1.2 Нийгмийн эрүүл мэндийн хөгжлийн түүх

Нийгэм-эрүүл ахуйн элементүүд, жорууд нь эртний нийгэм-эдийн засгийн формацийн анагаах ухаанд байдаг боловч нийгмийн эрүүл ахуйг шинжлэх ухаан болгон тусгаарлах нь түүний хөгжилтэй нягт холбоотой юм. аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэл.

Сэргэн мандалтын үеэс 1850 он хүртэлх үе бол анхны үе шат юм орчин үеийн хөгжилнийгмийн эрүүл мэнд (тэр үед энэ шинжлэх ухааныг "нийгмийн эрүүл ахуй" гэж нэрлэдэг байсан). Энэ хугацаанд хөдөлмөр эрхэлж буй хүн амын эрүүл мэнд, тэдний амьдрах, ажиллах нөхцөл харилцан хамаарлын талаар ноцтой судалгаанууд хуримтлагдсан.

Нийгмийн эрүүл ахуйн талаархи анхны системчилсэн гарын авлага нь Фрэнкийн 1779-1819 оны хооронд бичсэн "System einer vollstandingen medizinischen Polizei" олон боть бүтээл байв.

Францад 1848, 1871 оны хувьсгалын үеэр удирдах албан тушаал хашиж байсан утопист социалист эмч нар нийгмийн эрүүл мэндийг нийгмийг сайжруулах гол түлхүүр гэж үзэн нийгмийн эрүүл мэндийн арга хэмжээг шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр зөвтгөхийг оролдсон.

1848 оны хөрөнгөтний хувьсгал Германд нийгмийн анагаах ухааны хөгжилд чухал ач холбогдолтой байв. Тухайн үеийн нийгмийн эрүүл ахуйчдын нэг бол Рудольф Вирхов байв. Тэрээр анагаах ухаан, улс төр хоёр хоорондоо нягт уялдаатай гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Түүний "Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie" бүтээл нь Германы нийгмийн эрүүл ахуйн сонгодог бүтээлүүдийн нэг гэж тооцогддог. Вирхов ардчилсан үзэлтэй эмч, судлаач гэдгээрээ алдартай байв.

"Нийгмийн анагаах ухаан" гэсэн нэр томъёог Францын эмч Жюль Герин анх санаачилсан гэж үздэг. Герин нийгмийн анагаах ухаанд "эмнэлгийн цагдаа, хүрээлэн буй орчны эрүүл ахуй, шүүх эмнэлэг" багтдаг гэж үздэг.

Вирховын орчин үеийн Нейман Германы уран зохиолд "нийгмийн анагаах ухаан" гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлсэн. Тэрээр 1847 онд хэвлэгдсэн "Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum" хэмээх бүтээлдээ нийгмийн эрүүл мэндийг хөгжүүлэхэд нийгмийн хүчин зүйлс ямар үүрэгтэйг үнэмшилтэй нотолсон.

19-р зууны төгсгөлд нийгмийн эрүүл мэндийн үндсэн чиглэлийг өнөөг хүртэл хөгжүүлэхийг тодорхойлсон. Энэ чиглэл нь нийгмийн эрүүл мэндийн хөгжлийг шинжлэх ухааны эрүүл ахуйн ерөнхий дэвшил эсвэл биологийн болон биеийн эрүүл ахуйтай холбодог. Германд энэ чиг хандлагыг үндэслэгч нь М.фон Петтенкофер юм. Тэрээр хэвлэсэн эрүүл ахуйн гарын авлагадаа "Нийгмийн эрүүл ахуй" гэсэн хэсгийг оруулсан бөгөөд үүнийг эмчтэй уулздаг амьдралын хүрээний сэдэв гэж үзжээ. том бүлгүүдэдхүмүүсийн. Энэ чиглэл нь нийгэм эмчилгээний радикал арга хэмжээг санал болгож чадаагүй тул аажмаар шинэчлэлийн шинж чанартай болсон.

Германд нийгмийн эрүүл ахуйг шинжлэх ухаан болгон үндэслэгч нь А.Гротян юм. Гротян 1904 онд: “Эрүүл ахуй нь... хүмүүсийн төрж, амьдарч, ажиллаж, эдэлж, уралдаж, нас барж буй нийгмийн харилцаа, нийгмийн орчны нөлөөг нарийвчлан судлах ёстой. Тиймээс энэ нь биеийн болон биологийн эрүүл ахуйн хажууд түүний нэмэлт зүйл болох нийгмийн эрүүл ахуй болж байна."

Гротяны хэлснээр нийгэм-эрүүл ахуйн шинжлэх ухааны сэдэв нь хүн ба хүрээлэн буй орчны хоорондын харилцаа үүсэх нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх явдал юм.

Ийм судалгааны үр дүнд Гротян нийгмийн эрүүл мэндийн сэдвийн хоёрдахь тал руу ойртсон, өөрөөр хэлбэл хүн ба нийгмийн орчны хоорондын харилцааг зохицуулдаг хэм хэмжээг боловсруулах, ингэснээр түүний эрүүл мэндийг бэхжүүлж, түүнд ашиг тусаа өгөх болно.

Англид мөн 19-р зуунд нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон зүтгэлтнүүд байсан. Э.Чадвик харсан гол шалтгаанядууралд байгаа хүмүүсийн эрүүл мэнд муу байна. Түүний 1842 онд хэвлэгдсэн "Хөдөлмөр эрхэлдэг хүн амын эрүүл ахуйн нөхцөл" хэмээх бүтээл нь Англи дахь ажилчдын амьдралын хүнд нөхцөлийг илчилсэн юм. Ж.Саймон Английн эрүүл мэндийн албаны ахлах эмч байхдаа хүн амын нас баралтын гол шалтгаануудын талаар хэд хэдэн судалгаа хийжээ. Гэсэн хэдий ч нийгмийн анагаах ухааны анхны тэнхимийг зөвхөн 1943 онд Оксфордод Ж.Рэйлем Англид байгуулжээ.

Орос улсад нийгмийн эрүүл ахуйн хөгжилд хамгийн их хувь нэмэр оруулсан Ф.Ф. Эрисман, П.И. Куркин, З.Г. Френкел, Н.А. Семашко, З.П. Соловьев.

Оросын нийгмийн эрүүл ахуйн томоохон мэргэжилтнүүдээс Г.А. Баткис бол нэрт судлаач, нийгмийн эрүүл ахуйн талаар олон онолын бүтээл туурвисан, хүн амын ариун цэврийн байдлыг судлах статистикийн анхны аргууд, эмнэлгийн байгууллагуудыг ажиллуулах хэд хэдэн аргыг боловсруулсан (нярай хүүхдийг идэвхтэй ивээн тэтгэх шинэ тогтолцоо). , анамнезийн хүн ам зүйн судалгааны арга гэх мэт).

1.3 Нийгмийн эрүүл мэндийн сэдэв

Улс орон бүрийн эрүүл мэндийн тогтолцооны мөн чанар нь нийгмийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны салбар болох байр суурь, хөгжлөөр тодорхойлогддог. Нийгмийн эрүүл мэндийн аливаа хичээлийн тодорхой агуулга нь үндэсний нөхцөл байдал, хэрэгцээ шаардлага, анагаах ухааны янз бүрийн шинжлэх ухааны олж авсан ялгаа зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

ДЭМБ-аас зохион байгуулсан “Эрүүл мэндийн байгууллага нь шинжлэх ухааны салбар” сэдэвт хэлэлцүүлэгт дурдагдсан нийгмийн эрүүл мэндийн агуулгын сонгодог тодорхойлолт: “... Нийгмийн эрүүл мэнд нь нийгмийн оношилгооны “трипод” дээр суурилдаг бөгөөд үүнийг голчлон судалдаг. Нийгэм, эрүүл мэндийн ажилтнуудын хамтын ажиллагаа, түүнчлэн захиргааны болон эрүүл мэндээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, хууль тогтоомж, дүрэм журам гэх мэт эпидемиологи, нийгмийн эмгэг судлал, нийгмийн эмчилгээний аргуудаар. төв болон орон нутгийн төрийн байгууллагуудад."

Үзэл бодлоор ерөнхий ангилалНийгмийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан нь байгалийн шинжлэх ухаан, нийгмийн шинжлэх ухаан хоёрын зааг дээр оршдог, өөрөөр хэлбэл хоёр бүлгийн арга, ололт амжилтыг ашигладаг. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны ангиллын үүднээс (хүний ​​эрүүл мэнд, хүмүүсийн бүлэг, нийгмийн мөн чанар, нөхөн сэргээх, дэмжих тухай) нийгмийн эрүүл мэнд нь эмнэлзүйн (эмчилгээний) болон урьдчилан сэргийлэх (эрүүл ахуйн) гэсэн хоёр үндсэн бүлгийн хоорондын зайг нөхөх зорилготой. ) анагаах ухааны хөгжлийн үр дүнд бий болсон шинжлэх ухаан. Энэ нь анагаах ухааны шинжлэх ухаан, практикийн аль алинд нь сэтгэлгээ, судалгааны нэгдмэл зарчмуудыг хөгжүүлж, нэгтгэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нийгмийн эрүүл мэнд нь хүн амын эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйн байдал, динамикийн ерөнхий дүр зургийг, тэдгээрийг тодорхойлдог хүчин зүйлүүдийн ерөнхий дүр зургийг гаргаж, шаардлагатай арга хэмжээг дагаж мөрддөг. Эмнэлзүйн болон эрүүл ахуйн ямар ч сахилга бат ийм ерөнхий дүр зургийг гаргаж чадахгүй. Нийгмийн эрүүл мэнд нь шинжлэх ухааны хувьд тодорхой шинжилгээг органик байдлаар хослуулах ёстой практик асуудлууднийгмийн хөгжлийн зүй тогтлыг судлах, үндэсний эдийн засаг, соёлын асуудлуудыг судлах замаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Иймд нийгмийн эрүүл мэндийн хүрээнд л эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинжлэх ухааны зохион байгуулалт, шинжлэх ухааны төлөвлөлтийг бий болгож чадна.

