Умайн доторх амьдралын 5 сарын дараа тархины цагаан бодис урагт эрчимтэй хөгжиж эхэлдэг.

Ирээдүйд энэ үйл явц зогсохгүй. Энэ хугацаанд бор гадаргын хөгжил нь замаас хоцордог бөгөөд энэ нь тархины гадаргуу дээр нугалж, ховил үүсэхийг тайлбарладаг. Тархины саарал бодис нь цагаан бодисыг бүрхэж, тархины бор гадаргыг бүрдүүлдэг.

Цагаан бодис нь бөөмийн бөөгнөрөлүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь гүйцэтгэдэг үүрэг даалгаврын улмаас цагаан ба саарал материалын харилцан холболтыг баталгаажуулдаг. Тархины цагаан бодис нь мэдрэлийн эд эсийн янз бүрийн хэсгүүд хоорондоо холбогддог аксон, дамжуулагч, миелин утаснуудыг агуулдаг.

Цагаан бодисын бүтэц

Янз бүрийн урттай утаснуудын тусламжтайгаар ижил нэртэй тархины бор гадаргын бие даасан сегментүүд хоорондоо холбогдож, эсрэг талын хэсгүүдийн найрсаг ажлыг хангаж, бор гадаргын болон нугасны утаснууд хоорондоо холбогддог. Цагаан ба саарал материалыг төлөөлдөг мэдрэлийн эдмиелинтэй ба эсүүд, эсийн элементүүд, цөмийн хуримтлалууд, хамтран ажилладаг.

Цагаан бодисын үйл ажиллагаа

Ижил нэртэй тархины хагас бөмбөрцгийн салангид бор гадаргын бүсүүд болох цагаан ба саарал бодисууд хоорондоо холбоотой байдаг тул хүн ихэвчлэн мэдрэмтгий өдөөлтөд моторын үйл ажиллагаатай хангалттай хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жишээлбэл, та халуу оргих үед баруун гарЭнэ гар нь татагдсан.

Хоёр тархи нь гурван наалдацаар холбогдож, зөвхөн анатомийн төдийгүй биеийн үйл ажиллагааны бүрэн бүтэн байдлыг хангадаг.

Корпус каллосум нь хүнд шаардлагатай бөгөөд ингэснээр баруун гараараа объектыг мэдэрч, нэрийг нь хэлж чаддаг. Ийм формаци зөвхөн дээд хөхтөн амьтдад л байдаг нь тодорхой байна. Энэ нь тархины хоёр тархи нэгэн зэрэг ажиллах үед боломжтой юм. Өндөр хөхтөн амьтдын тархи нь хэд хэдэн ажлыг нэгэн зэрэг өндөр чанартай гүйцэтгэх боломжийг олгодог.

Мэдэх нь ашигтай: Тархины бор гадаргын бүтэц, үйл ажиллагаа

Жишээлбэл, хүн хөгжим сонсох, зураг зурах, түүх ярих чадвартай байдаг. сонирхолтой түүх, зөвхөн сайн хөгжсөн шар биетэй үед л боломжтой. Эдгээр нь түүний үндсэн чиг үүрэг юм.

Арын комисс нь диенцефалонд хамаарах ба нарс булчирхайг агуулдаг. Энэ бол невроген бүлгийн дотоод шүүрлийн булчирхай бөгөөд мелатонин, серотонин, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг хангадаг даавар, сэтгэцэд нөлөөлөх бодис үүсгэдэг. Сүүлийнх нь хүний ​​REM нойрны нейротрансмиттер юм.

Эдгээр дааврын хэт их үйлдвэрлэл нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл, цаг хугацаа, өөрийгөө чиг баримжаа алдахад хүргэдэг.

Урд талын комисс нь үнэрийн тархи болон түр зуурын дэлбэнүүдийг холбож, үнэрийн эх үүсвэрийг тодорхойлох, түүнийг санах, цочмог өвдөлтийн эх үүсвэрийг нутагшуулахад тусалдаг. Энэхүү комисс нь бэлгийн үйл ажиллагааг хариуцаж, хүнийг бэлгийн зан үйлийн хэвийн хүрээнд байлгаж, сэтгэл хөдлөл, яриа, сонсголын санах ойг бүрдүүлдэг.

Нөхцөлгүй рефлексийг хөгжүүлэх үүрэгтэй нугасны кортекс ба нугасны хоорондох холболтууд нь моторт ур чадварыг сурах боломжийг олгодог. Эдгээр холболтууд нь үе дамжин хуримтлагдаж, нэг зүйлийн дотор дамжсан туршлагыг бүрдүүлдэг.

Цагаан бодис гэмтэх шинж тэмдэг

Дамжуулах зам гэмтсэн тохиолдолд мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэг, сэтгэцийн урвалын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Мотор болон мэдрэхүйн эмгэгүүд нь өвчний эх үүсвэрийн эсрэг талд тодорхойлогддог. Сэтгэцийн эмгэгүүд нь давамгайлсан тархи буюу корпус каллосумд нөлөөлсөн үед тодорхой харагддаг.

Функциональ төлөв байдлын доройтолд тохиолддог өвчин

Тархины цагаан бодис нь төрөлхийн хөгжлийн гажиг, төв мэдрэлийн тогтолцооны дотоод гэмтэл, удамшлын өвчин, халдварт өвчин, цусны урсгалын эмгэг, эсийг задлах үйл явцын улмаас нөлөөлж болно.

Төрөлхийн хөгжлийн гажиг, тухайлбал, шар биеийн агенези нь урд болон хойд хэсгийн комиссын хөгжил муутай байж болно. Ихэнхдээ агенези ба Чиари гажиг нь тархины болон моторын эмгэгээс бүрддэг хөгжлийн хосолсон гажиг үүсгэдэг.

