Гомеостаз нь амьд биетийн харьцангуй динамик байдлыг хадгалах үндсэн шинж чанаруудын нэг юм

дотоод орчны тогтвортой байдал, жишээлбэл. химийн найрлага, осмотик

даралт, физиологийн үндсэн функцүүдийн тогтвортой байдал.

Энэ нь биеийн дотоод орчны (цус, тунгалгийн, эс хоорондын шингэн) харьцангуй тогтвортой байдлыг хадгалах чадвар юм.

Хүний бие нь хүрээлэн буй орчны байнгын өөрчлөлтөд дасан зохицдог боловч дотоод орчин нь тогтмол хэвээр байгаа бөгөөд түүний үзүүлэлтүүд нь маш нарийн хязгаарт хэлбэлздэг. Тиймээс хүн хүрээлэн буй орчны янз бүрийн нөхцөлд амьдарч болно. Биеийн температур, цусны даралт, глюкоз, хий, давс, цусан дахь кальцийн ион, хүчил-суурь тэнцвэр, цусны хэмжээ, түүний осмосын даралт, хоолны дуршил гэх мэт зарим физиологийн үзүүлэлтүүдийг маш нарийн бөгөөд нарийн зохицуулдаг. Зохицуулалт нь эдгээр үзүүлэлтүүд болон хяналтын системүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг рецепторуудын хооронд сөрөг хариу өгөх зарчмаар явагддаг. Тиймээс аль нэг параметрийн бууралтыг харгалзах рецептор барьж авдаг бөгөөд үүнээс импульс нь тархины нэг юмуу өөр бүтцэд илгээгддэг бөгөөд түүний тушаалаар автономит үйл ажиллагаа явуулдаг. мэдрэлийн системгарсан өөрчлөлтүүдийг уялдуулах цогц механизмуудыг багтаасан болно. Тархи нь гомеостазыг хадгалахын тулд автономит ба дотоод шүүрлийн гэсэн хоёр үндсэн системийг ашигладаг.

Дотоод орчны физик-химийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг нь юм хүчил-суурь тэнцвэр .

Цусны тоон урвал нь устөрөгчийн индексийг (рН) тодорхойлдог - устөрөгч ба ионы концентрацийн сөрөг аравтын логарифм.

Бие дэх ихэнх шийдлүүд байдаг буфер шийдэл,тэдгээрт нэмэхэд рН өөрчлөгддөггүй их хэмжээгээрхүчтэй хүчил эсвэл шүлт.

Эдийн шингэн, цус, шээс болон бусад шингэн нь буфер уусмал юм.

Биеийн шингэний рН индикатор нь Na, Mg, Ca, K ямар хэмжээгээр шингэж байгааг тодорхой харуулдаг.Эдгээр 4 бүрэлдэхүүн хэсэг нь биеийн хүчиллэгийг зохицуулдаг. Хэрэв хүчиллэг өндөр байвал бусад эрхтэн, хөндийгөөс бодисууд зээлж эхэлдэг. Молекулын системээс эрхтэн хүртэлх бүх түвшинд амьд бүтцийн бүх функцийг гүйцэтгэхийн тулд бага зэрэг шүлтлэг орчин (рН 7.4) шаардлагатай.

Бүр өчүүхэн төдий хазайлт хэвийн утгаэмгэг үүсгэж болно.

рН-ийн өөрчлөлт: хүчиллэг - ацидоз

шүлтлэг - алкалоз

0.1-ийн шилжилт нь хүрээлэн буй орчны эвдрэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд 0.3-аар шилжих нь амь насанд аюултай.

Цус болон бусад дотоод шингэний рН-ийн түвшин. Метаболизм ба метаболит.

Дотоод шингэний стандартууд:

Артерийн цус 7.35 – 7.45

Венийн цус 7.26 - 7.36

Лимф 7.35 - 7.40

Эс хоорондын шингэн 7.26 – 7.38

Шээсний рН 5-7 (хүчиллэг нь хоол хүнс, биеийн хөдөлгөөнөөс хамаарч өөрчлөгддөг. Шээсний шүлтлэг - ургамлын гаралтай хоол; шээсний хүчиллэг - мах, биеийн хөдөлгөөн).

Хазайлт ба норм:

1. Хүчиллэг шингэний урвал

Мацаг барих, биеийн температур нэмэгдэх, чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагаа сулрах, бие махбодийн хүнд ажил.

1. Шүлтлэг урвал

Давсагны үрэвсэл, махан бүтээгдэхүүнээр хооллолт, илүүдэл рашаан, шээсний цус.

Аливаа организм нь урвуу аравтын аравтын логарифм p ба p, зүрхний цохилт, зүрхний цохилт, цусны цохилтын хэмжээ зэргээр үнэлэгддэг рН-ээс бусад дотоод орчны физик-химийн шинж чанарыг үнэлдэг олон үзүүлэлтээр тодорхойлогддог. даралт, цусны урсгалын хурд, захын судасны эсэргүүцэл, амьсгалын минутын хэмжээ гэх мэт. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн нийлбэр нь биеийн үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлдог.

Бодисын солилцоо - нийт химийн урваламьд эсэд тохиолддог ба

бие махбодийг үндсэн бодисын солилцооны бодис, эрчим хүчээр хангах.

Метаболит нь бие махбодоос эцсийн ялгардаг эсийн доторх бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм.

Хүчиллэг суурь төлөв- биеийн дотоод орчны физик, химийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг. Эрүүл хүний ​​​​биед бодисын солилцооны явцад өдөр бүр хүчил байнга үүсдэг - ойролцоогоор 20,000 ммоль нүүрстөрөгчийн хүчил (H 2 C0 3), 80 ммоль хүчтэй хүчил байдаг боловч H + -ийн концентраци харьцангуй нарийхан хүрээнд хэлбэлздэг. Ердийн үед эсийн гаднах шингэний рН нь 7.35-7.45 (45-35 нмоль/л), эсийн гаднах шингэн нь дунджаар 6.9 байна. Үүний зэрэгцээ эсийн доторх H + нь нэг төрлийн бус байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: энэ нь нэг эсийн органеллд өөр өөр байдаг.

H+ нь маш их чадвартай тул эс дэх концентрацийн богино хугацааны өөрчлөлт нь ферментийн систем, физиологийн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг.
үйл явц. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн буфер системүүд шууд идэвхжиж, эсийг рН-ийн тааламжгүй хэлбэлзлээс хамгаалдаг. Буфер систем нь H +-г шууд холбож, эсвэл эсрэгээр нь суллаж чаддаг
эсийн доторх шингэний хүчиллэг байдлын өөрчлөлтийн хариуд.
Буфер системүүд нь бүхэлдээ организмын түвшинд ажилладаг, гэхдээ
Эцсийн эцэст биеийн рН-ийн зохицуулалт нь уушиг, бөөрний үйл ажиллагаанаас тодорхойлогддог.

Тэгэхээр юу вэ хүчил-суурь төлөв (ижил утгатай: хүчил-суурь тэнцвэр, хүчил-суурь төлөв, хүчил-суурь тэнцвэр, хүчил-суурь гомеостаз). Энэ нь биеийн дотоод орчны рН-ийн харьцангуй тогтмол байдал нь буфер болон биеийн зарим физиологийн системийн хосолсон үйлчлэлээс үүдэлтэй юм (Анагаах ухааны нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг, боть 2, хуудас 32).

Хүчил-суурь тэнцвэр гэдэг нь биеийн эс дэх бодисын солилцооны өөрчлөлтийн ач холбогдлыг тодорхойлдог буфер ба зарим физиологийн системүүдийн хосолсон үйл ажиллагааны улмаас биеийн дотоод орчны устөрөгчийн индексийн (рН) харьцангуй тогтмол байдал юм (BME). , 10-р боть, 336-р тал).

Биеийн дотоод орчин дахь устөрөгч ба гидроксил ионуудын харьцаа нь дараахь зүйлээс хамаарна.

1) ферментийн идэвхжил, исэлдэлтийн урвалын эрч хүч;

2) нүүрс ус, өөх тосны гидролиз ба уургийн нийлэгжилт, гликолиз, исэлдэлтийн үйл явц;

3) рецепторуудын зуучлагчдад мэдрэмтгий байдал;

4) мембраны нэвчилт;

5) гемоглобины хүчилтөрөгчийг холбож, эд эсэд гаргах чадвар;

6) коллоид ба эс хоорондын бүтцийн физик-химийн шинж чанар: тэдгээрийн тархалтын зэрэг, гидрофили, шингээх чадвар;

7) янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа.

Биологийн орчинд H + ба OH"-ийн харьцаа нь биеийн шингэн дэх хүчил (протон донор) ба буфер суурийн (протон хүлээн авагч) агууламжаас хамаарна. Орчны идэвхтэй урвалыг ионуудын аль нэгээр нь (H + эсвэл OH) үнэлдэг. -), ихэвчлэн H +.. Бие дэх H+ агууламж нь уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцооны явцад үүсэх, түүнчлэн дэгдэмхий бус хүчил хэлбэрээр бие махбодид орох эсвэл түүнээс гарахаас хамаардаг. нүүрстөрөгчийн давхар исэл.

CBS-ийн төлөв байдлыг тодорхойлдог рН-ийн утга нь цусны хамгийн "хатуу" үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд хүний ​​хувьд маш нарийн хязгаарт хэлбэлздэг: 7.3-аас. 5-аас 7.45л хүртэл.РН-ийн 0.1-ийн өөрчлөлт нь тогтоосон хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих, рН-ийн 0.3-аар буурах нь хүчиллэг комад хүргэдэг бөгөөд рН-ийн 0.4-ийн өөрчлөлт нь амьдралд нийцдэггүй.