Хүний эрүүл мэндийн байдал нь түүний физиологийн систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, хүйс, нас, сэтгэл зүйн хүчин зүйлийг харгалзан тодорхойлогддог бөгөөд гадаад орчны нөлөөлөл, тэр дундаа нийгмийн нөлөөллөөс хамаардаг. ач холбогдол. Тиймээс хүний ​​эрүүл мэнд нь нийгэм, биологийн цогц хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамаардаг.

Хүний амьдрал дахь нийгэм ба биологийн хоорондын харилцааны асуудал нь орчин үеийн анагаах ухааны үндсэн арга зүйн асуудал юм. Байгалийн үзэгдэл, хүний ​​эрүүл мэнд, өвчин эмгэгийн мөн чанар, этиологи, эмгэг жам, анагаах ухаан дахь бусад ойлголтуудын энэ эсвэл өөр тайлбар нь түүний шийдлээс хамаарна. Нийгэм-биологийн асуудал нь гурван бүлгийн хэв маяг, анагаах ухааны мэдлэгийн холбогдох талуудыг тодорхойлох явдал юм.

1) эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийн үүднээс нийгмийн хэв маяг, тухайлбал хүмүүсийн өвчлөл, хүн ам зүйн үйл явцын өөрчлөлт, нийгмийн янз бүрийн нөхцөлд эмгэгийн хэлбэрийн өөрчлөлт;

2) молекулын биологийн, дэд эсийн болон эсийн түвшинд илэрдэг бүх амьд оршнолууд, түүний дотор хүн төрөлхтний ерөнхий зүй тогтол;

3) зөвхөн хүний ​​​​биологийн болон сэтгэцийн (сэтгэцийн физиологийн) өвөрмөц хэв маяг (дээд). мэдрэлийн үйл ажиллагаагэх мэт).

Сүүлийн хоёр хэв маяг нь зөвхөн нийгмийн нөхцлөөр дамжин гарч ирдэг бөгөөд өөрчлөгддөг. Нийгмийн гишүүн хүний ​​хувьд нийгмийн хэв маяг нь түүний биологийн хувь хүн болж төлөвшихөд нь тэргүүлж, түүний хөгжил дэвшилд хувь нэмэр оруулдаг.

Арга зүйн үндэсНийгмийн эрүүл мэнд нь шинжлэх ухааны хувьд хүн амын эрүүл мэндийн байдал, нийгмийн харилцааны шалтгаан, холбоо, харилцан хамаарлыг судлах, зөв ​​тайлбарлахаас бүрддэг. В зөв шийдвэрНийгэм дэх нийгмийн ба биологийн хоорондын харилцааны асуудал.

Нийгмийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй нийгэм, эрүүл ахуйн хүчин зүйлд хүн амын хөдөлмөр, амьдрах нөхцөл, орон сууцны нөхцөл; цалингийн түвшин, хүн амын соёл, боловсролын түвшин, хоол тэжээл, гэр бүлийн харилцаа, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, хүртээмж.

Үүний зэрэгцээ хүн амын эрүүл мэндэд гадаад орчны цаг уур-газарзүйн болон ус цаг уурын хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

Эдгээр нөхцлийн нэлээд хэсгийг нийгэм-улс төрийн байдлаас хамааран нийгэм өөрөө өөрчилж болно эдийн засгийн бүтэц, мөн нийгмийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөлөл нь сөрөг ба эерэг аль аль нь байж болно.

Тиймээс нийгэм, эрүүл ахуйн үүднээс авч үзвэл хүн амын эрүүл мэндийг дараахь үндсэн мэдээллээр тодорхойлж болно.

1) хүн ам зүйн үйл явцын төлөв байдал, динамик: төрөлт, нас баралт, хүн амын байгалийн өсөлт, байгалийн хөдөлгөөний бусад үзүүлэлтүүд;

2) хүн амын дундах өвчлөлийн түвшин, шинж чанар, түүнчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй;

3) хүн амын бие бялдрын хөгжил.

Нийгэм, эдийн засгийн янз бүрийн нөхцөлд эдгээр өгөгдлийг судалж, харьцуулах нь хүн амын нийгмийн эрүүл мэндийн түвшинг дүгнэх төдийгүй түүнд нөлөөлж буй нийгмийн нөхцөл байдал, шалтгааныг шинжлэх боломжийг олгодог.

Үндсэндээ анагаах ухааны аливаа шинжлэх ухаан нь нийгэм, эрүүл ахуйн тодорхой талыг агуулж байдаг тул анагаах ухааны салбарын бүх практик болон онолын үйл ажиллагаа нь нийгэм, эрүүл ахуйн чиг баримжаатай байх ёстой. Физиологи нь тэдний физиологийн чиглэлийг үндэслэдэгтэй адил анагаах ухааны олон салбарууд практикт хэрэгждэг шиг анагаахын шинжлэх ухаан, боловсролын нийгэм, эрүүл ахуйн бүрэлдэхүүнийг нийгмийн эрүүл мэндээр хангадаг.

УЛСЫН ТӨСВИЙН БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА

ДЭЭД МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛ

“Профессор В.Ф. Войно-Ясенецкий"

ОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

Эм зүйн коллеж

060501 Сувилахуйн мэргэжил

Мэргэшсэн сувилагч

ОНОЛЫН ХИЧЭЭЛЭЭР

"Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" чиглэлээр

Төв хорооны хурлаар зөвшилцсөн

Протоколын дугаар…………….

"___"___________ 2015 он

Төв эмнэлгийн хорооны дарга Сувилахуйн

………………Черемисина А.А.

Эмхэтгэсэн:

………… Корман Ю.В.

Красноярск 2015 он

Лекц 1

Сэдэв. 1.1. Нийгмийн эрүүл мэнд ба нийгмийн эрүүл мэнд нь шинжлэх ухааны салбар юм

Лекцийн тойм:

1. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь нийгмийн эрүүл мэндийн хэв маяг, нийгмийн нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө, амьдралын хэв маяг, түүнийг хамгаалах, сайжруулах арга замын талаархи шинжлэх ухааны салбар юм.

2. Улс орны нийгмийн бодлогын асуудал. Эрүүл мэндийн дотоодын бодлогын үндэс. Салбарын хууль эрх зүйн орчин. Нийгэм-улс төр, засгийн газрын хамгийн чухал баримт бичигт (ОХУ-ын Үндсэн хууль, хууль тогтоомжийн акт, шийдвэр, дүрэм журам гэх мэт) эрүүл мэндийн асуудал.

3. Эрүүл мэнд нь хүн амын эрүүл мэндийг хадгалах, бэхжүүлэх, сэргээх арга хэмжээний тогтолцоо юм. Эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн үндсэн чиглэл.

Мэдээллийн блок:

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь нийгмийн эрүүл мэндийн хэв маяг, нийгмийн нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө, амьдралын хэв маяг, түүнийг хамгаалах, сайжруулах арга замын талаархи шинжлэх ухааны салбар юм. Анагаах ухаанд нийгэм ба биологийн хоорондын хамаарал. Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн тухай онолын үндсэн ойлголтууд.

"Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" салбар дахь үүрэг практик үйл ажиллагаашүдний эмч, эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагууд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ажлыг төлөвлөх, удирдах, зохион байгуулах. Салбарын судалгааны үндсэн аргууд: статистик, түүх, туршилт, социологи, эдийн засаг-математик, загварчлал, шинжээчийн үнэлгээний арга, эпидемиологийн гэх мэт.

Гадаад улс орнууд болон Орос улсад нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллагын (нийтийн анагаах ухаан) үүсэл, хөгжил.

Улс орны нийгмийн бодлогын асуудлууд. Эрүүл мэндийн дотоодын бодлогын үндэс. Салбарын хууль эрх зүйн орчин. Нийгэм-улс төр, засгийн газрын хамгийн чухал баримт бичигт (ОХУ-ын Үндсэн хууль, хууль тогтоомжийн акт, шийдвэр, дүрэм журам гэх мэт) эрүүл мэндийн асуудал. Эрүүл мэнд нь хүн амын эрүүл мэндийг хадгалах, бэхжүүлэх, сэргээх арга хэмжээний тогтолцоо юм. Эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн үндсэн чиглэл.

Эмнэлгийн ёс зүй ба эмнэлгийн деонтологийн онолын талууд. Дотоодын анагаах ухааны ёс зүй, деонтологийн уламжлал. Шүдний эмчийн үйл ажиллагаанд биоэтик: урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх шинэ аргыг ашиглах журам, биоанагаахын судалгаа хийх гэх мэт.

Эрүүл мэнд нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний объект юм.

Эрүүл мэндийн түвшин:

1. Хувь хүний ​​эрүүл мэнд нь хувь хүн юм.

2. Бүлэг хүмүүсийн эрүүл мэнд нэгдмэл байдаг.

Жижиг бүлгүүдийн эрүүл мэнд (нийгмийн, угсаатны, мэргэжлийн гарал үүсэл).

Засаг захиргаа-нутаг дэвсгэрийн нэгжид хамаарах хүн амын эрүүл мэнд (хот, тосгон, дүүргийн хүн ам).

Нийгмийн эрүүл мэнд - нийгэм, нийт хүн амын эрүүл мэнд (үндэсний, дэлхийн хэмжээнд).

