Дуу хоолойн эмгэгийг юу гэж нэрлэдэг вэ? Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн дуу хоолойны эмгэгийг засахын тулд ярианы эмчилгээ хийдэг

төв (сэтгэцийн aphonia эсвэл гистерик мутизм)

захын (фонастения, гипотоник ба гипертоны дисфони эсвэл aphonia, эмгэг мутаци)

төв (дисартри ба анартри бүхий дисфони ба aphonia)

· захын (дисфони ба мөгөөрсөн хоолойн өвчний aphonia; ринофони).

Төвийн органик дуу хоолойн эмгэг нь тархины иш, мэдрэлийн замын бор гадаргын гэмтэлээс үүдэлтэй дууны утаснуудын саажилт, парезитай холбоотой байдаг. Төвийн органик дуу хоолойн эмгэг нь тархины саажилттай хүүхдүүдэд тохиолддог.

Захын органик дуу хоолойны эмгэгийн шалтгаан нь янз бүрийн үрэвсэлт өвчин эсвэл дууны аппаратын анатомийн өөрчлөлт юм. Үүнд: мөгөөрсөн хоолойн архаг үрэвсэл, түлэгдэлт, гэмтэл, захын парези ба саажилт (давтан мэдрэлийн гэмтэлтэй), "дуулах зангилаа", мөгөөрсөн хоолойн хавдар (папилломатоз), мэс заслын дараах сорви, мөгөөрсөн хоолойн нарийсал, тайралтын дараах байдал. мөгөөрсөн хоолой эсвэл ларингектоми.

Дуу хоолойн функциональ эмгэгийн үед органик гэмтэл байхгүй тохиолдолд дууны аппаратын үйл ажиллагаа тасалддаг. Төвийн үйл ажиллагааны дуу хоолойн эмгэг (сэтгэцийн aphonia) нь цочмог сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдлын үр дагавар юм. Энэ нь невротик урвалд өртөмтгий эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Гипотоник дисфони ба aphonia нь ихэвчлэн ARVI, сахуу, томуу, дуу хоолойн хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдлаас үүдэлтэй хоёр талын миопатик парези (залгиурын дотоод булчингийн парези) зэргээс үүсдэг. Гипертоник (спастик) дисфони ба aphonia үүсэх нь ихэвчлэн дуу хоолойг хэт их хүчээр шахахтай холбоотой байдаг.

Архаг ларингитийн үед дуу хоолойны эмгэг нь хоолойн мэдрэлийн булчингийн аппаратыг гэмтээх, дууны атираа хаагдахгүй байх зэргээс үүсдэг. Дуу хоолойн согог нь хэвийн дуу чимээ алдагдах, хүнд ядаргаа, заримдаа дууны ажлыг гүйцэтгэх чадваргүй болох зэргээр илэрхийлэгддэг. Хоолойд тааламжгүй субьектив мэдрэмжүүдээр тодорхойлогддог - зураас, өвдөлт, бүдүүлэг байдал, "бөөн" мэдрэмж, өвдөлт, даралт.

Захын саажилт, мөгөөрсөн хоолойн парезийн үед дуу хоолой нь бүрэн байхгүй эсвэл сөөнгө дуутай байж болно. Дуу хоолойны согог нь ярианы ядаргаа, рефлекс ханиалгах, амьсгал боогдох, амьсгал давчдах зэргээр дагалддаг. Амьсгалах, дуу авианы зохицуулалтыг зөрчих нь согогийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Хоолойн хоргүй ба хорт хавдартай холбоотой дуу хоолойн эмгэгүүд нь хавдар ургах тусам аажмаар үүсдэг. Хоолойд зөөлөн, зөөлөн мэс засал хийсний дараа түр зуурын дуу хоолой алдагддаг. Хоолойг арилгахад хүн дуугаа бүрэн алддаг; Энэ тохиолдолд гуурсан хоолой, залгиур нь тусгаарлагдсан тул амьсгалын замын үйл ажиллагаа огцом буурдаг.

Төвийн парези, төвөнхийн саажилтын үед дизартри болон анатритийн үед ажиглагдсан хоолой нь сул, нам гүм, завсарлагатай, уйтгартай, нэг хэвийн, ихэвчлэн хамрын туяатай болдог.

Хүүхдийн дуу хоолойны органик эмгэг бага нас, хоцрогдол дагалддаг ярианы хөгжил, үгсийн сангийн хуримтлал, дүрмийн бүтцийн хөгжил удааширч, дуу авианы дуудлага муудаж, харилцааны бэрхшээл, нийгмийн харилцаа хязгаарлагдмал. Насанд хүрсэн үед үүсдэг дуу хоолойны эмгэг нь мэргэжлийн хувьд тохиромжгүй болоход хүргэдэг.

Фонастениа нь захын функциональ дуу хоолойны эмгэгийн хувьд дуу хоолой, ярианы мэргэжлээр ажилладаг хүмүүсийн мэргэжлийн "өвчин" юм. Фонастенийн илрэлүүд нь дуу хоолойны дууг дур зоргоороо зохицуулах чадваргүй (бэхжүүлэх эсвэл сулруулах), тасалдал (буруу чимээ), дуу хоолойны хурдан ядаргаа, хоолой сөөх зэрэг орно. Фонацийн цочмог үед дуу хоолой бүрмөсөн алга болж болно. Ихэнх тохиолдолд фонастения эмчилгээ шаарддаггүй; Хэсэг хугацааны дараа дуу хоолой нь өөрөө сэргэдэг.

Гипотоник дисфонитай бол хоолойны дотоод булчингийн парезиас болж дууны атираа хаагдахгүй байх нь хоолой сөөх, дууны ядаргаа, хүзүү, толгойны арын булчинд өвдөлтөөр илэрдэг; хүнд тохиолдолд зөвхөн шивнэх боломжтой. Хоолойн булчингийн тоник спазмаас үүдэлтэй гипертоны дисфони нь дуу хоолой нь гажсан, уйтгартай, бүдүүлэг болдог; aphonia-д - огт тохиолддоггүй.

Эмгэг судлалын мутаци нь бэлгийн бойжилтын дараа чанга дуу хоолойг хадгалах, дуу хоолойн тогтворгүй байдал (бага ба өндөр аялгуу ээлжлэн солигдох), дисфоник дуу чимээ гэх мэтээр илэрхийлэгдэж болно.

Төвийн шинж чанартай дуу хоолойн функциональ эмгэг (гистерик мутизм, психогенийн aphonia) нь дуу хоолойгоо бүрэн алдах, үг хэлэх чадваргүй болохоос гадна чанга инээх, ханиалгах зэргээр тодорхойлогддог. Чухал ялгаатай шинж чанар нь дууны атираа хаагдахгүй байх хэлбэрийн хэлбэлзэл юм. Психоген дуу хоолойн эмгэгийн явц нь удаан хугацааны туршид үргэлжилдэг бөгөөд дуу хоолойг сэргээсний дараа дахин давтагдах боломжтой байдаг.

Дуу хоолойны эмгэгийн шалтгааныг чих хамар хоолойн эмч, фониатрист, мэдрэлийн эмч хийдэг; ярианы эмчийн дуу хоолойн үндсэн шинж чанарыг судлах. Дууны аппарат дахь анатомийн эсвэл үрэвслийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд ларингоскопи хийдэг;

Хавдрын эмгэгийг оношлоход хоолойн рентген зураг, CT нь зайлшгүй шаардлагатай. Хоолойн булчингийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг олж авахын тулд электромиографи хийдэг. Электроглоттографийн тусламжтайгаар дууны аппаратын динамик дахь өөрчлөлтийг үнэлдэг.

Янз бүрийн дуу хоолойны эмгэгийн эмчилгээний ажлын агуулга нь авианы эмгэгийн шалтгаан, шинж чанараас хамаарна. Тиймээс дуу хоолойны үйл ажиллагааны эмгэгийн үед нөхөн сэргээх эмчилгээ, хүзүүний урд талын гадаргуугийн массаж, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, дуу хоолойны горимыг дагаж мөрдөхөд шийдвэрлэх ач холбогдол өгдөг. Органик дуу хоолойны эмгэгийн хувьд ерөнхий болон орон нутгийн эмийн эмчилгээг хийдэг (дотоод хоолойн эмчилгээ). эм, амьсгалах), заалтын дагуу - чих хамар хоолойн эмгэгийн мэс заслын эмчилгээ (дууны атирааны илүүдэл эдийг зайлуулах, мөгөөрсөн хоолойн тайрах, ларингектоми гэх мэт).

Функциональ эмгэг нь мөгөөрсөн хоолойд түр зуурын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг тул сургалтын явцад хэвийн дуу хоолой сэргээгддэг.

Органик эмгэгийн үед мөгөөрсөн хоолой, дууны атираа, дээд давхаргын бүтцэд байнгын өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Хичээлийн үеэр ярианы эмч нь дуу хоолойны харилцааны функцийг сэргээж чаддаг боловч дуу хоолойны чанар (хүч, өндөр, тембр) нь нормоос эрс ялгаатай байдаг.

Функциональ эмгэгүүд

Хүүхдэд хамгийн түгээмэл эмгэг нь дууны хурцадмал байдлаас болж үүсдэг спазмод дисфони гэж нэрлэгддэг эмгэг юм. Дисфони үүсэх эхлэл нь ойролцоогоор 5 настай, хамгийн их давтамж нь 8-10 насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Дисфони нь ихэвчлэн чанга ярих, хашгирах дуртай, хөдөлгөөн ихтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. Ихэвчлэн dysphonia өвчтэй хүүхэд өглөө нь тод, тод дуу хоолойтой байдаг ч оройдоо хоолой сөөх нь аажмаар нэмэгддэг.

Дүрмээр бол, хашгирах үед дууны ачаалалтай хамт хүүхдүүд архаг тонзиллит, аденоид, ларингит зэрэг өвчнөөр өвддөг. Хүүхдэд харшлын өвчний улмаас гэнэт дуу хоолойны эмгэг үүсч болно. Дисфони үүсэх нь эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй дуу авианы нөхцөл байдал - тоос шороо, утаа, өрөөний чимээ шуугиан гэх мэт.

ОРГАНИК эмгэг

Төвийн эмгэгүүдэд дисартрии өвчтэй хүүхдүүдэд ажиглагддаг aphonia, dysphonia орно (ЗЭЭЛТ ТАЙЛБАР: Энэхүү гарын авлагын III бүлгийг үзнэ үү.)

Захын эмгэгүүд нь хоолойн эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй дуу хоолойн эмгэгийг агуулдаг. Шалтгаан нь ларингит, түлэгдэлт, гэмтэл, хавдар, зөөлөн тагнайн парези, тагнай сэтэрхий (ЗҮҮЛЭЛТ: Энэхүү гарын авлагын IV бүлгийг үзнэ үү.), өвчин, бичил мэс заслын дараах мөгөөрсөн хоолойн нарийсалт (нарийсалт) болон бусад хэд хэдэн өвчин юм. шалтгаанууд.

Хоолой, дууны атираа дахь анатомийн өөрчлөлтөөс болж органик гаралтай aphonia, dysphonia үүсдэг. Афонитай бол хүүхэд зөвхөн шивнэх замаар ярьдаг, ханиалгах үед ч дуу чимээ гарч ирдэггүй. Дисфонитай бол дуу хоолой нь нэг хэвийн, сөөнгө, уйтгартай, ихэвчлэн хамрын туяатай, хурдан бүдгэрдэг.

Хэл ярианы хөгжил ч бас мууддаг. Үгийн сангийн хуримтлал, хөгжил удааширдаг дүрмийн бүтэцяриа, дуу авианы дуудлага.

Соматик болон сэтгэцийн астения (сул дорой байдал), сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, өөрийгөө зохицуулах эмгэг зэрэг нь мөн онцлог шинж юм.

Захын эмгэг нь заримдаа сонсголын бэрхшээлтэй, дүлий хүүхдүүдийн дуу хоолойн эмгэгийг агуулдаг. Эдгээр тохиолдолд ярианы акустик хяналт байхгүй эсвэл буурснаас болж дуу хоолойны өндөр, хүч, тембр өөрчлөгддөг.

Органик ба функциональ aphonia, dysphonia нь тэдгээрийг үүсгэсэн шалтгаанаар, хоолойны ларингоскопийн зураг, дуу хоолойг нөхөн сэргээх зэргээс хамааран ялгагдана.

Гипотоник дисфони.

Г/с тонус буурсантай холбоотой. Шалтгаан: ходоод гэдэсний замын байнгын хэт ачаалал, амьсгалын дээд замын өмнөх цочмог өвчин. Заримдаа булчингийн сулрал нь төрөлхийн байдаг. Фонацийн үед g/s-ийн бүрэн бус хаалт тэмдэглэгддэг. Ихэнх тохиолдолд глоттис нь зууван хэлбэртэй байдаг (ихэвчлэн тэгш талт гурвалжин).