Бие дэхь хүчил ба суурийн солилцоо нь ус, электролитийн солилцоотой нягт холбоотой байдаг. Эдгээр бүх төрлийн солилцоо нь цахилгаан саармаг, изосмоляр, гомеостаз физиологийн механизмаар нэгддэг.

Плазмын катионуудын нийт хэмжээ 155 ммоль/л (Na+ - 142 ммоль/л; К+ - 5 ммоль/л; Ca 2+ - 2.5 ммоль/л; Mg 2 + 0.5 ммоль/л; бусад элементүүд - 1 .5 ммоль/л. /л), мөн ижил хэмжээний анион агуулагддаг (103 ммоль/л - сул суурь CI ~; 27 ммоль/л - хүчтэй суурь HCO, -; 7.5-9 ммоль/л - уургийн анионууд; 1.5 ммоль / л - фосфат. анионууд 0.5 ммоль/л - сульфатын анионууд 5 ммоль/л - органик хүчил). Цусны сийвэн дэх H+ агууламж 40х10 -6 ммоль/л-ээс ихгүй, сийвэнгийн үндсэн буфер суурь (HCO3-) уургийн анионууд 42 ммоль/л орчим байдаг тул цусыг сайн буфертэй орчин гэж үздэг бөгөөд бага зэрэг шүлтлэг урвалтай байдаг. .

5167 0

Хүчил-суурь төлөв (ABS) нь биеийн гомеостазын чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бөгөөд зайлшгүй нөхцөл юм. оновчтой үйл ажиллагаабодисын солилцооны үйл явцын фермент-катализатор. Бодисын солилцооны явцад янз бүрийн хүчил, суурь үүсдэг бөгөөд тэдгээрийг гаднаас нь оруулдаг. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн эмгэг нь CBS-ийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд KOS үзүүлэлтүүд нь мэдээллийн технологийн үр ашгийн нэлээд үнэн зөв шалгуур болдог. Тиймээс CBS-ийн физиологийн зохицуулалт, эмгэгийн механизмыг мэдэж, тэдний нөхцөл байдлыг үнэлж, эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, засах ажлыг зөв хийх чадвартай байх шаардлагатай.

Оношлогоо

CBS үзүүлэлтүүдийн утгыг физик-химийн урвал, хүчирхэг системийн нейрохуморал механизмаар нарийн хязгаарт хадгалдаг.

• буфер (гемоглобин, уураг, бикарбонат гэх мэт)
• функциональ (уушиг, бөөр, элэг, ходоод гэдэсний зам).

РН өөрчлөгдөхөд биеийн буфер системүүд, дараа нь функциональ системүүд шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Сүүлчийн хамгийн их нөхөн олговор нь удаан байдаг (уушиг - ойролцоогоор 12-24 цаг, бөөр - долоо хоног орчим). Тиймээс цэвэрлэх байгууламжийг үнэлэхийн тулд чанарын болон тоон өөрчлөлтюуны өмнө буфер системүүд(ялангуяа гемоглобин нь цус, бикарбонатын нийт буферийн багтаамжийн 73-76% -ийг эзэлдэг, маш хөдөлгөөнтэй бөгөөд бусад буферийн системийн төлөв байдлыг илэрхийлдэг). KOS-ийн үндсэн үзүүлэлтүүд: pHa - одоогийн рН, BEa - илүүдэл суурь, PaCO2 - агаар нэвтрэхгүйгээр 38 ° C-ийн температурт артерийн цусан дахь CO2-ийн хурцадмал байдал.

Хүний хэвийн рН-ийн утга нь 7.36-7.44 байна. Амьдралд тохирсон эмгэгийн хазайлтын хязгаар нь 6.8-8.0 байна. РН-ийн бууралт нь хүчиллэгийг илтгэнэ, ихсэх нь шүлтлэгийг илтгэнэ. Тэдэнд хүргэдэг нөхцөл байдлыг ацидоз эсвэл алкалоз гэж нэрлэдэг. рН нь нөхөн төлбөрийн түвшинг илэрхийлдэг боловч CBS-ийн шилжилтийн мөн чанарыг илэрхийлдэггүй.

Хэвийн утга нь BEa±2.3 ммоль/л байна. Эмгэг судлалын хувьд BEa-ийн утга нь ±15 ммоль/л дотор хэлбэлзэж болно. BEA нь CBS-ийн бодисын солилцооны бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд буурах эсвэл ихсэх нь бодисын солилцооны ацидоз эсвэл алкалозыг илтгэнэ. BE нь амьсгалын замын эмгэгийн нөхөн олговрыг өөрчилж болно.

Хүчил шүлтийн гомеостазын тухай ойлголт, түүний үндсэн үзүүлэлтүүд. Биеийн дотоод орчны рН-ийг тогтворжуулах үүрэг. Хүчил-суурь гомеостазын параметрүүдийг тогтмол байлгах функциональ систем. Амьдралын рН-ийг тогтмол байлгахын ач холбогдол. РН тогтворжуулахад гадны амьсгал, бөөр, цусны буферийн үүрэг.

РН-ийн тухай ойлголт, эсийн доторх бодисын солилцоог хэрэгжүүлэх дотоод орчны рН-ийн тогтмол байдлын үүрэг.

Хүчил суурьтай гомеостаз

Хүчил-суурь тэнцвэр нь биеийн дотоод орчны физик, химийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Биеийн дотоод орчин дахь устөрөгч ба гидроксил ионуудын харьцаа нь ферментийн идэвхжил, исэлдэлтийн урвалын чиглэл, эрч хүч, уургийн задрал, нийлэгжилт, нүүрс ус, өөх тосны гликолиз, исэлдэлтийн үйл явц, үйл ажиллагааг ихээхэн тодорхойлдог. эрхтнүүдийн тоо, рецепторуудын зуучлагчдад мэдрэмтгий байдал, мембраны нэвчилт гэх мэт. Хүрээлэн буй орчны урвалын идэвхжил нь гемоглобины хүчилтөрөгчийг холбож, эд эсэд гаргах чадварыг тодорхойлдог. Хүрээлэн буй орчны урвал өөрчлөгдөхөд эсийн коллоид ба эс хоорондын бүтцийн физик-химийн шинж чанар өөрчлөгддөг - тэдгээрийн тархалт, гидрофили, шингээх чадвар болон бусад чухал шинж чанарууд.

Биологийн орчинд устөрөгч ба гидроксил ионуудын идэвхтэй массын харьцаа нь биеийн шингэн дэх хүчил (протоны донор) ба буфер суурийн (протоны хүлээн авагч) агууламжаас хамаарна. Хүрээлэн буй орчны идэвхтэй урвалыг ионуудын аль нэгээр (H +) эсвэл (OH -), ихэвчлэн H + ионоор үнэлэх нь заншилтай байдаг. Бие дэх H+ агууламж нь нэг талаас уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцооны явцад нүүрстөрөгчийн давхар ислээр шууд болон шууд бус үүсэх замаар, нөгөө талаас бие махбодид орох эсвэл түүнээс ялгарах замаар тодорхойлогддог. дэгдэмхий бус хүчил буюу нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэлбэр. Бүр харьцангуй бага зэргийн өөрчлөлтүүд CH + нь физиологийн үйл явцыг тасалдуулж, тодорхой хязгаараас хэтрэх нь бие махбодийн үхэлд хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор төлөв байдлыг тодорхойлдог рН-ийн утга хүчил-суурь тэнцвэр, нь цусны хамгийн "хатуу" үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд хүний ​​хувьд нарийн хязгаарт хэлбэлздэг - 7.32-аас 7.45 хүртэл. РН-ийн 0.1-ийн өөрчлөлт нь тогтоосон хязгаараас хэтрэх нь амьсгалын зам, зүрх судасны систем гэх мэт үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц эмгэг үүсгэдэг; рН-ийн 0.3-аар буурах нь хүчиллэг кома үүсгэдэг бөгөөд рН-ийн 0.4-ээр шилжих нь амьдралд нийцэхгүй байдаг.

Бие дэхь хүчил ба суурийн солилцоо нь ус, электролитийн солилцоотой нягт холбоотой байдаг. Эдгээр бүх төрлийн солилцоо нь электрон саармаг байдал, изосмоляр чанар, физиологийн физиологийн механизмаар нэгддэг. Плазмын хувьд цахилгаан саармаг байдлын хуулийг Хүснэгтийн өгөгдлөөр дүрсэлж болно. 20.

Плазмын катионуудын нийт хэмжээ 155 ммоль/л, үүнээс 142 ммоль/л нь натри юм. Анионуудын нийт хэмжээ мөн 155 ммоль/л, үүнээс 103 ммоль/л нь сул суурь С1 - ба 27 ммоль/л нь HCO - 3 (хүчтэй суурь) -ийн эзлэх хувь юм. G. Ruth (1978) HCO - 3 ба уургийн анионууд (ойролцоогоор 42 ммоль/л) нь сийвэнгийн үндсэн буфер суурийг бүрдүүлдэг гэж үздэг. Цусны сийвэн дэх устөрөгчийн ионы агууламж ердөө 40·10 -6 ммоль/л байдаг тул цус нь сайн буфертэй уусмал бөгөөд бага зэрэг шүлтлэг урвалтай байдаг. Уургийн анионууд, ялангуяа HCO-3 ион нь нэг талаас электролитийн солилцоо, нөгөө талаас хүчил-суурь тэнцвэртэй нягт холбоотой байдаг тул тэдгээрийн концентрацийн өөрчлөлтийг зөв тайлбарлах нь ойлгоход чухал юм. электролит, ус ба H + солилцоонд тохиолддог процессууд.