Гэмтлийн улмаас ургийн гипокси эсвэл хүүхэд төрөх үед умайд үүсдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь ишеми, цус алдалтын голомт дагалддаг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Парези, саажилт, мэдрэхүйн хямрал, таталт, сэтгэцийн хэл ярианы хөгжил удаашрах, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал эсвэл сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн саатал ажиглагдаж байна.

Мэдэх нь ашигтай: Тархи: үйл ажиллагаа, бүтэц

Удамшлын өвчин, жишээлбэл, агч сиропын өвчин эсвэл хүүхдийн бие дэх чухал амин хүчлүүдийн бодисын солилцоог зөрчсөний улмаас үүсдэг бусад нөхцөл байдал. Эрт тодорхойлсон бага нас.

Өвчний сонгодог хэлбэрээр оношийг хүүхдийг анх удаа хооллосны дараа шууд хийдэг. Бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, цочрол нь комд орж, тархины хаван үүсдэг. Энэ бодисын солилцооны эмгэг нь удамшлын түвшинд үүсдэг бөгөөд амьдралтай нийцдэггүй.

Өвчин нь байнга ханиад хүрэх, хүнд мэс засал хийх, булчингийн гипотензи, таталт зэрэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн арын дэвсгэр дээр өвчний долгионтой явцтай байдаг. Интериктал үе шатанд эмгэг илрээгүй. Өвчин даамжрах тусам хүүхдүүд хөгжлөөс мэдэгдэхүйц хоцорч, дархлал хомсдол, вирусын халдвар авах хандлагатай байдаг.

Халдварт өвчин, тухайлбал, хачигт энцефалит нь хачигт хазуулсаны дараа эсвэл түүний ялгадсыг арьсанд хүрч, маажих үед үрж авсны дараа үүсдэг. Тархины үрэвсэл үүсч, тархины ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Үхлийн голомт үүсч, мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрээс устдаг. Таталт, сэгсрэх саажилт, булчингийн аяыг нэмэгдүүлнэ.

Ахмад насны өвчтөнүүдийн олдмол өвчин

45-50 наснаас хойш атеросклерозын судасны гэмтэл, архаг хордлого, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул болон бусад хүчин зүйлсийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг бие махбод дахь оролцооны үйл явц аажмаар хөгжиж эхэлдэг.

Дараа нь тархины бодис нь цусны урсгалыг зөрчсөн олон тооны жижиг хэсгүүдээс бүрддэг. Цочмог тархины судасны гэмтэл нь ишемийн эсвэл цусархаг шинж чанартай субкортикаль локалчлалын шинж чанартай байдаг бөгөөд дүрмээр бол оношлоход хүндрэл учруулдаггүй.

Цусны урсгалын архаг дутагдал, тархины гипокси нь цусны эргэлтийн голомтот үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархай бутархай органик шинж тэмдгүүдийн илрэлийг тайлбарладаг. Толгой өвдөх нь цаг агаарын өөрчлөлтөөс болж венийн гадагшлах урсгал, булчингийн тодорхой бүлгүүдийн сулрал, галууны овойлт хэлбэрээр мэдрэхүйн хямрал зэргээс шалтгаалан гарч ирдэг.

Тархины бор гадаргын саарал бодис ба суурь зангилааны хоорондох бүх зайг эзэлдэг. цагаан бодис. Энэ нь янз бүрийн чиглэлд ажилладаг олон тооны мэдрэлийн утаснаас бүрддэг бөгөөд теленефалоныг үүсгэдэг.

Мэдрэлийн утаснуудыг гурван системд хувааж болно.

1. холбоо,
2. комиссын болон
3. проекцын утаснууд.

A. Холбооны утасижил хагас бөмбөрцгийн бор гадаргын янз бүрийн хэсгүүдийг холбох. Тэдгээрийг богино, урт гэж хуваадаг. Богино утаснууд, fibrae arcudtae cerebri нь нуман хэлбэртэй багц хэлбэрээр хөрш зэргэлдээх эргэлтүүдийг холбодог. Урт холболтын утаснууд нь бие биенээсээ хол зайд байрлах бор гадаргын хэсгүүдийг холбодог. Ийм хэд хэдэн шилэн багц байдаг. Cingulum, бүс нь gyrus fornicatus-ээр дамжин өнгөрч, gyrus cinguli-ийн бор гадаргын янз бүрийн хэсгүүдийг өөр хоорондоо болон хагас бөмбөрцгийн дунд талын гадаргуугийн хөрш зэргэлдээх хэсгүүдтэй холбодог утаснуудын багц юм. Урд талын дэлбэн нь fasciculus longitudinalis superior-ээр дамжин доод талын париетал дэлбэн, Дагзны дэлбээ болон түр зуурын арын хэсэгтэй холбогддог. Түр зуурын болон Дагзны дэлбээнүүд нь fasciculus longitudinalis inferior-ээр дамжин хоорондоо холбогддог. Эцэст нь, урд талын дэлбэнгийн тойрог замын гадаргуу нь түр зуурын туйлтай uncinate fasciculus, fasciculus uncindtus-ээр холбогддог.

B. Комиссарын утас, тархины комисс гэж нэрлэгддэг хэсэг буюу комиссарууд нь хоёр хагас бөмбөрцгийн тэгш хэмтэй хэсгүүдийг холбодог. Тархины хамгийн том комисс, корпус callosum, corpus callosum нь neencephalon-д хамаарах хоёр тархины хэсгүүдийг холбодог. Хоёр тархины комисс, commissura anterior болон commissura fornicis, хэмжээ нь хамаагүй бага, rhinencephalon харьяалагддаг бөгөөд холбодог: commissura anterior - үнэрлэх дэлбэн болон аль аль нь parahippocampal gyri, commissura fornicis - Hippocampi.