Гипертоник дисфони.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд захын дуу хоолойны үйл ажиллагааны эмгэг - гиперкинетик дисфони - хэт ачаалал (чанга хашгирах, дуулах, дууриах) үр дүнд үүсдэг дуу хоолойн эмгэг гэж оношлогддог. янз бүрийн дуу чимээ), буруу дууны техник (хатуу дайралт дээр). Гэсэн хэдий ч М.Земан гиперкинетик дисфони нь дуу хоолойны хэт ачаалал нь бусад дотоод болон гадаад шалтгаантай (хоолой муутай, салст бүрхэвчийн гэмтэл, мөгөөрсөн хоолойн тэгш бус байдал, архаг тонзиллит, аденоид, ларингит, трахеит ("ит" дагавар) дагалддаг тохиолдолд л тохиолддог гэж тэмдэглэжээ. ихэнх өвчний нэр нь "үрэвсэл" гэсэн утгатай) гэх мэт). Хамараар амьсгалах чадваргүй болох нь ам залгиур, мөгөөрсөн хоолойд бохир, цэвэршээгүй агаар орж, дууны атираа үрэвсэхэд хүргэдэг. Гэнэтийн дуу хоолой, амьсгал давчдах нь заримдаа харшилтай хүүхдүүдэд тохиолддог. Цочроогчийг арилгах нь дуу хоолой, амьсгалыг хэвийн болгодог. Гиперкинетик дисфони үүсэх гадаад шалтгаан нь фононы сөрөг нөхцөл юм.

Ø тоос, утаа, чийг;

Ø Хэт чанга яриа хүүхдийн баг, дуу чимээ ихтэй өрөөнд;

Ø амьсгалын замын үрэвсэл, биеийн ерөнхий өвчин.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол дисфони нь архаг хэлбэрт шилжиж, хүчтэй дуугарах болно. Хоолойг шалгаж үзэхэд хоолойны гиперфункцийг авианы үед тэмдэглэдэг - мөгөөрсөн хоолойд орох хаалга нарийсч, эпиглоттис хойш татагдаж, хуурамч атираа харагдахгүй, мөгөөрсөн хоолой дээшээ дээшилдэг. Дууны атираа нь бие биендээ огцом хүрч, улмаар гипереми (улайлт), чөлөөт ирмэг нь бага зэрэг хавагнадаг.

Тайлбарласан дисфони хоёр хэлбэр нь хоолойн эмгэг өөрчлөлтийн тогтворгүй байдал, ханиалгах гэж оролдох үед ханиалгах үед чанга дуугаар (органик aphonia-аас ялгаатай) тодорхойлогддог.

Холимог гипо-гипертоник дисфони. Энэ нь хип үений аяыг бууруулж, хуурамч атираа нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ хэлбэр нь цочмог ларингит, трахейitis, хуурамч атираа нь дуу хоолой үүсгэх механизмд нөхөн олговор орсон үед ажиглагддаг. Үзлэгт хуурамч атираа нь томорч, заримдаа гиперемик, хоорондоо ойрхон, дууны атираа бүрхсэн байдаг.

Функциональ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Ø хашгирахгүй байх (ялангуяа утаа, чийг, салхи, хүйтэнд), чанга ярихгүй байх;

Ø Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, тонзиллит, аденоидыг цаг тухайд нь эмчлэх;

Ø Чанга найрал дууны дууг хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.

Патологийн мутаци.

Дуу хоолойн функциональ эмгэгүүд нь дуу хоолойн эмгэг өөрчлөлтийг агуулдаг. Энэ дуу хоолойн эмгэгийг органик болон үйл ажиллагааны эмгэгийн хоорондох хил хязгаар гэж ангилж болно. Мутаци гэдэг нь шилжилтийн үед дуу хоолойны физиологийн өөрчлөлт юм гүйцсэн нас, дуу хоолой, дууны аппаратанд олон тооны эмгэгийн үзэгдлүүд дагалддаг. Ихэнх залуучуудын хувьд энэ үйл явц анзаарагдахгүй өнгөрдөг.

Мутаци нь мөгөөрсөн хоолойн хурдацтай өсөлттэй холбоотой байдаг. Хөвгүүдийн G/s нь 6-10 мм-ээр уртасдаг, өөрөөр хэлбэл. уртын 2/3-аар. Ларингоскопи нь мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн гипереми, глоттис хаагдахгүй байгааг илрүүлдэг. Охидын хип үе нь зөвхөн 3-5 мм-ээр уртасдаг.

Мутацийн мөн чанар нь өсвөр насны хүүхдийн дууны аппаратын бие даасан хэсгүүдийн өсөлт нь эв нэгдэлгүй явагддаг явдал юм. Жишээлбэл, г / с урттай, харин өргөн нь ижил хэвээр, резонаторын хөндий нь мөгөөрсөн хоолойн өсөлтөөс хоцорч, эпиглоттис нь ихэвчлэн залуу эрэгтэйчүүдэд хүүхэд шиг хэвээр үлддэг. Үүний үр дүнд зохицуулалт хамтран ажиллахамьсгал ба мөгөөрсөн хоолой. Энэ бүхэн нь хөвгүүдийн дуу хоолой эвдэрч, хатуу, намуухан, бүдүүлэг болж, аялгуу нь тодорхойгүй болоход хүргэдэг. Диплофони (битональ) ажиглагдаж байна, i.e. өндөр ба нам дууны хурдацтай солигдох, заримдаа бүхэл бүтэн октаваар хоцорч, үнэн ба худал г/с чичирдэг. Охидын дуу хоолойны тембр, хүч чадал, мөн чанар нь өөрчлөгддөг боловч эрс өөрчлөгддөггүй. Өөрчлөлт нь дуу хоолойг хурдан ядрахаар илэрхийлэгддэг, том өөрчлөлтүүдийн хүрээ улам хүчтэй болдог.

Ердийн мутаци нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрч болно. Ихэнхдээ бага зэрэг сөөнгө, дуу хоолойны хурдан ядрах шинж тэмдэг илэрдэг. Бусад тохиолдолд ярих, дуулах үед хөвгүүдийн хоолой бүдгэрч, басс тембрийн намуухан нот гарч ирдэг. Дууны ийм "үсрэх" нь эхэндээ байнга тохиолддог, дараа нь бага, бага байдаг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн тембр эрэгтэй хүний тембрээр солигддог. Заримдаа хүүгийн нарийхан дуу хоолой нь гэнэт бүдүүлэг шинж чанартай болж, хоолой сөөх нь aphonia хүртэл гарч ирдэг бөгөөд алга болоход эрэгтэй хүний тембр тогтдог.

Мутацийн явц нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

v бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дутуу хөгжил;

v цочмог буюу архаг ларингит;

v янз бүрийн Халдварт өвчин;

Эмгэг судлалын мутаци нь удаан үргэлжилсэн фалсетто эсвэл удаан үргэлжилсэн мутаци хэлбэрээр илэрдэг (хоолой нь хэдэн жилийн турш хүүхэд шиг хэвээр үлддэг, эсвэл falsetto дуу нь эрэгтэй дууны дэвсгэр дээр тасардаг). Хөвгүүд заримдаа дутуу мутацитай тулгардаг бол дуу хоолой нь цаг хугацаанаас өмнө ширүүн болдог. Үүний шалтгаан нь бэлгийн бойжилт эрт эхлэх, дууны аппаратын хэт ачаалал юм. Охидын хувьд хоолой нь мэдэгдэхүйц буурч, аялгуу, хөгжмийн чанараа алддаг гаж хувирал үе үе ажиглагддаг. Ийм мутаци нь ихэвчлэн бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн эмгэгийн үед тохиолддог. Цусан дахь адреналин буурах нь дуу хоолойны эмгэгийг үүсгэдэг: хоолойны булчингийн ая буурч, дууны утас бүрэн хаагдахгүй, үр дүнд нь дуу хоолой тасарч, хурдан ядрах болно.

Функциональ эмгэгийн удаан үргэлжлэх хугацаа нь заримдаа дуу хоолой үүсэх байнгын эмгэг, мөгөөрсөн хоолойд атрофийн өөрчлөлт гарч, үйл ажиллагааны эмгэгийг органик хэлбэрт шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Хоолойн папилломатоз.

IN бага насИхэнхдээ мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдар байдаг - папиллома нь үл мэдэгдэх шалтгаантай хавдар юм. Тэдгээр нь ихэвчлэн үнэн эсвэл худал г/с дээр байрладаг. Энэ өвчний үед хоолой сөөх нь аажмаар ажиглагдаж, аажмаар aphonia-д хүрдэг бөгөөд папилломын тоо нэмэгдэж, папилломын тоо нэмэгдэхийн хэрээр амьсгалын замын асуудал ажиглагддаг. Мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн цагаан мөгөөрсөн хоолойн нарийсалт хүргэдэг - мөгөөрсөн хоолойн люмен мэдэгдэхүйц багасах эсвэл бүрэн хаагдахад хүргэдэг. Байнгын гарч ирдэг папиллома, сорви, ларинготрахеотома (хүүхдийн амьсгалах хүзүүнд нүх) үүсэх олон тооны мэс засал нь мөгөөрсөн хоолойн бүтцэд өөрчлөлт орох, г/с-ийн хөдөлгөөн хязгаарлагдах, бүрэн хаагдах зэрэгт хүргэдэг. ба хуурамч г/с-ийн гиперфункц. Үүний үр дүнд хүнд хэлбэрийн дисфони буюу aphonia үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд г / с нь хаагдах боломжтой байдаг, зөвхөн заримдаа тэд байнга хаалттай байдалд байдаг бөгөөд хөдөлгөөнгүй харагддаг. Чичиргээний мөн чанарыг тодорхойлохдоо тэдгээр нь далайцын хувьд жигд бус (дууны хүч нь чичиргээний далайц учраас дууны хүч өөрчлөгддөг, сөөнгө болно) ба давтамж (дууны өндөр нь чичиргээний давтамж, тиймээс нам эсвэл өндөр дуу хоолой байх болно). Ихэнхдээ далайц багасч, хөдөлгөөн нь өөрөө сулардаг.

Ларингитийн сарнисан хэлбэрүүдээс гадна орон нутгийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд эдгээрт ахиу ба нэг талын chorditis - нэг г / с-ийн үрэвсэл орно. Ахиу хордит нь эмнэлзүйн хувьд хип үений чөлөөт ирмэгийн хавдар, улайлтаар илэрдэг. Дүрмээр бол, g/s нь дуу авианы үед чичирдэггүй, нягт хаалттай төлөвт байдаг. Хэлбэлзлийн далайц багасна.

Удаан хугацааны үйл ажиллагааны эмгэгийн үед цагаан мөгөөрсөн хоолойд органик өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - салст бүрхэвч өтгөрч, хавдаж, хоолойн дунд зангилаа үүсдэг (хашгирах зангилаа гэж нэрлэдэг). Зангилаа үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь дууны аппаратын булчингийн гипотони, өнгөрсөн үеийн халдвар, хамар, хоолойн мэс засал юм. Чимээгүй горимыг дагаж мөрдвөл зүгээр л гарч ирсэн зангилаа алга болдог, хуучин формацийг фониатрик дасгалуудтай хослуулан эмчилгээний эсвэл мэс заслын аргаар эмчилдэг. Зангилаатай бол авианы амьсгал нь гүехэн, сул, хурцадмал болдог. Зангилаа нь ихэвчлэн хөвгүүдэд тохиолддог. Фонацийн үед чичиргээ нь ихэвчлэн хадгалагдаж, жигд байдаг. G/s полиптой бол зураг илүү хүнд байдаг. Нэг бол г/с нь хэлбэлздэггүй, эсвэл тэдгээрийн хэлбэлзэл нь асинхрон, суларч, бүрэн хэлбэлздэггүй.

Хоолойн парези ба саажилт.

Эдгээр нь жишээлбэл, мэс заслын дараа, г / с-ийг мэдрүүлдэг вагус мэдрэл гэмтсэн үед тохиолддог. Амьсгалын үед дуу авиа болон хулгайлах хөдөлгөөний үед нөлөөлөлд өртсөн тал дээр аддукторын хөдөлгөөн байхгүй байна. Парезийн үед суларсан, суларсан, сул хэлбэлзэлтэй г / с-ийн сул хэлбэлзэл, салст бүрхэвчийн шилжилт хөдөлгөөн ажиглагдаж байна. Саажилттай бол дуу авианы үед чичиргээ байхгүй. Парези, саажилттай үед дуу хоолой байхгүй эсвэл сөөнгө, ярих, амьсгал боогдох, ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байдаг.

Дуу чимээн дээр ажиллаж байна.

Тиймээс дуу хоолой нь сэргэж, ам, хамараар амьсгалж, дуу чимээ гарч ирдэг, гэхдээ та тэдгээрийг хэрхэн зөв дуудаж сурах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, ринолалик, дизартрит эсвэл папилломатоз, мөгөөрсөн хоолойн нарийсалт мэс засал хийлгэсэн хүүхдэд ярианы эмч нь дуу чимээ гаргахад оролцох ёстой. Долоо хоногт дор хаяж 2-3 хичээл заавал байх ёстой! Тийм ээ, гэртээ та үр дүнг нэгтгэх хэрэгтэй. Тэгээд - хэдэн жилийн турш. Тийм ээ, тийм ээ. Ийм оноштойгоор нөхөн сэргээх үйл явц олон жил үргэлжилдэг. Манай вэбсайтад эцэг эхчүүдэд туслахын тулд дараах хэсгүүд байдаг: " Дууны шатлал ба автоматжуулалт", "Төрөл ярианы эмгэг", "Ярианы талаархи цогц ажил ».

Фонастениа нь зарим тохиолдолд, ялангуяа эхний үе шатанд дууны аппаратанд харагдахуйц объектив өөрчлөлтүүд дагалддаггүй дуу хоолойн эмгэг юм. Энэ эмгэг нь мэргэжлийн шинж чанартай бөгөөд дуу хоолой-ярианы мэргэжилтэй хүмүүст үүсдэг. Фонастениа нь амьсгалах, дуу авианы зохицуулалтыг зөрчих, дуу хоолойг хянах чадваргүй болох - дууг бэхжүүлэх, сулруулах, дэлбэрэлт, хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. субъектив мэдрэмжүүд. Цочмог хэлбэр нь aphonia дагалдаж болно.