1. Үзэл баримтлалын тодорхойлолт - хувь хүний ​​эрүүл мэнд.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) Үндсэн хуульд эрүүл мэнд гэдэг нь зөвхөн өвчин эмгэггүй байх бус бие бялдар, оюун санааны болон нийгмийн сайн сайхан байдлын тухай тодорхойлолтыг багтаасан байдаг.

Учир нь практик хэрэглээБид эрүүл мэндийг бие бялдар, сэтгэл зүй, нийгмийн хэмжигдэхүүнтэй, тус бүрийг эерэг ба сөрөг туйл бүхий үргэлжлэл болгон төлөөлж болох хүний ​​нөхцөл байдлын тодорхойлолтыг ашиглах болно.

Эерэг туйл (эрүүл мэнд сайн) нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөг тэсвэрлэх чадвартай, сөрөг туйл (эрүүл мэнд муу) нь өвчлөл, нас баралтаар тодорхойлогддог.

Хувь хүний ​​​​эрүүл мэндийг субьектив (сайн сайхан байдал, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж) ба объектив (нормоос хазайх, хүнд удамшил, удамшлын эрсдэл байгаа эсэх, нөөцийн чадвар, бие бялдрын болон сэтгэцийн байдал) шалгуур.

Хувь хүний ​​эрүүл мэндийн иж бүрэн үнэлгээнд хүн амыг эрүүл мэндийн бүлгүүдэд хуваадаг.

1-р бүлэг - эрүүл хүмүүс (нэг жилийн турш өвдөөгүй эсвэл хөдөлмөрийн чадвараа алдалгүй эмчид үзүүлэх нь ховор);

2-р бүлэг - үйл ажиллагааны болон зарим морфологийн өөрчлөлттэй, эсвэл жилийн туршид ховор өвчтэй байсан бараг эрүүл хүмүүс (цочмог өвчний тусгаарлагдсан тохиолдол);

3-р бүлэг - байнга цочмог өвчтэй өвчтөнүүд (жилд 4-өөс дээш тохиолдол, 40 хоног тахир дутуу болсон);

4-р бүлэг - удаан хугацааны архаг өвчтэй өвчтөнүүд (нөхөн олговортой байдал);

5-р бүлэг - удаан хугацааны өвчний хурцадмал байдал бүхий өвчтөнүүд (дэд нөхөн олговортой байдал).

2. Үзэл баримтлалын тодорхойлолт – нийгмийн эрүүл мэнд.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас өгсөн тодорхойлолтууд:

Нийгмийн эрүүл мэнд бол үндэсний аюулгүй байдлыг хангахад хувь нэмрээ оруулдаг нийгмийн эмнэлгийн болон нийгмийн нөөц, боломж юм.

Хүн амын эрүүл мэнд гэдэг нь нийгмийн тодорхой нийгэмд амьдралынхаа үйл ажиллагааг эрхэлдэг хүмүүсийн бие бялдар, оюун санаа, нийгмийн сайн сайхан байдлыг илэрхийлдэг эмнэлгийн, хүн ам зүй, нийгмийн ангилал юм.

Нийгмийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх үндэс нь дараахь зүйлийн нягтлан бодох бүртгэл, дүн шинжилгээ юм.

Анх удаа илэрсэн өвчин, гэмтэл, хордлогын тохиолдол буюу архаг эмгэгийн хүндрүүлсэн тохиолдлын тоо;

шинээр тогтоогдсон, бүртгэгдсэн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн нийт тоо;

Нас барсан хүмүүсийн тоо;

Бие махбодийн хөгжлийн өгөгдөл.

3. Нийгмийн эрүүл мэндийг тодорхойлох хүчин зүйлүүд.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь зан үйл, биологи, удамшлын, хүрээлэн буй орчин, нийгэм, хүрээлэн буй орчин, ажлын орчны эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүй хүчин зүйлүүд бөгөөд өвчин тусах магадлал, түүний явц, таагүй үр дагаврыг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин үүсэх, хөгжүүлэх шууд шалтгаанаас ялгаатай нь эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь таагүй нөхцөл байдлыг бий болгодог, жишээлбэл. өвчин үүсэх, хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр ангилал нь хоорондоо нягт холбоотой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ю.П. Лисицин (1989) эрүүл мэндийг тодорхойлдог хүчин зүйлсийн нөлөөлөл дараах хувь хэмжээгээр хамааралтай болохыг тогтоожээ.

Амьдралын хэв маяг нь 50-55%;

Дотоод удамшлын-биологийн хүчин зүйлсийн хувьд (удамшлын өвчинд өртөмтгий байдал) - 18-22%;

Байгаль орчны хүчин зүйлс (агаар, ус, хорт хавдар үүсгэгч болон бусад хортой бодисоор хөрсний бохирдол, агаар мандлын үзэгдлийн гэнэтийн өөрчлөлт, цацраг, газар нутгийн газарзүйн байршил) - 17-20%;

Байгаль орчныг хамгаалах хөгжлийн түвшин (хүн амыг хангах эм, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, цаг үеийн байдал, хөгжил логистиксуурь, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ) - 8-12 хувь.

3.1. Амьдралын хэв маяг нь эрүүл мэндийг тодорхойлдог гол хүчин зүйл юм.

Амьдралын хэв маяг нь бүтээмжийн хүч, үйлдвэрлэлийн харилцааны хөгжлийн түвшний тусгал болох тоон болон чанарын нэгдмэл байдлын хувьд хүмүүсийн үйл ажиллагаа, үйл ажиллагааны хамгийн чухал, ердийн шинж чанаруудын тогтолцоо юм.

Амьдралын хэв маяг нь эдийн засгийн - "амьжиргааны түвшин", социологийн - "амьдралын чанар", нийгэм-сэтгэл зүйн - "амьдралын хэв маяг", нийгэм-эдийн засгийн - "амьдралын хэв маяг" гэсэн дөрвөн ангилалд багтдаг.

1. Амьдралын хэв маяг нь хүмүүсийн амьдралын үйл ажиллагаа (нийгмийн болон соёлын амьдрал, өдөр тутмын амьдрал, ажил) явагдах нөхцөл юм.

2. Амьдралын хэв маяг - хувь хүний ​​онцлогзан байдал, амьдралын илрэл, үйл ажиллагаа, дүр төрх, сэтгэлгээний хэв маяг.

3. Амьдралын түвшин - хүний ​​материаллаг хэрэгцээний хэмжээ, бүтцийг тодорхойлдог (тоон ангилал).

4. Амьдралын чанар (QOL) нь үндсэндээ олон талт ойлголт бөгөөд олон хүчин зүйлтэй бөгөөд өргөн утгаараа хүний ​​материаллаг болон оюун санааны хэрэгцээг хангах боломжийн зэрэг гэж тодорхойлогддог.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тодорхойлолтоор амьдралын чанар гэдэг нь бие бялдар, сэтгэцийн болон нийгмийн сайн сайханд хүрэх, өөрийгөө ухамсарлах боломжийг олгодог амьдралыг дэмжих нөхцөл, эрүүл мэндийн нөхцлийн хослолыг багтаасан ангилал юм.
ДЭМБ-ын тодорхойлолт (1999): Амьдралын чанар гэдэг нь хувь хүн болон нийт хүн амын хэрэгцээ (бие махбодийн, сэтгэл хөдлөл, нийгмийн гэх мэт) хэрхэн хангагдаж, сайн сайхан байдалд хүрэх боломжоор хангагдаж байгаа талаарх ойлголтын оновчтой байдал, түвшин юм. болон өөрийгөө ухамсарлах.

(Хөгжлийн товч түүх)

Мэдэгдэж байгаагаар анагаах ухааны ихэнх салбар, дэд мэргэжлүүд нь янз бүрийн өвчин, тэдгээрийн шинж тэмдэг, хам шинжүүд, өвчний явцын янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүд, тэдгээрийн хүндрэлүүд, өвчний оношлогоо, эмчилгээний аргууд, хэрэглэх тохиолдолд өвчний болзошгүй үр дагаврыг судалдаг. Орчин үеийн нарийн төвөгтэй эмчилгээний аргууд өнөөдөр мэдэгдэж байна. Нэг буюу өөр өвчнөөр өвчилсөн, заримдаа хүнд хэлбэрийн, хүндрэлтэй, тэр байтугай өвчтэй хүмүүсийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх үндсэн аргуудыг тайлбарлах нь маш ховор байдаг.

Бүр бага тохиолддог анагаах ухааны уран зохиол"амралт зугаалга" гэсэн нэр томъёотой холбоотой, өөрөөр хэлбэл. эрүүл хүний ​​эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, эрүүлжүүлэх арга хэмжээний цогц. Хүмүүсийн эрүүл мэнд, түүний шалгуур үзүүлэлтүүд, бидний амьдралын хүнд хэцүү нийгэм, эдийн засгийн нөхцөлд үүнийг хадгалах, бэхжүүлэх арга замууд нь Оросын орчин үеийн анагаах ухаан, эрүүл мэндийн ашиг сонирхлын хүрээнээс бараг бүрэн хасагджээ. Үүнтэй холбогдуулан нийгмийн эрүүл мэндийн талаар ярихаасаа өмнө "эрүүл мэнд" гэсэн нэр томъёог тодорхойлж, анагаах ухаан, нийгмийн судалгаанд түүний судалгааны түвшинг тодорхойлж, энэ шатлалд нийгмийн эрүүл мэндийн байр суурийг тодорхойлох шаардлагатай байна.

Тиймээс Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) 1948 онд "Эрүүл мэнд гэдэг нь зөвхөн өвчин эмгэггүй байх бус бие махбод, оюун санааны болон нийгмийн бүрэн сайн сайхан байдал юм" гэж томъёолсон. ДЭМБ“Эрүүл мэндээ дээд зэргээр хангах нь хүн бүрийн үндсэн эрх” гэсэн зарчмыг тунхагласан. Эрүүл мэндийн судалгааны 4 түвшинг ялгах нь заншилтай байдаг.