B. Проекцийн утаснуудтархины бор гадаргыг хэсэгчлэн таламус ба бие эрхтэнтэй, зарим талаараа төвийн доод хэсгүүдтэй холбоно. мэдрэлийн системнугасны нугас хүртэл. Эдгээр утаснуудын зарим нь өдөөлтийг төвөөс, бор гадаргын тал руу чиглүүлдэг бол зарим нь эсрэгээрээ төвөөс зугтдаг.

Тархины бөмбөрцгийн цагаан бодис дахь проекцын утаснууд нь бор гадаргын холтос руу ойртож, титэм цацраг гэж нэрлэгддэг титэм радиата үүсгэдэг бөгөөд дараа нь тэдгээрийн гол хэсэг нь дээр дурдсан дотоод капсулд нийлдэг. Дотор капсул, capsula interna нь нэг талаас lentiformis бөөм, нөгөө талаас caudate цөм ба таламус хоёрын хоорондох цагаан бодисын давхаргыг төлөөлдөг. Тархины урд хэсэгт дотоод капсул нь тархины иш рүү үргэлжилсэн ташуу цагаан судал шиг харагдаж байна. Хэвтээ хэсэгт энэ нь хажуу талдаа нээлттэй өнцөг хэлбэрээр харагдана; Үүний үр дүнд капсулын дотоод хэсэгт тэд урд хөл, crus anterius capsulae internae, - caudate цөм ба lentiformis бөөмийн дотоод гадаргуугийн урд талын хагас, хойд хөл, crus posterius, - таламус ба булчингийн хооронд. Дотор капсулын хоёр хэсгийн хооронд байрлаж буй лентиформ цөмийн арын хагас ба өвдөг, genu capsulae internae.

Уртаас хамааран проекцын утаснуудыг хамгийн уртаас нь эхлэн дараахь системд хувааж болно.

1. Tractus corticospinalis (pyramidalis) нь их бие, мөчний булчинд сайн дурын импульс дамжуулдаг. Төвийн өмнөх гирус ба lobulus paracentralis-ийн дунд ба дээд хэсгийн бор гадаргын пирамид эсүүдээс эхлэн пирамид замын утаснууд нь титэм цацрагийн нэг хэсэг болж, дараа нь дотоод капсулаар дамжин урд талын гуравны хоёрыг эзэлдэг. дээд мөчний утаснууд нь доод мөчний утаснуудын урд талд ордог. Дараа нь тэд тархины иш, pedunculus cerebri, тэндээс гүүрээр дамжин medulla oblongata руу дамждаг.
2. Tractus corticonuclearis - гавлын мэдрэлийн моторын цөмд хүрэх замууд. Төвийн өмнөх гирусын доод хэсгийн бор гадаргын пирамид эсүүдээс эхлээд дотоод капсулын өвдөг, тархины ишээр дамжин өнгөрч, дараа нь гүүр рүү орж, нөгөө тал руу шилжиж, моторын цөмд төгсдөг. эсрэг тал, decussation бүрдүүлэх. Шилэн утаснуудын багахан хэсэг нь огтлолцолгүйгээр төгсдөг. Бүх моторт утаснууд нь дотоод капсул дахь жижиг зайд (өвдөг ба арын хөлний урд талын гуравны хоёр) хуримтлагддаг тул энэ хэсэгт гэмтсэн тохиолдолд биеийн эсрэг талын нэг талын саажилт (цусны тархи) үүсдэг. ажиглагдсан.
3. Tractus corticopontini - тархины бор гадаргаас понтин бөөм хүртэлх замууд. Эдгээр нь урд талын дэлбэнгийн бор гадаргаас (tractus frontopontinus), дагзны (tractus occipitopntinus), түр зуурын (tractus temporopontinus) болон париетал (tractus parietopontinus) үүсдэг. Эдгээр замуудын үргэлжлэл болгон понтины бөөмөөс үүссэн утаснууд нь түүний дунд ишний нэг хэсэг болох тархинд очдог. Эдгээр замуудаар бор гадаргын том тархитархины үйл ажиллагааг дарангуйлах, зохицуулах нөлөөтэй.
4. Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - таламусаас холтос руу, холтосоос таламус руу буцах утаснууд. Таламусаас гарч буй утаснуудын дотроос төвөөс хойшхи гирус дахь арьсны мэдрэхүйн төв рүү чиглэсэн мэдрэхүйн замын эцсийн хэсэг болох төвийн туяа гэж нэрлэгддэг хэсгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Таламусын хажуугийн бөөмөөс гарч ирдэг энэ замын утаснууд нь пирамид замын ард, дотоод капсулын арын мөчрөөр дамждаг. Бусад мэдрэхүйн замууд энд дамждаг тул энэ газрыг мэдрэмтгий хиазм гэж нэрлэдэг байсан, тухайлбал: харааны цацраг, радиатио оптика, корпус geniculatum laterale ба таламусын пульвинараас Дагзны дэлбэнгийн бор гадаргын харааны төв рүү, дараа нь сонсголын цацраг, radiatio acustica. , corpus geniculatum mediale болон дунд тархины дээврийн доод колликулаас эхлээд сонсголын төв байрладаг дээд түр зуурын гирус хүртэл. Харааны болон сонсголын замууд нь дотоод капсулын арын мөчний хамгийн арын байрлалыг эзэлдэг.

RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2016 он

Крейцфельдт-Якобын өвчин (A81.0), Цочмог тархсан демиелинизацийн бусад хэлбэр (G36), Төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад демиелинизаци өвчин (G37), Бусад сфинголипидозууд (E75.2), Цочмог хэлбэрийн склерозын панэнцефалит (A81.1), Прогрессив. олон голомтот лейкоэнцефалопати (A81.2)

Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг, Хүүхдийн өвчин

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Зөвшөөрсөн
Эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын хамтарсан комисс
Эрүүл мэндийн яам болон нийгмийн хөгжилБүгд Найрамдах Казахстан Улс
2016 оны 10-р сарын 27-ны өдөр
Протокол No14

- төв мэдрэлийн тогтолцооны цагаан бодисыг голчлон гэмтээж байдаг олон төрлийн өвчин. Тархины цагаан бодис нь мэдрэлийн утас (мэдрэлийн эсийг холбодог дамжуулагч зам) ба миелин (мэдрэлийн утаснуудад ороосон липопротеины бүрээс - импульсийн дамжуулалтыг түргэсгэх, хурдасгах гэсэн хоёр үүрэгтэй) бүрдэнэ. Хүүхэд насандаа тэдгээр нь гэмтлийн түвшнээс хамааран байнгын үйл ажиллагааны гажиг дагалддаг (тархины ишний субкортик ба понто-месенцефалик түвшинд).

ICD-10 ба ICD-9 кодын хамаарал

Ангилал

Этиопатогенетикийн хувьд эдгээр өвчнийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.
I. Олдмол өвчин, голчлон демиелинизаци (миелинокласти) холбоотой байдаг.
A. Үрэвслийн демиелинизаци бүхий өвчин:
идиопатик (олон склероз, сарнисан склероз, нейромиелит оптика, цочмог хөндлөн миелит гэх мэт);
· халдварын дараах болон вакцин хийлгэсний дараах гарал үүсэл (цочмог тархсан энцефаломиелит, цочмог цусархаг лейкоэнцефалит гэх мэт).
B. Шууд вирусын халдвартай холбоотой өвчин (субакут склерозын панэнцефалит, дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопати).
B. Бодисын солилцооны демиелинизаци бүхий өвчин (төв понтин миелинолиз, Марчиафава-Бигнамийн өвчин, В12-ийн дутагдал гэх мэт).
D. Ишемийн болон постаноксик демиелинизаци бүхий өвчин (Бинсвангерын өвчин, постаноксик энцефалопати).

II. Гол төлөв дисмиелинаци (миелинопати) -тай холбоотой удамшлын өвчин.
A. Лейкодистрофи.
B. Канаван өвчин.
B. Александрын өвчин гэх мэт.
Г.Аминоацидури (фенилкетонури гэх мэт)
IA-д заасан өвчнүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг - магадгүй аутоиммун этиологи. Үлдсэн бүхэн нь тодорхой батлагдсан этиологийн хүчин зүйл юм.

Демиелиний өвчин нь дараахь байж болно.
дэвшилтэт;
· цочмог монофаз;
Хүлээн авах курс.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны демиелинизаци үүсдэг.
· монофокаль (нэг фокус байгаа тохиолдолд);
· олон талт;
· сарнисан.

Оношлогоо (амбулатори)

АМБУЛЬТОРЫН ОНОШИЛГОО

Оношлогооны шалгуур:
Гомдол:
· зан үйлийн өөрчлөлт;
· оюун ухаан буурсан;
· гиперкинези;

· ярианы эмгэг;
· таталт;
· алхалтын эмгэг.

Анамнез:

Биеийн үзлэг:
MS-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

Лабораторийн судалгаа:

Электроретинографи

- төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэхүйн зам, захын мэдрэлийн цахилгаан өдөөлтөд нугас, тархины хариу урвалыг судлах (төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн демиелинизаци, дегенератив, судасны гэмтлийг оношлох зорилгоор).

Оношлогоо (эмнэлэг)

ЭМНЭЛТИЙН ТҮВШИНД ОНОШЛОХ

Оношлогооны шалгуур:
Гомдол:
· зан үйлийн өөрчлөлт;
· оюун ухаан буурсан;
· гиперкинези;
· мөчдийн хүчтэй гэнэтийн / аажмаар сулрах;
· ярианы эмгэг;
· таталт;
· алхалтын эмгэг.

Анамнез:
· Өвчин нь халдварт/вируст халдварын дараа (ARVI, уушгины хатгалгаа, бронхит гэх мэт) бага багаар, бүрэн сайн сайхан байдлын үед аажмаар / огцом хөгждөг.

Биеийн үзлэг:
MS-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг:
· пирамид замын гэмтлийн шинж тэмдэг: моно-, хагас-, три-, пара- эсвэл тетрапарез, булчингийн булчингийн тонус, шөрмөс нэмэгдэж, арьсны рефлекс суларч, клонус, эмгэгийн шинж тэмдэг;
· их тархи, түүний замд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг: их бие, мөчний статик / динамик атакси, нистагм, булчингийн гипотони, дисметри, асинерги;
· тархины иш, гавлын мэдрэлийн гэмтэлийн шинж тэмдэг: нүүрний булчингийн сулрал, булбар, псевдобулбарын хам шинж, internclear ophthalmoplegia, хэвтээ, босоо эсвэл олон нистагмус;
· харааны эмгэг: нэг / хоёр нүдний харааны мэдрэмж буурч, харааны талбайн өөрчлөлт, скотомын харагдах байдал, гэрэл гэгээ алдагдах, өнгөний ойлголтыг гажуудуулах, тодосгогч чанар буурах;
· мэдрэлийн сэтгэлзүйн эмгэг: оюун ухаан буурах, зан үйлийн эмгэг, таталт.