Уран зохиолд фонастениягийн шалтгааны талаар ганц үзэл бодол байдаггүй. Зарим судлаачид шалтгаан нь сэтгэцийн гэмтэл, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал гэж үздэг. Бусад нь амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өвчний үед дууны хамгаалалтын горимыг дагаж мөрдөхгүй байх шалтгааныг олж хардаг.

А.Митронович-Модржеевска фонастенияг моторын невроз гэж ангилж, төрөлхийн зохицуулалтын эмгэг гэж үздэг. Тэрээр дууны аппаратын хэт ачаалал, ядаргааны үр дүнд үүсдэг ижил төстэй эмгэгийг хуурамч фонастениа гэж ангилж, төрөлхийн эмгэгээс тодорхой ялгадаг. Дотоодын судлаачидийм хуваагдлыг баримталдаггүй.

Гипотоник дисфони (aphonia) нь ихэвчлэн хоёр талын миопатик парезиас үүсдэг, i.e. хоолойн дотоод булчингийн парези. Эдгээр нь зарим халдвар (ARVI, томуу, сахуу), түүнчлэн дуу хоолойны хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог. Дууны атираа нарийсгах булчингууд зовж байдаг. Хоолойн дотоод булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийн үед гэмтэл нь нэг булчинд, ихэвчлэн нэг хос булчинд нөлөөлдөг (бараг бүгд хосолсон байдаг). Гипотоникийн үед дууны атираа нь дуу авианы үед бүрэн хаагддаггүй бөгөөд тэдгээрийн хооронд цоорхой үлддэг бөгөөд хэлбэр нь аль хос булчинд нөлөөлж байгаагаас хамаарна (Зураг). Дуу хоолойн эмгэг нь бага зэргийн хоолой сөөхөөс эхлээд хоолойн ядаргаа, хүзүү, толгой, цээжний арын булчинд хурцадмал байдал, өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий aphonia хүртэл илэрдэг.

Тироцефалоид булчингийн парези (a);

хөндлөн гавлын булчингийн парези (b);

тироцефалоид хосолсон парези

ба хөндлөн булчин (c)

Гипертоник (спастик) дуу хоолойн эмгэг нь дуу авианы үед тоник спазм давамгайлж буй хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Тэдний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч дуу хоолойгоо хүчээр шахдаг хүмүүст спазмод дисфони ба aphonia үүсдэг.

Гипертоник нь дууны болон vestibular атираагаар нөлөөлдөг. Дуу чимээ гаргах гэж оролдох үед хоолой нь огт гарахгүй, эсвэл огцом гажсан, уйтгартай дуу гарч ирдэг. Заримдаа вентибуляр атираа (гипертоник) нь хурцадмал хаалттай дууны атираа (гипотоник) хаагдах дутагдалтай байдаг. Үүний үр дүнд тодорхой бүдүүлэг, нэгэн хэвийн дуу чимээг хуурамч нугалах гэж нэрлэдэг.

Фонастенийн үед дууны аппаратын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд юуны түрүүнд түүний үүссэн шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь дуу хоолойг байнга шахах үр дүнд үүссэн бол ярианы ачааллыг хязгаарлаж, оновчтой болгох, мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй гэмтлийн нөхцөл байдлаас зайлсхийх шаардлагатай. Фонопедийн хичээлийн үеэр авианы амьсгалыг уртасгах, амьсгалын замын дэмжлэгийг олоход байнга анхаарал хандуулдаг.

Дуу хоолойны үед илт дуугарах нь ихэвчлэн ажиглагддаггүй тул функциональ сургалт нь дуу хоолойг найруулах, дууны аппаратанд хамгийн бага ачаалалтай, тохь тухтай, тохь тухтай дууг олоход хүргэдэг. Дууг удаан хугацаанд дуудахдаа хүн бүрт тохирох дуу авианы байрлалыг сонгоход хялбар байдаг м.Хөгжмийн сонсгол муутай хүмүүст тааруулах сэрээ хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд дууны өндөрт тохируулан дуугардаг тааруулагчийг толгойн титэм дээр түрхэж, дуу хоолой нь дуу авиагаа тохируулдаг. Энэ нь зөв дуу хоолойн кинестезийг олж, нэгтгэхэд илүү хялбар болгодог. Цаашдын фонопедийн дасгалууд нь хэцүү биш бөгөөд ердийн байдлаар хийгддэг.

Гипо- ба гипертоник эмгэгийн үед дуу хоолойг сэргээхийн тулд юуны түрүүнд амьсгалах, амьсгалын замын дэмжлэгийг бий болгох шаардлагатай. Хэл ярианы эмчилгээний ажлын гол ажил бол гипотоникийн эмгэгийн үед дууны аппаратыг идэвхжүүлж, зохицуулалтыг сэргээх, гипертоникийн үед илүүдэл хурцадмал байдлыг арилгах явдал юм. Диафрагмын амьсгалыг тогтоосны дараа гипотоник дуу хоолойны эмгэгийн үед та нарийн төвөгтэй В дасгал хийж, хоолойны дотоод булчинг идэвхжүүлж, дараа нь ердийн дарааллаар дуу хоолойн дасгал хийж болно. Дууны дасгалуудыг хатуу дууны довтолгооны үед хэлж, дараа нь зөөлөн довтолгоонд шилжүүлдэг.

Гипертоник эмгэгийн хувьд эхлээд соролттой дууны довтолгоог ашигладаг. Энэ нь булчингийн аяыг сулруулахад тусалдаг. Үүнтэй ижил зорилгоор амьсгалын дасгалын цогц А дасгалуудыг дуу авиагаар гүйцэтгэдэг.

Эхлэх байрлал - сандал дээр суух.

1. хамраараа амьсгалах, хамраараа амьсгалах, гинших дууриамал гаргах;

2. хамраараа амьсгалах, а дуугаар амаар амьсгалах;

3. амаар амьсгалах, хамраараа амьсгалах, гинших дууриамал;

4. хамраараа амьсгалах, хамраараа уртасгах, гинших дууриамал гаргах
төгсгөлд нь арматуртай;

5. хамраараа амьсгалах, сул шахсан уруулаар амьсгалах, хоёр талт, бага зэрэг цочирдсон дууг гаргах;

6. хамраараа амьсгалах, хамраар амьсгалах, үе үе гинших дууриамал хийх.

Эдгээр дасгалуудтай зэрэгцэн булчингийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд хүзүүний урд гадаргуу дээр массаж хийдэг. Ийм сургалт нь дууны аппаратыг дуугаралт, чанга, бүрэн дуут сонатыг дуудах ажилд бэлтгэдэг. мЭнэ бүлгийн оюутнуудад aphonia өвчтэй ч гэсэн амархан хүрдэг. Тодорхой, бүрэн хэмжээний "мүү" үүссэний дараа цаашдын фонопедийн дасгалууд нь хүндрэл учруулахгүй. Үл хамаарах зүйл нь урт хугацааны дуу хоолойн эмгэг, байнгын эмгэгийн дуу хоолой үүсгэх чадвартай хүмүүст хамаарна. Ийм тохиолдолд функциональ сургалт, дасгал бүр илүү урт дасгал шаарддаг.

Нарийвчилсан сэтгэлзүйн эмчилгээний бэлтгэл хийсний дараа тэд эрч хүчтэй дуу хоолойг өдөөж эхэлдэг. Хоолой гарч ирэх хамгийн хялбар арга бол ханиалгах, үгэнд оруулах явдал юм. ка, ко, ку, ки, ке;тэгээд кок, кук, кик, кек гэх мэт.Эсвэл үетэй "бужигнах"-аас жа, жу, жу, жи,

Ирээдүйд олж авсан дуу хоолойг нэгтгэхийн тулд дуу хоолойн дасгал хийдэг. Янз бүрийн дуу хоолойны эмгэгийн хувьд зарим үе шатанд нөхөн сэргээх сургалтын цогцолборыг ашигладаг техникийн хэрэгсэл- "I-2-M", "VIR-4", "AIR-2", Страхов сонсголын шүүлтүүр төхөөрөмж. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар дуу хоолойны тембр, хүчийг хянах чадвар сайжирдаг.

Фонацийн эмгэгийн зэргээс хамааран дисфони (дууны хүч, өндөр, тембрийн хэсэгчилсэн алдагдал) ба aphonia (дуу хоолой байхгүй) ялгагдана. Дисфони нь дуу хоолой нь уйтгартай, сөөнгө, сөөнгө, зохицуулалтгүй, эвдэрсэн, хурдан ядарч сульдсан, заримдаа хамартай болдог. Афониа нь дуу хоолойны бүрэн байхгүй, зөвхөн шивнэн ярих чадвартай байдаг.

УГЫН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ШАЛТГААН, МЕХАНИЗМИЙН ДАГУУ ТЭДГИЙГ дараах байдлаар ялгадаг.

Дуу хоолойн эмгэгийг дараахь байдлаар хуваадаг төв ба захын, тус бүр нь байж болно органик ба функциональ. Ихэнх эмгэгүүд нь бие даасан байдлаар илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэх шалтгаан нь зөвхөн дууны аппаратын өвчин, янз бүрийн өөрчлөлтүүд юм. Гэхдээ эдгээр нь афази, дизартриа, ринолалиа, гацах зэрэг эмгэгийн бүтцийн нэг хэсэг болох бусад хүнд хэлбэрийн ярианы эмгэгийг дагалдаж болно.

Дуу хоолойн эмгэгийн механизм нь мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн булчингийн аппаратын өөрчлөлтийн шинж чанар, юуны түрүүнд дууны нугаламын хөдөлгөөн, аялгуунаас хамаардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гипо- эсвэл гипертоник хэлбэрээр илэрдэг, ихэвчлэн хоёуланг нь хослуулан хэрэглэдэг. .

1. Органик дуу хоолойн эмгэг. Анатомийн өөрчлөлт эсвэл дууны аппаратын архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүссэн дуу хоолойн эмгэгийг органик гэж үздэг. Захын органик эмгэгүүд нь архаг ларингит дахь дисфони ба aphonia, мөгөөрсөн хоолойн парези, саажилт, хавдрыг арилгасны дараа үүсдэг. Дуу хоолойн согогийн зэрэг нь өвчний төрлөөс бус харин түүний хүнд байдлаас хамаарна. Тиймээс эдгээр өвчний аль нэг нь aphonia-ийн хамт зөвхөн тембрийн бага зэрэг өөрчлөлтийг ажиглаж болно (үл хамаарах зүйл бол мөгөөрсөн хоолойг зайлуулсны дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь үргэлж aphonia-д хүргэдэг).

Архаг ларингит нь маш олон янз байдаг. Энэ нь мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн өвөрмөц өөрчлөлт, улмаар түүний мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны гэмтэлээр илэрдэг. Дууны атираа хаагдахгүй байх нь дуу хоолойн байнгын гажиг үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд залгиур, мөгөөрсөн хоолойд субъектив тааламжгүй мэдрэмжүүд дагалддаг. Дуу хоолой нь хэвийн дуугаа алдаж, дууны ажлыг бүрэн гүйцэтгэх чадваргүй болох хүртэл хүнд ядаргаа үүснэ. Захын парези, мөгөөрсөн хоолойн саажилтаас үүдэлтэй дуу хоолойн эмгэг нь доод төвөнхийн мэдрэлийн гэмтэл, халдварын улмаас үүсдэг. Нэг талын зөрчил нь илүү түгээмэл байдаг). Нөлөөлөлд өртсөн тал дахь дууны нугаламын байрлал нь дунд (дунд), хажуугийн (хажуугийн) ба завсрын (завсрын) байж болно. Хажуугийн байрлалд дуу хоолойны гажиг илүү тод илэрдэг бол дунд байрлалд амьсгалын гажиг илүү тод илэрдэг. Хоолойн моторын үйл ажиллагааны алдагдал нь нөлөөлөлд өртсөн талын дотоод булчингуудын нейроген парезид хүргэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд органик гэж тооцогддог. Дуу хоолой байхгүй эсвэл огцом сөөнгө, ярихдаа хүнд ядаргаа, амьсгал боогдох, рефлекс ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байдаг. Амьсгалах, дуу хоолой үүсгэх рефлексийн механизмын зохицуулалт алдагддаг. Дуу хоолойны хүнд хэлбэрийн гажиг нь амьсгалын замын эмгэгтэй хослуулах нь эмгэгийг ялангуяа хүндрүүлдэг.

Төвийн парези ба мөгөөрсөн хоолойн саажилт нь тархины бор гадаргын гэмтэл, гүүр, гонзгой тархи, замуудын гэмтэл зэргээс шалтгаална. Хүүхдүүдэд тархины саажилттай байдаг.