1-р түвшин - хувь хүний ​​эрүүл мэнд.

2-р түвшин - жижиг буюу үндэстний бүлгийн эрүүл мэнд - бүлгийн эрүүл мэнд.

3-р түвшин - нийгмийн эрүүл мэнд, i.e. засаг захиргаа-нутаг дэвсгэрийн тодорхой нэгжид (бүс, хот, дүүрэг гэх мэт) амьдардаг хүмүүс.

4-р түвшин - нийгмийн эрүүл мэнд - нийгмийн эрүүл мэнд, улс орон, тив, дэлхийн хүн ам, нийт хүн ам.

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь бие даасан анагаах ухааны шинжлэх ухаан болохын хувьд хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулах зорилгоор нийгмийн хүчин зүйл, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын хүн амын эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг судалдаг. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь нийгмийн эрүүл мэндийн салбар дахь социологи, эдийн засаг, менежмент, философийн олон төрлийн анагаах ухааны асуудлуудыг тодорхой түүхэн нөхцөлд судалдаг.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2000 оны 3-р сарын 01-ний өдрийн 83 тоот "Анагаах ухаан, эм зүйн их, дээд сургуулиудад нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн асуудлыг сургах ажлыг сайжруулах тухай" тушаал, түүнчлэн ажлын үр дүнг харгалзан үзнэ. нэрэмжит ММА-ийн санаачилгаар хийгдсэн. И.М.Сеченов болон ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны дэмжлэгтэйгээр ОХУ-ын анагаах ухааны их, дээд сургуулиудын зохион байгуулалтын чиглэлийн хэлтсийн дарга нарын семинар " Орчин үеийн хандлага, "Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэнд" хичээлийг заах хэлбэр, арга зүй (Москва, 2000), "Нийгмийн эрүүл мэнд" гэсэн ойлголтын дараахь тодорхойлолтыг боловсруулж, семинарт оролцогчдын дийлэнх нь батлав: "Нийгмийн эрүүл мэнд бол эдийн засаг, нийгмийн хамгийн чухал зүйл юм. Байгаль орчны янз бүрийн хүчин зүйлс, хүн амын амьдралын хэв маягийн нөлөөгөөр тодорхойлогддог улс орны боломж бол амьдралын чанар, аюулгүй байдлын оновчтой түвшинг хангах боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн янз бүрийн салбаруудаас ялгаатай нь нийгмийн эрүүл мэнд нь хувь хүний ​​бус, харин бүлгүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг судалдаг. нийгмийн бүлгүүднөхцөл байдал, амьдралын хэв маягтай холбоотойгоор нийгэм бүхэлдээ. Үүний зэрэгцээ, шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил, нийгэм-эдийн засгийн хувьсгал, хувьслын үе, соёлын хувьсгал нь нийгэмд хамгийн их ашиг тусыг авчирдаг тул амьдралын нөхцөл, үйлдвэрлэлийн харилцаа нь дүрмээр бол хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдалд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ тэд түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болно. Физик, хими, биологи, 20-р зууны хүн амын хотжилт, олон орны аж үйлдвэрийн хурдацтай хөгжил, их хэмжээний бүтээн байгуулалт, хөдөө аж ахуйг химийнжуулах гэх мэт физик, хими, биологийн салбарт бидний цаг үеийн хамгийн том нээлтүүд нь ихэвчлэн томоохон зөрчилд хүргэдэг. Юуны өмнө хүн амын эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлдэг экологийн салбар нь зарим өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь заримдаа эпидемиологийн шинж чанартай болдог.

Манай улсын шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил, нийгмийн эрүүл мэндийн байдлын хоорондын зөрчилдөөн нь төрөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дутуу үнэлдэгтэй холбоотой юм. Иймээс энэ мэт зөрчилдөөнийг илрүүлж, нийгмийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж буй сөрөг үзэгдэл, хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж боловсруулах нь манай шинжлэх ухааны нэг зорилт юм.

Үндэсний эдийн засгийг төлөвлөгөөт хөгжүүлэхэд хүн амын тоо, түүний ирээдүйн төлөвийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Нийгмийн эрүүл мэнд нь хүн амын хөгжлийн хэв маягийг тодорхойлж, хүн ам зүйн үйл явцыг судалж, ирээдүйг урьдчилан таамаглаж, зөвлөмж боловсруулдаг. төрийн зохицуулалтхүн амын тоо.

Тиймээс нийгмийн эрүүл мэнд нь нийгэм, зан үйл, биологи, геофизик болон бусад олон хүчин зүйлийн нэгэн зэрэг цогц нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Эдгээр хүчин зүйлсийн ихэнхийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж тодорхойлж болно. Өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь зан үйл, биологи, удамшлын, хүрээлэн буй орчин, нийгэм, хүрээлэн буй орчин, ажлын орчны эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүй хүчин зүйлүүд бөгөөд өвчин тусах магадлал, түүний явц, таагүй үр дагаврыг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин үүсгэгч шууд шалтгаанаас (бактер, вирус, аливаа микроэлементийн дутагдал, илүүдэл гэх мэт) ялгаатай нь эрсдэлт хүчин зүйл нь шууд бус байдлаар үйлчилж, өвчин үүсэх, цаашдын хөгжилд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Нийгмийн эрүүл мэндийг судлахдаа түүнийг тодорхойлдог хүчин зүйлсийг ихэвчлэн дараах бүлгүүдэд нэгтгэдэг.

1. Нийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлс (хөдөлмөрийн нөхцөл, амьдрах нөхцөл, материаллаг сайн сайхан байдал, хоол тэжээлийн түвшин, чанар, амралт гэх мэт)

2. Нийгэм-биологийн хүчин зүйл (нас, хүйс, удамшлын өвчинд нэрвэгдэх байдал гэх мэт).

3. Байгаль орчны болон байгаль цаг уурын хүчин зүйлс (байгаль орчны бохирдол, жилийн дундаж температур, байгаль цаг уурын эрс тэс хүчин зүйлс байгаа эсэх гэх мэт).

4. Зохион байгуулалтын болон эмнэлгийн хүчин зүйл (хүн амыг эмнэлгийн тусламжаар хангах, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн хүртээмж гэх мэт).

ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич Ю.П.Лисицын эрүүл мэндийг тодорхойлдог эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөллийн дараах бүлэг, түвшинг өгдөг (Хүснэгт 1.1).

Үүний зэрэгцээ, хүчин зүйлсийг тодорхой бүлэгт хуваах нь маш дур зоргоороо байдаг, учир нь хүн ам олон хүчин зүйлийн цогц нөлөөнд өртдөг, үүнээс гадна эрүүл мэндэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд бие биетэйгээ харилцан үйлчилж, цаг хугацаа, орон зайн өөрчлөлтийг авч үзэх ёстой. эмнэлгийн болон нийгмийн цогц судалгаа хийхдээ харгалзан үзэх.
Хүснэгт 1.1 Эрүүл мэндтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийг бүлэглэх*
Эрүүл мэндэд үзүүлэх хүчин зүйлсийн нөлөөллийн хүрээ Эрсдлийн хүчин зүйлсийн бүлэг Эрсдэлт хүчин зүйлсийн эзлэх хувь (%)
Амьдралын хэв маяг Тамхи татах, архи уух, тэнцвэргүй хооллолт Стресстэй нөхцөл байдал(зовлон) Хөдөлмөрийн хор хөнөөлтэй нөхцөл Бие махбодийн идэвхгүй байдал Материаллаг болон амьдралын нөхцөл тааруу Мансууруулах бодис хэрэглэх, эм зүй бусаар хэрэглэх Гэр бүлийн эмзэг байдал, ганцаардал Соёл, боловсролын түвшин доогуур Хотжилтын түвшин өндөр 49-53
Генетик, хүний ​​биологи Удамшлын өвчинд өртөмтгий байдал доройтсон өвчин гэж нэрлэгддэг өвчинд өртөмтгий байдал (өвчинд удамшлын урьдач) 18-22
Гадаад орчин Агаар дахь хорт хавдар үүсгэгч болон бусад хортой бодисоор бохирдох "Усан дахь хорт хавдар үүсгэгч болон бусад хортой бодисоор бохирдох Хөрсний бохирдол Агаар мандлын үзэгдлийн гэнэтийн өөрчлөлт Гелиокосмик, цацраг, соронзон болон бусад цацрагийн өсөлт 17-20
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр дүнгүй байдал Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар муу байх Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг цаг алдалгүй үзүүлэх 8-10
* Нийгмийн эрүүл ахуй (анагаах ухаан) ба эрүүл мэндийн байгууллага: Боловсролын гарын авлага / Ed. Ю.П.Лисицина. - Казань, 1998. - P. 52.

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны хоёрдугаар хэсэг нь эрүүл мэндийн менежментийн шинжлэх ухаанд суурилсан, хамгийн оновчтой аргуудыг боловсруулах, төрөл бүрийн эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны шинэ хэлбэр, арга, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах арга зам, оновчтой шийдлүүдийг үндэслэлтэй болгох явдал юм. эрүүл мэндийн салбарын эдийн засаг, удирдлагын асуудалд.