ХҮЧИЛ-СУУРЬТЫН БАЛЦС(син.: хүчил-суурь тэнцвэр, хүчил-суурь тэнцвэр, хүчил-суурь төлөв) - биеийн дотоод орчны устөрөгчийн индексийн (рН) харьцангуй тогтмол байдал нь буфер болон зарим физиологийн системүүдийн хосолсон үйл ажиллагааны улмаас биеийн эс дэх бодисын солилцооны өөрчлөлтийн ашиг тусыг тодорхойлдог. Үзүүлэлтийн өөрчлөлт K.-sch. Р. ба хэд хэдэн холбогдох утгууд (жишээлбэл, шүлтлэг нөөц) нь бие махбод дахь хийн солилцоо, бодисын солилцооны үйл явц, тэдгээрийн хүндийн зэргийг илтгэнэ.

Биеийн амин чухал үйл ажиллагаа нь үндсэндээ эд эсийн амьсгалын үйл явцтай холбоотой бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангах, олон тооны завсрын солилцооны урвалын үр дүнд үүссэн илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх нь цусаар явагддаг бөгөөд энэ нь биеийн хамгийн чухал дотоод орчны нэг болох K.-sch. Р. зүсэлтийг хамгийн нарийн судалсан. Цус нь нэгдлүүдийн хамт (протоны хандивлагчид - устөрөгчийн ионууд) суурь (протон хүлээн авагч) агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн концентрацийн харьцаа нь цусны идэвхтэй урвалыг тодорхойлдог. Биеийн шингэний тоон идэвхтэй урвалыг моль/л-ээр илэрхийлсэн устөрөгчийн ионуудын (протон) концентраци эсвэл устөрөгчийн индексээр тодорхойлогддог - энэ концентрацийн сөрөг аравтын логарифм - рН (хүч Устөрөгч - "устөрөгчийн хүч") . хоорондын харилцаа концентрациба суурь нь бие махбод дахь тодорхой бодисын солилцооны үйл явцын эрчмээс хамаарч өөр өөр байж болох боловч зөвхөн цусны рН-ийн тодорхой хэлбэлзэл нь нормтой нийцдэг - 7.37-аас 7.44 хооронд дунджаар 7.38-7.40 байна. 6.8-аас доош рН-ийн утга нь 7.8-аас дээш байвал амьдралтай нийцэхгүй байна. Эритроцитод рН-ийн утга 7.19 ± 0.02 байна. Хэдийгээр хэвийн рН-ийн хэлбэлзэл нь маш бага мэт боловч үнэндээ ойролцоогоор. Тэдний дундаж агууламжийн 12%. Цусны рН-ийн илүү их өөрчлөлтүүд, дээш эсвэл доошоо патол, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Биеийн дотоод орчны идэвхтэй урвалын тогтмол байдлаас хамааралтай байгаа нь бие махбод дахь устөрөгчийн ионы концентраци, ялангуяа цусны рН-ийн харьцангуй тогтмол байдлыг хадгалахад хангалттай үр дүнтэй систем шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Хүний биед ийм гурван систем байдаг - хүрээлэн буй орчны рН-ийн утгад мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүйгээр устөрөгчийн ионыг хүлээн авагч, хандивлагч байх чадвартай буфер системийн цогцолбор (харна уу); амьсгалын систем (уушиг) ба ялгаруулах систем (бөөр).

Биеийн буфер системүүд

Биеийн хамгийн чухал буфер систем бол нүүрстөрөгчийн давхар исэл (H 2 CO 3) ба түүний давс - натрийн бикарбонат (NaHCO 3) эсвэл кали (KHCO 3) -ээс бүрдэх цусны бикарбонатын буфер систем бөгөөд нийтлэг ион HCO 3 юм. -. Эдгээр ионуудын ихэнх нь бикарбонатын задралын явцад ялгарч, сул, эмзэг нэгдэл H 2 CO 3-ийн диссоциацийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь уусмалд амархан задардаг. нүүрстөрөгчийн давхар исэл. Тиймээс in усны уусмалнүүрсний хувьд дараахь тэнцвэрт байдал үүснэ: CO 2 + H 2 O<->H2CO<->H + + HCO 3 - . Уусмал дахь рН-ийн утгыг нүүрстөрөгчийн давхар ислийн диссоциацийн тогтмол (pKH 2 CO 3) болон салаагүй ион ба молекулуудын концентрацаар илэрхийлж болно. Энэ томьёог Хендерсон-Хассельбалхын тэгшитгэл гэж нэрлэдэг.

Дөрвөлжин хаалт нь ион ба салаагүй молекулуудын тэнцвэрийн концентрацийг заана. Цусан дахь салаагүй H 2 CO 3 молекулуудын жинхэнэ концентраци нь ач холбогдолгүй бөгөөд ууссан нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжаас шууд хамаардаг - CO 2, pKH 2 CO 3-ийг сольж байгаа тэгшитгэлийн хувилбарыг ашиглах нь илүү тохиромжтой. Цусан дахь ууссан CO 2-ийн нийт концентрацийг харгалзан үздэг H 2 CO 2-ийн илэрхий диссоциацийн тогтмолоор. Дараа нь концентрацийн оронд pCO 2-ийг тэгшитгэлд орлуулж болно - цулцангийн агаар дахь CO 2-ийн хэсэгчилсэн даралт.

Энд L нь цусны сийвэн дэх CO 2-ийн уусах чадварын илтгэлцүүр бөгөөд 6.10 нь хүний ​​цусны 38°-ийн тогтмол утга юм. Энэ буфер системийн үйл ажиллагааны механизм нь цусанд харьцангуй их хэмжээгээр ороход оршино тоо хэмжээустөрөгчийн ионууд - H + нэгдэл нь бикарбонатын ионууд - HCO 3 -тэй нэгдэж, сул диссоциацтай нүүрстөрөгчийн нэгдэл - H 2 CO 3 үүсгэдэг. Хэрэв цусан дахь суурийн хэмжээ нэмэгдвэл тэдгээр нь сул нүүрстөрөгчийн хүчилтэй харилцан үйлчилж, ус, бикарбонатын ион үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд рН-ийн утгад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй. Үүнтэй ижил механизмыг өөр цусны буфер систем - фосфатын системд ашигладаг. Энэ систем дэх нэгдлүүдийн үүргийг моно орлуулсан фосфат - NaH 2 PO4, давсны үүргийг хоёр үндсэн фосфат Na 2 HPO 4 гүйцэтгэдэг. Энэ системийн нийтлэг ион нь HPO 4 - ион юм. Цусан дахь фосфат нь бикарбонатаас бага байдаг тул энэ системийн буферийн багтаамж бага байдаг.

Цусны хамгийн хүчирхэг буфер систем нь уураг, ялангуяа гемоглобин (харна уу). Гемоглобины хүчлийн бүлгүүдийн диссоциацийн тогтмол нь хүчилтөрөгчийн ханалтаас хамаарч өөрчлөгддөг. Гемоглобин нь хүчилтөрөгчөөр ханасан үед энэ нь илүү хүчтэй болж, устөрөгчийн ионуудын цусан дахь урсгалыг нэмэгдүүлдэг; хүчилтөрөгч өгөхөөс татгалзаж, гемоглобин суларч, устөрөгчийн ионыг холбох чадвар нэмэгддэг. Системийн эргэлтийн захын хялгасан судаснуудад эритроцитуудын гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг өгч, эритроцитууд нь эд эсийн солилцооны бүтээгдэхүүн болох нүүрстөрөгчийн давхар ислийг (CO 2) авдаг. Нүүрстөрөгчийн ангидразын нөлөөн дор (харна уу) нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь устай урвалд орж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл (H 2 CO 3) үүсгэдэг. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн задралын улмаас үүссэн илүүдэл устөрөгчийн ионууд нь хүчилтөрөгчөөр хангагдсан гемоглобинтой холбогдож, HCO 3 анионууд нь цусны улаан эсийг сийвэн рүү үлдээдэг. Эдгээр анионуудын оронд хлорын ион (Cl -) нь эритроцитод нэвтэрч, эритроцитийн мембран нэвчдэг бол NaCl-ийн хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг болох натрийн ион (Na +) нь цусны шингэн хэсэгт үлддэг. Эритроцитоос бикарбонатын ион ялгарсны ачаар цусны шүлтлэг нөөц сэргээгддэг, өөрөөр хэлбэл. Бикарбонатын буфер систем нь цусны улаан эсийн буфер системтэй нягт холбоотой байдаг.

Амьсгалын тогтолцоо

Уушигны хялгасан судаснуудад нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ялгаралтаас болж цусны буфер системийг хүчиллэг эквивалентаас буулгадаг. Энэ нь гемоглобиныг оксигемоглобин руу шилжүүлэх замаар ихээхэн хөнгөвчилдөг бөгөөд энэ нь илүү хүчтэй хүчиллэг шинж чанартай тул нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цусны бикарбонатаас зайлуулдаг. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь амьсгалсан агаараар ялгардаг (Хийн солилцоог үзнэ үү).