Ихэнхдээ дуу хоолойны органик эмгэгийн шалтгаан нь хавдар, тэдгээрийг арилгасны дараах нөхцөл байдал юм. Хоргүй хавдар нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хорт хавдартай харьцуулахад илүү их тохиолддог. Хавдар нь дууны атираа дээр байрлах үед дууны эмгэг нь ургах тусам аажмаар хөгждөг. Хүүхдэд олон папиллома ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд тэдгээр нь хоолойн бүхэлдээ тархаж, арилгасны дараа дахин давтагддаг. Олон тооны хагалгааны дараа их хэмжээний папилломатоз ба сорвигийн өөрчлөлт нь амьсгалын болон дуу хоолойны эмгэгийг хүндрүүлдэг. Энэ өвчний этиологи, эмгэг жамыг хараахан тодруулаагүй байна. Амьсгалын болон дууны үйл ажиллагаа суларсан эрт папилломатоз нь хүүхдийн яриа, зан чанарыг бүхэлд нь төлөвшүүлэхэд сөргөөр нөлөөлдөг. Дууны аппаратын дутагдал нь хавдрыг хамгийн зөөлөн арилгасны дараа илэрдэг. Хорт хавдрын улмаас мөгөөрсөн хоолойг бүрэн арилгах нь гуурсан хоолой нь залгиураас тусгаарлагдсан байдаг тул хүний дуу хоолой, амьсгалын замын үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг.

Дуу хоолойн эмгэг нь дүрмээр бол ярианы тогтолцоог бүрдүүлэхэд нөлөөлдөггүй. Зөвхөн бага насны хүнд хэлбэрийн эмгэг нь ярианы хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Давтан хагалгаа хийх, дуу хоолой байхгүй үед байгалийн замаар амьсгалах нь хүүхдийн бие суларч, саатал үүсгэдэг. сэтгэцийн хөгжилболон яриа, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний хазайлт. Хүүхдүүд өөрийгөө бусдаас дорд үздэг, өөрийгөө орхигдуулдаг, тэнцвэргүй, дур булаам болдог, харилцаа холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байдаг. Тэд зөв дуудлагыг эзэмшихэд бэрхшээлтэй, үгсийн сан муу байгаа нь тэдний сургуульд суралцах амжилтад нөлөөлдөг. Дуу хоолойны эмгэгийн хөнгөн тохиолдолд хүүхдүүд нөхцөл байдлыг тайван байдлаар эмчилдэг. Тэдний зарим нь согогийг шүүмжилж, арилгахыг хичээдэг. Бусад нь өөрсдийгөө сонсдоггүй бөгөөд гажуудсан дуу хоолойг хайхрамжгүй хэвээр үлддэг.

Насанд хүрэгчид согогийн зэргээс үл хамааран дуу хоолойны эмгэгийг мэдрэхэд хэцүү байдаг. Эдгээр туршлагын ноцтой байдлыг тодорхойлдог хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлж болно. Тэдний нэг нь хувийн шинж чанар юм. гажигтай хүмүүст мэдрэлийн системилүү сэтгэлээр унасан сэтгэлийн байдал, согогийг даван туулах боломжид итгэх итгэлгүй байх. Хоёрдахь шалтгаан нь таны нөхцөл байдлын буруу үнэлгээ юм. Саажилт, хавдрыг арилгах үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй гэж олон хүмүүс итгэдэг. Гурав дахь сэтгэл зүйн гэмтлийн шалтгаан нь дуу хоолойн эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, хангалтгүй үр дүнтэй эмчилгээг давтах явдал юм. Эцэст нь хэлэхэд, гол шалтгаануудын нэг нь ажлын үйл ажиллагаанд дуу хоолойн үүрэг юм. Удаан хугацааны туршид дуу хоолойны согог нь мэргэжлийн хувьд тохиромжгүй болох аюулыг бий болгодог бөгөөд энэ нь зарим урьдал нөхцөл байдал, астеник хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. гэх айдас бий Олон нийтийн өмнө үг хэлэх, ерөнхий ядаргаа, өөртөө эргэлзэх, түгшүүр, нойргүйдэл, сэтгэл санааны байдал.

Гипотоник дисфони (апони)парезийн улмаас мөгөөрсөн хоолойн дотоод булчингууд.Эдгээр нь зарим халдвар (ARVI, томуу, сахуу), түүнчлэн дуу хоолойны хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог. Дууны атираа нарийсгах булчингууд зовж байдаг. Хоолойн дотоод булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийн үед гэмтэл нь нэг булчинд, ихэвчлэн нэг хос булчинд нөлөөлдөг (бараг бүгд хосолсон байдаг). Гипотоникийн үед дууны атираа дуугарах үед бүрэн хаагддаггүй бөгөөд тэдгээрийн хооронд цоорхой үлддэг бөгөөд хэлбэр нь аль хос булчинд өртөхөөс хамаарна. Дуу хоолойн эмгэг нь бага зэргийн хоолой сөөхөөс эхлээд хоолойн ядаргаа, хүзүү, толгой, цээжний арын булчинд хурцадмал байдал, өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий aphonia хүртэл илэрдэг.

Гипертоник (спастик)дуу хоолойн эмгэгтэй холбоотой байдаг давамгайлсан хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлсэн. фонжуулалтын үед тоник спазм.Тэдний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч дуу хоолойгоо хүчээр шахдаг хүмүүст спазмод дисфони ба aphonia үүсдэг. Гипертоник нь дууны болон vestibular атираагаар нөлөөлдөг. Дуу чимээ гаргах гэж оролдох үед хоолой нь огт гарахгүй, эсвэл огцом гажсан, уйтгартай дуу гарч ирдэг. Заримдаа вентибуляр атираа (гипертоник) нь хурцадмал хаалттай дууны атираа (гипотоник) хаагдах дутагдалтай байдаг. Үүний үр дүнд тодорхой бүдүүлэг, нэгэн хэвийн дуу чимээг нэрлэдэг хуурамч атираат.Хэрэв мутацийн үед хамгаалалтын горим ажиглагдаагүй бол дууны аппаратын хэт ачаалал нь хоолойн дотоод булчингийн үйл ажиллагааг гипо- ба гипертоник хэлбэрээр үүсгэдэг.

Ринофониа ба хирсБусад дуу хоолойн эмгэгээс арай өөр байдаг, учир нь тэдний эмгэг физиологийн механизм нь зөөлөн тагнайн хэвийн бус үйл ажиллагаанд органик эсвэл функциональ шинж чанартай байдаг. Хаалттай ринофонитой бол хамрын гийгүүлэгч нь амны резонанстай болж, эгшиг нь дуу авиаг алдаж, тембр нь байгалийн бус болдог. Нээлттэй ринофони нь амны хөндийн бүх дууг хамарсан эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бол дуу хоолой нь сул, шахагдсан байдаг. Дуу хоолойны согог нь резонанс алдагдсанаас гадна зөөлөн тагнай нь хоолойн дотоод булчинтай холбоотой байдаг ба дууны нугаламын тэгш хэм, аялгуунд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. I. I. Ermakova (1984) хэлснээр ринолали нь 70-80% -д фонастениа, гипотоник дисфони дагалддаг.

Төвийн гаралтай дуу хоолойн функциональ эмгэгүүд нь функциональ,эсвэл сэтгэлзүйн афони.Энэ нь гистерик урвалд өртөмтгий хүмүүс, ихэнхдээ охид, эмэгтэйчүүдэд гэмтлийн нөхцөл байдлын хариу үйлдэл болгон гэнэт тохиолддог. Дуу хоолой бүрэн байхгүй тохиолдолд ханиалгах, инээх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь оношлогооны чухал шинж тэмдэг юм. Шалгалтын явцад дууны атираа хаагдахгүй байх хэлбэр нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн эмгэгийг илтгэнэ. Функциональ aphonia удаан хугацаанд үргэлжилж болох бөгөөд дуу хоолойг сэргээсний дараа дахилт үүсэх боломжтой.

). Тиймээс багш нарын 60 орчим хувь, мутацийн үеийн өсвөр насныхны 6-24 хувь, хэл ярианы бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн 41 хувь нь дуу хоолойны эмгэгтэй байдаг. Хариуд нь дуу хоолойн эмгэг нь яриа, харилцааны бүрэн хөгжилд саад болж, мэдрэлийн сэтгэцийн байдлыг улам дордуулж, мэргэжил сонгоход хязгаарлалт тавьдаг.

Дуу хоолойн эмгэг нь анагаах ухаан, нийгмийн асуудал тул тэдгээрийг анагаах ухаан, сурган хүмүүжүүлэх чиглэлээр судалдаг - чих хамар хоолойн эмгэг (мөн түүний өндөр мэргэшсэн хэсэг - фониатри), мэдрэл судлал, сэтгэцийн эмгэг, ярианы эмчилгээ (мөн түүний өндөр мэргэшсэн хэсэг - фонопедиа).

Дуу хоолойн эмгэгийн ангилал

Фонацийн эмгэгийн шалтгаан, механизмд үндэслэн тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

төв (сэтгэцийн aphonia эсвэл гистерик мутизм)
захын (фонастения, гипотоник ба гипертоны дисфони эсвэл aphonia, эмгэг мутаци)

төв (дисартри ба анартри бүхий дисфони ба aphonia)
захын (залгиурын өвчний үед дисфони ба aphonia; rhinophonia).

Дуу хоолойн эмгэгийн шалтгаанууд

Фонастениа зэрэг захын функциональ дуу хоолойн эмгэг нь амьсгалын замын өвчний үед дууны горимыг дагаж мөрдөхгүй байх, хэт их ачаалал өгөх зэргээс үүдэлтэй байж болно. Өсвөр насныхны дуу хоолойны эмгэг өөрчлөлт нь дотоод шүүрлийн эмгэг, эрт тамхи татах, энэ хугацаанд дууны аппаратын хэт ачаалал зэргээс шалтгаалж болно. Гипотоник дисфони ба aphonia нь ихэвчлэн ARVI, сахуу, томуу, дуу хоолойн хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдлаас үүдэлтэй хоёр талын миопатик парези (залгиурын дотоод булчингийн парези) зэргээс үүсдэг. Гипертоник (спастик) дисфони ба aphonia үүсэх нь ихэвчлэн дуу хоолойг хэт их хүчээр шахахтай холбоотой байдаг.

Органик дуу хоолойны эмгэгийн шинж тэмдэг

Бага насны хүүхдийн дуу хоолойны органик эмгэгүүд нь ярианы хөгжилд хоцрох, үгсийн санг хуримтлуулах, дүрмийн бүтцийн хөгжил удаашрах, дуу авианы дуудлага, харилцааны бэрхшээл, нийгмийн харилцаа холбоог хязгаарлах зэрэг дагалддаг. Насанд хүрсэн үед үүсдэг дуу хоолойны эмгэг нь мэргэжлийн хувьд тохиромжгүй болоход хүргэдэг.

Дуу хоолойн функциональ эмгэгийн шинж тэмдэг

Дуу хоолойн эмгэгийн оношлогоо

Дуу хоолойны эмгэгийн шалтгааныг чих хамар хоолойн эмч, фониатрист, мэдрэлийн эмч хийдэг; дуу хоолойн үндсэн шинж чанарыг судлах - ярианы эмчилгээний эмч. Дууны аппарат дахь анатомийн эсвэл үрэвслийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд ларингоскопи хийдэг; дууны атирааны үйл ажиллагааг үнэлэх - стробоскопи. Хавдрын эмгэгийг оношлоход хоолойн рентген зураг, CT нь зайлшгүй шаардлагатай. Хоолойн булчингийн үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл авахын тулд цахилгааномиографи хийдэг. Электроглоттографийн тусламжтайгаар дууны аппаратын динамик дахь өөрчлөлтийг үнэлдэг.

Яриа эмчилгээний үзлэгт өвчний түүх, гомдол, дуу хоолойн шинж чанар, дуу хоолой үүсэх, дуу хоолойны довтолгооны шинж чанар, физиологийн болон авианы амьсгал, ярианы хэмнэл, аялгууны шинж чанарыг үнэлэх; тодорхойлолт), заалтын дагуу - чих хамар хоолойн эмгэгийн мэс заслын эмчилгээ (дууны атирааны илүүдэл эдийг арилгах, мөгөөрсөн хоолойн тайрах, ларингектоми гэх мэт).

Дуу хоолойн эмгэгийг сэргээхэд чиглэсэн ярианы эмчилгээний ажлыг аль болох эрт эхлүүлэх, дуу хоолойны эмгэгийг засах, илүү сайн үр дүнд хүрэх, согогийн мэдрэлийн урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Үндсэн чиглэлүүд засч залруулах ажилсэтгэл засал, амьсгалын залруулга, дуу авианы зохицуулалтыг хөгжүүлэх, олж авсан ур чадварыг автоматжуулах, ярианы чөлөөт харилцаанд дуу хоолойг нэвтрүүлэх зэрэг орно. Хэл ярианы эмчилгээний ангиудад дисфони, амьсгалын болон үе мөчний гимнастик, фонопедийн дасгалуудыг засахад ашигладаг. Хоолойг арилгасны дараа өвчтөнд улаан хоолойн дуу хоолойг бий болгох ажлыг хийдэг.

Дуу хоолойн эмгэгийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Дуу хоолойн эмгэгийг засах үр нөлөө нь тэдний шалтгаан, эмчилгээний хугацаа, цаг хугацаа зэргээс ихээхэн хамаардаг ярианы эмчилгээний хуралдаанууд. Дуу хоолойны аппаратанд ноцтой анатомийн өөрчлөлт, төвийн саажилттай үед ихэвчлэн нэг буюу өөр түвшний сайжруулалтад хүрэх боломжтой байдаг. Дүрмээр бол дуу хоолойн функциональ эмгэгүүд бүрэн арилдаг боловч ярианы эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол дахилт үүсэх боломжтой. Дуу хоолойн эмгэгийг амжилттай засахад өвчтөний зохион байгуулалт, тэсвэр тэвчээр чухал байдаг.