Анагаах ухааны шинжлэх ухааны хурдацтай өсөлт нь эмч нарыг шинэ, орчин үеийн аргууднарийн төвөгтэй өвчний оношлогоо, эмчилгээний үр дүнтэй арга хэрэгсэл. Энэ бүхэн нэгэн зэрэг эмч, эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны шинэ зохион байгуулалтын хэлбэр, нөхцлийг хөгжүүлэх, заримдаа цоо шинэ, урьд өмнө нь байгаагүй эмнэлгийн байгууллагуудыг бий болгохыг шаарддаг. Эмнэлгийн байгууллагуудын удирдлагын тогтолцоо, эмнэлгийн боловсон хүчнийг байршуулах ажлыг өөрчлөх шаардлагатай байна; Эрүүл мэндийн салбарын зохицуулалтын тогтолцоог шинэчлэх, эмнэлгийн байгууллагын дарга нарын бие даасан байдал, эмч нарын эрхийг өргөтгөх шаардлагатай байна.

Дээр дурдсан бүхний үр дүнд эрүүл мэндийн салбарын эдийн засгийн асуудлыг илүү оновчтой шийдвэрлэх хувилбаруудыг эргэн харах, салбар хоорондын эдийн засгийн нягтлан бодох бүртгэлийн элементүүдийг нэвтрүүлэх, эмнэлгийн ажилтнуудын чанартай ажиллах эдийн засгийн хөшүүрэг гэх мэт нөхцөл бүрдэж байна.

Эдгээр асуудлууд нь дотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг цаашид сайжруулахад шинжлэх ухааны байр суурь, ач холбогдлыг тодорхойлдог.

Дотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний онол, практикийн нэгдмэл байдал нь дотоодын нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний онол, практик зорилт, арга зүйн техникийн нэгдмэл байдлаар илэрхийлэгддэг.

Тиймээс төрөөс явуулж буй бүх үйл ажиллагааны хүн амын эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийн үр нөлөө, үүнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, бие даасан эмнэлгийн байгууллагуудын гүйцэтгэх үүргийг төрийн болон төрийн бус аль алинд нь судлах асуудал шинжлэх ухаанд тэргүүлэх ач холбогдолтой юм. төрийн өмчийн хэлбэрүүд, өөрөөр хэлбэл. Энэ сэдэв нь улс орны нийгэм, эдийн засгийн амьдралын олон талт байдлын ач холбогдлыг илтгэж, хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах арга замыг тодорхойлдог.

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь өөрийн гэсэн арга зүй, судалгааны аргатай байдаг. Ийм аргууд нь: статистик, түүхэн, эдийн засаг, туршилт, цаг хугацааны судалгаа, социологийн аргууд болон бусад.

Статистикийн аргаИхэнх судалгаанд өргөн хэрэглэгддэг: энэ нь хүн амын эрүүл мэндийн түвшинг бодитойгоор тодорхойлох, эмнэлгийн байгууллагуудын ажлын үр ашиг, чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Түүхэн арга нь тухайн улсын хөгжлийн янз бүрийн түүхэн үе шатанд судалж буй асуудлын төлөв байдлыг судлах боломжийг олгодог.

Эдийн засгийн арга нь эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн салбарын эдийн засгийн нөлөөг улсын эдийн засагт үзүүлэх, хүн амын эрүүл мэндийг үр дүнтэй хамгаалахад төсвийн хөрөнгийг ашиглах хамгийн оновчтой арга замыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эрүүл мэндийн байгууллага, эмнэлгийн байгууллагуудын санхүүгийн үйл ажиллагааг төлөвлөх, хөрөнгийг хамгийн оновчтой ашиглах, хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглэсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, эдгээр арга хэмжээний улс орны эдийн засагт үзүүлэх нөлөөллийг үнэлэх асуудал - энэ бүхэн. эрүүл мэндийн салбарын эдийн засгийн судалгааны .

Туршилтын арга нь эмнэлгийн байгууллага, бие даасан эрүүл мэндийн үйлчилгээний шинэ, хамгийн оновчтой хэлбэр, аргыг олохын тулд янз бүрийн туршилтуудыг зохион байгуулах явдал юм.

Ихэнх судалгаанууд эдгээр аргуудын ихэнхийг ашиглан нарийн төвөгтэй аргачлалыг голчлон ашигладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс хүн амд үзүүлэх амбулаторийн тусламж үйлчилгээний түвшин, төлөв байдлыг судалж, сайжруулах арга замыг тодорхойлох зорилт тавьсан бол хүн амын өвчлөлийн түвшин, амбулаторийн ирцийг статистикийн аргаар судалдаг. түүний динамикийг түүхэн байдлаар шинжилдэг. Поликлиникийн ажилд санал болгож буй шинэ хэлбэрүүдийг туршилтын аргаар шинжилдэг: тэдгээрийн эдийн засгийн үндэслэл, үр ашгийг шалгадаг.

Судалгаанд цаг хугацааны судалгааны аргыг ашиглаж болно (эмнэлгийн ажилчдын ажлын хронометр, эмнэлгийн тусламж авсан өвчтөнүүдийн зарцуулсан цагийг судлах, дүн шинжилгээ хийх гэх мэт).

Ихэнхдээ социологийн аргууд (ярилцлагын арга, асуулгын арга) өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь судалгааны объектын (үйл явц) талаар бүлгийн хүмүүсийн ерөнхий дүгнэлтийг авах боломжийг олгодог.

Мэдээллийн эх сурвалж нь голчлон эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн байгууллагуудын улсын тайлангийн баримт бичиг юм, эсвэл илүү нарийвчилсан судалгаа хийхийн тулд шаардлагатай мэдээллийг олж авах бүх асуултыг багтаасан тусгайлан боловсруулсан карт, асуулгад материал цуглуулж болно. , судлаачид танилцуулсан судалгааны батлагдсан хөтөлбөр, даалгаврын дагуу. Судлаач тусгай програм ашиглан бүртгэлийн анхан шатны баримтаас шаардлагатай өгөгдлийг компьютерт оруулах үед хувийн компьютерийг энэ зорилгоор ашиглаж болно.

Нийгэм-эрүүл ахуйн судалгааны дийлэнх хэсэгт бүлгийн эрүүл мэнд, хүн амын эрүүл мэнд, нийгмийн эрүүл мэнд өмнөх жилүүдЭнэ нь эрүүл мэндийн тоон үзүүлэлтийн тухай байв. Шинжлэх ухааны судалгаа нь шалгуур үзүүлэлт, индекс, коэффициентийн тусламжтайгаар эрүүл мэндийн чанарыг үнэлэхийг үргэлж хичээдэг байсан нь үнэн. эрүүл мэндийг амьдралын чанарын үзүүлэлт гэж тодорхойлохыг оролдсон. "Амьдралын чанар" гэсэн нэр томъёог дотоодын шинжлэх ухааны уран зохиолд сүүлийн үед буюу сүүлийн 10-15 жилийн хугацаанд хэрэглэж эхэлсэн. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь бид тухайн улс оронд (Европ, Америк, Япон болон бусад өндөр хөгжилтэй орнуудад эрт дээр үеэс тохиолдож байсан) хүн амын "амьдралын чанар" -ын талаар материаллаг болон нийгмийн үндсэн ашиг тусын талаар ярьж болно. хүн амын дийлэнх нь ашиглах боломжтой.

ДЭМБ-аас (1999) амьдралын чанар гэдэг нь хувь хүн, нийт хүн амын хэрэгцээ (бие махбодийн, сэтгэл хөдлөл, нийгмийн гэх мэт) хэрхэн хангагдаж, сайн сайхан байдалд хүрэх боломжийг олгодог тухай ойлголтын оновчтой байдал, түвшин юм. оршихуй ба өөрийгөө ухамсарлах.

Манай орны хувьд амьдралын чанар гэдэг нь ихэвчлэн бие бялдар, оюун ухаан, нийгмийн сайн сайханд хүрэх, өөрийгөө ухамсарлах боломжийг олгодог амьдралыг дэмжих нөхцөл, эрүүл мэндийн нөхцлийн хослолыг багтаасан категорийг хэлдэг.

"Амьдралын чанар"-ын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох "эрүүл мэндийн чанар" гэсэн дэлхий нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ойлголт байхгүй ч нийгмийн эрүүл мэндийн (тоон ба чанарын) цогц үнэлгээг өгөх оролдлого хийгдэж байна.

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь сургалтын нэг сэдэв болох ирээдүйн мэргэжилтэн болох эмч нарыг бэлтгэх чанарыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг; өвчтөнийг зөв оношлох, эмчлэх чадвар төдийгүй зохион байгуулах чадварыг хөгжүүлэх өндөр түвшинэмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, үйл ажиллагаагаа тодорхой зохион байгуулах чадвар.

Анагаах ухааны нийгмийн асуудал нь Гиппократ, Авиценна, Аристотель, Весалиус болон бусад эртний эрдэмтдийг сонирхож байв. Орос улсад нийгмийн анагаах ухааныг хөгжүүлэхэд М.В.Ломоносов, Н.И.Пирогов, С.П.Боткин, И.М.Сеченов, Т.А.Захарин, Д.С.Самойлович, А.П.Доброславин, Ф.Ф.Эрисман нар томоохон хувь нэмэр оруулсан.