Хэдийгээр амьсгалын систем (уушиг) нь K.-sch-д ихээхэн нөлөөлдөг. r., гэхдээ уушиг нь ойролцоогоор шаарддаг. K.-sch-ийн ээлжийг тэгшлэхийн тулд 1-3 минут. Р. цусанд байдаг бол цусны буфер системд үүнд ердөө 30 секунд л хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч уушигны механизмын ач холбогдол нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хүрээлэн буй орчинд ялгаруулах замаар уушиг нь хүчиллэгийн аюулыг хурдан арилгадаг (харна уу).

Бөөрний шээс хөөх эм

Цусан дахь устөрөгчийн ионуудын концентрацийн тогтмол байдлыг зохицуулах гуравдахь механизм бол бөөрний шээс хөөх эм юм. Бөөр нь цусан дахь бикарбонатын концентрацийг рН-ийн зохих өөрчлөлтөөр нэмэгдүүлж, бууруулж өгдөг. Бөөр нь уушигнаас илүү удаан ажилладаг: цусан дахь рН-ийн өөрчлөлтийг арилгахын тулд 10-20 цаг шаардлагатай. Бөөрний хэсэг дэх устөрөгчийн ионы тогтмол концентрацийг хадгалах гол механизм нь натрийн ионыг дахин шингээх, бөөрний хоолойд устөрөгчийн ионыг ялгаруулах явдал юм. Бөөрний хоолойн эсүүдэд нүүрстөрөгчийн давхар ислээс бикарбонат үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны шүлтлэг нөөц нэмэгддэг. Хоолойн хөндийд, эсрэгээр, бикарбонатууд нүүрстөрөгчийн давхар исэл болж хувирдаг. Хоолойн эсүүдэд нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь нүүрстөрөгчийн ангидразын нөлөөн дор устай нэгдэж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг үүсгэдэг, устөрөгчийн ионууд нь хоолойн хөндийд ялгарч, тэнд бикарбонатын ионуудтай нэгддэг. Үүний зэрэгцээ ижил хэмжээний Na+ катионууд бөөрний хоолойн эсүүдэд ордог. Хоолойн хөндийд үүссэн H 2 CO 3 нь CO 2 ба H 2 O болж амархан задардаг бөгөөд энэ хэлбэрээр биеэс гадагшилдаг. Энэ процесс нь илүүдэл H + ионыг зайлуулахаас гадна бие дэх натрийн ионыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. Бие дэх натрийн хадгалалт нь амин хүчлүүдийн исэлдэлтийн деаминжуулалтын үр дүнд бөөрөнд аммиак үүсэх замаар хөнгөвчилдөг. арр. глютамик (деаминжуулалтыг үзнэ үү). Аммиак нь бусад катионуудын оронд бөөрөнд ашиглагддаг бөгөөд үүнийг шээсээр биеэс саармагжуулж, гадагшлуулдаг. Шээс ба цусан дахь H + ионы агууламжийн харьцаа 800: 1 байж болох тул бөөрний H + ионыг биеэс зайлуулах чадвар маш сайн байдаг.

Na + эсвэл NH 4 + ионоор солигдсон H + ионуудын шүүрлийн хурд нь эсийн гаднах шингэн дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжаас, өөрөөр хэлбэл бөөрний хоолой дахь ус давсны солилцооны механизмаас тодорхой хэмжээгээр хамаардаг (үзнэ үү. ) ба К. Р. Үндсэндээ эдгээр нь ижил үйл явцын хоёр тал юм: цусан дахь натрийн ионыг хадгалах эрчмийг цусны рН-ийн өсөлтөөр өдөөдөг бөгөөд цусны рН буурах нь бөөрний хоолойн аппарат дахь натрийн ионыг дахин шингээх процессыг хязгаарладаг.

Эмнэлэгт хүчил-суурь тэнцвэрийн үзүүлэлтийг тодорхойлох

K.-sch. Р. гомеостазын хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм (харна уу). Үүнийг рН-ийн утга, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт (хүчдэл) (pCO 2), жинхэнэ (бодит) ба стандарт цусан дахь бикарбонатын (SB) концентраци, буфер суурийн концентраци - BB (буфер суурь), илүүдэл дээр үндэслэн тооцдог. бүх цусан дахь суурь - BE (Англи хэлний суурь илүүдэл).

Цусны рН-ийн утгыг рН тоолуур ашиглан цахилгаан хэмжигч (потенциометрийн) аргаар тодорхойлно (рН-ийн утгыг үзнэ үү). Эмнэлэгт цусны рН-ийн хоёр утгыг тодорхойлдог: жинхэнэ (одоогийн) рН нь бүхэл бүтэн цус эсвэл сийвэнгийн рН, бодисын солилцооны рН нь цус эсвэл сийвэнгийн pCO 2-ийн рН-ийн утга юм. Эрүүл хүмүүст жинхэнэ ба бодисын солилцооны рН-ийн утга тэнцүү байдаг. Бодисын солилцооны ацидозын үед бодисын солилцооны рН нь жинхэнэ рН-ээс бага байдаг. Амьсгалын замын ацидозын үед бодисын солилцооны рН нь жинхэнэ рН-ээс өндөр байдаг. Бодисын солилцооны алкалозын үед бодисын солилцооны рН нь жинхэнэ рН-ээс өндөр, амьсгалын замын алкалозын үед эсрэгээр бага байдаг. K.-sch-ийг тодорхойлсон өөр нэг үзүүлэлт. r., нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт (pCO 2), өөрөөр хэлбэл цусан дахь CO 2 уусдаг цуснаас дээш даралт. Ууссан CO 2-ийн хэмжээг P = L*pCO 2 тэгшитгэлийг ашиглан тооцоолно, энд P нь ммоль/л дэх ууссан CO 2-ын хэмжээ, L нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн уусах чадварын коэффициент (Борын коэффициент гэж нэрлэгддэг), pCO 2 нь мм rt дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт юм. Урлаг. 38 градусын температурт цусан дахь L-ийн утга 0.0301 ммоль / л байна. Тиймээс pCO 2 үед 40 мм м.у.б. Урлаг, P - 0.0301*40 = 1.2 ммоль/л. Хэрэв ууссан CO 2-ийн хэмжээг эзлэхүүний хувиар илэрхийлсэн бол энэ үзүүлэлтийг ммоль/л болгон хөрвүүлэхийн тулд томъёог ашиглана.

1 ммоль/л CO 2 нь 2.226 эзлэхүүн% CO 2-тэй тэнцүү байна. Цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь CO 2, H 2 CO 3, бикарбонатын ион HCO 3 - хэлбэрээр байдаг. Хандлага

Ууссан CO 2-ийн хэмжээ 1.2 ммоль / л байдаг тул K.-sch-ийн төлөв байдлыг үнэлэхэд H 2 CO 3-ийн хэмжээ. Р. Шаантаг дээр дадлага хийх нь бараг утгаа алддаг. Амрах үед эрүүл хүмүүст pCO 2-ийн утга 35.8-46.6 мм м.у.б байна. Урлаг., дунджаар 40 мм м.у.б. Урлаг. Эмгэг судлалын хувьд pCO 2 утга нь 10-130 мм м.у.б. Урлаг. Агааржуулалтын дутагдалтай үед pCO 2 ихэвчлэн 140-150 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Амьсгалын замын ацидоз ба бодисын солилцооны алкалозын үед pCO 2-ийн өсөлт ажиглагддаг бол амьсгалын замын алкалоз ба бодисын солилцооны ацидозын үед буурдаг (Алкалоз, Ацидозыг үзнэ үү). Амьсгалын замын ацидозын үед pCO 2-ийн өсөлт нь цулцангийн агааржуулалт хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд pCO 2-ийн өсөлт нь амьсгалын замын ацидозын шалтгаан болдог. Бодисын солилцооны алкалозын үед pCO 2-ийн өсөлт нь нөхөн төлбөрийн хүчин зүйл болдог: цусанд хуримтлагддаг нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь дэгдэмхий бус суурийн илүүдэлийг саармагжуулдаг.

Амьсгалын замын алкалозын үед pCO 2-ийн бууралт нь гипервентиляцийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь биеэс нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэт их хэмжээгээр зайлуулах, амьсгалын замын алкалоз үүсэхэд хүргэдэг. Бодисын солилцооны ацидозын үед pCO 2-ийн бууралт нь гипервентиляцийн үр дүнд үүсдэг боловч амьсгалын замын алкалозоос ялгаатай нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн илүүдэл нь энэ тохиолдолд ацидозыг бууруулахад чиглэсэн нөхөн олговор юм.

Шаантаг хэлбэрээр pCO 2-ийн үнэлгээ нь зөвхөн түүний үнэ цэнийг тодорхойлохоос гадна физиологи, одоо байгаа шилжилтийн утгыг олж мэдэх, ялангуяа энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь учир шалтгааны эсвэл нөхөн олговортой эсэхийг шийдэх шаардлагатай. . Амьсгалын замын алкалозын үед цусны рН нэмэгдэх нь pCO 2 буурч, бодисын солилцооны алкалозтой хамт pCO 2 нэмэгддэг. Амьсгалын замын ацидозын үед рН буурах нь pCO 2 нэмэгдэж, бодисын солилцооны ацидоз нь эсрэгээр буурдаг.