Дуу хоолойн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дуу хоолойг зөв хэвшүүлэх (дуу хоолойг хүчээр гаргахгүй байх), ханиад томуунаас урьдчилан сэргийлэх, тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, хэт хүйтэн, халуун хоол идэх хэрэгтэй. Дууны мэргэжилтэй хүмүүс диафрагмын амьсгалах, дуу хоолойг зөв хүргэх чадвартай байх ёстой. Ямар ч ханиад, тэр ч байтугай хамгийн бага нь хөл дээрээ авч явах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй; Өвчин эмгэгийн үед зөөлөн дууны дэглэмийг ажиглах хэрэгтэй.

Дуу хоолой гэдэг нь хүний мөгөөрсөн хоолойноос гарах хашгирах, гинших, ханиах, чанга эвшээх, мэргэжлийн чанга яригч, дуучны сайн гаргасан дуу хоолой хүртэлх дуу авианы нийлбэр юм. Дуу хоолой нь ярианы үйлдвэрлэлийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд нэгдүгээрт, ярианы сонсгол, хоёрдугаарт, аялгууны илэрхийлэлийг баталгаажуулдаг. Интонац нь сонсогчдод хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Үүний ачаар бид зөвхөн үг, хэллэгийг төдийгүй тэдгээрийн ард нуугдсан дэд текстийг ойлгодог (зарим тохиолдолд "тийм" нь "үгүй" гэх мэт сонсогдож болно). "Бувтнах" яриа нь аялгууны илэрхийлэлгүй тул яг сонсох, ойлгоход хэцүү байдаг.

Янз бүрийн интонацийг хоолойн өндөр, хүч чадал, тембрийг өөрчлөх замаар олж авдаг - түүний гол шинж чанарууд. Энэ нь хүн бүр дуу хоолойгоо удирдаж сурах ёстой бөгөөд аман харилцааны зорилгоор түүний бүхий л баялаг чадварыг бүрэн ашиглаж чаддаг байх ёстой гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч гэр бүл, сургууль дахь хүүхдийн дуу хоолойн боловсролд ихэвчлэн зохих ёсоор анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд энэ нь дуу хоолойг зохисгүй ашиглах, түүнтэй холбоотой дуу хоолойн эмгэгийг үүсгэдэг.

Дуу хоолойныхоо жинхэнэ үнэ цэнийг алдсан эсвэл байнгын дуу хоолойны эмгэгтэй хүмүүс л мэддэг. 18 жилийн турш сэтгэцийн хүнд гэмтэл авсны дараа зөвхөн шивнэн ярьж чаддаг байсан 38 настай өвчтөний хэлсэн үгийг энд оруулав: "Би өмнө нь дуу хоолой ийм хэрэгтэй гэж хэзээ ч бодож байгаагүй." Мөн та үүнийг үгээр илэрхийлэхийн аргагүй харах ёстой байсан энгийн үгээрСэргээн босголтын ажлын явцад түүний хоолойны анхны чимээ гарч ирэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл!

Дуу хоолойн боловсорч гүйцсэн хугацаа нь төрөлтөөс эхлээд насанд хүртлэх хүртэл урт хугацааг хамардаг. Хоолойн хөгжил, улмаар дууны үйл ажиллагааны төлөв байдал нь бэлгийн булчирхай болон бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Үүнтэй холбоотойгоор бэлгийн бойжилт болон цэвэршилтийн үед хүмүүсийн дуу хоолойд насжилттай холбоотой мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд гардаг. Ерөнхийдөө дууны үйл ажиллагаа нь хүний соматик болон мэдрэлийн сэтгэцийн байдалтай маш нягт холбоотой байдаг тул бид энэ төлөвийн өөрчлөлтийг ямар ч үед дуу хоолойгоор үнэн зөв дүгнэж чаддаг. "Баяр баясгалантай", "сэтгэл хөдөлсөн", "уурсан", "ууртай", "бүдгэрсэн", "ядарсан", "хүчтэй", "сул дорой", "хүчтэй", "сул" гэх мэт дуу хоолойг дүрсэлсэн маш олон илэрхийлэл байдаг нь утгагүй зүйл биш юм. "хайртай", "эелдэг" ", "ичимхий" гэх мэт - та зөвхөн ингэж төсөөлдөггүй юм шиг санагддаг. дотоод байдалхүн, гэхдээ энд өгөгдсөн үгсийн аль нэг дээр үндэслэн түүний гадаад төрхийг ч гэсэн тодорхой хэмжээгээр.

амьсгалын замын эрхтнүүд, дуу хоолой үүсэхэд шаардлагатай амьсгалсан агаарын урсгалыг хангах;

сунгах хоолой, өөрөөр хэлбэл амны хөндий ба хамар залгиурын хөндий нь мөгөөрсөн хоолойд үүссэн дууг сайжруулж, бие даасан тембр өнгө өгдөг резонаторын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Резонатор нь агаараар дүүрсэн, нүхтэй хөндий бие юм. Энэ нь дуу чимээг сайжруулж, тембр өнгө өгдөг. Яриа үүсгэх үйл явцын гол резонаторууд нь цээж, ам, хамар байдаг бөгөөд цээжний резонаторыг ихэвчлэн "дуу хоолойн үндэс" гэж нэрлэдэг. Хэл яриа үүсэх үйл явцад хамрын резонаторын хэт их оролцоо нь ихэвчлэн сэтэрхий тагнай эсвэл зөөлөн тагнайн парезитай холбоотой байдаг нь хамрын хоолойн өнгө - ринофони (зөвхөн дуу хоолой өвддөг) эсвэл ринолалиа үүсэхэд хүргэдэг. (дуу хоолойны хамт дууны дуудлага мөн мууддаг).

Ихэвчлэн дууны утас нь хаалттай, нээлттэй гэсэн хоёр үндсэн байрлалд байж болно (зураг харна уу). Хэл ярианаас гадуур амьсгалах үед шөрмөс нь нээлттэй байдаг бөгөөд энэ нь амьсгалах, амьсгалах үед агаарын урсгалыг мөгөөрсөн хоолойгоор чөлөөтэй нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Тэд мөн шивнэх ярианы үеэр, түүнчлэн дуугүй гийгүүлэгч авиаг (P, T, K, S, Sh, F, X, Ts, Ch, Shch) илэрхийлэх үед нээлттэй байрлалд байдаг. Хэрэв бид энэ үед мөгөөрсөн хоолойд (хүзүүний урд) гараа тавих юм бол бид энэ хэсэгт ямар ч чичиргээ мэдрэхгүй. Дуу үүсэх явцад (эгшиг ба бүх дуут гийгүүлэгч авиаг дуудах үед) шөрмөс нь хоорондоо нягт наалдаж, чичиргээний төлөвт ордог бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн хоолойд гараараа мэдрэгддэг. Дууны хөвчний энэ чичиргээгээр дуу хоолой үүсдэг. Ямар шалтгааны улмаас дуу хоолойны эмгэг үүсч болох вэ? Ийм олон шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээр нь маш олон янз байдаг бөгөөд үүнээс гадна дуу хоолойны эмгэгийн гарал үүслийн хувьд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэлийг нэрлэе:

хоолой, хоолойны өвчин, гэмтлийн гэмтэл;

резонаторын системийг зөрчсөн;

амьсгалын тогтолцооны өвчин (уушиг, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой);

зүрх, зүрх судасны тогтолцооны өвчин;

дотоод шүүрлийн эмгэг (ялангуяа бамбай булчирхайн өвчин);

сонсголын хяналт байхгүй эсвэл хангалтгүйгээс дуу хоолой гаргах аппаратыг бүхэлд нь "тохируулга" хийхэд хүндрэл учруулдаг сонсголын бэрхшээлтэй;

удаан хугацаагаар тамхи татах;

архины системчилсэн хэрэглээ;

пестицидэд өртөх;

тоос шороотой өрөөнд байнга байх;

температурын огцом хэлбэлзэл (ялангуяа хүйтэн ус, ялангуяа халуун үед хүйтэн сүү, жүүс уух);

сэтгэцийн гэмтэл.

Дуу хоолойн эмгэгийн бүх шалтгааныг уламжлалт байдлаар органик болон функциональ гэж хуваадаг. Органик зүйлд захын эсвэл төв хэсгүүдийн дууны аппаратын анатомийн бүтцэд өөрчлөлт оруулдаг. Функциональ шалтгаануудын үйлдэл нь дууны аппаратын бүтцэд харагдахуйц өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй, харин зөвхөн түүний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Шалтгаануудын ангиллын дагуу дуу хоолойны эмгэгийг өөрөө органик ба функциональ гэж хуваадаг.

"Дуулах зангилаа", өөрөөр хэлбэл дууны утсан дээрх жижиг цухуйсан хэсгүүд (зураг харна уу), тэдгээрийг нягт хаахаас сэргийлдэг. Ийм зангилаа үүсэх нь ихэвчлэн дуу хоолойны хэт ачаалал, хэт ачаалалтай холбоотой байдаг.

Папиллома ("цэцэгт байцаа" хэлбэрийн хавдар), зөвхөн шөрмөсний хэсэгт төдийгүй мөгөөрсөн хоолойн бусад хэсгүүдэд (хоолойн папилломатоз гэж нэрлэгддэг) тархдаг. Дүрмээр бол папиллома арилгасны дараа сорви үлддэг бөгөөд энэ нь хэвийн дуу хоолой үүсэхэд саад болдог.

Сахуу өвчний үр дүнд хоолойн нарийсал (люмен нарийсал), түүнчлэн түлэгдэлт, шарх эсвэл бусад гэмтлийн үр дагавар.

Хорт хавдрын улмаас мөгөөрсөн хоолойг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах.

Амны хөндийн болон хамрын резонаторуудын хэвийн харилцан үйлчлэлийг тасалдуулж, зөөлөн ба хатуу тагнайн ан цав.

Дууны аппаратын төв хэсгийг дуулахаас үүдэлтэй органик хоолойн эмгэгүүд нь ихэвчлэн органик гаралтай саажилт, дууны утаснуудын парези, дараа нь хэвийн хаагдах боломжгүй үед (зураг харна уу), түүнчлэн саажилт, парези зэргээр илэрдэг. зөөлөн тагнай нь хамрын дуу хоолойны өнгө төрхийг бий болгодог. Дисартригийн үед хоёулангийнх нь хослол тохиолддог.

Органик дуу хоолойн эмгэг нь хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нь папилломыг арилгасны дараа мөгөөрсөн хоолойд сорвижилтын өөрчлөлт, сахуугийн дараах хоолойн нарийсал, тагнайн ан цавын улмаас резонаторын тогтолцооны эмгэг, дууны утас, зөөлөн тагнайн саажилт, парези зэрэгтэй холбоотой байж болно. дисартри болон бусад шалтгаанууд.

Функциональ эмгэгүүддуу хоолой нь дууны аппаратын органик гэмтэлтэй холбоогүй бөгөөд зөвхөн түүний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ бүлгийн дуу хоолойн эмгэгийг мөн төвийн болон захын гэж хуваадаг. Захын шинж чанартай дуу хоолойн функциональ эмгэг нь ихэвчлэн дууны утаснуудын хэт ачаалал, ялангуяа дуу хоолойг зохисгүй ашиглахтай холбоотой байдаг. Төвийн функциональ дуу хоолойн эмгэгүүд нь сэтгэлзүйн гаралтай бөгөөд гол төлөв сэтгэлзүйн гэмтлийн үр дагавар юм. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь хоолойн байнгын органик өөрчлөлтөд хүргэдэг тул дуу хоолойны органик болон функциональ эмгэгийн хооронд тодорхой шугам зурах нь маш хэцүү байдаг. Үүний нэг жишээ нь дуу хоолойг заримдаа нэлээд удаан хугацаанд зохисгүй хэрэглэсний үр дүнд дууны утаснуудад "дуулах зангилаа" үүсэх явдал байж болно.

Дууны аппаратын органик гэмтэлтэй дуу хоолойг зөв бий болгох боломжгүй нь тодорхой юм. Дуу хоолойн функциональ эмгэг, ялангуяа төвлөрсөн байдлаар тодорхойлогддог эмгэгүүдийн хувьд тэдгээрийн гарал үүслийн механизмыг тайлбарлах шаардлагатай. Энд ихэвчлэн гурван таагүй хүчин зүйл нэг нэгээр нь дагалддаг.

Нэгдүгээрт, дуу хоолойны эмгэг үүсэхээс өмнө өвчтөн аль хэдийн үүссэн невротик байдал, невротик суурь хэлбэрээр түүнд нэгэн төрлийн урьдач байдлыг бий болгодог. Үүнтэй холбогдуулан гацах шалтгаантай зарим зэрэгцэж болох бөгөөд энэ тохиолдолд зөвхөн гадны жижиг "түлхэлт" нь эвдрэл үүсэхэд хангалттай байдаг.

Хоёрдугаарт, ердийн дуу хоолой үүсэх анхдагч тасалдал үүсгэдэг ямар нэгэн "гох мөч" үргэлж байдаг. Амьдралын янз бүрийн нөхцөл байдал өөр өөр тохиолдолд энэ үүргийг гүйцэтгэж болно. Тодорхой хэдэн жишээ хэлье.

