L’assistance consultative peut être fournie sous différentes formes et types. Il existe une grande variété de formes de pratiques de conseil et de classifications de ces formes.

Ainsi, selon le critère de l'objet de l'assistance, on distingue les conseils individuels (« en tête-à-tête » ou « en face-à-face »), de groupe et familiaux.

En fonction de critères d'âge, le travail avec les enfants et les adultes est différencié.

Organisation spatiale le conseil peut être effectué sous forme d'interaction de contact (face à face) ou à distance (correspondance). Cette dernière peut être réalisée dans le cadre d'un conseil téléphonique (même si cela est dans une certaine mesure et conseils de contact), des conseils écrits et des documents imprimés (publications scientifiques populaires et guides d'auto-assistance).

Selon le critère de durée, le conseil peut être d'urgence, de courte ou de longue durée.

Il existe également plusieurs typologies assistance consultative, en se concentrant sur le contenu de la demande du client et la nature de la situation problématique. Ainsi, une distinction est faite entre le conseil intime-personnel, familial, psychopédagogique et commercial. Le conseil peut être une réponse à la situation du client - « conseil de crise » ou une incitation à la croissance et au développement du client - « conseil de développement ». Traditionnellement, le conseil est abordé en relation avec des situations pendant ou après une crise, mais il doit également aider les gens à anticiper d'éventuels problèmes à l'avenir, leur apprendre à reconnaître les signes d'une crise imminente et les doter des compétences nécessaires pour étouffer les crises dans le futur. bourgeon. Tout conseil réussi implique une croissance personnelle, mais dans une situation de crise, la personne est sous son emprise, sous la pression des circonstances, et comme le conseil se limite à problème existant, l'arsenal conceptuel et comportemental du client peut être reconstitué en très petite quantité.

Heron (1993) identifie six catégories d'interventions consultatives en fonction de leurs objectifs et de leur contenu : autoritaire: prescriptif, informatif, conflictuel - et faciliter : cathartique, catalytique, solidaire.

Prescriptif l'impact se concentre sur le comportement du client en dehors de l'interaction de conseil.

Informatif L’impact apporte au client des connaissances, des informations et du sens.

Confrontationnel l'impact vise à sensibiliser le client à toute attitude ou comportement restrictif.

Cathartique L'influence est utilisée pour aider le client à se décharger, à donner libre cours à des émotions douloureuses réprimées (abréaction), principalement telles que le chagrin, la peur ou la colère.

Catalytique l'impact est axé sur la stimulation de la connaissance de soi, de l'existence autonome, de l'apprentissage et de la résolution de problèmes.

Soutien l’impact est axé sur la confirmation de l’importance et de la valeur de la personnalité du client, de ses qualités, attitudes ou actions.

Les types d'influence facilitants sont axés sur une plus grande autonomie des clients et sur leur prise de responsabilité (en aidant à soulager la souffrance mentale et la douleur, en réduisant le pouvoir de JE, favorisant l'apprentissage indépendant, confirmant leur importance en tant qu'êtres uniques).

Le choix de l’un ou l’autre type et type d’influence dépend du type de personnalité du client (ainsi que du type de personnalité du consultant) et des spécificités de sa situation. Le rapport des types d'influence autoritaires et facilitateurs est principalement associé au thème du pouvoir et du contrôle : le consultant contrôle totalement le client, le contrôle est partagé entre le consultant et le client, le client est totalement autonome.

THÉORIES, MODÈLES ET ÉCOLES DE CONSEIL

Comme indiqué dans la littérature spécialisée, il existe de 200 à 400 approches du concept de conseil et des modèles de conseil et de psychothérapie. Les principales approches à partir desquelles les écoles de conseil ont évolué sont :

1. Approches humanistes : conseil centré sur la personne, conseil gestaltique, analyse transactionnelle, thérapie par la réalité (conseil sur le réalisme).

2. Approches existentielles : conseil existentiel, logothérapie.

3. Psychanalyse.

4. Approche comportementale.

5. Approches cognitives et cognitivo-comportementales : conseil comportemental rationnel-émotif, conseil cognitif.

6. Approches affectives : thérapie primaire, conseil en réévaluation, bioénergétique.

7. Approches éclectiques et intégratives : conseil multimodal, thérapie éclectique, conseil en compétences de vie.

DANS dernières années Des approches telles que l'hypnose selon M. Erikson, la psychosynthèse, la programmation neurolinguistique, la psychothérapie à court terme de résolution de problèmes, etc.

Certains auteurs estiment que d'un point de vue méthodologique, il convient de distinguer trois approches fondamentales - psychodynamique, cognitivo-comportementale et humaniste, qui diffèrent fondamentalement les unes des autres par leur vision d'une personne et la nature de ses problèmes émotionnels et comportementaux.

Dès le début du développement du conseil et de la psychothérapie, certains spécialistes ont noté que les similitudes entre les différentes approches du conseil sont bien plus grandes que les différences. En 1940, lors d'un symposium auquel participaient des personnalités aussi importantes que C. Rogers et S. Rosenzweig, l'idée selon laquelle tous les types de psychothérapie efficaces ont en commun des facteurs tels que le soutien, une bonne relation entre le consultant et le client, la perspicacité et la changements de comportement.

En 1974, Frank a avancé la thèse selon laquelle l'efficacité de la psychothérapie est principalement associée non pas à l'utilisation de stratégies spécifiques dans le cadre d'une approche conceptuelle particulière, mais à un certain nombre de facteurs généraux ou « non spécifiques ». Ces facteurs comprennent : l'établissement d'une relation de soutien, la fourniture au client d'une explication raisonnable pour comprendre son problème et le partage de rituels thérapeutiques entre le client et le conseiller.

Plus récemment, Grencavage et Norcross (1990) ont identifié les groupes suivants de facteurs non spécifiques ou généraux qui contribuent au changement thérapeutique.

Caractéristiques des clients : attentes positives, espoir ou foi ; état de détresse ou d'incongruité ; recherche activement de l'aide.

Qualités d'un thérapeute :

traits de personnalité utiles sur le plan professionnel ;

construire l'espoir et attentes positives;

chaleur et attitude positive;

compréhension empathique;

présence du statut social du thérapeute ;

sans jugement et acceptation.

Processus de changement :

opportunité de catharsis et de réponse émotionnelle ; maîtriser de nouveaux éléments de comportement ; fournir une explication raisonnable ou un modèle de compréhension ;

stimulation de la perspicacité (conscience);

apprentissage émotionnel et interpersonnel;

suggestion et persuasion;

expérience de réussite et de compétence;

effet placebo";

identification avec le thérapeute;

maîtrise de soi comportementale;

relâchement des tensions;

désensibilisation;

fournir des informations/formations.

Méthodes d'influence :

utilisation de techniques;

en se concentrant sur " monde intérieur»;

respect strict de la théorie ;

créer un environnement bénéfique;

interaction entre deux personnes;

expliquer les rôles du client et du thérapeute.

Bien que ces facteurs soient mis en œuvre dans le cadre différentes approches De différentes manières, ils sont tous conçus pour renforcer le sentiment de maîtrise du client sur les forces oppressives externes et internes grâce à leur étiquetage, leur conceptualisation et leur expérience positive. Cette position contredit la croyance largement répandue parmi les conseillers et les psychothérapeutes selon laquelle seules les techniques et stratégies qu’ils utilisent conduisent à des résultats positifs pour les clients. Cependant, en faveur de la notion de facteurs généraux ou « non spécifiques », on peut avancer les arguments suivants, obtenus à la suite d'études menées sur la période 1975-1990. de nombreuses études.