Гурав дахь үзүүлэлт нь K.-sch. r., нь жинхэнэ (бодит) болон стандарт цусны бикарбонатын хэмжээ юм. pCO 2-ийн аливаа өөрчлөлт нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шингээхэд ихээхэн нөлөөлдөг. Цусан дахь CO 2 агууламжийн pCO 2-ээс хамаарлыг нүүрстөрөгчийн давхар ислийг холбох муруйгаар илэрхийлнэ. Эдгээр нүүрстөрөгчийн давхар ислийг холбох муруйг графикаар дараах байдлаар дүрсэлсэн болно: абсцисса тэнхлэг дээр pCO 2, ординат тэнхлэг дээр цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн эзлэхүүний хувийг дүрсэлсэн. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг холбох муруй нь цусан дахь шүлтийн нөөцийн хэмжээг илэрхийлдэг үзүүлэлт юм. Цусны шүлтлэг нөөц нь 40 мм м.у.б-тэй тэнцэх pCO 2-д цусны сийвэнтэй холбогдож чадах CO 2-ын хэмжээ юм. Урлаг. Цусан дахь гемоглобин нь 38°-ийн температурт хүчилтөрөгчөөр бүрэн ханасан (оксигемоглобин = 100%) тохиолдолд энэ утга нь стандарт бикарбонатын (meq/l) утгатай төстэй байна. Жинхэнэ цусны бикарбонатууд нь физиологийн нөхцөлд HCOO 3 - анионуудын концентрацийг (meq/l) илэрхийлдэг. Эрүүл хүмүүст жинхэнэ ба стандарт бикарбонатын хэмжээ тэнцүү бөгөөд ойролцоогоор ойролцоогоор байдаг. 27 мкв/л буюу 60 боть% 23-33 мкв/л буюу 52-73 боть% хэлбэлзэлтэй байна. Хүүхдүүдийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд бага бөгөөд 21-27 мкв/л буюу 47-60 боть% байна. Цусан дахь бикарбонатын концентраци нь бодисын солилцооны алкалоз, бага хэмжээгээр амьсгалын замын ацидозын үед ихээхэн нэмэгддэг. Бикарбонатын концентраци буурах нь бодисын солилцооны ацидоз, амьсгалын замын алкалозын үед ажиглагддаг. Цусны бикарбонатын агууламжийн оношлогооны үнэ цэнэ нь K.-schit-ийн эмгэгийн амьсгалын замын болон бодисын солилцооны шинж чанарыг тогтооход голчлон оршино. Р. Энэ үзүүлэлт нь бодисын солилцооны өөрчлөлтөөр мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, амьсгалын замын өөрчлөлтөд бага зэрэг өөрчлөгддөг.

Жинхэнэ болон стандарт цусан дахь бикарбонатын концентрацийг Хендерсон-Хассельбалхын тэгшитгэл дээр үндэслэсэн номограмм ашиглан тодорхойлдог бөгөөд хамгийн сайн нь Сиггаард-Андерсений номограмм юм.

K.-sch-ийг үнэлэх. Р. Өөр нэг үзүүлэлт байдаг - буфер суурийн концентраци - BB. Амрах үед эрүүл хүмүүст BV-ийн хэмжээ 44.4 мЭк / л байна. В хэсэгт Ч. арр. бикарбонатын анионууд ба уургийн анионуудаас. В утгын өөрчлөлт нь бодисын солилцооны өөрчлөлтийн түвшинг илэрхийлдэг. Бодисын солилцооны эмгэгийн үед BB-ийн түвшин огцом алдагддаг бол амьсгалын замын эмгэгийн үед BB-ийн өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй байдаг. Эрүүл хүмүүст EV-ийн үнэ цэнийн хэлбэлзэл маш их байдаг тул энэ үзүүлэлтийн оношлогооны үнэ цэнэ бага байна. Ихэнхдээ K.-sch.-ийн зөрчлийн шинж чанарыг ялгах боломжгүй байдаг. Р. (бодисын солилцоо эсвэл амьсгалын замын). Стандарт нөхцөлд тэсрэх бодисын үнэ цэнийг (рН 7.38; pCO 2 40 мм м.у.б; -38°) хэвийн буфер суурь (NBB) гэнэ. K.-sch-ийг тодорхойлсон үзүүлэлт. r., мөн буфер суурийн илүүдэл байдаг - BE. Энэ үзүүлэлт нь NBB-тай харьцуулахад титрлэгдсэн буферийн суурийн хазайлтыг илэрхийлдэг. BE-ийг тодорхойлохдоо цусыг бодит нөхцөлд титрлэх, стандарт нөхцөлд хүргэсний дараа хийж болно. Энэ техник нь маш их хөдөлмөр шаарддаг. Практикт BE-ийг Siggaard-Andersen номограмм ашиглан тодорхойлно. Хэрэв BE буурсан бол индикатор нь сөрөг шинж тэмдгийг олж авдаг бөгөөд хэрэв өсвөл эерэг болно. Эрүүл хүмүүст амрах үед BE нь -2.4-аас + 2.3 мЭк/л хооронд хэлбэлздэг. Эмгэг судлалын хувьд энэ үзүүлэлтийн утга нь +30-30 мкв / л хооронд хэлбэлздэг. BE-ийн эерэг утга нь дэгдэмхий бус нэгдлүүдийн дутагдал эсвэл суурийн илүүдэл байгааг, индикаторын сөрөг утга нь дэгдэмхий бус нэгдлүүдийн илүүдэл эсвэл суурийн дутагдалтай байгааг илтгэнэ. BE-ийн хамгийн их өөрчлөлтүүд нь K.-sch-ийн бодисын солилцооны эмгэгүүдээр ажиглагддаг. Р. Бодисын солилцооны ацидозын үед BE утга нь сөрөг шинж тэмдэгтэй (буфер суурийн дутагдал), бодисын солилцооны алкалозын үед буфер суурийн илүүдэл, BE нь эерэг тэмдэгтэй байдаг. Амьсгалын замын өөрчлөлтийн үед BE бага зэрэг өөрчлөгддөг: хүчиллэгээр энэ нь нэмэгдэж, алкалозын үед буурдаг.

BE үзүүлэлт нь жинхэнэ ба стандарт бикарбонатын үзүүлэлттэй ойролцоо байна. Ялгаа нь BE нь буфер системийн буфер суурийн шилжилтийг тусгадаг бол жинхэнэ бикарбонатууд нь зөвхөн бикарбонатын ионуудыг тусгадаг.

Хүчил шүлтийн тэнцвэрийн үзүүлэлтүүдийн эмнэлзүйн ач холбогдол

Үзүүлэлтүүд K.-sch. r., эсвэл энэ тохиолдолд хүчил-суурь төлөв (ABC) нь гомеостазын чухал үзүүлэлтүүд юм. Цусны рН, pCO 2, SB (стандарт бикарбонат, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчөөр ханасан хялгасан судасны цусан дахь бикарбонатын агууламж), BE (илүүдэл суурь), хүчил-суурь тэнцвэрийн эмгэгийг хүлээн зөвшөөрөх нь хэд хэдэн үзүүлэлтийг ашиглан эмнэлэгт хийгддэг. түүнчлэн шээсний рН ба түүний доторх кетон биетүүдийн агууламж. Хэрэв артерийн цусны pCO 2 нь хүчил-суурь тэнцвэрийн амьсгалын замын эмгэгийг илтгэдэг бол бусад үзүүлэлтүүд нь бодисын солилцооны эмгэгийг илэрхийлдэг. Лаб. хүчил-суурь тэнцвэрийг тодорхойлсон өгөгдлийг шаантаг болон өвчний зурагтай харьцуулах хэрэгтэй. Ацидоз (үзнэ үү) ба алкалоз (харна уу) үүсэх нь K.-sch-ийн амьсгалын замын болон бодисын солилцооны эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Р.; Эдгээр төлөвүүд нь тодорхой нөхцөлд (хангалтгүй эмчилгээ гэх мэт) бие биедээ хувирч болно.

Амьсгалын замын ацидозцулцангийн агааржуулалт огцом буурах үед үүсдэг. Энэ нь амьсгалын замын төвийг дарангуйлдаг эм (барбитурат, морфин, фосфор) -ын хордлогын үед бие махбодид CO 2 хуримтлагдах бүх тохиолдолд, тухайлбал гиперкапни (харна уу), асфикси, уушгины хатгалгаа, хаван, эмфизем, уушигны ателектаз зэрэгт ажиглагддаг. нэгдлүүд гэх мэт. .), хангалтгүй хяналттай амьсгал, цээж, хэвлийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа өвдөх.

Амьсгалын замын алкалозуушгины агааржуулалт огцом нэмэгдэж, бие махбодоос CO 2-ыг хурдан зайлуулж, гипокапни үүсэх (харна уу) - pCO 2 23 мм м.у.б-ээс бага байдаг. Урлаг. Хэзээ ажиглагдсан янз бүрийн төрөламьсгал давчдах, өндөр ууланд ховордсон агаараар амьсгалах, тархины гэмтэл (үрэвсэл, гэмтэл, хавдар), гипертерми, амьсгалыг хангалтгүй хянах.