Лабораторийн судалгаа:
· цусны ерөнхий шинжилгээ - ESR нэмэгдсэн, лейкоцитоз, цагаан цусны зураг өөрчлөгдөх;
· биохимийн цусны шинжилгээ - глюкоз, лактат, LDH, пируват, CK, AST, ALT, билирубин, мочевин, креатинин (бодисын солилцооны эмгэгийг оношлоход) -ийн түвшин нэмэгдэж, буурч болно;
· дархлаа судлалын үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ - аутоиммун бүрэлдэхүүн хэсэг, хоёрдогч дархлал хомсдолын шинж тэмдэг бүхий гүнзгий аутоиммун эмгэгүүд. Лейкоэнцефалит нь дархлааны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Олон склерозын үед аутоиммун үйл явцын үзүүлэлтүүд нь өвчний үе шатаас хамаардаг бөгөөд хурцадмал үед илүү тод илэрдэг.
· Тархи нугасны шингэний шинжилгээ - уургийн түвшин нэмэгдэж, плеоцитоз.

Багажны судалгаа:
Тархины электроневромиографи:
· лейкоэнцефалит нь хүнд хэлбэрийн моторын захын мэдрэлийн эмгэгтэй хавсарсан пирамид хэлбэрийн хамгийн бага дутагдалтай байдаг;
· лейкодистрофи нь нугасны урд эвэрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий пирамидын дутагдлын хослолыг харуулдаг;
Тархины электроэнцефалографи(урт хугацааны видео хяналт) - бүс нутгийн / сарнисан удаашрал, эпилептиформын үйл ажиллагаа бага илэрдэг;
Тархины соронзон резонансын дүрслэл, (шаардлагатай бол тодосгогч бодисыг оруулаад) - тархины бодисын нягтрал дахь хатингаршил, голомтот өөрчлөлтийн хэлбэрээр демиелинизацийн үйл явцын шинж чанар бүхий тархины цагаан бодис дахь нэг / олон эмгэгийн голомтыг харуулдаг. Зарим гэмтэл нь зөвхөн тодосгогч мэдрэлийн дүрслэлээр тодорхойлогддог. Лейкоэнцефалитийн хувьд хамгийн түгээмэл хослол бол тархины бодисын хатингаршил, цагаан бодисын нягтралын тэгш хэмийн бууралт бөгөөд ихэвчлэн перивентрикуляр байрладаг; Вакцин хийлгэсний дараах энцефалитийн хувьд тархины бодисын хүнд хатингиршил нь ердийн зүйл юм.
Тархины позитрон ялгаралтын томографи- демиелинизацийн талбайг тодорхойлох;
Электроретинографи- бодисын солилцооны эмгэгийн үед торлог бүрхэвчийн хэвийн бус дохиог илрүүлэх;
Тархины компьютерийн томографи- бага нягтралтай өргөн уудам газар нутаг;
Богино хугацааны хоцрогдолтой сонсголын потенциалууд- сонсголын өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх сонсголын мэдрэл, тархины акустик бүтцийн чадавхийг бүртгэх (сонсголын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмгэгийн түвшинг тодорхойлох);
Харааны өдөөсөн боломжууд- нүдний торлог бүрхэвчээс харааны кортекс хүртэлх харааны замыг турших (харааны бэрхшээлийн түвшинг тодорхойлох);
Соматосенсорын өдөөгдсөн потенциалууд- төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэхүйн зам, захын мэдрэлийн цахилгаан өдөөлтөд нугас, тархины хариу урвалыг судлах (төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн демиелинизаци, дегенератив, судасны гэмтлийг оношлох зорилгоор).

Оношилгооны үндсэн арга хэмжээний жагсаалт:

· цусны ерөнхий шинжилгээ;
· биохимийн цусны шинжилгээ (лактат, LDH, пируват);
· тархи нугасны шингэний шинжилгээ;
· иммунограмм;
· gangliosides-ийн эсрэгбиеийн иммуноблот;
Тархины соронзон резонансын дүрслэл.

Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:
· OAM;
· ЭКГ;
· Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
· ENMG;
Урт хугацааны EEG видео хяналт - эпилепсийн фокус ба тархины голомтот гэмтэлийг тодорхойлох
· Тархины бүтцийн өөрчлөлтийн түвшинг тодорхойлох PET.
· ERG;
· KSEP, VEP, SSEP - хэрэв сонсгол, харааны бэрхшээлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол энэ эмгэгийн түвшинг тодорхойлох.
· Тархины бүтцийн өөрчлөлтийн түвшинг тодорхойлохын тулд тархины томографи.
· удамшлын гажиг сэжиглэгдсэн тохиолдолд ДНХ-ийн молекул генетикийн шинжилгээ (хэрэв төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол);
· хромосомын бичил массивын шинжилгээ;
· иммунограмм - аутоиммун өвчнийг оношлох;
· эсрэгбиеийн иммуноблот - аутоиммун өвчний эсрэгбиеийн эмгэгийг тодруулах.

Ялгаварлан оношлох

Тархины цагаан бодисын өвчний ялгавартай оношлогоо

Гадаадад эмчлүүлдэг

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Гадаадад эмчлүүлдэг

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
• Сонголт эммөн тэдний тунг мэргэжилтэнтэй ярилцах ёстой. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт нь зөвхөн мэдээлэл, лавлагааны эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.

Хүний тархи цагаан, саарал бодисоос бүрддэг. Эхнийх нь бор гадаргын саарал бодис ба суурь зангилааны хооронд дүүрсэн бүх зүйл юм. Гадаргуу дээр мэдрэлийн эсүүд бүхий саарал материалын жигд давхарга байдаг бөгөөд зузаан нь дөрвөн хагас миллиметр хүртэл байдаг.

Тархинд саарал, цагаан бодис гэж юу байдгийг илүү нарийвчлан судалцгаая.

Эдгээр бодисууд юунаас бүрддэг вэ?