Premièrement, il est montré que divers approches théoriques et les stratégies spécifiques correspondantes ont des taux de réussite similaires. Deuxièmement, il a été constaté que consultants professionnels ceux qui ne sont pas correctement formés aux techniques spécialisées semblent être aussi efficaces que les consultants professionnels bien formés. Troisièmement, les clients eux-mêmes accordent plus d’importance aux « facteurs non spécifiques » qu’aux techniques spéciales. Néanmoins, le rôle des facteurs généraux, qui dans toute approche consultative interagissent étroitement avec des modèles théoriques et des techniques spéciales, ne peut être absolutisé.

Depuis les années 1960, des recherches spécifiques ont montré que de plus en plus de praticiens se considèrent comme engagés dans une approche « éclectique » ou « intégrée » du conseil plutôt que dans un modèle unique. Ils croient qu’aucun modèle n’est autosuffisant et universel et empruntent des idées et des techniques à diverses approches. C'est pour cette raison qu'au début des années 1980. s'est caractérisé par la publication d'un grand nombre d'ouvrages sur les questions de l'éclectisme et de l'intégrationnisme, la création du « Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy » et de la « Society for the Study of Integration in Psychotherapy », ainsi que des activités d'éducation et de formation. programmes de thérapie intégrative.

Le terme « éclectique » en matière de conseil signifie que le consultant sélectionne parmi une gamme de théories et de modèles les idées et techniques les meilleures ou les plus appropriées pour répondre aux besoins du client. Selon A. Lazarus (1989), il existe une distinction entre l'éclectisme non systématique et systématique (technique). L'éclectisme non systématique se caractérise par le fait que les consultants ne ressentent le besoin ni d'une explication cohérente ni d'un soutien empirique pour les techniques qu'ils utilisent. L'éclectisme systématique (technique) se caractérise par le fait que les consultants sont guidés par leur théorie préférée, mais s'appuient également sur des techniques utilisées dans d'autres types de conseil.

Contrairement aux partisans de l’éclectisme théorique, les consultants adeptes de l’éclectisme technique « utilisent des procédures tirées de différentes sources, ne coordonnant pas toujours ces procédures avec les théories ou les disciplines qui les ont suscitées » (A. Lazarus, 1989), et jugent inutile d’ajouter de nouveaux principes explicatifs.

Contrairement aux éclectiques, les intégrationnistes appliquent non seulement des techniques utilisées dans différentes approches, mais tentent également de combiner différentes positions théoriques. A. Lazarus considère l'éclectisme technique comme une étape vers l'intégrationnisme, mais il souligne qu'il faut être prudent.

Devenu plus populaire dans les années 1980. le terme « intégration » fait référence à une approche conceptualisée plus ambitieuse dans laquelle le consultant crée une nouvelle théorie ou un nouveau modèle à partir d'éléments de différentes théories ou modèles.

Il existe six stratégies différentes pour parvenir à l’intégration.

1. Création d'une nouvelle théorie indépendante (une sorte de « révolution scientifique »).

2. Développement de l'une des théories existantes dans une direction telle que toutes les autres théories concurrentes ou alternatives puissent y être assimilées (cette stratégie est considérée comme fondamentalement erronée, puisque toutes les théories existantes sont construites sur des visions complètement différentes de la nature humaine).

3. Concentrez-vous sur le vocabulaire, les expressions et les concepts utilisés dans différentes approches et développez un langage commun pour le conseil et la psychothérapie (cette stratégie est considérée comme utile pour une communication efficace entre les conseillers travaillant dans différentes approches).

4. Concentrez-vous sur des domaines cohérents et des éléments communs aux différentes approches, ce qui vous permet de développer concepts généraux et les techniques non pas au niveau théorique, mais dans des domaines d'application spécifiques ou des composantes du conseil (par exemple, le concept d'« alliance thérapeutique » ou d'étapes de changement).

5. Un échange plus large au sein de la communauté des praticiens de techniques spéciales et de « procédures de travail » (par exemple, dans le processus d'analyse des travaux de conseil de chacun), ce qui permet d'élargir les outils de travail avec les clients à un niveau pratique.

6. Mener des recherches spéciales pour identifier les techniques d'influence les plus efficaces dans des cas typiques (ce qu'on appelle « l'éclectisme technique »).

Néanmoins, il existe encore aujourd’hui de nombreux partisans de l’approche « pure » (le « purisme » conceptuel) qui avancent de nombreux arguments sérieux contre l’éclectisme. Il s'agit tout d'abord de l'affirmation juste selon laquelle les différentes approches reposent sur des points de vue philosophiques complètement différents et souvent contradictoires (sur la nature de l'homme, les mécanismes de sa sphère affective, son comportement, etc.). En conséquence, il y a différentes langues, les interprétations et explications des mêmes phénomènes, le choix de différentes techniques d'influence, et tout cela peut conduire à la confusion ou au manque d'authenticité.

Enfin, on ne sait pas clairement : comment et sur quoi langue professionnelle assurer la formation - formation et encadrement - des praticiens en l'absence d'un modèle théorique unifié de conseil ?

Bien entendu, la plupart des consultants en exercice se situent pour ainsi dire entre deux pôles - conceptuel et empirique, et parmi eux il n'y a ni « théoriciens purs » ni « techniciens pragmatiques ».

Dans les années 1990. Dans le cadre de l’approche intégratrice, les constructions dites « transthéoriques » se sont de plus en plus répandues, c’est-à-dire : des approches dans lesquelles on a tenté de développer des mécanismes et des procédures visant à changer les influences qui ne rentreraient dans aucun des modèles existants.

La plupart des exemples frappants transthéoriques (on peut dire que de nouveaux modèles conceptuels ont effectivement été créés) sont : le modèle de « l'assistant habile » qui réalise la « gestion des problèmes » de J. Egan (G. Egan, 1986, 1990, 1994), le modèle de « l'affirmation de soi » par J. Andrews (J. Andrews, 1991) et de thérapie cognitive-analytique par A. Ryle (1990, 1992).

En travail social, le modèle de J. Egan (G. Egan, 1994) s'est répandu. Il a suggéré au client de solliciter l'aide d'un consultant dans les cas où il a du mal à faire face à son problème. problèmes de vie, et la tâche principale du consultant est d'aider le client à trouver et à mettre en œuvre des solutions appropriées à ces problèmes.

J. Egan considère le conseil comme une « gestion de problèmes », c'est-à-dire la gestion des problèmes (et non la « solution », puisque tous les problèmes ne peuvent pas être définitivement résolus) et identifie neuf étapes de l’assistance client, dont trois sont centrales :

1) définir et clarifier le problème : aider le client à raconter son histoire ;

2) mise au point ;

Activation;

2) formation d'objectifs :

développement d'un nouveau scénario et d'un ensemble d'objectifs ;

évaluation des objectifs ;

choisir des objectifs pour des actions spécifiques ;

3) mise en œuvre des actions : élaboration de stratégies d'action ; choix de stratégies; mise en œuvre de stratégies.

Une 1ère étape réussie se termine par l'établissement d'un climat de confiance et une image claire du « scénario actuel », c'est-à-dire la situation problématique qui s'est produite. Lors de la 2ème étape, un « nouveau scénario » se forme dans l'esprit du client, notamment ce à quoi devrait ressembler la situation du client dans une version « améliorée ». La 3ème étape est associée aux stratégies pour atteindre les objectifs et se concentre sur l'élaboration et la mise en œuvre des actions nécessaires pour passer du « scénario actuel » au « souhaitable ».

Le développement ultérieur de l'approche transthéorique a été mis en œuvre dans le cadre du concept de Kelly de compétences consultatives intégratives (Culley, 1999). Dans ce modèle, le processus de conseil est considéré comme une série d’étapes séquentielles : primaire secondaire Et final.

Compétences de base pour toutes les étapes sont:

attention et écoute, précision et spécificité;

capacités de réflexion : reformulation, paraphrase, synthèse ;

Compétences en matière de recherche (d'approfondissement) : questions et déclarations.