Энэ нь Орост 19-р зууны хоёрдугаар хагаст нөлөөн дор байсан нийгмийн хөдөлгөөндэвшилтэт сэхээтнүүд, земство, үйлдвэрийн анагаах ухааны төлөөлөгчид, нэрт анагаахын эрдэмтэд, түүнчлэн улс орны хүн амын дийлэнх нь эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн түвшинд сэтгэл ханамжгүй байдлын нөлөөгөөр, хувьсгал ойртож буй нөхцөлд 20-р зууны эхэн үеийн дайн ба бусад хүчин зүйлүүд, нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн талаархи шинжлэх ухаан, эрдэм шинжилгээний сахилга бат. Ийнхүү 19-р зууны 60-аад онд Казанийн их сургуульд профессор А.В.Петров нийгмийн эрүүл мэнд, нийгмийн эрүүл ахуйн талаар оюутнуудад лекц уншив. 19-р зууны сүүлчээр Оросын олон их дээд сургуулиудын (Санкт-Петербург, Москва, Киев, Харьков гэх мэт) анагаах ухааны факультетууд нийтийн эрүүл ахуйн хичээл, түүнчлэн эмнэлгийн газарзүй, эмнэлгийн статистикийн хичээлүүдийг заадаг байв. Гэсэн хэдий ч эдгээр хичээлүүд хааяа нэг байсан бөгөөд ихэвчлэн бусад хичээлүүдийн нэг хэсэг байсан. Зөвхөн 1920 онд Германд Берлиний их сургуульд дэлхийн анхны нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхим байгуулагджээ. Энэ тэнхимийг үүсгэн байгуулагч, Германы эрдэмтэн, нийгмийн эрүүл ахуйч, профессор Альфред Гротян удирдаж байв. Ийнхүү нийгмийн эрүүл ахуйн бие даасан сэдэв, шинжлэх ухааны түүх эхэлсэн. А.Гротяны тэнхимийн дараа Герман болон Европын бусад орнуудын их дээд сургуулиудад ижил төстэй тэнхимүүд байгуулагдаж эхэлсэн. Тэдний удирдагчид (А. Фишер, С. Нейман, Ф. Принзинг, Э. Ресле гэх мэт) нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлгийн статистикийн өнөөгийн асуудлыг боловсруулахад тэнхимүүдийн судалгааны ажлыг чиглүүлэв.

ЗХУ-ын засаглалын үед нийгмийн эрүүл ахуй (1941 он хүртэл Орост ийм нэртэй байсан) үүсч хөгжсөн нь ЗХУ-ын эрүүл мэндийн салбарын томоохон зүтгэлтнүүд Н.А.Семашко, З.П.Соловьев нарын нэрстэй холбоотой юм. Тэдний санаачилгаар анагаах ухааны хүрээлэнгүүдэд нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимүүд байгуулагдаж эхлэв.

Анхны ийм тэнхимийг 1922 онд Москвагийн Улсын нэгдүгээр их сургуулийн Анагаах ухааны факультетэд Н.А.Семашко байгуулжээ. 1923 онд З.П.Соловьевын удирдлаган дор Москвагийн Улсын II Их Сургуульд, профессор А.Ф.Никитиний удирдлаган дор Ленинградын I Анагаах Ухааны Институтэд тэнхим байгуулагджээ. 1929 он хүртэл ийм тэнхимүүд бүх эмнэлгийн институтэд зохион байгуулагдаж байв.

1923 онд РСФСР-ын Эрүүл мэндийн Ардын комиссариатын Нийгмийн эрүүл ахуйн улсын дээд сургууль нээгдсэн бөгөөд энэ нь нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллагын бүх тэнхимийн шинжлэх ухаан, зохион байгуулалтын бааз болсон юм. Нийгмийн эрүүл ахуйч эрдэмтэд 20-р зууны эхний хагаст Оросын эрүүл ахуй, хүн ам зүйн үйл явцыг судлах чухал судалгаа (А.М. Мерков, С.А. Томилин, П.М. Козлов, С.А. Новосельский, Л.С. Каминский гэх мэт), хүн амыг судлах шинэ аргууд эрүүл мэндийг хөгжүүлж байна (П.А. Кувшинников, Г.А. Баткис гэх мэт). 30-аад онд Г.А.Баткис бүх эмнэлгийн хүрээлэнгийн нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимүүдэд зориулсан сурах бичиг хэвлүүлжээ.

Агуу үед Эх орны дайнНийгмийн эрүүл ахуйн хэлтсүүдийг "эрүүл мэндийн байгууллага" гэж өөрчилсөн. Эдгээр жилүүдэд хэлтсийн бүх анхаарал фронтод эмнэлгийн болон ариун цэврийн тусламж үзүүлэх, арын хэсэгт эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах, халдварт өвчний дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэв. IN дайны дараах жилүүдПрактик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй уялдаа холбоог бэхжүүлэх хэлтсүүдийн ажил эрчимжиж байна. Өсөн нэмэгдэж буй хөгжлийн дэвсгэрийн эсрэг онолын асуудлуудэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, социологи, хүн ам зүйн судалгаа, эрүүл мэндийн байгууллагын шинжлэх ухааны үндэслэлтэй эрүүл мэндийн төлөвлөлтийг боловсруулах, хүн амын хэрэгцээг судлахад чиглэсэн судалгааны ажил өргөжиж, гүнзгийрч байна. янз бүрийн төрөлЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ; Төрөл бүрийн халдварт бус өвчин, тухайлбал зүрх судасны эмгэг, хорт хавдар, гэмтэл гэх мэт өвчний тархалтын шалтгааныг судлах цогц судалгааг өргөнөөр хөгжүүлж байна.

20-р зууны хоёрдугаар хагаст Орос улсад шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжлийн хөгжилд асар их хувь нэмэр оруулсан: З.Г.Френкель, Б.Я.Смулевич, С.В.Курашов, Н.А.Виноградов, А.Ф.Серенко, С.Я.Фрейдлин, Ю. А.Добровольский, Ю.П.Лисицин, О.П.Щепин болон бусад.

2000 онд хэлтсүүдийг Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн хэлтэс болгон өөрчилсөн.

Асаалттай орчин үеийн үе шатдотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг шинэ зүйлд нэвтрүүлэх замаар хөгжүүлэх эдийн засгийн механизмуудЭрүүл мэндийн салбарын удирдлага, санхүүжилт, эрүүл мэндийн тогтолцооны эрх зүйн шинэ харилцаа, эрүүл мэндийн даатгалд шилжих үед ирээдүйн эмч нь онолын мэдлэг, зохион байгуулалтын практик ур чадварыг ихээхэн эзэмшсэн байх шаардлагатай. Эмч бүр өөрийн бизнесийн сайн зохион байгуулагч байх, түүнд харьяалагдах эмнэлгийн ажилтнуудын ажлыг тодорхой зохион байгуулах чадвартай, эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн хууль тогтоомжийг мэддэг байх; эдийн засаг, менежментийн элементүүдийг эзэмших. Энэхүү даалгаврыг биелүүлэхэд анагаахын дээд сургуулийн тогтолцоонд шинжлэх ухаан, заах сэдвийг хоёуланг нь төлөөлдөг нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тэнхимүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шинжлэх ухааны сэдэв.

Шинжлэх ухаан нь нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн үйлчилгээний хэв маягийг судалдаг.

Зүйлс:

1. Нийгмийн эрүүл мэнд.

2. Эрүүл мэнд.

3. Нийгмийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд.

4. Эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдолтой эмгэг.

1. Нийгмийн эрүүл мэндНийгмийн бүлгүүдийн тодорхойлолтын хүрээнд амьдралынхаа үйл ажиллагааг эрхэлдэг хүмүүсийн бие бялдар, сэтгэл зүй, нийгмийн сайн сайхан байдлыг тусгасан эмнэлгийн, хүн ам зүй, нийгмийн ангилал.

2. Эрүүл мэндЭнэ нь хүн бүрийн болон нийт хүн амын эрүүл мэндийн түвшинг хадгалах, сайжруулахад чиглэсэн нийгэм, эдийн засаг, эмнэлгийн арга хэмжээний тогтолцоо юм (BME, 3-р хэвлэл).

3.Эрсдлийн хүчин зүйлс- зан үйл, биологи, генетик, хүрээлэн буй орчин, нийгмийн шинж чанар, хүрээлэн буй орчин, үйлдвэрлэлийн орчны эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй хүчин зүйлүүд, өвчин тусах магадлал, түүний явц, таагүй үр дагавар.

Хүчин зүйлс:

I. Нийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлс.

1. Үйлдвэрлэлийн хүчний түвшин, үйлдвэрлэлийн харилцааны мөн чанар.

2. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт.

3. Эрүүл мэндийн салбарын хууль тогтоомж.

4. Амьдралын хэв маяг, нөхцөл байдал.

II. Байгалийн ба цаг уурын онцлог.

III. Биологийн: хүйс, нас, үндсэн хууль, удамшил.

IV. Сэтгэцийн сэтгэл хөдлөл.

Эрүүл мэндийн томъёо (%): 50 - амьдралын хэв маяг, 20 - удамшил, 20 - хүрээлэн буй орчин, 10 - эрүүл мэндийн үйл ажиллагаа.

4. Нийгмийн ач холбогдолтой өвчин– үндсэндээ нийгэм эдийн засгийн нөхцөл байдлаас шалтгаалж нийгэмд хохирол учруулсан, зайлшгүй шаардлагатай өвчин нийгмийн хамгаалалхүн.

Шинжлэх ухааны зорилтууд:

1. Хүн амын эрүүл мэнд, түүний хөгжлийн динамикийг үнэлэх, судлах.

2. Эрүүл мэндэд нөлөөлж буй нийгмийн болон бусад нөхцөл байдлын үнэлгээ, судалгаа.

3. Эрүүл мэндийг дэмжих, өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх арга, аргачлалыг боловсруулах.

4. Хөгжлийн зарчмын онолын үндэслэл, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанар, үр нөлөөг үнэлэх.

5. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний менежмент, санхүү, эдийн засгийн асуудлыг шийдвэрлэх.

6. Эрүүл мэндийн үйлчилгээний эрх зүйн зохицуулалт.

7. Эмнэлгийн ажилтны нийгэм, эрүүл ахуйн сэтгэлгээ, сэтгэлгээг төлөвшүүлэх.

Шинжлэх ухааны салбарууд:

1. Ариун цэврийн статистик (нийгмийн эрүүл мэнд).