Бодисын солилцооны ацидоз- хүчил-суурь тэнцвэрийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хэлбэр. Энэ нь мацаг барих, хүнд хэлбэрийн биеийн тамирын дасгал хийх үед үүсдэг. ажил, ходоод гэдэсний замын өвчний хувьд. зам (нарийсал, фистулууд, гэдэсний түгжрэл, суулгалт), хүнд хэлбэрийн гипертиреодизм, эм (жишээлбэл, цууны, борын) болон салицилатуудын хордлого, цочрол (кардиоген, гэмтэл, түлэгдэлт, мэс заслын, цусархаг), уналт, кома (чихрийн шижин, азотемик, уремик), удаан хугацаагаар хадгалсан цитрат цусыг их хэмжээгээр сэлбэх. Бодисын солилцооны ацидоз нь хүүхдүүдэд маш хүнд байдаг, учир нь тэдний шүлтийн нөөц хязгаарлагдмал байдаг. Бодисын солилцооны ацидоз нь амьсгалын замын ацидозоор хүндрэлтэй байж болно. Устөрөгчийн ион ба аммиакийн шүүрэл, мөн бикарбонат, натрийн дахин шингээлт муудсан үед бөөрний гэмтэл үүсдэг. Нөхөн олговор нь үндсэндээ натрийн бикарбонат агуулсан илүүдэл шингэнийг эсийн гаднах шингэнээр (автогемодилюци) шингэлсэнтэй холбоотой юм. Натри, калийн оронд устөрөгчийн ионыг шингээдэг уургууд идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг тул гиперкалиеми үүсч болно (харна уу). Гипервентиляци нь нөхөн олговор өгөх чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - сулрах үед ацидозын декомпенсац хэлбэр үүсч болно. Бөөрний үүрэг нь ач холбогдолгүй юм.

Бодисын солилцооны алкалозих хэмжээний шүлтлэг уусмал авахтай холбоотой өвчинд ихэвчлэн тохиолддог (жишээлбэл, зүрхний шарх); их хэмжээний натрийн бикарбонатыг нэвтрүүлэх (жишээлбэл, бөөрний дутагдал, бие махбодид хлор алдагдах - гипохлоремийн алкалоз); цусны сийвэн ба цусны эсэд калийн дутагдалтай (гипокалемийн алкалоз); бөөрний реабсорбцийн үйл ажиллагааг дарангуйлсны үр дүнд. Энэ байдал нь бөөлжих, гэдэсний фистулууд, жирэмсний токсикоз, стероид дааврын хэт их шүүрэл гэх мэт ажиглагддаг.

Гэмтлийн цочролын үед үндсэн хүчиллэг суурь нь бодисын солилцооны ацидозоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дараа нь бодисын солилцооны алкалоз болж хувирдаг бөгөөд энэ нь хохирогчийн нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг - оксигемоглобины задралд хүндрэлтэй, бичил эргэлт алдагдаж, гипокалиеми үүсдэг (үзнэ үү). Их хэмжээний цус алдах нь бодисын солилцооны ацидоз үүсэх шалтгаан болдог. Түлэнхийн үед бодисын солилцооны ацидоз нь плазморея, шингэн алдалт, гипопротеинеми, ус-электролитийн тэнцвэргүй байдлын үр дүнд үүсдэг. Элэгний комын үед амьсгалын замын алкалоз үүсч, дараа нь (цусны эргэлтийн эмгэг ихэссэн тохиолдолд) бодисын солилцооны ацидозоор солигдоно. Хрон, уушигны өвчин, гипервентиляци, улмаар гипокапни дагалддаг амьсгалын замын алкалоз үүсч, дараа нь бодисын солилцооны ацидозоор солигдоно.

Хрон, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Бөөлжих, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, колит дагалддаг ходоодны шархлаа нь бодисын солилцооны ацидозоор хүндрэлтэй байдаг; пилорийн нарийсал - гипохлоремийн улмаас бодисын солилцооны алкалоз; гэдэсний түгжрэл - уураг задрах, натри алдагдах, шингэн алдалтын үр дүнд эд эсийн ацидоз; өндөр байрлалтай гадаад фистулууд - бодисын солилцооны алкалоз (хлоридын алдагдал), бага байрлалтай - бодисын солилцооны ацидоз (шүлтлэгийн алдагдал). Чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн бодисын солилцооны ацидозоор тодорхойлогддог: цусан дахь кетон биетүүд, шээсэнд ацетон илэрдэг. K.-sch-ийн эмгэгийг эмчлэх. r. - Алкалоз, Ацидозыг үзнэ үү.

Хүчил-суурь тэнцвэрийг тодорхойлдог параметрүүдийг тодорхойлох арга зүй

Үзүүлэлтүүд K.-sch. Р. micro-Astrup аппарат эсвэл дотоодын AZIV-1 ашиглан тодорхойлно. Энэ техник нь зөвхөн 0.1 мл капилляр цус шаарддаг. Шинжилгээнд ердөө 3-5 минут зарцуулдаг. цусны дээж авсны дараа. Үүний зэрэгцээ рН, pCO 2, стандарт ба жинхэнэ бикарбонатууд, илүүдэл буфер суурь, буфер суурь, цусны сийвэнгийн нийт нүүрстөрөгчийн давхар ислийн утгыг тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл цусны сийвэнгийн бүх үзүүлэлтүүдийг шалгадаг. Р. цус (Хүснэгт 1-ийг үз).

Өвчтөний цусыг гепарины уусмалаар угаасан шилэн капилляр руу авч, шилэн электродын хялгасан судсанд тусгай төхөөрөмжөөр шингээнэ. Энэхүү цустай капиллярыг калийн хлоридын ханасан уусмалаар каломель электродын камерт оруулна. Электродуудын температурыг термостатаар 37 ° -т байлгадаг. Цусны дээж бүрийг 3 хэсэгт хуваана. РН-ийг нэг хэсэгт хэмжиж, нөгөө хоёрыг нь тэнцвэржүүлэх камерт 3 минут байлгана. өмнө нь мэдэгдэж байсан найрлагатай O 2 ба CO 2-ийн холимог. Сүүлийнх нь цилиндрээс чийгшүүлэгчээр дамжуулан камерт нийлүүлдэг. Цилиндрийн аль нэгэнд pCO 2 нь 40 мм м.у.б-аас бага байна. Урлаг., нөгөө талаас, эсрэгээр, - илүү өндөр. Цусны дээж бүрийг шинжлэхдээ 3 рН утгыг олж авдаг - үнэн, бага, өндөр pCO 2.

Siggaard-Andersen nomogram: A ба B цэгүүд нь тогтоосон pCO 2 утгуудтай тохирч байна; F цэг нь одоогийн рН-ийн утгатай (7.135) харгалзах абсцисса тэнхлэг дээрх цэгээс AB шулуун шугамаар сэргээгдсэн перпендикулярын огтлолцол юм. F цэгээс ординатын тэнхлэг рүү буулгасан перпендикуляр нь одоогийн pCO 2 үзүүлэлтийг (54 мм м.у.б) тодорхойлох цэг дээр түүнийг огтолж байна. AB шугам ба түүний өргөтгөлүүдийн стандарт бикарбонат (I), буфер суурь (II) ба илүүдэл суурийн (III) графиктай огтлолцох цэгүүд - D, E, C цэгүүд нь эдгээр үзүүлэлтүүдийн тодорхой утгыг өгөгдсөн үед тодорхойлдог. pCO 2 утгууд. Абсцисса тэнхлэг нь одоогийн рН-ийн үзүүлэлтүүдийг, ордны тэнхлэг нь одоогийн pCO2-ийн үзүүлэлтүүдийг ммМУБ-ээр харуулдаг. Урлаг.

Astrup тэнцвэржүүлэх аргын дагуу одоогийн pCO 2-ийн утгыг одоогийн рН болон бусад хоёр рН-ийн утгуудаар тодорхой заасан pCO 2 (дээр ба доор) тодорхойлно. хэвийн түвшин) Сиггаард-Андерсений номограммын дагуу. График дээр (зураг) pCO 2-ийн хоёр утгатай (хэвийн түвшнээс дээш ба доош) харгалзах А ба В цэгүүд шулуун шугамаар холбогдсон байна. Абсцисса дээрх одоогийн рН-ийн утгатай тохирох цэгээр дамжуулан ординаттай параллель шугамыг AB шулуунтай огтлолцох хүртэл зурж, F цэгийг ол. одоогийн pCO 2-ын утга. Стандарт бикарбонат ба илүүдэл суурийн муруйтай AB шугамын огтлолцох цэгүүд ба түүний өргөтгөлүүд нь цусны шинжилгээний хэсгийн харгалзах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Илүү нарийвчлалтай, гэхдээ тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг нь тусгай электрод ашиглан pCO 2-ийг шууд тодорхойлох явдал юм; Цусан дахь нийт CO 2 агууламжийг Ван Слайкийн аргаар, эзэлхүүн эсвэл манометрийн аргаар (Ван Слайкийн аргыг үзнэ үү), Конвейгийн аргаар (Конвей аргыг үзнэ үү) эсвэл автомат колориметрийн аргаар тодорхойлж болно. Нийт CO 2 агуулгыг pCO 2 өгөгдөл дээр үндэслэн CO 2 нийт = + pCO 2 0.0301 томъёогоор эсвэл рН ба pCO 2 утгууд дээр суурилсан Сиггаард-Андерсений номограммыг ашиглан тооцоолж болно. Шүлтлэг нөөц (цусны CO 2-ыг холбох чадвар) нь нийт нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй ижил аргаар тодорхойлогддог боловч плазмын тэнцвэрт байдлын нөхцөлд pCO 2 40 мм м.у.б. Урлаг. Сиггаард-Андерсений номограмм нь шүлтлэг нөөцийг тодорхойлоход хамгийн тохиромжтой.

