1,5 à 3 minutes ! Cependant, le virtuose a parfaitement compris que le manque de soulagement de la douleur entravait le développement de la chirurgie. Dans l'arsenal des médecins, il existait un ensemble très primitif d'opérations sur les membres et la surface du corps. Les maladies nécessitant une intervention chirurgicale sérieuse étaient classées comme incurables.

Plusieurs médecins des deux côtés de l’océan se sont battus pour obtenir la priorité dans l’utilisation d’analgésiques lors d’opérations chirurgicales. Le 16 octobre 1846, le dentiste orthopédiste américain Thomas Morton réalisa la première opération réussie pour enlever une tumeur de la mâchoire sous anesthésie. Quelques mois plus tard, le savoir-faire arrivera en Russie, mais la palme régionale n'appartiendra pas à Pirogov, mais à son collègue Fedor Inozemtsev. Nikolai Ivanovich effectuera son opération pour retirer la glande mammaire d'une patiente atteinte d'un cancer une semaine après Inozemtsev - le 14 février 1847. Pourquoi Pirogov est-il appelé le parrain de l'anesthésie ?

Le fait est que Pirogov a éclipsé ses concurrents en transformant radicalement la chirurgie. Grâce à son énergie, ce nouveau produit – analgésique – est rapidement devenu partie intégrante de la médecine. Déjà à l'été 1847, Pirogov entra dans l'histoire comme le premier médecin à utiliser l'anesthésie à l'éther sur le champ de bataille. Pendant le siège d'un mois et demi du village de Salta par l'armée russe, il a effectué une centaine d'opérations sous anesthésie à l'éther. De plus, la plupart d'entre eux étaient publics : Pirogov voulait convaincre les autres blessés qu'il n'y avait pas lieu d'avoir peur de la douleur pendant l'opération. Il opérait des cosaques et des alpinistes blessés. Ces derniers se méfiaient au départ de l’anesthésie. Cependant, Pirogov a assuré qu'en inhalant l'éther, les fidèles sont transportés au paradis, où ils sont heureux en compagnie des Gurias. Constatant que les blessés ne ressentaient pas de douleur pendant les opérations, les soldats pensaient que Pirogov pouvait tout faire. Il y a eu des cas où des corps lui ont été amenés avec la tête arrachée, dans l'espoir que le tout-puissant médecin serait capable de les recoudre et de redonner vie à sa place.

L’expérience inestimable de Pirogov acquise au cours Guerre du Caucase, s’est avéré particulièrement utile à la Russie lorsque l’armée russe en Crimée a été attaquée par une coalition commune comprenant la Grande-Bretagne, la France, la Turquie et la Sardaigne.

Ici, Pirogov fut le premier à utiliser des plâtres pour réparer les fractures des membres. Cette idée lui est venue dans l'atelier d'un ami, le sculpteur Nikolai Stepanov. En regardant l'artiste travailler, il remarqua la rapidité avec laquelle le plâtre souple durcissait. L’invention des plâtres a sauvé la vie et la santé de dizaines de milliers de personnes. Comme à cette époque, ils ne savaient pas comment réparer les os cassés de manière immobile, très souvent, les membres ne guérissaient pas correctement et la personne restait infirme à vie. Dans le pire des cas, le membre devait être amputé pour cause de suppuration. Pour Pirogov, le nombre de ces amputations a été réduit au minimum. Il convient de noter qu'à Sébastopol assiégé, Pirogov et ses assistants ont effectué plus de 10 000 opérations, la plupart sous anesthésie.

C’est pendant la guerre de Crimée que la Communauté Sainte-Croix des Sœurs de la Miséricorde fait ses débuts. Il s'agit de la première unité médicale féminine au monde à porter assistance aux blessés pendant la guerre. Ils ont soigné les blessés dans les hôpitaux et les ont secourus directement sur le champ de bataille. Sur les 120 infirmières qui travaillaient à Sébastopol, 17 sont décédées dans l'exercice de leurs fonctions.