2. Тахир дутуугийн үзлэг.

3. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт (эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ).

4. Менежмент, төлөвлөлт, санхүүжилт, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний эдийн засаг.

1. 2 Нийгмийн эрүүл мэнд, нийгмийн эрүүл мэндийн судалгаа, сургалтын ажилд ашигласан арга.

Нийгмийн эрүүл мэнд нь бусад шинжлэх ухааны салбаруудын нэгэн адил өөрийн гэсэн судалгааны аргуудтай байдаг.

1) Статистикийн аргаНийгмийн шинжлэх ухааны үндсэн арга болохын хувьд нийгмийн эрүүл мэндийн салбарт өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь хүн амын эрүүл мэндийн байдалд гарсан өөрчлөлтийг тогтоох, бодитойгоор үнэлэх, эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагуудын үйл ажиллагааны үр нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна анагаах ухааны судалгаанд (эрүүл ахуй, физиологи, биохими, клиник гэх мэт) өргөн хэрэглэгддэг.

2) Шинжээчдийн үнэлгээний аргастатистикийн нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гол ажил нь залруулгын тодорхой хүчин зүйлийг шууд бусаар тодорхойлох явдал юм.

Нийгмийн эрүүл мэнд нь тоон хэмжилтийг статистик болон эпидемиологийн аргуудыг ашигладаг. Энэ нь урьдчилан боловсруулсан загвар дээр үндэслэн таамаглал гаргах боломжийг олгодог, жишээлбэл, ирээдүйн төрөлт, хүн амын тоо, нас баралт, хорт хавдраас үүдэлтэй нас баралт гэх мэтийг урьдчилан таамаглах боломжтой юм.

3) Түүхэн аргахүн төрөлхтний түүхийн янз бүрийн үе шатанд нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн үйл явцыг судлах, дүн шинжилгээ хийхэд үндэслэсэн болно. Түүхэн арга нь дүрслэх, дүрслэх арга юм.

4) Эдийн засгийн судалгааны аргаЭнэ нь эдийн засгийн эрүүл мэнд, эсрэгээр нийгмийн эдийн засагт үзүүлэх нөлөөг тогтоох боломжийг олгодог. Эрүүл мэндийн эдийн засаг нь улс орны эдийн засгийн салшгүй хэсэг юм. Аль ч улс орны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь эмнэлэг, клиник, амбулатори, институт, эмнэлэг гэх мэт тодорхой материал, техникийн баазтай байдаг.Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн эх үүсвэрийг судалж, дүн шинжилгээ хийдэг, хамгийн чухал асуудал. үр дүнтэй ашиглахэдгээр сангууд. Эрүүл мэндийн байгууллага, эмнэлгийн байгууллагуудын санхүүгийн үйл ажиллагааг төлөвлөх, хөрөнгийг хамгийн оновчтой ашиглах, хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглэсэн эрүүл мэндийн үйл ажиллагааны үр нөлөөг үнэлэх, эдгээр арга хэмжээний эдийн засагт үзүүлэх нөлөөллийг үнэлэх; эдгээр аргуудын нэг нь төсвийн арга (төсвийн тооцооны арга) гэж нэрлэгддэг бөгөөд судалгаанд өргөн хэрэглэгддэг;

Хүний эрүүл мэндэд нийгэм, эдийн засгийн хүчин зүйлсийн нөлөөллийг судлахын тулд эдийн засгийн шинжлэх ухаанд ашигладаг аргуудыг ашигладаг. Эдгээр аргууд нь нягтлан бодох бүртгэл, төлөвлөлт, санхүүжилт, эрүүл мэндийн менежмент, материаллаг нөөцийг зохистой ашиглах, эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагад хөдөлмөрийн шинжлэх ухааны зохион байгуулалт зэрэг эрүүл мэндийн асуудлыг судлах, хөгжүүлэхэд шууд хэрэглэгдэх болно.

5) Туршилтын аргаЭнэ бол ажлын шинэ, хамгийн оновчтой хэлбэр, аргыг хайх, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний загвар бий болгох, шилдэг туршлагыг нэвтрүүлэх, төсөл, таамаглалыг турших, туршилтын бааз, эмнэлгийн төв байгуулах гэх мэт арга юм.

Туршилтыг зөвхөн байгалийн шинжлэх ухаанд төдийгүй нийгмийн шинжлэх ухаанд ч хийж болно. Нийгмийн эрүүл мэндийн хувьд энэ туршилтыг үүнтэй холбоотой захиргааны болон хууль тогтоомжийн хүндрэлээс шалтгаалан тэр бүр ашиглахгүй байж болно.

Эрүүл мэндийн байгууллагын чиглэлээр туршилтын туршилт хийх зохион байгуулалтын загварыг бий болгохоос бүрдсэн загварчлалын аргыг боловсруулж байна. Улмаас туршилтын аргаТуршилтын бүс, эрүүл мэндийн төвүүд, мөн хувь хүний ​​асуудалд зориулсан туршилтын хөтөлбөрүүдэд илүү их найдаж байна. Туршилтын бүс, төвүүдийг явуулах "хээрийн лаборатори" гэж нэрлэж болно Шинжлэх ухааны судалгааэрүүл мэндийн салбарт. Үүсгэсэн зорилго, асуудлаас хамааран эдгээр загварууд нь хамрах хүрээ, зохион байгуулалтын хувьд ихээхэн ялгаатай бөгөөд түр зуурын болон байнгын байж болно.

6) Ажиглалт, асуулга явуулах арга.Энэ өгөгдлийг нөхөж, гүнзгийрүүлэхийн тулд тусгай судалгаа хийж болно. Жишээлбэл, тодорхой мэргэжлээр мэргэшсэн хүмүүсийн өвчлөлийн талаар илүү нарийвчилсан мэдээлэл авахын тулд энэ бүрэлдэхүүний эрүүл мэндийн үзлэгийн явцад олж авсан үр дүнг ашигладаг. Нийгэм, эрүүл ахуйн нөхцөл байдлын өвчлөл, нас баралтад үзүүлэх нөлөөллийн шинж чанар, түвшинг тодорхойлох. бие бялдрын хөгжилТусгай хөтөлбөрийн дагуу хувь хүн, гэр бүл, бүлгийн хүмүүсийн судалгааны аргыг (ярилцлага, асуулга) ашиглаж болно.

Судалгааны аргыг (ярилцлага) ашиглан эдийн засаг, нийгэм, хүн ам зүй гэх мэт янз бүрийн асуудлаар үнэ цэнэтэй мэдээлэл авах боломжтой.

7) Эпидемиологийн арга.Эпидемиологийн шинжилгээ нь эпидемиологийн судалгааны аргуудын дунд чухал байр суурь эзэлдэг. Эпидемиологийн шинжилгээ гэдэг нь тухайн нутаг дэвсгэрт энэ үзэгдлийн тархалтад нөлөөлж буй шалтгааныг тодорхойлох, түүнийг оновчтой болгох практик зөвлөмжийг боловсруулах зорилгоор тархалтын үйл явцын шинж чанарыг судлах аргуудын цогц юм. Нийгмийн эрүүл мэндийн арга зүйн үүднээс авч үзвэл эпидемиологи нь эмнэлгийн статистикийг ашигладаг бөгөөд энэ тохиолдолд гол, ихэвчлэн өвөрмөц арга юм.

1. 3 Нийгмийн анагаах ухаан, эрүүл мэндийн байгууллага үүссэн түүх, үүсэл, хөгжлийн үе шатууд.

1. Анхан шатны нийгэм.

Уламжлалт анагаах ухаан, ардын эрүүл ахуй. Хамтын → хувь хүний ​​туршлага.

2. Эртний үе.

Улсын анагаах ухаан: төрийн албан тушаал (архиатрууд, аедилууд - сан. хянагч); хууль тогтоох зохицуулалт, удирдах байгууллага.

Гэр бүл, санваартан, хувийн хэлбэрүүд.

3. Дундад зууны үе.

Хотын анагаах ухаан (магистрант)

Төрийн анагаах ухаан - үйл ажиллагааны зохицуулалт, хяналт:

1140 – (Итали) сургалтанд хамрагдаж, улсын шалгалтад тэнцсэн хүмүүсийг эмнэлгийн дадлагад оруулах тухай тогтоол.

1241 – (Герман) эм бэлдмэл бэлтгэх, мэс заслын практикт төрийн хяналт тогтоох тухай тогтоол.

Эпидеми → ариун цэврийн хууль (дүрэм), ариун цэврийн эрх мэдэл, ариун цэврийн арга хэмжээ.

1348 – (Венец) Ариун цэврийн зөвлөл (газар хоорондын шинж чанартай): ариун цэврийн болон цагдаагийн чиг үүрэг бүхий.

1374 - (Итали) хорио цээрийн дэглэм.

1426 – (Герман) Штадтын физикчид – хотын эмч нар.

1551 - (Москва) Зуун Главийн сүм.

1617 - Эмийн сангийн захиалга - төрийн удирдах байгууллага.

1588 – Литвийн Их Гүнт улсын дүрэм (эрүүл мэндийн асуудал эрх зүйн талаас).

1571 – (Вильно) Эрүүл мэндийн контуберниум (холбоо) – цагдаагийн хяналт.

1621 - Могилев, магистрат - хотод үлдсэн хүмүүсийн ажиглагчийн байр суурийг бий болгосон.

Анагаах ухааны нийгмийн асуудлуудыг сонирхож эхэлсэн эртний цаг үе: тэдгээрийг эртний олон алдартай эрдэмтэд - Гиппократ, Аристотель, Авиценна болон бусад хүмүүс судалжээ.