Жишээ 1.Хөлдөө ханиад хүрсэн сурагч энэ үеэр сургууль дээрээ хичээлээ заажээ багшлах дадлага. Тодорхой шалтгааны улмаас түүний хоолой сөөнгө сонсогдож, заримдаа тасардаг. Тэр "энэ үүрд мөнх" гэсэн айдастай байв. Хэл ярианы эмчилгээний тусламж авахын өмнө тэрээр 6 жилийн турш зөвхөн шивнэх замаар ярьдаг байсан бөгөөд багшийн мэргэжлээ сольж номын санд ажиллахаас өөр аргагүй болжээ.

Жишээ 2.Залуу эр гадагшаа явж байна өвлийн цагугаалгын өрөөнөөс гараад тэр даруй нэг аяга хүйтэн шар айраг уув. Тэр орой дуу хоолой (дахин ойлгомжтой шалтгаанаар) бүрмөсөн алга болж, зөвхөн шивнэх замаар ярих боломжтой болсон. Энэ нь хэл ярианы эмнэлэгт хэвтэх хүртэл зургаан сар үргэлжилсэн.

Жишээ 3.Невротик шинжтэй 8 настай охины нүдэн дээр ээж, дүү хоёрыг нь машинд дайруулж амиа алдсан хэрэг гарчээ. Дуу хоолой тэр даруй, бүрмөсөн алга болсон бөгөөд үүний дараа 17 жилийн турш шивнэж ч ярих боломжгүй болсон.

Гуравдугаарт, дуу хоолойны агшин зуур алдагдах, дуу хоолойны хэвийн бус хэлбэр нь нэг удаа эсвэл дахин давтагдах нь эмгэгийн нөхцөлт рефлекс хэлбэрээр тогтоогдож, улмаар дуу хоолойн функциональ эмгэг үүсэх үндэс болдог. Бидний өгсөн гурван жишээнд яг ийм зүйл тохиолдсон.

Хүндэтгэлтэйгээр урьдчилан сэргийлэхдуу хоолойн функциональ эмгэгийн үед би дараахь зүйлийг хэлмээр байна. Юуны өмнө үүнийг ойлгох нь чухал юм түр зуурынЗарим тодорхой шалтгааны улмаас үүссэн дууны үйл ажиллагааны эмгэг (хүйтэн, хэт их ачаалал, утаатай эсвэл тоостой өрөөнд байх гэх мэт) дууны аппаратад хэсэг хугацаанд зөөлөн нөхцлийг бүрдүүлбэл ул мөргүй өнгөрөх болно. дуу хоолойн ачааллыг багасгахын тулд байхгүй эсвэл дарах. Эс бөгөөс дуу хоолойны буруу хэрэглээ улам бүр гүнзгийрч, улмаар оюун санааны хоёрдогч давхаргаар "хэт өсөх" нь гарцаагүй.

Дахин хэлэхэд түр зуурынСтресстэй нөхцөлд дуу алдах тохиолдолд үүнийг бас ухаалгаар авах хэрэгтэй. Хүнд айдастай үед ерөнхий дарангуйлал нь зөвхөн дуу хоолой, ярианд төдийгүй биеийн бусад олон үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Гэвч хэсэг хугацааны дараа бүх зүйл өөрөө хэвийн байдалдаа ордог, үүнд дуу хоолой, ярианы хэлбэр сэргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хамгийн сүүлийн шатанд сэргээгддэг бөгөөд энэ нь байгалийн юм: хүний ярианы үйл ажиллагаа бусад бүх хүмүүсээс хожуу гарч ирдэг бөгөөд хамгийн эмзэг байдаг. Тиймээс, аливаа стрессийн үед сандрах шаардлагагүй, аливаа эмгэг дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх шаардлагагүй - ярихаас түр зуур татгалзаж, бие махбодоо бүрэн хэвийн байдалд оруулахыг ухамсартайгаар зөвшөөрөх нь дээр.

Тиймээс дуу хоолойны үйл ажиллагааны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь нэг талаас мэдрэлийн системийг бэхжүүлэх, мэдрэлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, нөгөө талаас мэдрэлийн системийг буруу дуу хоолой үүсгэх чадварыг засахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс бүрддэг. (Невротик өвчний үед дуу хоолой үүсэх эмгэг механизм нь ялангуяа амархан тогтоогддог). Ерөнхийдөө дуу хоолойны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тухайд (органик дуу хоолойн эмгэгийг оруулаад) энэ нь ийм эмгэгийг үүсгэдэг шалтгаануудын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой.

Дуу хоолойны эмгэгийг бид аль хэдийн хэлэлцсэн органик болон функциональ гэж хуваахаас гадна тэдгээрийн учир шалтгааны хамаарлыг харгалзан эдгээр эмгэгүүдийг ихэвчлэн ангилдаг. гадаад шинж тэмдгээр,өөрөөр хэлбэл дуу хоолойны эмгэгийн шууд илрэлийн шинж чанарын дагуу. Энэхүү сүүлчийн зарчмын дагуу дараах хамгийн түгээмэл дуу хоолойн эмгэгийг тодорхойлно.

Гистерик мутизм- сэтгэцийн гэмтэлтэй холбоотой шивнэх үг хэлэх боломжгүй, гэнэт, бүрэн дуу хоолой алдагдах. Үүний тод жишээг хуудсанд өгсөн. 162.

Афониа- шивнэж байгаа ярианы үед чанга дуу хоолой байхгүй байх (Грек утаснаас - дуу хоолой). Афонигийн шууд шалтгаан нь дууны утас хаагдахгүй эсвэл бүрэн хаагдахгүй байх явдал юм. Энэ нь органик (органик гаралтай саажилт, дууны хөвчний парези) болон функциональ шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Сүүлийнхүүдийн жишээг хуудаснаас үзнэ үү. 161-162. Органик aphonia-аас ялгаатай нь функциональ aphonia нь өвчтөнд ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хэвийн дуу хоолой үүсэх боломжийг дахин харуулж байна. Энд бас нэг онцлог шинж чанар нь мөгөөрсөн хоолой дахь эмгэг өөрчлөлтүүдийн тогтворгүй байдал, "хөдөлгөөнгүй" шинж чанар юм: одоо байгаа хаван, улайлт, хоолойны өтгөрөлт, хангалтгүй хаалт нь түр зуурын шинж чанартай байдаг бол жишээлбэл, органик шалтгаантай байдаг. дууны хөвчний саажилт эсвэл парези, тэдгээр нь ларингоскопийн үзлэг бүрийн үед нэг байрыг эзэлдэг.ижил байрлал. Үүнээс гадна бүх функциональ дуу хоолойн эмгэгүүд нь мэдрэхүйн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог - хуурайшилт, хүндийн мэдрэмж, хоолойд гадны биет байх, ихэвчлэн өвддөг. Өвчтөний зан байдал, дуу хоолойны эмгэгийг эмчлэх боломжгүй гэсэн бодол санаа, цочромтгой байдал, сэжигтэй байдал, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, нойрны хямрал гэх мэт ерөнхий мэдрэлийн шинж тэмдгүүд үргэлж байдаг.

Дисфони- дуу хоолойны эмгэг, түүний үндсэн шинж чанар - дууны өндөр, хүч чадал, тембрийг зөрчсөнөөр илэрхийлэгддэг. Афониас ялгаатай нь дисфони нь дуу хоолой үүсдэг боловч согогтой болдог. Энэ нь сул, сөөнгө, сөөнгө, хугарсан, чичирсэн, falsetto (хэт өндөр), нэгэн хэвийн, "бувтнах", уйтгартай, боомилсон, "шаржигнах", "металл", хамрын өнгөт гэх мэт байж болно. Дисфони нь мөн үүнд үндэслэж болно. органик болон функциональ шалтгаанууд байдаг.

Фонастения- хурдан ядрах, тасалдал ("буруу") болон хоолойд тааламжгүй мэдрэмж (маажих, шатаах, гижигдэх, хуурайших, өвдөх) дагалддаг дуу хоолойн эмгэг. Ихэнх тохиолдолд фонастения нь дуу хоолойны ачаалал ихтэй, ялангуяа дуу хоолойгоо буруу ашигладаг хүмүүст мэргэжлийн дуу хоолойн өвчин юм. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн сэтгэцийн туршлага, амьсгалын дээд замын цочмог ба архаг өвчин байж болно. Фонастения нь ихэвчлэн дуу хоолойны үйл ажиллагааны эмгэгтэй холбоотой байдаг боловч үндсэндээ энэ нь функциональ болон органик эмгэгийн хоорондох зааг дээр байдаг, учир нь үүнтэй зэрэгцэн мөгөөрсөн хоолойд эмгэг өөрчлөлтүүд аажмаар нэмэгдэж, дууны утсан дээр зангилаа гарч ирдэг. Хүүхдэд фонастения нь хашгирах, дуу дуулахыг буруу сургасны үр дүнд үүсдэг.

Дуу хоолойны эмгэг өөрчлөлт(Латин хэлнээс mutatio - өөрчлөлт, өөрчлөлт) нь түүний үйл ажиллагааны эмгэгийг хэлдэг боловч үүнийг функциональ ба органик хоёрын хоорондох хил хязгаарын эмгэг гэж үзэж болно. Хүүхэд, өсвөр насныхны дуу хоолойн байнгын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн ач холбогдолтой тул дуу хоолойн эмгэг өөрчлөлтийн асуудлыг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай байна.

Хүүхдийн дуу хоолой нь насанд хүрэгчдийн дуу хоолойноос бүх үндсэн шинж чанараараа ялгаатай байдаг - хүч чадал, өндөр, тембр. Энэ нь хүүхдийн дууны аппаратын анатомийн болон физиологийн бүрэн бус төлөвшилтэй холбоотой юм. Ялангуяа хүүхдийн мөгөөрсөн хоолой нь насанд хүрсэн хүний хоолойноос ойролцоогоор 2-2.5 дахин жижиг, дууны утас нь харьцангуй богино байдаг. Цээжний резонатор нь дуу чимээ багатай, сул хэвээр байгаа бөгөөд үүний үр дүнд дуу хоолой үүсэхэд дээд резонаторууд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь дуу хоолойг "толгой", өөрөөр хэлбэл өндөр дуу чимээ өгдөг. Амьсгалах агаарын урсгал бас хангалттай хүчтэй биш юм. Дууны утас нь зөвхөн ирмэг дээр нь чичирдэг. Эдгээр шалтгааны улмаас хүүхдийн дуу хоолой нь өндөр дуу чимээтэй байхын зэрэгцээ хүч чадал багатай, жижиг хүрээтэй байдаг бөгөөд тодорхой насны охид, хөвгүүдийн дуу хоолой нь тийм ч их ялгаатай байдаггүй.

Дуу хоолойн мутаци (наснаас хамааралтай "эвдрэх") нь бэлгийн бойжилтын үед ажиглагддаг физиологийн үзэгдэл бөгөөд хүүхдийн дуу хоолойг насанд хүрэгчдийн дуу хоолой болгон хувиргахтай холбоотой байдаг. Энэ үзэгдэл хөвгүүдэд хамгийн их ажиглагддаг. Эрэгтэй бэлгийн дааврын нөлөөн дор тэд дууны аппаратын бие даасан хэсгүүдийн эв нэгдэлгүй, жигд бус өсөлтийг мэдэрдэг: мөгөөрсөн хоолой хурдан нэмэгдэж, "Адамын алим" цухуйж, дууны утас уртасч, өтгөрч, хэлний хэмжээ нэмэгддэг. резонаторын хөндий ба эпиглотитын өсөлт мэдэгдэхүйц хоцорч байна. Хоолой нь доод байрлалыг эзэлж эхэлдэг. Дуу хоолойн мутацийн мөн чанар нь эдгээр эрс өөрчлөгдсөн анатомийн нөхцөлд аль хэдийн тогтсон хэвийн зохицуулалттай ажил тасалдсан явдал юм. өөр өөр хэсгүүддууны хэрэглээний тогтворгүй байдалд хүргэдэг дууны аппарат. Өсвөр насныханд ярих, дуулах үед үүсдэг кинестетик мэдрэмжийн ер бусын байдал нь үүнийг улам хүндрүүлдэг - ярианы эрхтнүүд нь түүнд бүрэн захирагдахгүй, "танихгүй" болж хувирдаг.

Мутацийн бүх үеийг гурван үе шатанд хувааж болно.

мутацийн өмнөх үе шат өөрчлөгдөж, энэ үед өсвөр насны хүүхдийн дуу хоолой улам хүчтэй, ширүүн болж, нэгэн зэрэг өндөр өнгө алдаж эхэлдэг;

2-3 сар үргэлжилдэг дуу хоолойны гол хямралын үе шат, дуу хоолойг тодорхой бус, тогтворгүй ашиглах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг - хүн дуу хоолойгоо бүрэн удирддаггүй мэт санагддаг, түүнийг удирдах чадвараа алддаг (хоолой заримдаа өндөр сонсогддог , "азарган тахиа" тэмдэглэлүүд, дараа нь гэнэт бараг басс руу шилждэг );

Мутацийн дараах үе шат нь 2-3 жил үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд дуу хоолой эцсийн тембр хүртэл "боловсордог".

Дуу чимээг нам нот руу "үсрэх" нь улам бүр нэмэгдэж, дараа нь аажмаар зогсч, хоолойны "хүүгийн" тембр нь эрэгтэй дуугаар харьцангуй үл мэдэгдэх байдлаар солигддог.