Objectifs de la phase initiale :

établir des relations de travail;

clarifier et définir les problèmes ;

diagnostics et formulation d'hypothèses;

contracter.

Stratégies et procédures à un stade précoce :

explorer/sonder : aider les clients à expliquer leurs préoccupations ;

priorisation et concentration : décider de la priorité du travail sur les problèmes des clients et identifier le point central ;

communication : acceptation et compréhension.

Objectifs à mi-parcours :

réévaluation des problèmes : aider les clients à se voir eux-mêmes et à voir leurs problèmes dans une perspective différente et plus pleine d'espoir ;

entretenir des relations de travail;

revue du contrat (si nécessaire).

Stratégies et procédures à mi-étape :

confrontation (aide les clients à prendre conscience des astuces qu'ils utilisent eux-mêmes et qui empêchent le changement) ;

fournir du feedback : permet aux clients de comprendre comment le consultant les perçoit ;

fournir des informations (peut aider les clients à se voir sous un angle différent) ;

instructions directives : visant à modifier les comportements habituels ;

divulgation de soi du consultant : une histoire sur sa propre expérience (rarement utilisée) ;

feedback rapide : fournir aux clients le point de vue du consultant sur ce qui se passe entre lui et le client « ici et maintenant ».

Objectifs de la phase finale :

choisir le changement approprié : les clients doivent savoir quels changements sont possibles et quels résultats spécifiques ils souhaitent obtenir ;

transfert des résultats d'apprentissage : application des résultats du conseil dans le travail sur des problèmes dans Vie courante;

mise en œuvre du changement : actions spécifiques des clients ;

rupture de la relation de conseil : implique la reconnaissance de la rupture de cette relation, ainsi que l'exécution du contrat.

Stratégies et procédures de fin de phase :

établissement d'objectifs : détermination à l'aide de techniques particulières (discussion, imagination, jeu de rôle etc.) ainsi que les résultats attendus des clients ;

planification d'actions : choisir parmi toutes les options disponibles pour les clients et planifier des actions spécifiques ;

évaluation : évaluer le succès des actions des clients en termes de résolution de leurs problèmes ;

clôture (révision du travail effectué, aider le client à comprendre tout ce qui s'est passé, travailler avec le client pour surmonter les sentiments de tristesse apparus en raison de la fin de la relation de conseil).

Assistance-conseil sociale

L'assistance sociale et consultative aux personnes handicapées vise à leur adaptation dans la société, à apaiser les tensions sociales, à créer des relations favorables au sein de la famille et à assurer l'interaction entre l'individu, la famille, la société et l'État. L'assistance sociale et consultative aux personnes handicapées est axée sur leur soutien psychologique, sur des efforts accrus pour résoudre leurs propres problèmes et prévoit :

• - identification des personnes ayant besoin d'une assistance sociale ;
• -prévention de divers types de déviations socio-psychologiques ;
• - travailler avec les familles dans lesquelles vivent des personnes handicapées, en organisant leurs loisirs ;
• - assistance consultative en matière de formation, d'orientation professionnelle et d'emploi des personnes handicapées ;
• - assurer la coordination des activités des agences gouvernementales et associations publiques résoudre les problèmes des personnes handicapées;
• - l'assistance juridique relevant de la compétence des autorités des services sociaux ;
• - d'autres mesures visant à nouer des relations saines et à créer un environnement social favorable aux personnes handicapées.

L'organisation et la coordination de l'assistance sociale sont assurées par les centres municipaux de services sociaux, ainsi que par les autorités de protection sociale, qui créent des unités appropriées à ces fins.

Conclusion

L’analyse et les recherches menées nous permettent de tirer les conclusions suivantes :

• 1. La protection sociale est une politique de l'État visant à garantir les droits et garanties sociaux, économiques, politiques et autres d'une personne, quels que soient son sexe, sa nationalité, son âge, son lieu de résidence et d'autres circonstances.
• 2. L'État joue un rôle essentiel dans l'organisation de la protection sociale de la population, l'organisation des services de retraite et la fourniture de prestations, les services sociaux, l'assistance sociale aux familles et aux enfants, l'élaboration de la législation sur la protection sociale de la population, la réglementation sur les bases de la politique sociale. , normes sociales et recommandations pour le développement de programmes sociaux régionaux , assurant la coopération économique et internationale étrangère, analysant et prévoyant le niveau de vie de diverses catégories de la population.
• 3. La protection sociale de la population comprend la sécurité sociale, l'assurance sociale et l'assistance sociale et est conforme à la politique sociale de l'État qui, selon la Constitution, vise à créer les conditions garantissant une vie décente et le libre développement des personnes. .
• 4. Les principales formes de protection sociale de la population sont les retraites, les prestations sociales, les prestations destinées aux catégories de population particulièrement nécessiteuses, l'assurance sociale de l'État et les services sociaux.
• 5. Une assistance sociale ciblée est fournie aux personnes dans le besoin si le revenu total moyen par habitant des membres d'une famille à faible revenu est inférieur au niveau de subsistance et uniquement en présence de difficultés situation de vie, qui ne peut être surmonté par vous-même.

Fixation d'objectifs. Les objectifs de toute assistance consultative doivent être basés sur les besoins du client. Dans ce contexte, nous pouvons parler de deux objectifs principaux :

• 1) augmenter l’efficacité de la gestion par le client de sa propre vie ;
• 2) développer la capacité du client à résoudre des situations problématiques et à développer les capacités existantes.

Le conseil/assistance doit nécessairement inclure l'enseignement au client, c'est-à-dire apportant dans sa vie de nouvelles valeurs, des perspectives alternatives sur la vie, la capacité de développer des solutions à ses propres problèmes et de les mettre en pratique.

Parfois, les objectifs du conseil sont divisés en objectifs liés à la correction (correction) et en objectifs liés à la croissance ou au développement. Les défis du développement sont des défis auxquels les individus sont confrontés dans leur differentes etapes propre vie. Par exemple, il s'agit de la transition vers une existence indépendante, la recherche d'un partenaire, l'éducation des enfants et l'adaptation à la vieillesse. Pour atteindre les objectifs de développement, il est nécessaire à la fois de supprimer les traits négatifs et d’améliorer des qualités positives. Lors du conseil, une grande attention est accordée à l'atteinte d'un état de confort psychologique et au maintien de la santé mentale.

Selon A. Maslow, la réalisation complète de soi implique la réalisation la créativité, autonomie, réalisation sociale et la capacité de se concentrer sur la résolution de problèmes. On peut dire que le but ultime du conseil est d’apprendre aux clients à s’aider eux-mêmes et ainsi à devenir leurs propres conseillers. Ceci est d'accord avec l'un des principaux principes méthodologiques travail social - le concept de vie indépendante.

Comme le note R. Kociunas, la question de la détermination des objectifs du conseil n'est pas simple car elle dépend à la fois des besoins des clients en quête d'aide et de l'orientation théorique du consultant lui-même. Cependant, plusieurs objectifs universels peuvent être identifiés, qui sont plus ou moins évoqués par les théoriciens de différentes écoles (Fig. 14.5).

Riz. 14.5.