Төв мэдрэлийн тогтолцооны бодис нь цагаан, саарал гэсэн хоёр төрөлтэй.

Цагаан бодис нь олон мэдрэлийн утас, мэдрэлийн эсийн процессуудаас бүрддэг бөгөөд мембран нь цагаан өнгөтэй байдаг.

Саарал бодис нь процессуудаас бүрддэг. Мэдрэлийн утаснууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүд болон мэдрэлийн төвүүдийг холбодог.

Нуруу нугасны саарал ба цагаан бодис

Энэ эрхтэний гетероген бодис нь саарал, цагаан өнгөтэй байдаг. Эхнийх нь цөмд төвлөрсөн асар олон тооны мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг бөгөөд гурван төрлөөр ирдэг.

• radicular эсүүд;
• бөөгнөрсөн мэдрэлийн эсүүд;
• дотоод эсүүд.

Нугасны цагаан бодис нь саарал материалыг хүрээлдэг. Үүнд гурван шилэн системийг бүрдүүлдэг мэдрэлийн процессууд орно.

• нугасны янз бүрийн хэсгүүдийг холбодог intercalary and afferent neurons;
• мэдрэхүйн afferents, тэдгээр нь урт төв рүү тэмүүлдэг;
• моторын афферент буюу урт төвөөс зугтах .

Медулла

Анатомийн хичээлээс бид нугас нь medulla oblongata руу дамждаг гэдгийг мэддэг. Энэ тархины дээд хэсэгт байрлах хэсэг нь доод хэсгээс илүү зузаан байдаг. Түүний дундаж урт нь 25 миллиметр бөгөөд хэлбэр нь таслагдсан конустай төстэй юм.

Амьсгал, цусны эргэлттэй холбоотой таталцлын болон сонсголын эрхтнүүдийг хөгжүүлдэг. Тиймээс энд байгаа саарал материалын цөм нь тэнцвэр, бодисын солилцоо, цусны эргэлт, амьсгал, хөдөлгөөний зохицуулалтыг зохицуулдаг.

хойд тархи

Энэ тархи нь гүүр болон тархинаас бүрдэнэ. Тэдгээрийн саарал ба цагаан бодисыг харцгаая. Гүүр нь суурийн ар талд байрлах том цагаан нуруу юм. Нэг талаас, түүний хил нь тархины иштэй, нөгөө талаас medulla oblongata-тай тодорхойлогддог. Хэрэв та хөндлөн огтлол хийвэл тархины цагаан бодис, саарал цөм маш тод харагдах болно. Хөндлөн утаснууд нь гүүрийг ховдол болон нурууны хэсгүүдэд хуваадаг. Хэвлийн хэсэгт замын цагаан бодис голчлон байрладаг бөгөөд саарал бодис нь энд цөмийг бүрдүүлдэг.

Нурууны хэсэг нь бөөмөөр илэрхийлэгддэг: шилжих, мэдрэхүйн систем, гавлын мэдрэл.

Тархи нь Дагзны дэлбээний доор байрладаг. Үүнд тархи, дунд хэсэг нь "өт" гэж нэрлэгддэг. Саарал бодис нь майхан хэлбэртэй, бөмбөрцөг хэлбэртэй, үйсэн, шүдтэй байдаг тархины бор гадар ба цөмийг бүрдүүлдэг. Энэ хэсгийн тархины цагаан бодис нь тархины бор гадаргын дор байрладаг. Энэ нь бүх гирус руу цагаан ялтсууд хэлбэрээр нэвтэрч, дэлбээ ба гирусыг холбодог, эсвэл дотоод цөм рүү чиглэсэн эсвэл тархины хэсгүүдийг холбодог өөр өөр утаснаас бүрддэг.

Дунд тархи

Энэ нь дунд булчирхайгаас эхэлдэг. Нэг талаас, энэ нь тархины ишний гадаргуу ба дээд булчирхайн велюмын хоорондох гадаргуутай, нөгөө талаас хөхтөн булчирхайн бие ба гүүрний урд хэсгийн хоорондох талбайтай тохирдог.

Энэ нь тархины усан суваг багтдаг бөгөөд нэг тал нь дээвэрээр, нөгөө талд нь тархины ишний бүрээсээр хангадаг. Хэвлийн бүсэд арын цоолсон бодис, тархины ишний иш, нурууны хэсэгт дээврийн хавтан, доод ба дээд колликулины бариулууд ялгагдана.

Хэрэв бид тархины усан суваг дахь тархины цагаан, саарал бодисыг харвал цагаан нь жижиг эсүүдээс тогтсон, 2-5 миллиметр зузаантай төв саарал бодисыг хүрээлдэг болохыг харна. Энэ нь трохлеар, гурвалсан ба нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлээс бүрддэг бөгөөд сүүлийн үеийн туслах цөм ба завсрын цөмөөс бүрдэнэ.

Диенцефалон

Энэ нь шар бие ба хонхорхойн хооронд байрладаг бөгөөд хажуу талдаа теленефалонтой нийлдэг. Нурууны хэсэг нь дээд хэсэгтээ supratubercle, ховдолын доод хэсэгт байрлах сүрьеэгийн бүсээс бүрдэнэ.

Энд байгаа саарал бодис нь мэдрэмжийн төвүүдтэй холбоотой цөмүүдээс бүрддэг.
Цагаан бодис нь янз бүрийн чиглэлд дамждаг замуудаар дүрслэгддэг бөгөөд энэ нь формацуудыг тархины бор гадар, цөмтэй холбох баталгаа болдог. IN диенцефалонмөн өнчин тархины булчирхай, нарс булчирхай орно.

Хязгаарлагдмал тархи

Энэ нь хоёр хагас бөмбөрцөгөөр дүрслэгдсэн бөгөөд тэдгээрийн дагуух цоорхойгоор тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь корпус callosum болон комиссаруудаар гүнзгий холбогддог.