Хүчил шүлтийн тэнцвэрийг тодорхойлох хэрэгсэл

K.-sch-ийг тодорхойлох үндсэн төхөөрөмж. Р. цахилгаан химийн зориулалттай рН хэмжигч юм. шилэн ион сонгомол электрод ашиглан орчны рН-ийг хэмжих (харна уу). рН-метр нь орчин үеийн бүх цусны даралтын анализаторуудад багтсан болно. Р. мөн цусан дахь хий, үүнд Severinhaus хийн сонгомол электрод орно шууд тодорхойлолт pCO2. Ихэнх орчин үеийн K.-sch. анализаторууд. Р. мөн хийн сонгомол Кларк электродыг ашиглан орчны pO 2-ийг шууд хэмждэг. Хэдийгээр pO 2 нь K.-sch-ийн шууд үзүүлэлт биш юм. r., түүний хэмжилт нь BE-ийг илүү нарийвчлалтай тооцоолох, түүнчлэн K.-sch-ийн өөрчлөлтийн шалтгаан, шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. Р. Чухал давуу тал орчин үеийн аргуудсудалгаа K.-sch. Р. Шинжилгээний хурд ба артерийн цусны оронд хялгасан судасны цусны бичил хэмжээг ашиглах боломж (захын цусны эргэлтийг мэдэгдэхүйц бууруулаагүй бүх нөхцөлд тэдгээрийн үзүүлэлтүүдийн нийцлийг нотолсон).

Дотоодын зөгийн бал АЗИВ-2-ыг аж үйлдвэр үйлдвэрлэдэг. Энэ нь K-ийн судалгаанд рН ба хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг (pO 2) шууд хэмжих зориулалттай. Р. цусны дээж болон бусад био, шингэнд. Уг төхөөрөмж нь блок хийцтэй, рН хэмжигч, анхдагч хувиргагчтай тонометрийн нэгжээс бүрдэх ба зөөврийн ширээн дээр байрлуулсан. рН хэмжигч нь: рН хэмжилтийн хоёр муж - 4-9 нэгж. Үнэмлэхүй хэмжилтийн алдаатай рН + 0.1 нэгж. рН ба 6.8-аас 7.8 нэгж хүртэл. Үнэмлэхүй хэмжилтийн алдаатай рН + 0.02 нэгж. рН; гурван pO 2 хэмжилтийн хүрээ - 0-ээс 100 мм м.у.б. Урлаг. гол алдаа нь хэмжилтийн дээд хязгаар + 2.5%, 0-ээс 200 мм м.у.б хүртэл буурсан байна. Урлаг. алдаатай + 2.5% ба 0-ээс 1000 мм м.у.б. Урлаг. + 5% алдаатай. РН хэмжигчийг асааж, шаардлагатай рН ба pO 2 хэмжилтийн мужийг түлхүүрийн унтраалга ашиглан сонгоно. Тонометрийн төхөөрөмж нь шилэн ион сонгомол рН электрод, лавлагаа электрод болон pO 2 үндсэн хувиргагчаас бүрдэнэ. Үүнд мөн термостат ба цахилгаан нэгж орно, энэ нь чичиргээг автоматаар унтраадаг бөгөөд энэ нь цусны дээжийг хийн хольцоор дүүргэх үйлчилгээ үзүүлдэг. Термостат систем нь термостат 37 + 0.2 °, анхдагч хувиргагч pO 2, шилэн электрод ба лавлах электродын тогтоосон температурыг хадгалах боломжийг олгодог. Судас дахь тонометрийн үед цусны дээжийн температурыг судаснуудыг шууд термостат руу дүрэх замаар тогтмол байлгадаг. Хийн систем нь чийгшүүлсэн, халаасан хийн хольцыг 37°-ийн температурт цусыг эдгээр хольцтой тэнцвэржүүлсэн судаснууд руу, мөн тохируулгын хувьд анхдагч pO 2 хувиргагчийн камерт нийлүүлэх зориулалттай. Цилиндр дэх хийн хольц нь дараахь найрлагатай байх ёстой. Хийн I: CO 2 - 4 ± 0.2%, O 2 - 21 ± 0.2%, бусад нь - N 2; хий II: CO 2 - 8 ± 0.2%, 02 - 21 ± 0.2%, бусад нь - N 2. Анхдагч pO 2 хувиргагч ба рН хэмжих электродууд нь арын хананд байрлах рН хэмжигч хэрэгслийн залгуурт шууд холбогдож, тус тусад нь "pO 2", "рН хэмжигдэхүүн" гэж тэмдэглэгдсэн байдаг. " ба "рН ap. " pCO 2-ыг Зиггаард-Андерсений номограмм ашиглан шууд бус интерполяцийн аргаар тодорхойлно. Номограмм нь К-ийн бодисын солилцооны параметрүүдийг мөн тодорхойлдог. Р. Шинжилгээнд шаардагдах дээжийн хэмжээ рН хэмжихэд 0.04 мл, pO 2 хэмжихэд 0.2 мл-ээс ихгүй байна.

К-ийг тодорхойлох Швейцарийн AVL компанийн хийн анализатор AVL-937-C. Р. Зөвхөн 0.02-0.04 мл-ийн хэмжээтэй цусны дээжинд рН, pCO 2, pO 2-ийг шууд хэмжих электродуудтай. Төхөөрөмжид багтсан компьютер нь рН, pCO 2, pO 2 утгуудаас гадна BE, BB, стандарт бикарбонат, нийт нүүрстөрөгчийн давхар исэл, гемоглобин (%Hb) болон цусан дахь хүчилтөрөгчийн утгыг автоматаар тооцоолж, хэвлэдэг. ханасан байдал. pO 2 электрод нь нийлмэл утас систем юм. Энэ нь маш өндөр мэдрэмжтэй, хэмжилтийн нарийвчлал, pO 2-ийн өргөн хүрээний хэмжүүрээр ялгагддаг бөгөөд энэ нь электрод өөрөө хүчилтөрөгч бага шингээж байгаатай холбоотой юм. Автомат электродын эвдрэлийн үзүүлэлт байдаг. Төхөөрөмжийн гол давуу талуудын нэг нь хий холих, тохируулах системтэй байх явдал юм. Тэжээлийн хийнүүд нь атмосферийн агаар, хүлээн авагч дахь автомат даралтын засвар үйлчилгээ бүхий компрессороор хангагдсан ба цилиндрээс стандарт нүүрстөрөгчийн давхар исэл. Тиймээс тохируулгын хий бүхий тусгай цилиндртэй байх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь төхөөрөмжийн засвар үйлчилгээг ихээхэн хялбаршуулдаг. Мөн pO 2 электродыг тохируулахын тулд O2-гүй хий, шингэнийг ашиглах шаардлагагүй.

K.-sch-ийг тодорхойлох хамгийн орчин үеийн төхөөрөмж. Р. ба цусан дахь хий нь Данийн Radiometer компанийн ABL 2 хүчил-суурь лабораторийн төхөөрөмж юм. Энэ нь дээр дурдсан бүх давуу талуудтай. Нэмж дурдахад, шинжилгээний бүх үйл явц - цусны бичил дээжийг төхөөрөмжид оруулахаас эхлээд цусны тооллын хамгийн чухал утгын талаархи тоон мэдээллийг хүлээн авах хүртэл. Р. ба цусны хий стандарт хэлбэрээр - бүрэн автоматжуулсан. Уг төхөөрөмжийг эргономикийн хувьд төгс төхөөрөмжийн жишээ гэж үздэг.

Хүчил шүлтийн тэнцвэрийн эмгэгийн оношлогоо

K.-sch.-ийн эмгэгийг оношлох гол арга. Р. бие нь дээр дурдсан аргуудын аль нэгийг ашиглан цусны шинжилгээ хийдэг. Энэ зорилгоор бусад биолын субстратын (шээс, цусны улаан эс, тархи нугасны шингэн) шинжилгээг бага хийдэг. K.-sch-ийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт. Р. цус, K.-sch-ийн тодорхой (энгийн) зөрчилд тохирсон. r., хүснэгтэд үзүүлэв. 2. Хүснэгтээс харахад рН, pCO 2 ба BE-ийн утга нь K.-sch-ийн хэд хэдэн зөрчлийг ялгах боломжийг үргэлж олгодоггүй. Р. Жишээлбэл, хэвийн рН-ийн утгад pCO 2 ба BE-ийн бууралт нь нөхөн олговортой бодисын солилцооны ацидоз ба амьсгалын замын алкалозын аль алинд нь тохиолдож болно.

K.-sch-ийг үнэлэх нийтлэг аргуудын мэдэгдэхүйц сул тал. Р. организм нь K.-sch-ийг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Р. цус in vitro (лабораторийн судалгааны явцад) болон in vivo (бүх организмд). Зарим тохиолдолд энэ тодорхойлолт нь K.-sch-ийн эмгэгийг оношлоход ихээхэн алдаа гаргадаг. Р. Тиймээс, жишээлбэл, амьсгалын замын ацидозын үед in vivo үед ихэвчлэн цусанд үүсдэг бикарбонатын ионууд нь завсрын шингэн рүү хэсэгчлэн ордог бөгөөд энэ нь in vitro үед үүсэх боломжгүй юм. Лабораторид. Цусны шинжилгээнд энэ үйл явцыг BE-ийн бууралтаар илэрхийлдэг бөгөөд албан ёсоор бодисын солилцооны ацидоз гэж тайлбарладаг боловч амьсгалын замын ацидозын үед бие махбод дахь дэгдэмхий бус бодисын агууламж (цусан дахь) нэмэгддэггүй. Үүнтэй төстэй шалтгаанаар K.-sch-ийг зөрчсөн тохиолдолд нөхөн олговор олгох урвал. Р. (жишээлбэл, амьсгалын замын ацидозын үед бөөрний гуурсан хоолойд реабсорбци идэвхжсэний улмаас сийвэн дэх бикарбонатын ионуудын концентраци нэмэгдэх) нь патолийн процесс (энэ тохиолдолд бодисын солилцооны алкалоз гэх мэт) шиг харагддаг.