• 1. Promouvoir un changement de comportement afin que le client puisse vivre une vie plus productive et plus satisfaisante, malgré certaines restrictions sociales inévitables.
• 2. Développer des capacités d'adaptation face à de nouvelles circonstances et exigences de la vie.
• 3. Assurer une prise de décision vitale efficace. De nombreuses choses peuvent être apprises lors du conseil : actions indépendantes, répartition du temps et de l'énergie, évaluation des conséquences du risque, exploration du champ de valeurs dans lequel les décisions sont prises, évaluation des propriétés de sa personnalité, dépassement du stress émotionnel, compréhension de l'influence. des attitudes sur la prise de décision, etc. .P.
• 4. Développer la capacité d'attacher et de maintenir les relations interpersonnelles. La socialisation avec les gens constitue une partie importante de la vie et est difficile pour beaucoup en raison d'une faible estime de soi ou de mauvaises compétences sociales. Qu'il s'agisse de conflits familiaux entre adultes ou de problèmes relationnels entre enfants, la qualité de vie des clients devrait être améliorée grâce à une formation sur l'établissement de meilleures relations interpersonnelles.
• 5. Faciliter la réalisation et l’augmentation du potentiel de l’individu. Selon Bloshsr, lors du conseil, il est nécessaire de rechercher une liberté maximale du client (en tenant compte des restrictions sociales naturelles), ainsi que de développer la capacité du client à contrôler son environnement et ses propres réactions provoquées par l'environnement.

R. May souligne que lorsqu'il travaille avec des enfants, le consultant doit s'efforcer de modifier son environnement immédiat afin d'augmenter l'efficacité de l'assistance.

La liste d'objectifs ci-dessus coïncide en grande partie avec la liste des demandes typiques des clients et de leurs attentes quant aux résultats de l'assistance-conseil :

• – mieux se comprendre soi-même ou comprendre la situation ;
• – changez vos sentiments ;
• – être capable de prendre une décision ;
• – confirmez votre décision ;
• – obtenir du soutien pour prendre une décision ;
• - être capable de changer la situation ;
• – s’adapter à une situation qui ne changera probablement pas ;
• - libérer vos sentiments ;
• – réfléchissez aux possibilités et choisissez-en une.

Souvent, les clients sont intéressés par des résultats qui ne sont pas directement liés au conseil : informations, nouvelles compétences ou aide pratique.

Au cœur de toutes ces demandes se trouve l’idée de changement. Quelle que soit la nature de la demande ou le type de problème, il existe quatre stratégies de base.

Première situation – changer la situation elle-même.

Deuxième situation – se changer pour s'adapter à la situation.

Troisième situation - sortie.

Quatrième situation - trouver des moyens de vivre avec cette situation.

Dans le même temps, il convient de souligner une fois de plus qu'il est nécessaire d'accroître la responsabilité personnelle des clients pour résoudre une situation problématique et, en général, pour le développement ultérieur de leur scénario de vie. Le client, comme le note N. Linde, a besoin d'être aidé à se libérer de l'état d'objectivité et à activer les qualités d'un sujet, prêt et capable de changements, de prise de décision et de leur mise en œuvre.

Typologie de l'assistance-conseil. L’assistance consultative peut être fournie sous différentes formes et types. Il existe une grande variété de formes de pratique consultative et de classifications de ces formes selon différents critères (Fig. 14.6). Ainsi, selon le critère de l'objet de l'assistance, on distingue les conseils individuels (« en tête-à-tête » ou « en face-à-face »), de groupe et familiaux.

Riz. 14.6.

En fonction de critères d'âge, le travail avec les enfants et les adultes est différencié.

L'organisation spatiale du conseil peut être réalisée sous des formats d'interaction de contact (face à face) ou à distance (correspondance). Cette dernière peut être réalisée par le biais de conseils téléphoniques (bien qu'il s'agisse également dans une certaine mesure de conseils de contact), de conseils écrits et également de documents imprimés (publications scientifiques populaires et guides d'auto-assistance).

Selon le critère de durée, le conseil peut être d'urgence, de courte ou de longue durée.

Il existe également plusieurs typologies d’assistance-conseil, axées sur le contenu de la demande du client et la nature de la situation problématique. Ainsi, une distinction est faite entre le conseil intime-personnel, familial, psychopédagogique et commercial.

Le conseil peut être une réponse à la situation du client (« conseil de crise ») ou un stimulus pour la croissance et le développement du client (« conseil de développement »). Traditionnellement, le conseil est abordé en relation avec des situations pendant ou après une crise, mais il doit également aider les gens à anticiper d'éventuels problèmes à l'avenir, leur apprendre à reconnaître les signes d'une crise imminente et les doter des compétences nécessaires pour étouffer les crises dans le futur. bourgeon.

Tout conseil réussi implique une croissance personnelle, mais dans une situation de crise, la personne est sous la pression des circonstances, et comme le conseil se limite au problème existant, l’arsenal conceptuel et comportemental du client peut être reconstitué en très petite quantité.

Heron (1993) identifie plusieurs catégories d'influences consultatives en fonction de leurs objectifs et de leur contenu (figure 14.7).

Prescriptif l'impact se concentre sur le comportement du client en dehors de l'interaction de conseil.

Informatif L’impact apporte au client des connaissances, des informations et du sens.

Confrontationnel l'impact vise à sensibiliser le client à toute attitude ou comportement restrictif.

Faciliter – cathartique, catalytique, solidaire.

Cathartique Le but de l'intervention est d'aider le client à se décharger, à laisser libre cours à ses émotions douloureuses refoulées (abréaction), telles que le chagrin, la peur ou la colère.

Catalytique l'impact est axé sur la stimulation de la connaissance de soi, de l'existence autonome, de l'apprentissage et de la résolution de problèmes.

Soutien l’impact est axé sur la confirmation de l’importance et de la valeur de la personnalité du client, de ses qualités, attitudes ou actions.

Les types d’influence facilitants sont axés sur une plus grande autonomie des clients et sur leur prise de responsabilité (en aidant à soulager la souffrance mentale et la douleur qui réduisent le pouvoir du « je », en favorisant l’apprentissage indépendant, en confirmant leur importance en tant qu’êtres uniques).

Le choix de l’un ou l’autre type et type d’influence dépend du type de personnalité du client (ainsi que du type de personnalité du consultant) et des spécificités de sa situation. La relation entre les types d’influence autoritaire et facilitateur est principalement liée au thème du pouvoir et du contrôle :

• – le consultant a un contrôle total sur le client ;
• – le contrôle est partagé entre le consultant et le client ;
• – le client est totalement autonome.

Méthode spéciale assistance psychologique dans une crise, appelée intervention de crise, travaille avec des sentiments intenses et problèmes actuels. L'intervention en cas de crise est :

Travail visant à exprimer des émotions fortes ;

Réduire la confusion grâce au processus de répétition ;

Ouvrir l'accès à la recherche sur des problèmes urgents ;

Comprendre les problèmes actuels pour accompagner le client ;

Créer une base permettant aux gens d'accepter leurs expériences.

Comme le note Glenys Perry : « Les meilleurs gestionnaires de crise ne suivent jamais de règles rigides lorsqu’ils aident les autres. Aider en cas de crise, c'est toujours comme naviguer en territoire inconnu, chaque fois que vous vous trouvez sur une nouvelle voie. Par conséquent, il est logique de parler non pas d’un algorithme d’action, mais des principes et approches de base qui vous permettront de choisir un plan d’action dans une situation spécifique.

Les actions du consultant dans les situations de crise ne sont pas très spécifiques et ne dépendent pratiquement pas de la nature de la situation. Au contraire, dans toute situation de crise, on retrouve des caractéristiques similaires - stress, confusion, divers sentiments négatifs : peur, culpabilité, désespoir, etc.

Les modèles de dynamique de toute crise conduisent à l'approbation de certains règles générales, sur lequel un psychologue-consultant peut agir. La plupart des situations de crise exigent que le conseiller recherche trois buts:

1. Établir une relation de confiance.

2. Déterminer l'essence de la situation de crise.

3. Offrir au demandeur la possibilité d'agir.

Premier but- établir une relation de confiance - s'obtient par une écoute empathique et la prise en compte du ressenti du client. Il est important non seulement de sympathiser, mais aussi d'exprimer cette sympathie (empathie) avec des mots bien choisis. Le client doit savoir que le consultant le comprend et est prêt à travailler avec lui pour trouver une solution à la crise.