Plus tard, le célèbre avocat Anatoly Koni a écrit : « La Russie a parfaitement le droit d'être fière de son initiative. Il n’y avait pas d’emprunt ordinaire ici. » dernier mot"De l'Ouest, au contraire, l'Angleterre a commencé à nous imiter en envoyant Miss Nightingale avec son équipe à Sébastopol."

Après la fin de la guerre de Crimée, Pirogov obtint une audience avec l'empereur Alexandre II. Le chirurgien, qui mettait au premier plan les intérêts de l’affaire, a négligé les règles de l’étiquette judiciaire. Il a directement déclaré à l'autocrate que les principales raisons de la défaite étaient le retard de la Russie, la corruption des fonctionnaires et la médiocrité du haut commandement.

Ce « diagnostic » était désagréable pour Alexandre, et depuis lors, Pirogov est en disgrâce. Nikolaï Ivanovitch a été envoyé à Odessa au poste d'administrateur des districts éducatifs d'Odessa et de Kiev. C'est dans ce domaine que Pirogov a soulevé la question de l'interdiction des châtiments corporels dans les écoles. Il croyait que le bâton humilie l'enfant et lui apprend une obéissance servile basée sur la peur plutôt que sur la compréhension de ses actions. Il a été possible d’abolir cette pratique barbare après la démission de Pirogov de la fonction publique.

À l'automne 1859, Nikolaï Ivanovitch ouvrit le premier l'école du dimanche. Il rendit compte à Alexandre II de son entreprise. Dans le même temps, Pirogov a exprimé l'idée à la mode aujourd'hui selon laquelle l'éducation devrait servir d'ascenseur social, afin que les personnes talentueuses, quelles que soient leur origine sociale, leur nationalité et leur situation financière, aient la possibilité de recevoir l'enseignement supérieur. Alexandre déchira avec indignation la lettre de l'académicien et dit : « Ce docteur veut ouvrir plus d'universités en Russie que de tavernes ! Bientôt, Pirogov fut démis de ses fonctions du gouvernement.

Au sommet de sa vitalité et de son talent, le brillant scientifique est contraint de se limiter à une pratique privée. Le médecin s'est retiré dans son domaine « Cherry » non loin de Vinnitsa. Des milliers de personnes ont afflué à Pirogov de toute la Russie pour se faire soigner. Lui-même, étant alors membre honoraire de cinq académies des sciences, se rendait souvent en Europe pour donner des conférences.

Ce n'est qu'en 1877, lorsque la guerre russo-turque éclata, qu'Alexandre II se souvint de Pirogov et lui demanda d'organiser des services médicaux au front. Nikolai Ivanovich a alors eu 67 ans.

Il est décédé quatre ans plus tard. Pirogov s'est lui-même diagnostiqué un cancer du palais supérieur. Et puis il a observé avec intérêt les sommités médicales qui tentaient en vain d'identifier la maladie... Ce fut sa dernière leçon pratique pour les étudiants. Ils ont appris que l'enseignant ne savait tout de sa maladie incurable que grâce à sa note de suicide.

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Grands scientifiques : Nikolai Pirogov. Chirurgien et anatomiste russe, naturaliste et enseignant, créateur du premier atlas d'anatomie topographique, fondateur de la chirurgie militaire de campagne, fondateur de l'école russe d'anesthésie.

Date de naissance:
Lieu de naissance:	Moscou, Empire russe
Date de décès:
Un lieu de décès :	Le village de Vishnya (maintenant dans les limites de Vinnitsa), province de Podolsk, Empire russe
Citoyenneté:	Empire russe
Profession:	Romancier, poète, dramaturge, traducteur
Domaine scientifique :	Médecine
Mère nourricière:	Université de Moscou, Université Dorpat
Connu comme:	Chirurgien, créateur de l'atlas d'anatomie topographique humaine, chirurgie militaire, fondateur de l'anesthésie, professeur hors pair.
Prix ​​et récompenses :