Дуу хоолой нь ямар ч аажмаар шилжилтгүйгээр огцом, бараг тэр даруй "бүдүүн" болдог. Заримдаа богино хугацааны хоолой сөөнгө, тэр ч байтугай бүрэн aphonia ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь алга болох үед өсвөр насныханд тэр даруй бүрэн үүссэн эрэгтэй дуу хоолой үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд дуу хоолойны мутаци харьцангуй тайван явагддаг боловч зарим өсвөр насныханд энэ нь эмгэг болдог. Энэ нь өсвөр насны дараа ч дуу хоолой нь өндөр дуу чимээтэй хэвээр байгаа, өөрөөр хэлбэл мутаци үүсэхгүй байгаатай холбоотой байж магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ мөгөөрсөн хоолой нь доошоо буудаггүй ч өндөр байр суурь эзэлдэг. Бусад тохиолдолд мутацийн эмгэгийн шинж чанар нь түүний удаан үргэлжлэх хугацаагаар илэрдэг. Тиймээс заримдаа хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн турш ярианы өндөр, нам дууг байнга сольж, дуу хоолойг ашиглахад тогтворгүй байдал үүсдэг. Эцэст нь мутаци дууссаны дараа дуу хоолойны дисфоник дуу чимээ хэвээр үлдэж болно.

Мутацийн эмгэгийн шинж чанар нь дотоод шүүрлийн эмгэг эсвэл дууны эрүүл ахуй муутай холбоотой байж болно (эрт тамхи татах, архи уух эсвэл хоолойны салст бүрхэвчийг цочроох бусад ундаа, дуу хоолойны мутаци аль хэдийн эхэлсэн үед, дууны аппаратын хэт ачаалал, үргэлжлүүлэн дуулах гэх мэт). Энэ шалтгааны улмаас маш чухал үед насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүддуу хоолойны хувьд хүүхдийн дууны аппаратыг хамгийн их хэмнэж, хамгаалахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь мутацийн жигд хөгжилд хувь нэмэр оруулах болно.

Ларингектоми хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дуу хоолойөвчтөнүүд, өөрөөр хэлбэл мөгөөрсөн хоолойг арилгасан өвчтөнүүд. Энэ нь дуу авиа үүсгэх аппаратын анатомийн томоохон өөрчлөлтөөс үүдэлтэй дуу хоолойны органик эмгэг юм. Үнэн хэрэгтээ эдгээр нөхцөлд байгалийн дуу хоолой үүсэхийг бүрэн үгүйсгэдэг. Ийм өвчтөнүүдэд "псевдовойс" гэж нэрлэгддэг тусгай аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь аман харилцааны боломжийг хадгалах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч эдгээр хамгийн найдваргүй мэт санагдах тохиолдлуудад ч заримдаа хязгааргүй боломжийн илрэлүүд байдаг. Хүний бие. Тиймээс мэс засал хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа зөвхөн шивнэх төдийгүй дуу чимээтэй яриаг хөгжүүлж чадсан мөгөөрсөн хоолойтой өвчтөнүүдийн дуу авианы яриаг өөрөө сэргээх тухай мэдээлэл байдаг.

Судалгаадуу хоолойн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй эмнэлгийн болон сурган хүмүүжүүлэх шинж чанартай байдаг. Үүнд чих хамар хоолойн эмч, мэдрэлийн эмч, ярианы эмч (фониатрист), сэтгэл зүйч заавал хамрагдана. Шалгалтын гол зорилго нь дуу хоолойны эмгэгийн шалтгаан, механизмыг тодорхойлох, үүний үндсэн дээр засах хамгийн оновчтой арга замыг тодорхойлох явдал юм.

Анамнез цуглуулахдаа дуу хоолойны эмгэгийн анхны илрэлүүдийн үргэлжлэх хугацаа, шинж чанар, түүнчлэн түүний цаашдын явцын шинж чанар (шинж тэмдгүүдийн тогтмол байдал эсвэл янз бүрийн нөхцөл байдлаас хамааран тэдгээрийн хувьсах байдал) -ийг онцгой анхааралтай тодруулдаг. Сүүлийнх нь дуу хоолойны үйл ажиллагааны эмгэгийн хувьд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд зарим нөхцөл байдал дуу хоолойд хэрхэн нөлөөлж буй талаар өвчтөнүүдийн "дүгнэлт" нь ихээхэн сонирхол татдаг. (Жишээлбэл, 18 настай өвчтөний хиам идсэний дараа хоолой нь шууд сайжирсан гэж хэлсэн нь дисфони өвчний функциональ шинж чанарыг таамаглахад хүргэсэн бөгөөд энэ нь хожим бодит судалгааны аргуудаар батлагдсан).

Хоолойн болон дууны утаснуудын заавал үзлэгийг тусгай хоолойн толь (ларингоскоп) ашиглан хийдэг, мөн сонсголын судалгаа хийдэг бөгөөд дуу хоолойны эмгэгийн гарал үүсэлд сонсгол алдагдах үүргийг аль хэдийн хэлэлцсэн болно. Шаардлагатай бол бусдыг нь хийдэг объектив судалгаа, заримдаа бүр лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын талбарт гарч болзошгүй хазайлтыг тодорхойлж, түүний одоо байгаа дуу хоолойн эмгэгт хандах хандлага, түүнийг даван туулах боломж гэх мэт. Хүлээн авсан бүх өгөгдлийн харьцуулалт дээр үндэслэн органик бодисын талаар дүгнэлт гаргадаг. эсвэл дуу хоолойны эмгэгийн функциональ шинж чанар, эцсийн оношийг тавьдаг бөгөөд энэ нь залруулах нөлөөллийн хамгийн оновчтой аргыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Органик болон функциональ дуу хоолойн эмгэгийг даван туулахын тулд үүнийг ашигладаг нарийн төвөгтэй нөлөөнэг өвчтөнд, түүний өвөрмөц агуулга нь одоо байгаа эмгэгийн дүр төрхөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

Тухайлбал, функциональтайтодорхой шалтгааны улмаас дуу хоолойны эмгэг их ач холбогдолдуу хоолойн эмгэгийг даван туулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг сэтгэлзүйн эмчилгээнд өгдөг. Тиймээс өвчтөнд чадварлаг сэтгэлзүйн эмчилгээний арга барилаар түүний дууны үйл ажиллагаа өөрөө шалгалтын явцад ихэвчлэн сэргээгддэг.

Шаардлагатай бол нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний мэдрэлийн системийг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг, учир нь сүүлийн үеийн байдал нь ярианы эмчилгээний ажлын үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Цусны эргэлтийг зохицуулах, салстын хэмжээг багасгахад тусалдаг массаж, физик эмчилгээний процедур нь мөгөөрсөн хоолой болон түүний салст бүрхэвчийн булчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эрүүл мэндийн ерөнхий арга хэмжээний цаана өвчтөн дууны аппаратын хэт ачааллаас зайлсхийхийн тулд дууны дэглэмийг чанд сахихыг шаарддаг. Заримдаа бүрэн чимээгүй байх эсвэл шивнэх яриа руу шилжихийг хэсэг хугацаанд зөвлөж байна.

Амьсгалын болон артикуляторын дасгалд ихээхэн анхаарал хандуулдаг, учир нь ярианы бүрэн амьсгал, дууг зөв илэрхийлэх нь дуу хоолойг илүү сайн, ярианы ойлгомжтой болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Дараа нь тэд ортофон гэж нэрлэгддэг дасгалууд руу шилждэг (orthos, Грек хэлээр, шулуун, зөв), эцсийн зорилгоЭнэ нь амьсгалын замын, дуу хоолой, артикуляторын нэгдмэл, зохицуулалттай үйл ажиллагаа, түүнчлэн ярианы үйл ажиллагааг бүхэлд нь сэргээх явдал юм. Энэ бүх ажил нь онцгой шинж чанартай бөгөөд мэргэжлийн мэдлэг шаарддаг тул энд илүү дэлгэрэнгүй ярих нь утгагүй юм.

Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнд хэсэг хугацаанд зөөлөн дэглэм барьж, шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Органиктайөвчтөнд үзүүлэх нөлөөний ерөнхий цогцолбор дахь дуу хоолойн эмгэг гайхалтай газарЭмнэлгийн арга хэмжээ авдаг - эм болон бусад эмчилгээ, цочроох, амьсгалах, мэс засал хийх гэх мэт. Зарим тусгай хэрэгслийг (жишээлбэл, мөгөөрсөн хоолой эсвэл бөглөрөлтийг арилгасан өвчтөнүүдэд "хиймэл мөгөөрсөн хоолой" гэх мэт) ашигладаг. Энд байгаа сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөө нь мөн чухал ач холбогдолтой хэвээр байгаа боловч энэ нь арай өөр чиглэлтэй байдаг.

Үүнийг даван туулах үр дүнтэй байдалДуу хоолойн эмгэг нь тэдний учир шалтгаанаар тодорхойлогддог. Дуу хоолой үүсгэх аппаратын анатомийн ноцтой өөрчлөлт, түүнчлэн органик саажилт, парези зэрэг тохиолдолд ихэнх тохиолдолд зөвхөн нэг буюу өөр түвшний сайжруулалтад хүрдэг. Дуу хоолойн функциональ эмгэгийг ихэвчлэн бүрэн арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ асуудалд дуу хоолойны эмгэгтэй хүний хувийн шинж чанар, өөрийн зохион байгуулалт, зорилгодоо хүрэхийн тулд тууштай байх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Агуулга 1. Дуу хоолойн эмгэг................................................. ....... ................................................. ............. .3 2. Органик дуу хоолойн эмгэг................................. ................... ...................................4-7 3 .Дууны эмгэгийн сэтгэл хөдлөл-дурын хүрээнд үзүүлэх нөлөө ...................... ................7-8 4. Дуу хоолойн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ..... ................................ ................................ ...................8-9 Ашигласан материал ................................... ................................ ................................ ......................10 Хавсралт.. ......................... ................................ ................................ ................................... ........арван нэгэн

Татаж авах:

Урьдчилан үзэх:

Ном зүй................................................................................................ 10

Өргөдөл .............................................................................................................. 11

Дуу хоолойн эмгэг нь дууны аппарат дахь эмгэг өөрчлөлтийн улмаас дуу авианы дутагдал эсвэл эмгэг юм. Дуу хоолойн эмгэгийн хоёр үндсэн нэр томъёо байдаг: aphonia (лат. a -). сөрөг бөөмболон Грек утас - дуу чимээ, дуу хоолой) - дуу хоолой, дисфони бүрэн байхгүй (дис. ба Грек утас) - дууны түвшин, хүч чадал, тембрийн хэсэгчилсэн эмгэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нэр томъёо нь зөвхөн согогийн илрэлийн зэргийг харуулдаг. Тэдний ард дуу хоолой үүсгэгч эрхтэнүүд - мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушиг, тэдгээрийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг системүүд (дотоод шүүрэл, мэдрэлийн гэх мэт) тодорхой бөгөөд маш олон янзын өөрчлөлтүүд байдаг. Дуу хоолойн гол согогуудаас гадна хүч чадал алдагдах, дуу чимээ, тембр гажилт, дууны ядаргаа, мэдрэхүйн эмгэгтэй холбоотой хэд хэдэн субъектив мэдрэмжүүд ажиглагдаж байна: хөндлөнгөөс оролцох, хоолойд бөөгнөрөх, хальс наалдуулах, цэвэрлэх шаардлагатай байнгын өвдөлт. хоолой, даралт, өвдөлт. Дүрмээр бол жагсаасан шинж тэмдгүүд нь дуу хоолойны эмгэг бүрт өвөрмөц байдаг тул ялгаатай биш юм.
Дууны аппаратын янз бүрийн өвчинтэй холбоотой дуу хоолойн эмгэг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.
Дуу хоолойн эмгэгийг төв ба захын гэж хуваадаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь органик ба функциональ байж болно. Ихэнх эмгэгүүд нь бие даасан байдлаар илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэх шалтгаан нь зөвхөн дууны аппаратын өвчин, янз бүрийн өөрчлөлтүүд юм. Гэхдээ эдгээр нь афази, дизартриа, ринолалиа, гацах зэрэг эмгэгийн бүтцийн нэг хэсэг болох бусад хүнд хэлбэрийн ярианы эмгэгийг дагалдаж болно.