Deuxième but- établir la nature et les détails de la crise. Le client doit avoir la possibilité d'exprimer clairement et en détail ce qui s'est passé et la cause de la crise. Il est nécessaire de concentrer l'histoire du client afin qu'à terme, la situation de crise puisse être décrite en une seule phrase.

Dans le processus de dialogue, il est nécessaire de séparer les aspects des problèmes qui peuvent être modifiés de ceux qui ne peuvent pas être modifiés. Il vaut également la peine de demander au client de décrire toutes ses tentatives antérieures pour trouver une solution, puis d'en explorer d'autres. solutions possibles. Par exemple, vous pouvez demander : « Que se passera-t-il si vous… », « Comment vous sentirez-vous ? » Autrement dit, vous devez aider le client à réfléchir aux différentes conséquences probables de ses décisions possibles, ainsi qu'aux manières dont il peut mettre en œuvre sa décision. Il est nécessaire d'essayer de relier les forces internes et spirituelles de l'individu et, peut-être, de trouver des forces externes qui peuvent aider à sortir de la crise.

Le troisième objectif du conseil en cas de crise- permettre au client d'agir : aider à définir un plan d'action précis et s'assurer qu'il est réel et réalisable. Si tel est le cas et que le client a accepté la responsabilité de la mise en œuvre du plan, le consultant doit alors l'encourager et soutenir la décision. Quelle que soit la décision, le client se sentira mieux une fois qu’il l’aura prise et qu’il agira.

G. Hamblin appelle cette approche « conseil espoir-action », faisant appel au consultant en cas de crise pour générer de l'espoir et appeler le client à l'action.

Vous pouvez décrire le conseil en cas de crise et l'intervention en cas de crise (intervention) de manière plus détaillée et détaillée.

Huit principes de base intervention de crise. Ceux-ci inclus:

Intervention immédiate. Cela est nécessaire si la crise est pleine de dangers et limite les opportunités de développement, afin que l’intervention ne puisse être retardée.

Autodétermination. Une personne qui s'adresse à un psychologue en temps de crise est tout à fait compétente et est capable de choisir sa propre voie dans la vie.

Action. En intervention de crise, le spécialiste s'implique très activement dans tout ce qui arrive au client afin d'évaluer la situation et de formuler un plan d'action.

Objectifs limitants. L’objectif minimum de l’intervention en cas de crise est de prévenir une catastrophe. Plus largement, l’objectif sous-jacent est de rétablir l’équilibre. Objectif final peut être de faire les deux, en combinaison avec des éléments de développement.

Soutien. Dans son travail, le spécialiste doit accompagner le client, c'est-à-dire être « avec lui », c'est-à-dire l'aider à traverser le processus de sortie de crise.

Se concentrer sur la résolution du problème principal de la crise. En règle générale, une crise est une situation qui entraîne une incertitude dans tous les aspects de la vie d’un individu. Dans ce cas, l’intervention doit être suffisamment structurée pour se concentrer sur le problème sous-jacent ou sur le problème qui a conduit à la crise.

Image (image d'une situation de crise). Pour mobiliser l'énergie du client, l'accompagnement doit être apporté de manière à évaluer et comprendre l'image (image de crise) que le client s'est créée.

Confiance en soi. Dans un premier temps, un client en crise doit être perçu comme une personne en quête de confiance en soi et aux prises avec une dépendance. Cela nécessite un équilibre équilibré entre l’indépendance du client et le besoin de soutien.

En plus, des principes l'intervention en cas de crise se distingue par A. Badchen et A. Rodina.

1. L’intervention en cas de crise est centrée sur le problème et non sur la personne.

2. L'intervention en cas de crise n'est ni un conseil ni une psychothérapie : avec une intervention en cas de crise, il n'est pas nécessaire de rouvrir de vieilles blessures, car une personne n'a pas la force d'y faire face.

3. L'intervention en cas de crise se concentre sur la situation réelle.

4. Les problèmes « historiques » non résolus sont étroitement liés à la situation de crise, expériences émotionnelles le passé alimente le conflit actuel. Parfois le client en est conscient, parfois non. Il est important d'identifier ces problèmes « historiques », de définir leur place dans la situation actuelle, puis de se concentrer sur le problème actuel.

5. Pour une intervention efficace en cas de crise, il est important de définir clairement le problème.

6. Les compétences d’écoute active (paraphraser, refléter les sentiments, clarifier, relier les sentiments au contenu) réduisent le chaos et facilitent la reprise en main.

Ce qui suit est proposé Modèle pour résoudre les problèmes de crise:

Quel est le problème (crise) ?

Écoutez ce que le client présente comme un problème (crise). S'il y a des ambiguïtés, vous devez lui demander directement, mais calmement et gentiment, pourquoi il (elle) pense cela. N'oubliez pas que les points de départ des clients peuvent différer considérablement du système de valeurs et de l'expérience de vie du consultant, et donc ce que les clients perçoivent comme un problème peut sembler drôle ou difficile à comprendre pour le consultant. Si les clients pensent qu’il s’agit d’un problème (crise), qu’il en soit ainsi. Il est souvent utile de savoir pourquoi quelque chose semble poser problème (crise) à un moment donné. Cela peut être compris en posant des questions telles que : « Qu’est-ce qui a changé aujourd’hui par rapport à hier ? ou "Quoi de neuf s'est passé dans derniers jours(semaines)?" L’évolution d’un problème (crise) implique presque toujours un changement des circonstances et de notre capacité à y faire face. Il est tout aussi important de connaître les autres acteurs : leur présence peut être soit une cause de stress, soit une ressource pour aider à résoudre la crise.

Qu'a-t-on fait jusqu'à présent ?

Vous devez vous concentrer et essayer de comprendre la situation. Il est important de savoir ce que le client a fait pour tenter de résoudre le problème (crise). Cette ligne de conversation-exploration reflète la confiance du consultant dans la capacité de la personne à trouver une solution. En s'identifiant à ce qui a déjà été essayé, le consultant aide le client à ressentir la réalité et la faisabilité de ses possibilités. Cela oblige également la personne à repenser ce qui lui est arrivé jusqu’à présent. Souvent, les clients sont effrayés ou confus, ce qui les empêche de penser clairement. Une partie de l’objectif est de redonner à la personne cette capacité, de restaurer la paix et la capacité de penser de manière rationnelle.

Vous pouvez également discuter avec le client du fait qu'il existe différents points de départ pour travailler en cas de crise :

/) lui conseiller de faire ce qu'il peut faire lui-même, seul, par exemple se promener, méditer, lire, nettoyer l'appartement ;

3) encouragez-le à utiliser les ressources communautaires – groupes de soutien, clergé, médecin, conseiller.

Vous pouvez seulement penser à quelque chose, mais pas essayer de l'appliquer. Il peut arriver que certaines options désactivent le client, probablement en raison d'informations inexactes ou insuffisantes. Dans certains cas, il ne comprendra pas que ces services peuvent lui être utiles. Peut-être a-t-il simplement besoin d’encouragement pour que, une fois qu’il se sent suffisamment en confiance, il fasse le premier pas et demande de l’aide. Dans certains cas, une personne a derrière elle une expérience de vie négative qui lui a causé des souffrances ou des problèmes, et le désir de revivre la même chose est faible. Encouragé ou inspiré par de nouvelles informations, le client peut « sentir la différence » et vouloir réessayer.

La Russie n’est pas seulement un pays aux peuples inconnus. Selon les observations de psychologues, la Russie est également un pays de personnes qui n'ont pas l'habitude de se tourner vers les services sociaux ou d'autres éléments du réseau de soutien pour obtenir de l'aide, à l'exception de parents proches ou d'amis. Consulter un psychologue/psychothérapeute fait encore peur à beaucoup de personnes. Mais la protection sociale est jugée inefficace, ils ne lui font pas confiance.