Guerre de Crimée

Après la guerre de Crimée

Dernier aveu

Derniers jours

Signification

En Ukraine

En Biélorussie

En Bulgarie

En Estonie

En Moldavie

En philatélie

L'image de Pirogov dans l'art

Faits intéressants

(13 (25) novembre 1810, Moscou - 23 novembre (5 décembre) 1881, village de Vishnya (maintenant dans les limites de Vinnitsa), province de Podolsk, Empire russe) - Chirurgien et anatomiste russe, naturaliste et enseignant, créateur du premier atlas d'anatomie topographique, fondateur de la chirurgie militaire de campagne russe, fondateur de l'école russe d'anesthésie. Membre correspondant de l'Académie des sciences de Saint-Pétersbourg.

Biographie

Nikolaï Ivanovitch est né à Moscou en 1810, dans la famille du trésorier militaire, le major Ivan Ivanovitch Pirogov (1772-1826). Mère Elizaveta Ivanovna Novikova appartenait à une vieille famille de marchands de Moscou. À l'âge de quatorze ans, il entre à la faculté de médecine de l'Université de Moscou. Après avoir obtenu son diplôme, il a étudié à l'étranger pendant plusieurs années. Pirogov s'est préparé à devenir professeur à l'Institut professoral de l'Université de Dorpat (aujourd'hui Université de Tartu). Ici, à la clinique chirurgicale, Pirogov a travaillé pendant cinq ans, a brillamment défendu sa thèse de doctorat et, à seulement vingt-six ans, a été élu professeur à l'Université de Dorpat. Quelques années plus tard, Pirogov est invité à Saint-Pétersbourg, où il dirige le département de chirurgie de l'Académie médico-chirurgicale. Parallèlement, Pirogov dirigeait la clinique de chirurgie hospitalière qu'il organisait. Étant donné que les tâches de Pirogov incluaient la formation de chirurgiens militaires, il a commencé à étudier les méthodes chirurgicales courantes à cette époque. Beaucoup d’entre eux ont été radicalement remaniés par lui ; en outre, Pirogov a développé un certain nombre de techniques complètement nouvelles, grâce auxquelles il a pu éviter l'amputation des membres plus souvent que les autres chirurgiens. L’une de ces techniques est encore appelée « opération Pirogov ».

À la recherche d'une méthode d'enseignement efficace, Pirogov a décidé d'appliquer des recherches anatomiques sur des cadavres congelés. Pirogov lui-même l'appelait « l'anatomie de la glace ». Ainsi est née une nouvelle discipline médicale : l’anatomie topographique. Après plusieurs années d'étude de l'anatomie, Pirogov a publié le premier atlas anatomique intitulé « Anatomie topographique, illustrée par des coupes pratiquées dans le corps humain gelé dans trois directions », qui est devenu un guide indispensable pour les chirurgiens. À partir de ce moment, les chirurgiens ont pu opérer avec un traumatisme minimal pour le patient. Cet atlas et la technique proposée par Pirogov sont devenus la base de tout développement ultérieur de la chirurgie opératoire.

En 1847, Pirogov se rend dans le Caucase pour rejoindre l'armée active, car il souhaite tester les méthodes opérationnelles qu'il a développées sur le terrain. Dans le Caucase, il fut le premier à utiliser des bandages imbibés d'amidon. Le pansement à l'amidon s'est avéré plus pratique et plus durable que les attelles utilisées précédemment. Ici, dans le village de Salta, Pirogov, pour la première fois dans l'histoire de la médecine, a commencé à opérer les blessés sous anesthésie à l'éther sur le terrain. Au total, le grand chirurgien a réalisé environ 10 000 opérations sous anesthésie à l'éther.

Guerre de Crimée

En 1855, pendant la guerre de Crimée, Pirogov était le chirurgien en chef de Sébastopol, assiégée par les troupes anglo-françaises. Lors de l'opération des blessés, Pirogov a utilisé pour la première fois dans l'histoire de la médecine russe un plâtre, ce qui a donné lieu à des tactiques économiques pour traiter les blessures aux membres et a sauvé de nombreux soldats et officiers de l'amputation. Pendant le siège de Sébastopol, pour soigner les blessés, Pirogov a supervisé la formation et le travail des sœurs de la communauté Sainte-Croix des sœurs de la miséricorde. C'était aussi une innovation à l'époque.