Хөндий нь нэг ба хоёр дахь хагас бөмбөрцөгт байрладаг хүмүүсээр төлөөлдөг. Эдгээр тархи нь дараахь хэсгээс бүрдэнэ.

• мэдрэлийн эсүүдээр ялгагдах neocortex буюу зургаан давхаргат бор гадаргын нөмрөг;
• суурь зангилааны хэсгээс - эртний, хуучин, шинэ;
• хуваалтууд.

Гэхдээ заримдаа өөр ангилал байдаг:

• үнэрлэх тархи;
• subcortex;
• бор гадаргын саарал бодис.

Саарал бодисыг хөндөхгүйгээр шууд цагаан бодис дээр анхаарлаа хандуулцгаая.

Бөмбөрцгийн цагаан бодисын шинж чанарын тухай

Тархины цагаан бодис нь саарал ба үндсэн зангилааны хоорондох бүх зайг эзэлдэг. Энэ байна их хэмжээниймэдрэлийн утас. Цагаан бодис нь дараахь хэсгүүдийг агуулдаг.

• төв бодисдотоод капсул, корпус каллосум, урт утас;
• цацрагийн утаснуудын цацрагийн титэм;
• гадна хэсгүүдэд хагас зууван төв;
• ховилын завсраас олдсон бодис.

Мэдрэлийн утаснууд нь:

• комиссын;
• ассоциаци;
• проекц.

Цагаан бодис нь нэг болон нөгөө тархины бор гадаргын нугалам болон бусад формацаар холбогдсон мэдрэлийн утаснууд орно.

Мэдрэлийн утас

Ихэнхдээ комиссын утаснууд нь корпус каллосумд байдаг. Тэд янз бүрийн тархи, тэгш хэмтэй цэгүүд дээр бор гадаргыг холбодог тархины комиссуудад байрладаг.

Холбооны утаснууд нь нэг хагас бөмбөрцгийн хэсгүүдийг бүлэглэдэг. Энэ тохиолдолд богино нь хөрш зэргэлдээх эргэлтийг холбодог бөгөөд урт нь бие биенээсээ хол зайд байрладаг.

Проекцийн утаснууд нь бор гадаргыг доор байрлах формацуудтай, дараа нь захын хэсгүүдтэй холбодог.

Хэрэв дотоод капсулыг урд талаас нь хэсэгчлэн харвал арын хөл нь бас харагдах болно. Проекцийн утаснууд нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• таламусаас бор гадаргын болон эсрэг чиглэлд байрлах утаснууд нь бор гадаргыг өдөөж, төвөөс зугтах;
• мэдрэлийн моторын цөм рүү чиглэсэн утаснууд;
• бүх биеийн булчинд импульс дамжуулдаг утаснууд;
• кортексээс понтин цөм рүү чиглэсэн утаснууд нь тархины үйл ажиллагаанд зохицуулалт, дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг.

Кортекст хамгийн ойрхон байрладаг эдгээр проекцийн утаснууд нь титэм туяа үүсгэдэг. Дараа нь тэдний гол хэсэг нь цагаан бодис нь caudate болон lenticular бөөм, түүнчлэн таламус хооронд байрладаг дотоод капсул руу ордог.

Гадаргуу дээр маш нарийн төвөгтэй хэв маяг байдаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд ээлжлэн ховил, нуруу байдаг. Тэдгээрийг эргэлт гэж нэрлэдэг. Гүн ховил нь хагас бөмбөрцгийг дэлбэн гэж нэрлэгддэг том хэсгүүдэд хуваадаг. Ерөнхийдөө тархины ховилууд нь гүн гүнзгий хувь хүн байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүн бүрт маш өөр байж болно.

Тархины тархи нь таван дэлбээтэй:

• урд талын;
• париетал;
• түр зуурын;
• Дагзны;
• арал.

Төвийн sulcus нь хагас бөмбөрцгийн дээд хэсэгт үүсдэг бөгөөд урд талын дэлбэн рүү урагшаа урагшилдаг. Төвийн хөндийн арын хэсэг нь париета-дагзны хөндийд төгсдөг париетал дэлбэн юм.

Урд талын дэлбээг нь босоо ба хэвтээ гэсэн дөрвөн эргэлтэнд хуваагддаг.
Хажуугийн гадаргууг бие биенээсээ тусгаарлагдсан гурван эргэлтээр төлөөлдөг.

Дагзны дэлбээний ховил нь хувьсах шинж чанартай байдаг. Гэхдээ хүн бүр дүрмээр бол хөндлөн огтлолтой байдаг бөгөөд энэ нь завсрын ховилын төгсгөлд холбогдсон байдаг.

Париетал дэлбэн дээр төв хэсэгт хэвтээ параллель гүйж, өөр ховилтой нийлдэг ховил байдаг. Тэдний байршлаас хамааран энэ дэлбээ нь гурван эргэлтэнд хуваагддаг.

Арал нь гурвалжин хэлбэртэй. Энэ нь богино эргэлтээр хучигдсан байдаг.

Тархины гэмтэл

Амжилтанд баярлалаа орчин үеийн шинжлэх ухаанӨндөр технологийн тархины оношлогоо хийх боломжтой болсон. Тиймээс хэрэв цагаан арьстны эмгэгийн голомт байгаа бол түүнийг илрүүлж болно эрт үе шатэмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх.