Que choisir ?

Qu'est-ce qui convient le mieux à une personne en particulier ? Parfois, la peur ou le sentiment de ne pas pouvoir faire une certaine chose pousse les gens à prendre des décisions qui ne leur correspondent pas, comme si c'était leur dernière opportunité de réussir. Le conseiller doit aider le client à sentir qu'il est maître de son propre destin ; le client doit comprendre que l'action est une voie possible vers le succès.

Dans le même temps, les spécialistes de Metro Crisis Line répètent : « Rappelez-vous : nous ne résolvons pas les problèmes des clients, nous les aidons à trouver une solution qu’ils considèrent comme la leur » (Telephone Consulting Guide, 1996).

Le psychologue consultant doit également prêter attention à deux autres recommandations du même service, qui permettent de préciser et de rendre plus efficace la décision du client.

Règle I Des changements minimes permettant de surmonter la crise.

Une tâche trop grandiose et globale ne peut être menée à terme. Il est important de se fixer des objectifs réalistes et réalisables. Utilisez de petites tâches - celles dont la solution est plus susceptible de mener au succès. Cette approche inspire les gens et ils sont plus enclins à recommencer à tenter de surmonter la crise. Vous ne pouvez pas en faire trop en leur demandant d’en faire plus qu’ils ne le peuvent – ​​cela peut conduire à l’échec.

Règle 2. Considération d'un plan précis.

En conclusion, il faut donner à la personne la possibilité de dire ce qu'elle compte faire pour sortir de la crise. « Quand vous raccrocherez (fermerez la porte de mon bureau), que ferez-vous ? » ou « Demain, tu voulais appeler quelqu'un ; Quel est son numéro de téléphone?". Ainsi, le psychologue accompagnera la personne.

Il est également important de rappeler qu’il existe d’autres éléments du réseau social en plus des services de crise. Et le fonctionnement de ces réseaux ne doit pas être limité. Les parents et amis des clients en crise peuvent apporter leur aide. Dans la mesure du possible, l'interaction avec réseau social stimulé. Aucun consultant ne sera avec un client 24 heures sur 24. Même dans les hôpitaux de crise, ce temps est limité. Il est donc important de disposer d’un environnement réel dans lequel se trouve la personne et qui peut lui apporter de l’aide.

Une autre option pour travailler en cas de crise est ce que l'on appelle les groupes d'entraide, tels que les « Anonymes souffrant de dépression », les groupes pour les personnes en perte, etc.

A. Badchen et A. Rodina décrivent trois étapes pour faire face à une crise.

L’intervention en cas de crise vise à permettre de travailler sur un problème, pas nécessairement à le résoudre. Bon nombre des problèmes qui suscitent et entretiennent la crise ne peuvent pas être résolus rapidement.

Première étape:Collecte d'informations

1. Aidez le client à identifier et à exprimer ses sentiments et à les relier au contenu. Cela permet de réduire le stress émotionnel et permet en outre de définir la crise à travers des événements et des problèmes individuels. Au sens figuré, la montagne que le client a tenté en vain de déplacer se désintègre en morceaux de roche séparés pouvant être approchés.

2. Prenez le temps d’explorer la problématique le plus complètement possible avec le client. Une personne en crise a besoin d’un soulagement immédiat. Le conseiller en crise peut être tenté de passer rapidement de l'enquête au problème à sa résolution afin de réduire l'intensité des sentiments du client. Dans de telles tentatives de résolution prématurées, des informations importantes peuvent passer inaperçues et vous risquez de pousser le client à répéter ses propres erreurs.

3. Identifiez l’événement qui a provoqué la crise et essayez de séparer les problèmes « historiques » des problèmes actuels

situations.

Deuxième étape:Formulation et reformulation du problème

1. Le résultat de l'étude de la situation peut être une reformulation du problème, car :

Lors de la formulation de sa problématique, le client n'en a peut-être pas tenu compte aspects importants. Un exemple classique serait le déni de l’alcoolisme. Reconnaître le fait de la dépendance peut complètement changer la formulation du problème familial ;

Le problème est peut-être trop global et pour y faire face, il faudra le diviser en problèmes plus petits ;

Lors de la formulation d'un problème, le client peut mélanger des problèmes actuels et « historiques ».

2. Clarifiez ce que le client a déjà fait pour résoudre le problème. La répétition de solutions inefficaces peut faire partie du schéma de crise. En séparant le problème des moyens inefficaces de le résoudre, vous pouvez recadrer le problème et l’aborder d’une nouvelle manière.

3. Demandez au client ce qui l'a aidé à résoudre le problème dans le passé. Avec votre aide, le client peut découvrir qu'il possède de nombreuses compétences utiles. De plus, cela aide à reformuler le problème - il ne semble plus complètement incontrôlable, le client comprend qu'il peut y faire face au moins partiellement.

4. Que faire si l'identification du problème échoue :

Passer d’une définition plus générale à une définition plus spécifique et particulière ;

Passer d’une définition privée et spécifique à une définition plus généralisée ;

Vérifiez s'il en manque acteur lors de l'identification d'un problème ;

Recherchez s’il existe des problèmes sous-jacents et cachés.

Troisième étape :Alternatives et solutions

1. Arrêtez d’essayer de résoudre le problème. C’est souvent un point clé du travail, car parfois de mauvaises décisions contribuent de manière significative au développement de la crise. Passez à la résolution du problème. Cette technique a du sens à appliquer dans les cas suivants :

Lorsque le client essaie de contrôler des événements qu'il ne peut, en principe, pas contrôler ;

Quand la solution aggrave le problème.

2. Abandonnez l’objectif. Ceci est utile lorsque les objectifs que le client se fixe sont irréalistes ou inaccessibles pour le moment.

3. Découvrez si le client peut faire quelque chose pour améliorer la situation si cela n'est pas complètement possible.

répare le.

4. Demandez ce qui a aidé auparavant dans une situation similaire.

5. Identifiez le besoin de contrôle mal orienté et redirigez l’attention du client vers la résolution du problème.

6. Évitez de tomber dans le piège des décisions prématurées.

1

Andriyanova E.A. 1 Iorina I.G. 2

1 Établissement d'enseignement public d'enseignement professionnel supérieur « Université médicale d'État de Saratov de Rossdravna, du nom. DANS ET. Razumovsky", Saratov

2 Établissement de santé public « Hôpital ophtalmologique régional », Saratov

Dans le domaine problématique de la sociologie de la médecine, l'assistance-conseil est considérée comme une interaction sociale (communication), au cours de laquelle s'effectuent la transmission et la réception d'informations sémantiques et évaluatives, influençant le comportement du patient, ainsi que son attitude envers les valeurs sociales. ​​associé à la valeur de la santé. Le communicateur lors de la fourniture d'une assistance consultative est le médecin et le personnel médical, le destinataire est le patient. L’objet de la communication consultative est l’état de santé du patient et le sujet est le message qui le reflète. Le canal est majoritairement oral. La spécificité de ce type de communication est la nature spécialisée de l'information : pour le communicateur, le code implicite de la communication est le langage de la science médicale, mal compris par le patient. Les plus importantes pour le patient sont les barrières psychophysiologiques, psychologiques et sociales.

assistance consultative

communication

1. Andriyanova E.A. Paramètres sociaux de la formation de l'espace professionnel de la médecine : dis. ... Docteur en sociologie. Sci. – Saratov, 2006.

2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Théorie de la communication. – M. : Dashkov et K°, 2011. – 388 p.