La réalisation la plus importante de Pirogov est l’introduction à Sébastopol d’une toute nouvelle méthode de soins aux blessés. Cette méthode consiste dans le fait que les blessés ont été soumis à une sélection minutieuse dès le premier poste de secours ; Selon la gravité de leurs blessures, certains d'entre eux ont été immédiatement opérés sur le terrain, tandis que d'autres, présentant des blessures plus légères, ont été évacués vers l'intérieur du pays pour être soignés dans des hôpitaux militaires fixes. Par conséquent, Pirogov est à juste titre considéré comme le fondateur d’une direction spéciale de la chirurgie, connue sous le nom de chirurgie militaire de campagne.

Pour ses services d'aide aux blessés et aux malades, Pirogov a reçu l'Ordre de Saint-Stanislav, 1er degré, qui donnait droit à la noblesse héréditaire.

Après la guerre de Crimée

Malgré une défense héroïque, Sébastopol fut prise par les assiégeants et la guerre de Crimée fut perdue par la Russie. De retour à Saint-Pétersbourg, Pirogov, lors d'une réception avec Alexandre II, informa l'empereur des problèmes des troupes, ainsi que du retard général de l'armée russe et de ses armes. L'Empereur ne voulait pas écouter Pirogov. À partir de ce moment, Nikolaï Ivanovitch tomba en disgrâce et fut envoyé à Odessa pour servir comme administrateur des districts éducatifs d'Odessa et de Kiev. Pirogov a tenté de réformer le système existant éducation scolaire, ses actions ont conduit à un conflit avec les autorités et le scientifique a dû quitter son poste.

Non seulement il n’a pas été nommé ministre de l’Instruction publique, mais on a même refusé de le nommer camarade (sous-ministre) ; au lieu de cela, il a été « exilé » pour superviser les candidats russes aux professeurs étudiant à l’étranger. Il choisit Heidelberg comme résidence, où il arriva en mai 1862. Les candidats lui en furent très reconnaissants, par exemple le lauréat du prix Nobel I. I. Mechnikov le rappela chaleureusement. Là, il a non seulement rempli ses fonctions, se rendant souvent dans d'autres villes où les candidats étudiaient, mais il leur a également fourni, ainsi qu'aux membres de leur famille et à leurs amis, toute assistance, y compris une assistance médicale, et l'un des candidats, le chef de la communauté russe de Heidelberg, a organisé une collecte de fonds pour le traitement de Garibaldi et a persuadé Pirogov d'examiner Garibaldi blessé. Pirogov a refusé l'argent, mais s'est rendu chez Garibaldi et a découvert une balle qui n'avait pas été remarquée par d'autres médecins de renommée mondiale. Il a insisté pour que Garibaldi laisse le climat nocif pour sa blessure, à la suite de quoi le gouvernement italien a libéré Garibaldi de captivité. Selon tout le monde, c'est N.I. Pirogov qui a ensuite sauvé la jambe et, très probablement, la vie de Garibaldi, condamné par d'autres médecins. Dans ses « Mémoires », Garibaldi se souvient : « Les remarquables professeurs Petridge, Nelaton et Pirogov, qui m'ont témoigné une attention généreuse lorsque j'étais dans un état dangereux, ont prouvé que pour les bonnes actions, pour la vraie science, il n'y a pas de frontières dans la famille. de l'humanité... » Après cet incident qui fit fureur à Saint-Pétersbourg, il y eut un attentat contre Alexandre II par des nihilistes qui admiraient Garibaldi et, surtout, la participation de Garibaldi à la guerre de la Prusse et de l'Italie contre l'Autriche. , ce qui a provoqué le mécontentement du gouvernement autrichien, et le « rouge » Pirogov a été généralement licencié de la fonction publique même sans droits à pension.