Анатомийн өөрчлөлт эсвэл дууны аппаратын архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүссэн дуу хоолойн эмгэгийг органик гэж үздэг.
Органик хэл ярианы эмгэг нь төв болон захын эмгэгийг агуулдаг.
TOтөвийн органик эмгэгүүдҮүнд: янз бүрийн хэлбэрийн анартри, дизартри (экстрапирамид, тархи, псевдобулбар) хэлбэрийн aphonia ба дисфони - өөрөөр хэлбэл, янз бүрийн хэлбэрийн саажилт, парезиас болж дууны атираа нь иннервациягүй байдаг. Төвийн парези ба мөгөөрсөн хоолойн саажилт нь тархины бор гадаргын гэмтэл, гүүр, гонзгой тархи, замуудын гэмтэл зэргээс шалтгаална. Хүүхдүүдэд тархины саажилттай байдаг.
TOзахын органик эмгэгүүдхоолойн эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой дуу хоолойн эмгэг, хэт шингэн, сонсгол алдагдах зэрэг орно.
Эмгэг анатомийн хувьдөргөтгөлийн хоолойд өөрчлөлт орноринолали ба ринофони ажиглагдаж байна.Ринолалиа - ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дууны тембр, дуу авианы дуудлагыг зөрчих.Ринофони - авиа залгиурын резонатортой хамрын хөндийн харилцаа холбоо тасалдсанаас үүссэн дуу хоолойны сүүдэр, тембрийн өөрчлөлт нь авианы үйл явцын үед артикуляция, дуудлагад саад учруулахгүйгээр үүсдэг. Ринолалиа (хагас тагнай) бүхий дуу хоолой нь уйтгартай, модуляцгүй, хамраар дамжин агаар алдагддаг тул хамрын хурц туяатай байдаг. Зөөлөн тагнайны үйл ажиллагаа алдагдсанаас ринофони бүхий хоолойны тембр өөрчлөгддөг. Үүний үр дүнд зөөлөн тагнай нь залгиурын арын хананд наалддаггүй бөгөөд хоолой нь хамартай болдог. Хамаржилт нь тембрийг тааламжтай модуляци, дууны түвшний өөрчлөлт, дуу чимээ, "нислэг" -ээс салгадаг. Дуу хоолойны сул тал, шахсан дуу чимээ, заримдаа сөөнгө, сөөнгө байдаг. Дууны бүдэг, уйтгартай, үхсэн дуу нь ярианы байгалийн аялгуу, аялгууг доройтуулж, илэрхийлэх чадварыг бууруулдаг. Өвчтөн үндсэн аялгууг дамжуулахад хэцүү байдаг - асуулт, хүсэлт, тушаал, хайхрамжгүй байдал гэх мэт Ринофони өвчтэй хүүхдүүд дуу хоолойны өнгө, хүчийг өөрчлөх чадваргүй байдаг.
Захын органик дуу хоолойн эмгэг нь эмгэг анатомийн эмгэгтэй холбоотой эмгэгүүдийг агуулдагбүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгмөгөөрсөн хоолой : ларингит, түлэгдэлт, гэмтэл, хавдар, парези, дууны атирааны саажилт.
Хоолойн папилломатоз.
Бага насны үед цагаан мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдар ихэвчлэн тохиолддог.папиллома , эдгээр нь үл мэдэгдэх шалтгаантай warty хавдар юм. Тэд ихэнхдээ үнэн эсвэл худал дууны утаснуудад байрладаг. Энэ өвчний үед хоолой сөөх нь аажмаар ажиглагдаж, аажмаар aphonia-д хүрдэг бөгөөд папилломын тоо нэмэгдэж, папилломын тоо нэмэгдэхийн хэрээр амьсгалын замын асуудал ажиглагддаг. Мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн хүргэдэгцагаан мөгөөрсөн хоолойн нарийсал– хоолойны хөндийг мэдэгдэхүйц багасгах буюу бүрэн хаах. Байнга гарч ирдэг папиллома, сорви, ларинготрахеотома (хүүхдийн амьсгалах хүзүүн дэх нүх) үүсэх олон тооны мэс засал нь мөгөөрсөн хоолойн бүтцэд өөрчлөлт оруулах, дууны хөвчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах, бүрэн хаагдах зэрэгт хүргэдэг. мөн хуурамч дууны утаснуудын хэт үйл ажиллагаа. Үүний үр дүнд хүнд хэлбэрийн дисфони буюу aphonia үүсдэг.
Цочмог ба архаг ларингит.
Ларингит - мөгөөрсөн хоолойн үрэвсэл. Архаг ларингит нь маш олон янз байдаг. Энэ нь мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн өвөрмөц өөрчлөлт, улмаар түүний мэдрэл булчингийн аппаратыг гэмтээх зэргээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд дууны утас нь хаагдах боломжтой байдаг, зөвхөн заримдаа тэд байнга хаалттай байдалд байдаг бөгөөд хөдөлгөөнгүй харагддаг. Чичиргээний мөн чанарыг тодорхойлохдоо тэдгээр нь далайцын хувьд жигд бус (дууны хүч нь чичиргээний далайц учраас дууны хүч өөрчлөгддөг, сөөнгө болно) ба давтамж (дууны өндөр нь чичиргээний давтамж, тиймээс нам эсвэл өндөр дуу хоолой байх болно). Ихэнхдээ далайц багасч, хөдөлгөөн нь өөрөө сулардаг.
Нэг талын болон захын хордит.
Ларингитийн сарнисан хэлбэрүүдээс гадна орон нутгийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд үүнд захын болон нэг талын хэлбэрүүд орно.хордит - нэг дууны хөвчний үрэвсэл. Ахуйн хордит нь эмнэлзүйн хувьд дууны хөвчний чөлөөт ирмэгийн хавдар, улайлтаар илэрдэг. Дүрмээр бол дууны утас нь дуу авианы үед чичирдэггүй, нягт хаалттай байдалд байдаг. Хэлбэлзлийн далайц багасна.

Дуу хоолойны зангилаа ба полип.
Удаан хугацааны үйл ажиллагааны эмгэгийн үед мөгөөрсөн хоолойд органик өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - салст бүрхэвч өтгөрч, хавдаж,зангилаа дууны утаснуудын дунд (хашгирагч зангилаа гэж нэрлэгддэг). Зангилаа үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь дууны аппаратын булчингийн гипотони, өнгөрсөн үеийн халдвар, хамар, хоолойн мэс засал юм. Чимээгүй горимыг дагаж мөрдвөл зүгээр л гарч ирсэн зангилаа алга болдог, хуучин формацийг фониатрик дасгалуудтай хослуулан эмчилгээний эсвэл мэс заслын аргаар эмчилдэг. Зангилаатай бол авианы амьсгал нь гүехэн, сул, хурцадмал болдог. Фонацийн үед чичиргээ нь ихэвчлэн хадгалагдаж, жигд байдаг. Зангилаа нь ихэвчлэн хөвгүүдэд тохиолддог. Atполипууд дууны утаснууд нь зураг илүү хүнд байдаг. Дууны утас нь чичирдэггүй, эсвэл тэдгээрийн чичиргээ нь асинхрон, суларч, бүрэн чичирдэггүй.

Хоолойн парези ба саажилт.

Хоолойн парези ба саажилтЖишээлбэл, мэс заслын дараа дууны утсыг мэдрүүлдэг вагус мэдрэл гэмтсэн үед үүсдэг. Амьсгалын үед дуу авиа болон хулгайлах хөдөлгөөний үед нөлөөлөлд өртсөн тал дээр аддукторын хөдөлгөөн байхгүй байна. Парезийн үед бага далайцтай, салст бүрхэвчийн шилжилт хөдөлгөөнтэй дууны утас суларсан, удаашралтай чичиргээ тэмдэглэгддэг. Саажилттай бол дуу авианы үед чичиргээ байхгүй. Парези, саажилттай үед дуу хоолой байхгүй эсвэл сөөнгө, ярих, амьсгал боогдох, ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байдаг.
Дуу хоолойны өвөрмөц эмгэг нь дараах дуу хоолой юммөгөөрсөн хоолойг зайлуулах(ларингэктоми) - физиологийн дуу хоолой нь бүрэн боломжгүй болж, ярианы эмчийн тусламжтайгаар улаан хоолойн хоолойг өдөөдөг.

3. ДУУ ХООЛОЙН ЗӨВШӨЛИЙН НӨЛӨӨЛ
СЭТГЭЛ ХҮСЭЛИЙН – ХҮСЭЛИЙН ХҮРЭЭНД.
Дуу хоолойн эмгэг нь дүрмээр бол ярианы тогтолцоог бүрдүүлэхэд нөлөөлдөггүй. Зөвхөн бага насны хүнд хэлбэрийн эмгэг нь ярианы хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь заримдаа олон хүүхэдтэй хүүхдүүдэд ажиглагддагцагаан мөгөөрсөн хоолойн папиллома ба цикатрициал нарийсал, хэрэв өвчин яриа үүсэхээс өмнө эхэлсэн бол.
Дахин давтан хагалгаа хийх, дуу хоолой байхгүй үед байгалийн замаар амьсгалах нь хүүхдийн бие махбодийн сулралд хүргэж, сэтгэцийн хөгжил, хэл ярианы хоцрогдол, сэтгэл хөдлөлийн-дурын салбарт хазайлт үүсгэдэг. Хүүхдүүд өөрийгөө бусдаас дорд үздэг, өөрийгөө орхигдуулдаг, тэнцвэргүй, дур булаам болдог, харилцаа холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байдаг. Тэд зөв дуудлагыг эзэмшихэд бэрхшээлтэй, үгсийн сан муу байгаа нь тэдний сургуульд суралцах амжилтад нөлөөлдөг. Ийм хүндрэлтэй тохиолдлууд нь хүүхдэд зохих ёсоор анхаарал тавьдаггүй гэр бүлүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Дуу хоолойны эмгэгийн хөнгөн тохиолдолд хүүхдүүд нөхцөл байдлыг тайван байдлаар эмчилдэг. Тэдний зарим нь согогийг шүүмжилж, арилгахыг хичээдэг. Бусад нь өөрсдийгөө сонсдоггүй бөгөөд гажуудсан дуу хоолойг хайхрамжгүй хэвээр үлддэг. Насанд хүрэгчид согогийн зэргээс үл хамааран дуу хоолойны эмгэгийг мэдрэхэд хэцүү байдаг. Эдгээр туршлагын ноцтой байдлыг тодорхойлдог хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлж болно. Тэдний нэг нь хувийн шинж чанар юм. Мэдрэлийн систем тогтворгүй хүмүүс сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд энэ согогийг даван туулах чадваргүй байдаг. Хоёрдахь шалтгаан нь таны нөхцөл байдлын буруу үнэлгээ юм. Саажилт, хавдрыг арилгах үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй гэж олон хүмүүс итгэдэг. Гурав дахь сэтгэл зүйн гэмтлийн шалтгаан нь дуу хоолойн эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, хангалтгүй үр дүнтэй эмчилгээг давтах явдал юм. Эцэст нь хэлэхэд, гол шалтгаануудын нэг нь ажлын үйл ажиллагаанд дуу хоолойн үүрэг юм. Удаан хугацааны туршид дуу хоолойны согог нь мэргэжлийн хувьд тохиромжгүй болох аюулыг бий болгодог бөгөөд энэ нь зарим урьдал нөхцөл байдал, астеник хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Олон нийтийн өмнө үг хэлэхээс айх, ерөнхий ядаргаа, өөртөө эргэлзэх, айдас түгшүүр, нойргүйдэл, сэтгэлийн байдал муу байдаг.

Хоолой, дууны хөвчний янз бүрийн өвчин, гэмтлийн гэмтэл, резонаторын тогтолцооны эмгэг, амьсгалын замын өвчин, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, сонсголын эмгэг, хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүд нь дуу хоолойн эмгэгийг үүсгэдэг.
Хүүхдийн дуу хоолойны үйл ажиллагааг сэргээх нь анагаах ухаан, ярианы эмчилгээний тусгай салбар болох фонопедиагийн хамтарсан хүчин чармайлтаар цогц байдлаар хийгддэг. Үе мөч, амьсгал, дуу хоолойн дасгалыг сэтгэл засал, физик эмчилгээ, эмийн эмчилгээтэй хослуулдаг. Хүүхдүүд чих хамар хоолойн тасагт нарийн мэргэжлийн тусламж авдаг ярианы эмчилгээний өрөөнүүдэмнэлэг Тиймээс ярианы эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлж, арилгах нь маш чухал юм. Хүүхдийн яриаг эхнээс нь хэвийн болгох нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр түүнийг бүрэн сурч, ажиллаж, амьдрахад нь юу ч саад болохгүй.
Дуу хоолойны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн дуу хоолойг хамгаалах хэрэгтэй сургуулийн өмнөх насны, хүүхдийг хэт чанга, чанга ярих, чанга дуулах, хүйтэнд хашгирахыг бүү зөвшөөр. Хэрэв танд харагдахуйц гажиг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Эцсийн эцэст, хүүхдийн эрүүл дуу хоолой нь түүний амжилттай хөгжиж, хүмүүжил, боловсролын түлхүүр юм.

Уран зохиол

Алмазова Е.С. Ярианы эмчилгээний ажилхүүхдийн дуу хоолойг сэргээхэд зориулагдсан. - М., 1973
Ярианы эмчилгээ / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М., 2002.
Поваляева М.А. Хэл ярианы эмчийн лавлах ном. - Ростов-на-Дону, 2002
Хэл ярианы эмчийн ойлголт, нэр томъёоны толь бичиг / Ed. БА. Селиверстова. - М., 1997
Хэл ярианы эмчилгээний талаар уншигч / Ed. Л.С. Волкова, В.И.Селиверстова. – М., 1997. – I хэсэг.

Өргөдөл


Төв: Анартри ба дизартри бүхий афони ба дисфони (экстрапирамид, тархины болон псевдобулбар)	Захын төхөөрөмж:
	1. Сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүст.
	2. Өргөтгөх хоолойд өөрчлөлт гарсан үед: (Rilolalia болон Rhinophony)
	3. Мөгөөрсөн хоолойд өөрчлөлт гарсан тохиолдолд: A) Гадны биет B) Мөгөөрсөн хоолойн гажиг B) Хоолойн өвчин: Ларингит Цус алдалт Хордит Мэргэжлийн трахеит Хөдөлгөөний сулрал (саажилт, парези) Сорвины нарийсал Хоолойн формаци (хоргүй ба хорт хавдар) Хоолойн хоргүй формаци: Цист Фиброма Папиллома гэх мэт.