4. Chebotareva O.A. Paternalisme en médecine domestique : résumé. dis. ...et. sociol. Sci. – Volgograd, 2006. – 24 p.

5. Sharkov F.I. Fondements de la théorie de la communication. – M. : Perspectives, 2002. – 246 p.

6. Shchepansky Ya. Concepts élémentaires de sociologie / trans. du polonais V.F. Tchesnokova ; éd. et entrée Art. R.V. Ryvkina. – Novossibirsk : Science. Sib. département, 1967. – 247 p.

L’assistance consultative fait partie intégrante du traitement et des soins préventifs. Dans le domaine problématique de la sociologie de la médecine, l'assistance-conseil peut être considérée comme une interaction sociale au cours de laquelle s'effectuent la transmission et la réception d'informations sémantiques et évaluatives, influençant le comportement du patient, ainsi que son attitude envers les valeurs sociales. associée à la valeur de la santé. La considération de l'assistance-conseil comme un acte de communication sociale permet d'en isoler la structure et les caractéristiques fonctionnelles.

Le but du travail est de considérer l’assistance-conseil comme une forme de communication sociale .

Matériaux et méthodes de recherche

Le travail a été réalisé sur la base d’une approche communicationnelle.

Résultats de recherche et discussions

Le terme « communication » (du latin com-mu-nicatio, de communico - je le rends commun, je connecte, je communique) était à l'origine utilisé pour désigner les voies de communication, les transports, les communications et les réseaux urbains souterrains. Peu à peu, dans le langage scientifique, le terme « communication » a commencé à désigner un moyen de connecter tous les objets du monde. Selon F.I. Sharkov, le terme « communication » est entré dans la réflexion scientifique au début du XXe siècle pour désigner le système dans lequel s'exerce l'influence, le processus d'interaction et les méthodes de communication qui permettent de créer, de transmettre et de recevoir une variété d'informations. Pour la pensée sociologique, il s'agit d'un concept paradigmatiquement très proche, puisque toute dynamique sociale (en tant que sujet de sociologie) est un processus d'interactions.

Considérer l'assistance-conseil comme une communication sociale nous permet d'enregistrer clairement les rôles des participants dans l'interaction et son résultat. Comme on le sait, les principales composantes du processus de communication sont :

Les sujets du processus de communication sont le communicateur (expéditeur du message) et le destinataire (destinataire) ;

Moyens de communication - un code utilisé pour transmettre des informations sous forme symbolique (mots, images, graphiques, etc.), ainsi que les canaux par lesquels le message est transmis (lettre, téléphone, radio, télégraphe, etc.) ;

Le sujet de la communication (tout phénomène, événement) et le message qui le reflète (article, émission radiophonique, reportage télévisé, etc.) ;

Effets de la communication - les conséquences de la communication exprimées en changement état interne sujets du processus de communication, dans leurs relations ou dans leurs actions.

Ainsi, l'assistance-conseil peut être considérée comme un processus de communication sociale, réalisé dans une série d'interactions locales, dans lequel le personnel médical joue le rôle de communicateur, le patient joue le rôle de destinataire, la santé du patient fait l'objet de la message, et les changements dans le comportement du patient qui assurent un changement dans la qualité de vie sont les effets de la communication.

La communication entre le médecin et le patient lors de la prestation de conseils s'effectue dans un cadre formel strict. Leur apparition est due à la nature spécifique de l'activité médicale et au degré accru de responsabilité sociale du médecin. Étant donné que l'activité d'un médecin présuppose la présence de connaissances hautement spécialisées, les motivations de ses décisions ne sont pas transparentes pour le patient et la motivation à solliciter une aide médicale est très élevée. Le patient, désireux d'être soigné et rétabli, ne connaît pas la nature de la maladie, l'état de son propre corps ou la prédiction de l'issue de la maladie. En conséquence, le risque d'un éventuel abus de la position du patient est trop grand. Ainsi, dès les premiers stades de la professionnalisation de l’activité médicale, celle-ci est clairement formalisée.

Ainsi, une caractéristique essentielle de l'assistance-conseil en tant que communication sociale est sa nature institutionnelle. Le communicateur agit toujours en tant que représentant de l'institut médical et le destinataire agit en tant que patient. Le rôle institutionnel est l'un des éléments fondamentaux d'une institution sociale. Ainsi, selon J. Szczepanski, l'essence d'une institution sociale peut se révéler à travers les caractéristiques suivantes :

Chaque institut a son propre cible activités;

Il définit clairement fonctions, droits Et responsabilités participants à une interaction institutionnalisée pour atteindre l'objectif ;

Chacun remplit son rôle social traditionnel bien établi pour une institution donnée, une fonction dans le cadre d'une institution donnée, grâce à laquelle chacun a des attentes assez fiables et justifiées ; une institution sociale a certaines moyens Et établissements atteindre un objectif (peut être à la fois matériel et idéal, symbolique) ;

L'Institut a un certain système de sanctions, encourager les comportements souhaités et supprimer les comportements indésirables et déviants.

Une analyse de l'acceptation par une personne d'un rôle en tant que processus complexe, comprenant la communication, l'identification indirecte à une autre personne et la projection sur elle de ses propres tendances à l'ignorance, est contenue dans les travaux de A. Schutz, R.G. Turner, R. Williams et d'autres représentants de l'école phénoménologique. Parallèlement, il a été constaté que la liberté des individus dans la construction de leurs rôles dépend de la nature de la position qu'ils occupent et varie du pôle des rôles bureaucratiques formalisés avec un minimum d'improvisation au pôle des rôles incertains (parents, amis ).

La maîtrise rôle social un médecin se réalise par la professionnalisation - un processus au cours duquel un individu, qui maîtrise certaines compétences, connaissances et capacités, les met en œuvre au cours de ses activités au sein d'une certaine communauté sociale. La nature de la division sociale du travail, le statut des professionnels, les attributs des activités qu'ils exercent et la conscience de soi constituent les principaux éléments du modèle de professionnalisation typique d'une étape particulière du développement social.

Aujourd’hui, la réglementation formelle des rôles médecin-patient fait appel à des mécanismes d’élaboration de règles éthiques et juridiques. En général, les normes de valeurs juridiques régissant les rôles du médecin et du patient sont exprimées dans ce qu'on appelle les modèles éthiques de relations médecin-patient. Ils peuvent être schématiquement caractérisés comme suit :

Le modèle hippocratique (« ne pas nuire »). Il est basé sur le célèbre « Serment » dans lequel Hippocrate formulait les devoirs du médecin envers son patient. Selon ce modèle, le médecin doit gagner la confiance sociale du patient.

Modèle de Paracelse (« faire le bien »). Cela suppose le paternalisme - le contact émotionnel et spirituel entre le médecin et le patient, sur la base duquel se construit l'ensemble du processus de traitement. Le paternalisme a construit la relation entre médecin et patient selon le modèle clérical de la relation entre mentor spirituel et novice. L'essence de la relation entre le médecin et le patient est déterminée par la bonne action du médecin, qui à son tour a origine divine parce que cela vient de Dieu. La caractéristique fondamentale du paternalisme est l'asymétrie des relations, dans lesquelles le médecin se voit attribuer le rôle de sujet et le patient le rôle d'objet.

Modèle déontologique (principe du « respect du devoir »). Ce modèle place la relation médecin-patient au centre devoir moral médecin et présuppose le respect le plus strict des exigences morales établies par la communauté médicale, la société, ainsi que l'esprit et la volonté du médecin pour l'exécution obligatoire. Bioéthique (le principe du « respect des droits de l'homme et de la dignité »).

Modèle bioéthique. Le modèle bioéthique élimine l'asymétrie dans la relation entre médecin et patient grâce à l'introduction du principe d'autonomie, qui est devenu le droit moral central du patient compétent. Le principe de l'autonomie personnelle repose sur l'unité des droits du médecin et du patient et présuppose leur dialogue mutuel, au cours duquel le droit de choix et la responsabilité ne sont pas entièrement concentrés entre les mains du médecin, mais sont répartis entre lui et le patient. Dans la Fédération de Russie, le modèle bioéthique des relations médecin-patient est légalement consacré (article 30 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993).