Au sommet de sa force créatrice, Pirogov se retira dans son petit domaine « Vishnya » non loin de Vinnitsa, où il organisa un hôpital gratuit. Il a voyagé brièvement à partir de là uniquement à l'étranger, ainsi qu'à l'invitation de l'Université de Saint-Pétersbourg pour donner des conférences. À cette époque, Pirogov était déjà membre de plusieurs académies étrangères. Pendant une période relativement longue, Pirogov n'a quitté le domaine que deux fois : la première fois en 1870 pendant la guerre franco-prussienne, étant invité au front au nom de la Croix-Rouge internationale, et la deuxième fois, en 1877-1878 - déjà à un âge très avancé - il a travaillé plusieurs mois sur le front pendant la guerre russo-turque.

Guerre russo-turque 1877-1878

Lorsque l'empereur Alexandre II visita la Bulgarie en août 1877, pendant la guerre russo-turque, il se souvint de Pirogov comme d'un chirurgien incomparable et du meilleur organisateur des services médicaux au front. Malgré son grand âge (Pirogov avait déjà 67 ans à l'époque), Nikolaï Ivanovitch a accepté de se rendre en Bulgarie à condition de lui laisser une totale liberté d'action. Son souhait fut exaucé et le 10 octobre 1877, Pirogov arriva en Bulgarie, dans le village de Gorna Studena, non loin de Plevna, où se trouvait le quartier général principal du commandement russe.

Pirogov a organisé le traitement des soldats, les soins aux blessés et aux malades dans les hôpitaux militaires de Svishtov, Zgalevo, Bolgaren, Gorna Studena, Veliko Tarnovo, Bohot, Byala, Plevna. Du 10 octobre au 17 décembre 1877, Pirogov a parcouru plus de 700 km sur une chaise et un traîneau, sur une superficie de 12 000 mètres carrés. km., occupé par les Russes entre les rivières Vit et Yantra. Nikolaï Ivanovitch a visité 11 hôpitaux militaires temporaires russes, 10 hôpitaux divisionnaires et 3 entrepôts pharmaceutiques situés dans 22 localités différentes. Pendant ce temps, il a soigné et opéré à la fois des soldats russes et de nombreux Bulgares.

Dernier aveu

En 1881, N. I. Pirogov est devenu le cinquième citoyen d'honneur de Moscou « en raison de cinquante années de travail dans le domaine de l'éducation, de la science et de la citoyenneté ».

Derniers jours

Au début de 1881, Pirogov a attiré l'attention sur la douleur et l'irritation de la membrane muqueuse du palais dur ; le 24 mai 1881, N.V. Sklifosovsky a établi la présence d'un cancer de la mâchoire supérieure. N.I. Pirogov est décédé à 20h25 le 23 novembre 1881. dans le village Cherry, fait maintenant partie de Vinnytsia.

Le corps de Pirogov a été embaumé par son médecin traitant, D.I. Vyvodtsev, selon une méthode qu'il venait de mettre au point, et enterré dans un mausolée du village de Vishnya, près de Vinnitsa. À la fin des années 1920, des voleurs visitèrent la crypte, endommageèrent le couvercle du sarcophage, volèrent l'épée de Pirogov (un cadeau de François-Joseph) et une croix pectorale. Pendant la Seconde Guerre mondiale, lors de la retraite des troupes soviétiques, le sarcophage contenant le corps de Pirogov a été caché dans le sol et a été endommagé, ce qui a entraîné des dommages au corps, qui a ensuite été restauré et réembaumement.

Officiellement, le tombeau de Pirogov est appelé « église de la nécropole » ; le corps est situé légèrement en dessous du niveau du sol dans la crypte - le rez-de-chaussée d'une église orthodoxe, dans un sarcophage vitré, accessible à ceux qui souhaitent rendre hommage à la mémoire. du grand scientifique.

Signification

L’importance principale du travail de N. I. Pirogov réside dans le fait que, grâce à son travail dévoué et souvent altruiste, il a fait de la chirurgie une science, dotant les médecins d’une méthode d’intervention chirurgicale scientifiquement fondée.