Энэ бодисыг гэмтээхээс үүдэлтэй өвчний дунд тархи дахь эмгэг, капсулын эмгэг, корпус каллосум, холимог шинж чанартай хам шинжүүд орно. Жишээлбэл, хойд хөл нь гэмтсэн тохиолдолд хүний ​​биеийн хагас нь саажилттай байдаг. Энэ асуудал нь мэдрэхүйн эмгэг эсвэл харааны талбайн согогтой холбоотой байж болно. Корпус каллосумын үйл ажиллагааны доголдол нь сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хүн хүрээлэн буй объект, үзэгдэл гэх мэтийг танихаа больсон, эсвэл зорилготой үйлдэл хийдэггүй. Хэрэв гэмтэл нь хоёр талын шинжтэй бол залгих, хэл ярианы эмгэг үүсдэг.

Тархи дахь саарал ба цагаан бодисын ач холбогдлыг хэт үнэлж баршгүй. Тиймээс эрт үед эмгэг илрэх тусам эмчилгээ амжилттай болох магадлал өндөр байдаг.

Тархины бор гадаргын саарал бодис ба суурь зангилааны хоорондох бүх орон зайг цагаан бодис эзэлдэг. Хагас бөмбөрцгийн цагаан бодис нь нэг гирусын бор гадаргыг түүний бусад гирусын бор гадар ба эсрэг талын хагас бөмбөрцөг, түүнчлэн суурь формацуудтай холбосон мэдрэлийн утаснаас үүсдэг. Байр зүйн хувьд цагаан материалд дөрвөн хэсгийг ялгаж, бие биенээсээ эрс заагаагүй болно.

1) sulci-ийн хоорондох нугалам дахь цагаан бодис;

2) хагас бөмбөрцгийн гаднах хэсгүүдийн цагаан бодисын талбай - хагас зууван төв (centrum semiovale);

3) цацрагийн титэм (corona radiata), дотоод капсул (capsula interna) руу орж гарах цацрагийн утаснаас үүссэн;

4) корпусын гол бодис (корпус каллосум), дотоод капсул, урт ассоциатив утаснууд.

Цагаан бодисын мэдрэлийн утаснууд нь ассоциатив, комиссар, проекц гэж хуваагддаг.

Холбооны утаснууд нь нэг хагас бөмбөрцгийн бор гадаргын янз бүрийн хэсгүүдийг холбодог. Тэдгээрийг богино, урт гэж хуваадаг. Богино утаснууд нь нуман хэлбэртэй багц хэлбэрээр хөрш зэргэлдээ эргэлтүүдийг холбодог. Урт холболтын утаснууд нь бие биенээсээ хол зайд байрлах бор гадаргын хэсгүүдийг холбодог.

Тархины комисс буюу комиссын нэг хэсэг болох комиссын утаснууд нь зөвхөн тэгш хэмтэй цэгүүдийг төдийгүй эсрэг талын хагас бөмбөрцгийн янз бүрийн дэлбээнд хамаарах бор гадаргыг холбодог. Ихэнх комиссын утаснууд нь тархинд хамаарах хоёр хагас бөмбөрцгийн хэсгүүдийг холбодог корпус callosum-ийн нэг хэсэг юм. Хоёр тархины комисс, commissura anterior болон commissura fornicis нь хэмжээнээсээ хамаагүй бага бөгөөд rhinencephalon-ийн үнэрлэх тархитай холбоотой бөгөөд холбодог: commissura anterior - үнэрлэх дэлбэн ба парагиппокампал гирус, commissura fornicis - hippocampi.

Проекцийн утаснууд нь тархины бор гадаргыг үндсэн формацитай холбож, тэдгээрийн дундуур захын хэсгүүдтэй холбодог. Эдгээр утаснууд нь төвлөрсөн (өгсөх, кортико-дэлбээ, афферент), бор гадаргын өдөөлтийг дамжуулдаг, төвөөс зугтах (доошоо, кортикофуг, эфферент) гэж хуваагддаг. Тархины бөмбөрцгийн цагаан материалын проекцын утаснууд нь бор гадаргын туяанд ойртож, тэдгээрийн гол хэсэг нь дотоод капсул руу нийлдэг бөгөөд энэ нь нэг талдаа лентиформ цөм (nucleus lentiformis) хоорондын цагаан бодисын давхарга юм. мөн caudate nucleus (nucleus caudatus) болон thalamus ( thalamus) - нөгөө талд. Тархины урд хэсэгт дотоод капсул нь тархины иш рүү үргэлжилсэн ташуу цагаан судал шиг харагдаж байна. Дотор капсулд урд хөл (crus anterius) ялгагдана, caudate nucleus болон lentiform цөмийн дотоод гадаргуугийн урд тал, хойд хөл (crus posterius), thalamus болон lentiform-ийн арын хагасын хооронд. цөм ба өвдөг (genu), дотоод капсулын хоёр хэсгийн хоорондох гулзайлтын цэг дээр байрладаг. Проекцийн утаснуудыг уртын дагуу хамгийн уртаас нь эхлээд дараах гурван системд хувааж болно.

1. Tractus corticospinalis (pyramidalis) нь их бие, мөчний булчинд хөдөлгөөнт сайн дурын импульс дамжуулдаг.

2. Tractus corticonuclearis - гавлын мэдрэлийн моторын цөмд хүрэх дамжуулагч замууд. Бүх мотор утаснууд нь дотоод капсул дахь жижиг зайд (өвдөг ба түүний арын хөлний урд гуравны хоёр) хуримтлагддаг тул энэ газарт гэмтсэн тохиолдолд биеийн эсрэг талын нэг талын саажилт ажиглагддаг.

3. Tractus corticopontini - тархины бор гадаргаас понтин бөөм хүртэлх замууд. Эдгээр замыг ашиглан тархины бор гадаргын хэсэг нь тархины үйл ажиллагааг дарангуйлах, зохицуулах нөлөөтэй байдаг.

4. Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - таламусаас холтос руу, холтосоос таламус руу буцах утаснууд.