Il est important de noter que non seulement les médecins, mais aussi le personnel soignant peuvent être qualifiés de communicateurs. Ce sont avant tout des infirmières. La construction normative des rôles de l’infirmière duplique les normes caractéristiques des médecins en termes de relations avec les patients, suggérant une relation hiérarchique entre médecin et infirmière.

Généralement, les modèles éthiques de relations médecin-patient sont pris en compte dans ordre chronologique, comme pour se remplacer. Cela est dû en grande partie au rejet de l'attitude neutre à l'égard du paternalisme médical caractéristique de l'approche de Parsons et aux critiques du paternalisme de la part de Campbell, Moon, Seager, Veatch et d'autres. Dans le même temps, de nombreux chercheurs notent que le paternalisme est inhérent au modèle de médecine russe. Dans l'étude d'O.A. Chebotareva prouve que le paternalisme de rôle en médecine n'est pas une étape dépassée, mais joue le rôle de modèle de base en raison de son caractère psychologique naturel pour le médecin et le patient.

Il est probable que les modèles de relation médecin-patient soient complémentaires. L'un d'entre eux est fixé au niveau formel, d'autres agissent comme des règles et réglementations informelles. La professionnalisation de la médecine est une transition dynamique et mutuelle rôles professionnels dans des rôles sociaux et vice versa sont naturels. Le modèle des rôles sociaux du médecin et du patient ne peut être établi de manière définitive et univoque.

Le destinataire de la communication lors de la fourniture d'une assistance consultative est le patient. Il est évident que le rôle social du patient se formalise au fur et à mesure de la médicalisation. Le rôle social du patient, initialement informel, se localise dans l'espace et dans le temps à travers les activités des établissements de santé, et les attentes en matière de rôle du patient découlent des exigences de l'environnement social et sont axées sur le rétablissement (l'intérêt personnel du patient) et la capacité de s'exprimer pleinement. remplir des rôles sociaux (intérêt public). S.A. Efimenko note à juste titre que la socialisation du patient commence dès les premières années de la vie et peut se poursuivre jusqu'à la fin de l'âge adulte et tout au long de la vie, est influencée par les activités professionnelles, socio-politiques et cognitives de l'individu et se révèle à travers le développement de caractéristiques typiques. actes comportementaux. La combinaison de connaissances, de croyances et d’actions pratiques forme traits de caractère et qualités caractéristiques de certains types de patients. Les principaux agents de cette socialisation spécialisée sont les institutions familiales et médicales, qui forment un système de valeurs, de traditions, de normes sociales et de règles de comportement dans le domaine de la santé.

L’objet de la communication consultative est l’état de santé du patient et le sujet est le message qui le reflète. Le canal est majoritairement oral. La spécificité de ce type de communication est la nature spécialisée de l'information : pour le communicateur, le code implicite de la communication est le langage de la science médicale, mal compris par le patient. Ainsi, lors de la consultation, le communicateur doit « décrypter » le message dans le langage courant, en tenant compte des caractéristiques personnelles et sociodémographiques de la perception du destinataire.

On peut dire que tout le système d’institutionnalisation de la médecine assure la compréhension entre médecin et patient. La compréhension est le résultat du conseil et l’effet fondamental de la communication. Sur cette base, le patient prend une décision et modifie son comportement. D'une part, le patient se trouve dans une situation où il lui est difficile de comprendre objectivement le sens de ce qui lui arrive. Son attitude face à la situation contient des significations personnelles qui contrôlent réellement son comportement. C'est pourquoi le patient ne peut pas être considéré comme un objet passif d'intervention médicale. L'efficacité du traitement dépend dans une large mesure du fait que le patient soit considéré comme un « organisme » ou comme une personne ayant des besoins sociaux et psychologiques. La satisfaction des besoins du patient est le résultat de la coordination du système de besoins de santé et de prédispositions personnelles avec une évaluation subjective des possibilités pratiques de leur mise en œuvre dans un système de santé particulier.

Ces dernières années, le problème de la compréhension est de plus en plus résolu en utilisant l'aspect communicatif de l'approche par compétences. En effet, le corps médical est l'un des rares métiers du groupe « de personne à personne » qui nécessite une parfaite maîtrise des techniques et méthodes de soins efficaces. communication. Dans le même temps, le cercle des partenaires de communication professionnels est très large, comprenant les patients eux-mêmes, leurs proches et leurs collègues. Le but de la communication est de parvenir à une compréhension mutuelle, nécessaire pour résoudre non seulement des problèmes thérapeutiques et diagnostiques, mais également des situations problématiques personnelles et familiales pouvant avoir un impact significatif sur l'issue d'une maladie particulière et sur la qualité de la vie humaine en général. .

En tant que stratégie comportementale, la compétence communicative repose sur la capacité de communiquer de manière productive avec un interlocuteur, en évitant situations de conflit, construire des relations constructives, parvenir à l'observance lors des discussions avec le patient sur les questions de prescription d'interventions diagnostiques et thérapeutiques, et la capacité de lui apporter toute l'aide possible pour résoudre ses problèmes familiaux et personnels. De plus, le concept compétence communicative comprend la propriété certaines normes communication, comportement, résultant de l'assimilation de diverses normes ethniques et socio-psychologiques, stéréotypes comportementaux, normes.

Le problème de la compétence communicative du patient peut également être formulé dans le cadre de la sociologie de la médecine. Ce sujet nécessite recherche indépendante Cependant, en première approximation, on peut noter que la compétence communicative du patient se forme spontanément et est déterminée par les barrières de communication caractéristiques des maladies du patient.

L'approche communicationnelle nous permet d'enregistrer les obstacles qui surgissent sur le chemin de la compréhension, en les interprétant comme des barrières à la communication. Les barrières à la communication sont des obstacles qui interfèrent avec les contacts et l'interaction entre le communicateur et le destinataire. Ils empêchent une réception, une compréhension et une assimilation adéquates des messages dans le processus de communication.

Les barrières psychophysiologiques, psychologiques et sociales sont d’une importance fondamentale pour la compétence communicative du patient. Cependant, il convient de garder à l'esprit que la barrière psychophysiologique peut agir de manière complexe, excluant la possibilité d'utiliser certains moyens techniques et initier des barrières psychologiques et sociales spécifiques. Pour étudier les obstacles à la compétence communicative d’un patient, il semble justifié d’impliquer du matériel empirique et des méthodes pour étudier la qualité de vie d’une population de patients particulière.

L'assistance-conseil, considérée comme une forme de communication sociale, est interprétée comme un objectif communicatif avec des caractéristiques fonctionnelles claires de tous les éléments de base. Cette perspective permet d'augmenter son efficacité et de développer des stratégies flexibles pour son optimisation.

Réviseurs :

Tikhonova S.V., docteur en philosophie, professeur au Département des relations publiques de l'établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral d'enseignement professionnel supérieur « SGSEU », Saratov ;

Maslyakov V.V., docteur en sciences médicales, professeur du département de chirurgie, Institut médical militaire de Saratov de la région de Moscou, Saratov.

L'ouvrage a été reçu par l'éditeur le 14 mai 2012.

Lien bibliographique

Andriyanova E.A., Iorina I.G. AIDE CONSULTATIVE COMME TYPE DE COMMUNICATION SOCIALE // Recherche basique. – 2012. – N° 7-1. – P. 26-29 ;
URL : http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (date d'accès : 26/03/2020). Nous portons à votre connaissance les magazines édités par la maison d'édition "Académie des Sciences Naturelles"