Une riche collection de documents liés à la vie et à l'œuvre de N. I. Pirogov, ses effets personnels, ses instruments médicaux et des éditions à vie de ses œuvres sont conservés dans les collections du Musée médical militaire de Saint-Pétersbourg, en Russie. Le manuscrit en deux volumes du scientifique « Questions of Life. Journal d'un vieux docteur" et la note de suicide qu'il a laissée indiquant le diagnostic de sa maladie.

Contribution au développement de la pédagogie domestique

Dans l’article classique « Questions de vie », Pirogov a examiné les problèmes fondamentaux de l’éducation russe. Il montra l'absurdité de l'éducation de classe, la discordance entre l'école et la vie, et mit en avant comme objectif principal l'éducation, la formation d'une personnalité hautement morale, prête à renoncer à ses aspirations égoïstes pour le bien de la société. Pirogov pensait que pour cela, il était nécessaire de reconstruire l'ensemble du système éducatif sur la base des principes de l'humanisme et de la démocratie. Un système éducatif qui assure le développement personnel doit être construit sur une base scientifique, de l’enseignement primaire à l’enseignement supérieur, et assurer la continuité de tous les systèmes éducatifs.

Vues pédagogiques : Pirogov a considéré l'idée principale de l'éducation universelle, l'éducation d'un citoyen utile au pays ; a souligné la nécessité d'une préparation sociale à la vie d'une personne hautement morale avec une vision morale large : « Être humain est ce à quoi l’éducation devrait conduire" ; l'enseignement et la formation doivent être dispensés dans la langue maternelle. " Mépris pour langue maternelle déshonore le sentiment national" Il a souligné que la base des décisions ultérieures enseignement professionnel devrait être large enseignement général; proposé d'attirer d'éminents scientifiques pour enseigner dans l'enseignement supérieur, recommandé de renforcer les conversations entre professeurs et étudiants ; s'est battu pour l'enseignement général laïc ; a appelé au respect de la personnalité de l’enfant ; lutté pour l’autonomie de l’enseignement supérieur.

Critique de l'enseignement professionnel de classe : Pirogov s'est opposé à l'école de classe et à la formation utilitariste-professionnelle précoce, à la spécialisation précoce et prématurée des enfants ; croyait que cela inhibait l'éducation morale des enfants et rétrécissait leurs horizons ; arbitraire condamné, régime de caserne dans les écoles, attitude irréfléchie envers les enfants.

Idées didactiques : les enseignants devraient abandonner les anciennes méthodes dogmatiques d'enseignement et adopter de nouvelles méthodes ; il est nécessaire d'éveiller la pensée des étudiants, d'inculquer les compétences du travail indépendant ; l’enseignant doit attirer l’attention et l’intérêt de l’élève sur le matériel communiqué ; le transfert de classe à classe doit être effectué sur la base des résultats de la performance annuelle ; dans les examens de transfert, il y a un élément de hasard et de formalisme.

Punition physique. À cet égard, il était un adepte de J. Locke, considérant les châtiments corporels comme un moyen d'humilier un enfant, causant des dommages irréparables à sa moralité, lui apprenant une obéissance servile, basée uniquement sur la peur, et non sur la compréhension et l'évaluation de son Actions. L'obéissance des esclaves forme une nature vicieuse, cherchant à se venger de ses humiliations. N.I. Pirogov pensait que le résultat de la formation et éducation morale, l'efficacité des méthodes de maintien de la discipline est déterminée par une évaluation objective, si possible, par l'enseignant de toutes les circonstances qui ont provoqué l'infraction, et par l'imposition d'une punition qui n'effraie pas et n'humilie pas l'enfant, mais l'éduque. Condamnant l'utilisation de la verge comme moyen de mesure disciplinaire, il a autorisé le recours aux châtiments corporels dans des cas exceptionnels, mais uniquement sur décision du conseil pédagogique. Malgré cette dualité de la position de N. I. Pirogov, il convient de noter que la question qu'il a soulevée et la discussion qui a suivi dans les pages de la presse ont eu des conséquences positives : la « Charte des gymnases et pro-gymnasiums » de 1864. Punition physique ont été annulés.