К-ийн бодисын солилцооны бүрэлдэхүүн хэсгийн шинэ шалгуурыг нэвтрүүлснээр ийм төрлийн бэрхшээлийг даван туулсан. Р. (Эс гаднах шингэний BE, мөн хэсэгчлэн плазмын бикарбонатын концентраци) ба K.-sch-ийн үзүүлэлтүүдийн тоон хамаарлыг судлах. Р. K.-sch-ийн янз бүрийн тодорхой тодорхойлогдсон эмгэгийн цус. Р. бие. Жишээлбэл, амьсгалын замын цочмог ацидозыг тодорхойлсон өгөгдлийг CO 2 агуулсан хийн хольцоор богино хугацаанд амьсгалах үед олж авсан. диффузийн амьсгал; hron, амьсгалын замын алкалоз нь өндөр уулын нөхцөлд удаан хугацаагаар амьдардаг хүмүүст илэрдэг; хрон, бодисын солилцооны ацидоз - бөөрний дутагдал эсвэл декомпенсацитай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд; хрон, амьсгалын замын ацидоз - уушигны дутагдалтай өвчтөнүүдэд гэх мэт.

Ийм судалгааны үр дүн нь K.-sch.-ийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн хил хязгаарыг тодорхойлох боломжтой болсон. r., тухайн зөрчлийн хамгийн их магадлалтай. Гэсэн хэдий ч судалгааны үр дүнгийн ач холбогдлыг үл харгалзан K.-sch. Р. цус (ялангуяа өвчний динамик) нь K.-sch.-ийн эмгэгийг оношлоход маш чухал юм. Р. өгөгдлийн шаантаг, судалгаа, тэдгээрийн харьцуулалтыг олж авдаг.

Хүснэгт 1. БИЕИЙН ХҮЧЛИЙН СҮТРИЙН ТЭНЦВЭРИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТҮҮД БА ТЭДНИЙ Хэвийн үнэлэмж (Ф.И. Комаров нар, 1976 он.)

Хүчил шүлтийн тэнцвэрийн үзүүлэлт	Хүчил шүлтийн тэнцвэрийн үзүүлэлтийн тоон үзүүлэлт	Хэмжилт эсвэл тооцооны нөхцөл	Нэгж	Хэвийн утгууд
Одоогийн цусны рН-ийн утга	Сөрөг аравтын бутархай; Физиол дахь цусан дахь устөрөгчийн ионы концентрацийн логарифм, нөхцөл	Цусан дахь 38 ° -д агаартай харьцахгүйгээр авсан	Ig10(сөрөг аравтын логарифм)	7.36-7.42 (артерийн цус) 7.26-7.36 (венийн цус)
Одоогийн бүх цусны pCO2	Физиол дахь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн (H2CO3 + CO2) хэсэгчилсэн даралт, нөхцөл байдал	Цусан дахь 38 градусын температурт агаартай холбоогүй эсвэл зохих томъёоны дагуу (текстийг харна уу)	ммМУБ Урлаг.	35.8-46.6 (артерийн цус) 46.0-58.0 (венийн цус)
Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци	Физиол дахь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци, нөхцөл байдал	pCO2x0.0301 томъёог ашиглан тооцоолно		1.05-1.20 (артерийн цус) 1.38-1.74 (венийн цус)
Одоогийн плазмын бикарбонатын концентраци	Физиол дахь цусны сийвэн дэх бикарбонатын концентраци, нөхцөл байдал	Цусны сийвэн дэх 38 градусын температурт агаартай харьцахгүйгээр авна		Ер нь үгүй
Цусны сийвэн дэх CO2-ийн нийт концентраци (венийн цус)	Физиол дахь цусны сийвэн дэх бикарбонат ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн нийт агууламж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентрацийн нэгжээр илэрхийлэгдэнэ.	Цусан дахь 38 хэмд агаартай холбоогүй, түүнчлэн Сиггаард-Андерсений номограммын дагуу авна.	ммоль/л боть. %
Цусны сийвэнгийн CO * (венийн цус) -ийг холбох чадвар	Цусны сийвэнгийн нийт нүүрстөрөгчийн давхар исэл, сийвэнгээс тусгаарлагдсан цулцангийн агаартай тэнцвэржүүлсэн (шүлтлэг нөөц)	Агаартай тэнцвэржүүлсэн цусны сийвэн дэх (pCO2=40 ммHg)	mEq/L боть. %
Стандарт сийвэнгийн бикарбонатын концентраци (хялгасан цусан дахь)	Цусны сийвэн дэх бикарбонатын концентраци нь цулцангийн агаартай тэнцвэржүүлж, хүчилтөрөгчөөр ханасан.	Цусны сийвэн дэх pCO2=40 ммМУБ агаартай тэнцвэржүүлнэ. Урлаг. ба урьдчилан хүчилтөрөгчөөр хангагдсан (оксигемоглобин = 100%)
Бүхэл цус эсвэл сийвэнгийн (ВБ) буфер суурь	Хүчилтөрөгчөөр бүрэн ханасан цусан дахь анион буферийн нийт концентраци (ихэвчлэн дээжийн бикарбонат ба уургийн анионууд)	Siggaard-Andersen номограммыг ашиглан тооцоолсон
Бүхэл бүтэн цусны буфер суурь (NBB)	Цулцангийн агаарын физиол, рН ба pCO2 утгууд дахь бүх цусны буфер суурь	Цусан дахь рН 7.38, pCO2 нь 40 мм м.у.б. Урлаг, 38°	mEq/L боть. %	Ер нь үгүй
Үндсэн илүүдэл (BE)	Буфер суурь ба ердийн буфер суурийн хоорондох ялгаа	Siggaard-Andersen номограммыг ашиглан тооцоолсон

Хүснэгт 2. ЦУСНЫ ХҮЧИЛ-СУУРЬТИЙН ТЭНЦВЭРИЙН ЭНГИЙН ЭНГИЙН ХЭЛБЭРИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТҮҮД (СХЕМ ЗУРАГ)

Хүчил шүлтийн тэнцвэргүй байдал	Цусны хүчил-суурь тэнцвэрийн үзүүлэлтүүд
		BE (үндсэн илүүдэл)
Нөхөн олгогдоогүй бодисын солилцооны ацидоз
Хэсэгчилсэн нөхөн олговортой бодисын солилцооны ацидоз
Нөхөн олговортой бодисын солилцооны ацидоз
Нөхөн олгогдоогүй амьсгалын замын ацидоз
Хэсэгчилсэн нөхөн олговортой амьсгалын замын ацидоз
Амьсгалын замын ацидоз
Нөхөн олгогдоогүй бодисын солилцооны алкалоз
Хэсэгчилсэн нөхөн олговортой бодисын солилцооны алкалоз
Бодисын солилцооны нөхөн алкалоз
Амьсгалын замын нөхөн олговоргүй алкалоз
Хэсэгчилсэн нөхөн олговортой амьсгалын замын алкалоз
Амьсгалын замын алкалозын нөхөн олговор

Домог:↓ - буурах; - нэмэгдүүлэх; = хэвийн утга; сумны тоо нь хүчил-суурь тэнцвэрийн өөрчлөлтийн зэрэгтэй (эсвэл ноцтой) тохирч байна.

Ном зүйГомеостаз, ed. P. D. Gorizontova, M., 1976, библиогр.; Kaplansky S. Ya. Бие дэх хүчил-суурь тэнцвэр ба түүний зохицуулалт, M.-L., 1940; Krokhalev A. A. Ус ба электролитийн солилцоо, М., 1972, библиогр.; Лазарис Я.А. ба Сер е-бровская И.А. Хүчил-суурь гомеостазын эмгэг, Л., 1973; Робинсон Ж. R. Хүчил шүлтийн тэнцвэрийн зохицуулалтын үндэс, транс. Англи хэлнээс, М., 1969, библиогр.; Эмнэлзүйн сэхээн амьдруулах гарын авлага, ed. T. M. Дар-бинян, х. 73, М., 1974; P u t G. Хүчил-суурь төлөв ба электролитийн тэнцвэр, транс. англи хэлнээс, М., 1978, библиогр.; Функциональ оношлогооны гарын авлага, ed. I. A. Кассирский, х. 488, М., 1970; Амьсгалын физиологи, ed. L. L. Шика, х. 256, Л., 1973; A s t-g u r R. a. О. Хүчил шүлтийн солилцоо, Lancet, v. 1, х. 1035, 1960; Klahr S., W e s s 1 e r S. a. A v i o 1 i L. V. Эрүүл мэнд, өвчин дэх хүчил-суурь эмгэг, Ж.Амер. мед. Асс., v. 222, х. 567, 1972; Rose B. D. Хүчил-суурь ба электролитийн эмгэгийн клиник физиологи, Н. Ю., 19771 Сиггаард-Андерсен О. Хүчил шүлтийн эмгэгийн эмчилгээний талууд, номонд: Мэдээ алдуулах орчин үеийн чиг хандлага, ed. F. T. Evans a. T. C. Gray, pt 3, p. 99, N. Y.-L.. 1967, bibliogr.; Вадделл! W. J. a. In a t e s H. G. Эс доторх рН, Физиол. Илч, v. 49, х. 285, 1969, библиогр.

В.М.Боголюбов; Я.А.Рудаев (тер.), В.М.Юревич (техник.).