Le système d'enseignement public selon N. I. Pirogov :

• École élémentaire (primaire) (2 ans), l'arithmétique et la grammaire sont étudiées ;
• École secondaire incomplète de deux types : progymnasium classique (4 ans, enseignement général) ; vrai pro-gymnase (4 ans) ;
• École secondaire de deux types : gymnase classique (5 années de formation générale : latin, grec, langues russes, littérature, mathématiques) ; véritable gymnase (3 ans, caractère appliqué : matières professionnelles) ;
• Enseignement supérieur : universités et établissements d’enseignement supérieur.

Famille

• La première épouse est Ekaterina Berezina. Elle est décédée des suites de complications après l'accouchement à l'âge de 24 ans. Fils - Nikolaï, Vladimir.
• La deuxième épouse est la baronne Alexandra von Bystrom.

Mémoire

En Russie

En Ukraine

En Biélorussie

• Rue Pirogov à Minsk.

En Bulgarie

Le peuple bulgare reconnaissant a érigé 26 obélisques, 3 rotondes et un monument à N.I. Pirogov dans le parc Skobelevsky à Plevna. Dans le village de Bokhot, à l'emplacement du 69e hôpital militaire temporaire russe, le parc-musée « N. I. Pirogov."

Lorsque le premier hôpital d'urgence de Bulgarie a été créé à Sofia en 1951, il portait le nom de N.I. Pirogov. Plus tard, l'hôpital a changé de nom à plusieurs reprises, d'abord en Institut de soins médicaux d'urgence, puis en Institut républicain scientifique et pratique de soins médicaux d'urgence, en Institut scientifique de médecine d'urgence, en Hôpital multidisciplinaire de traitement actif et d'ambulance et enfin - Université MBALSP. Et le bas-relief de Pirogov à l'entrée n'a jamais changé. Maintenant dans MBALSM « N. I. Pirogov" emploie 361 médecins résidents, 150 des chercheurs, 1025 médecins spécialistes et 882 personnels de soutien. Ils s’appellent tous fièrement « Pirogovites ». L'hôpital est considéré comme l'un des meilleurs de Bulgarie et traite plus de 40 000 patients hospitalisés et 300 000 patients ambulatoires par an.

Le 14 octobre 1977, un timbre-poste « 100 ans depuis l'arrivée de l'académicien Nikolaï Pirogov en Bulgarie » a été imprimé en Bulgarie.

L'image de Pirogov dans l'art

• Pirogov est le personnage principal de l'histoire de Kuprin « Le Merveilleux Docteur ».
• Le personnage principal de l'histoire "Le Commencement" et de l'histoire "Bucéphale" de Yuri German.
• Le film "Pirogov" de 1947 - dans le rôle de Nikolai Ivanovich Pirogov - Artiste du peuple de l'URSS Konstantin Skorobogatov.
• Pirogov est le personnage principal du roman « Le Conseiller privé » de Boris Zolotarev et Yuri Tyurin. (Moscou : Sovremennik, 1986. - 686 p.)

• En 1855, alors qu'il était professeur principal du gymnase de Simferopol, D. I. Mendeleev, qui avait des problèmes de santé depuis sa jeunesse (on soupçonnait même qu'il souffrait de phtisie), à ​​la demande du médecin de Saint-Pétersbourg N. F. Zdekauer, fut admis et examiné par N. I. Pirogov, qui, soulignant l'état satisfaisant du patient, a déclaré: "Vous nous survivrez tous les deux" - ce destin a non seulement insufflé au futur grand scientifique la confiance dans la faveur du destin à son égard, mais s'est également réalisé.
• Pendant longtemps N.I. Pirogov est crédité de la paternité de l'article «L'idéal d'une femme». Des recherches récentes prouvent que l'article est une sélection de la correspondance de N. I. Pirogov avec sa seconde épouse A. A. Bistrom.