Орос улсад шинжлэх ухааны ертөнцийг үзэх үзэл, тэр дундаа нийгэм, эрүүл ахуйн талаархи гүн гүнзгий ул мөрийг М.В.Ломоносов Гүн И.И.Шуваловт бичсэн "Оросын ард түмний нөхөн үржихүй, хадгалалтын тухай" (1761) хэмээх алдарт захидалдаа тавьжээ. тэрээр нийгмийн эрүүл мэнд, хүн амын асуудалд нийгэм, эрүүл ахуйн хандлагыг харуулсан.

М.В.Ломоносов захидалдаа зөвхөн хүмүүсийн эрүүл ахуйн хүнд хэцүү нөхцөл байдлыг харуулсан. Тэрээр хүн ам, нийгмийн эрүүл мэндийг тусгайлан судлахыг дэмжиж, хүн амын өвчлөл, эндэгдлийг бууруулах, төрөлтийг нэмэгдүүлэх, эмнэлгийн тусламж, эрүүл мэндийн боловсролыг дээшлүүлэх арга хэмжээ авахыг санал болгов.

Анагаах ухаанд нийгэм, эрүүл ахуйн ертөнцийг үзэх үзлийн эхлэлийг 18-р зууны хоёрдугаар хагаст Москвагийн их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийн клиникийн эрдэмтэд тавьсан бөгөөд хожим нь бие даасан дээд анагаах ухааны боловсролын байгууллага (одоо И.М. Сеченовын нэрэмжит Москвагийн анагаах ухаан) болж өөрчлөгдсөн. Академи). Энэ талаар хамгийн чухал зүйл бол тус сургуулийн анагаах ухааны факультетийн анхны орос профессор С.Г. Зибелин бол эмнэлзүйн үйл ажиллагааг нийгэм, эрүүл ахуйн үйл ажиллагаатай хослуулах Оросын гайхамшигт уламжлалыг үүсгэн байгуулагчдын нэг юм. Профессор С.Г. Зибелин Орост анх удаа хүн амын өвчлөл, төрөлт, нас баралтад нийгмийн хүчин зүйлсийн нөлөөллийн тухай асуудлыг тавьж, өвчлөлтэй тэмцэхийн тулд тухайн үеийн эрүүл ахуй, нийгмийн дэвшилтэт арга хэмжээг санал болгосон анхны хүн байв.

"Эмнэлгийн цагдаа" гэсэн системтэй сургалтын үндэс суурийг тавьсан анхны Оросын профессор бол Ф.Ф. Керестури "Орос дахь "эмнэлгийн цагдаа" ба түүний хэрэглээний талаар" тод илтгэл тавьсан. "Эмнэлгийн цагдаа" гэсэн нэр томъёог анх 1784 онд Германы эрдэмтэн В.Т.Рау нэвтрүүлсэн бөгөөд "эмнэлгийн цагдаа"-ын бүрэн эрхэд өвчтөнийг эмчлэх, хүн амын эрүүл мэндэд хяналт тавих, эмнэлгийн боловсролыг зохицуулах, эмнэлгүүдэд хяналт тавих, эмнэлгийг хянах, эмчлүүлэх зэрэг үйл ажиллагааг "эмнэлгийн цагдаа"-ын бүрэн эрхэд багтаасан байдаг. эмийн сан, тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, илбэтэй тэмцэх, хүн амын боловсрол. Ф.Ф. Керестури нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний талаар нарийн мэдлэг, судлахын ач тусын талаар олон удаа ярьж байсан. Земство, үйлдвэрийн анагаах ухаан бий болсноор нийгмийн эрүүл мэнд, түүнийг хамгаалах чиглэлээр тусгай судалгаа зохион байгуулах, шинжлэх ухаан, боловсролын тусгай байгууллагуудыг нээх шаардлага урган гарч ирэв.

Судалгаанд Ф.Ф. Эрисман, Е.А. Осипов, В.А. Левицки, A.V. Погожев, А.И. Шенгарев, П.И. Тезяков, П.И. Куркин, А.Фишев болон земствогийн анагаах ухаан, эрүүл ахуйн статистикийн бусад зүтгэлтнүүд нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн асуудлыг шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр шинжлэх үндэс суурийг тавьсан. Түүгээр ч барахгүй 19-р зууны төгсгөл, 20-р зууны эхэн үед лекцийн курсууд Олон нийтийн эрүүл мэндболон эрүүл мэнд. Гэсэн хэдий ч 20-иод оны эхэн үе хүртэл

зуунд нийгмийн эрүүл ахуйн тусгайлсан курс, тэнхим, институт байхгүй, тусгай тогтмол хэвлэл байдаггүй.

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн өнөөгийн байдал.

ЗХУ-ын засаглалын үед нийгмийн эрүүл ахуй (1941 он хүртэл) үүсч, цэцэглэн хөгжсөн нь Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн салбарын томоохон зүтгэлтнүүдийн нэрстэй холбоотой юм. Семашко, З.П. Соловьева.

Манай улсын нийгмийн эрүүл ахуйн анхны тэнхимийг Н.А. Семашко 1922 онд Москвагийн анхны их сургуулийн анагаах ухааны факультетэд (түүхэн дэх нийгмийн эрүүл ахуйн анхны тэнхимийг 1920 онд Берлиний их сургуульд Нийгмийн эрүүл ахуйн тухай анхны сэтгүүл (1903) болон шинжлэх ухааны нийгэмлэгийг үндэслэгч Альфред Гротян нээсэн. Нийгмийн эрүүл ахуй, эмнэлгийн статистикийн тухай (1905). Энэ бол Москвагийн бүх эмнэлгийн дээд боловсролын байгууллагуудад ажилчид нь нийгмийн эрүүл ахуйн хичээл заадаг, нэгдсэн нэг тэнхим байв. боловсролын байгууллагууд, хэлтэс N.A. Семашко амьдралынхаа эцэс хүртэл буюу 1949 он хүртэл удирдсан.1923 онд З.П. Соловьев Москвагийн хоёрдугаар их сургуульд тэнхим байгуулжээ.

Нийгмийн эрүүл ахуйн анхны дотоодын сурах бичиг, гарын авлагуудын дунд Т.Я.Ткачев (1924), З.Г.Френкель (1923, 1926) нарын сурах бичиг гарч ирэв. 1922-1930 онд "Нийгмийн эрүүл ахуй" тусгай сэтгүүл хэвлэгдсэн бөгөөд үүнд хамрагдсан бодит асуудлуудЗөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, шинжлэх ухааны судалгаа, нийгмийн эрүүл ахуйн сургалт.

1923 онд РСФСР-ын Эрүүл мэндийн Ардын комиссариатын Нийгмийн эрүүл ахуйн хүрээлэнг байгуулж, нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэнд, нийгмийн эрүүл мэндийн тэнхимүүдийн шинжлэх ухаан, зохион байгуулалтын үндэс болсон.

1924 оны нээлт нь нийгмийн эрүүл ахуйг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой байв. Москвад нийгмийн болон мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний анхны клиник клиникийн эмч нар нийгмийн эрүүл ахуйн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй хамтран нийгмийн этиологийн хамгийн чухал асуудлууд, өвчин үүсэхэд мэргэжлийн болон үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлийн үүрэг оролцоог судалж, арга зүйг боловсруулсан. нийгмийн болон мэргэжлээс шалтгаалсан өвчнийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

1935 онд Анх удаа бие даасан статистикийн хэлтсийг байгуулж, нэрт эрдэмтэн проф. П.А. Кувшинников.

1936 онд Г.А-ийн сурах бичиг хэвлэгдсэн. Баткис "Нийгмийн эрүүл ахуй" ном олон удаа хэвлэгдсэн бөгөөд нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллагын чиглэлээр эмч нарыг бэлтгэхэд ихээхэн эерэг үүрэг гүйцэтгэсэн.

1941 онд Аугаа эх орны дайны өмнөхөн нийгмийн эрүүл ахуйн хэлтсүүдийг "эрүүл мэндийн байгууллага" гэж нэрлэжээ. Эдгээр жилүүдэд хэлтсийн бүх анхаарал фронтод эмнэлгийн болон ариун цэврийн тусламж үзүүлэх, арын хэсэгт эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах, халдварт өвчний дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэв.

Эдгээр жилүүдэд шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжлийн хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан: З.Г. Френкель, Б.Я. Смулевич, С.В. Курашов, Н.А. Виноградов, А.Ф. Серенко болон бусад.

Дайны дараах таван жилийн төлөвлөгөөний үеэр (1946-1960) шинжлэх ухааны болон сурган хүмүүжүүлэх үйл ажиллагааЭрүүл мэндийн байгууллагын хэлтэсүүд дайны дараах улс орны эдийн засаг, эрүүл мэндийг хөгжүүлэхтэй холбоотой зорилтуудыг тусгасан. Дайны эрүүл ахуйн үр дагаварт зориулсан томоохон иж бүрэн судалгаа нь ажил байв. 1946 онд Москвад Эрүүл мэндийн байгууллагын хүрээлэн байгуулагдсан. Тус хүрээлэнгийн эрдэм шинжилгээний хурал, тэдгээрт зориулан хэвлүүлсэн төрөл бүрийн материалууд нь тэнхимүүдийн судалгааны ажилд ихээхэн нөлөө үзүүлсэн. Хэлтэс болон эрүүл мэндийн байгууллагуудын харилцан холбоо нэмэгдсэн.

1966.02.28 ЗХУ-ын сайдын 132-р тушаалаар эрүүл мэндийн байгууллагын тэнхимүүдийг сургалтын хөтөлбөрийн агуулгад өөрчлөлт оруулан нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллагын хэлтэс болгон өөрчлөв. Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллагуудад системийн шинжилгээ, зохион байгуулалтын туршилтын арга, шинжээчийн үнэлгээ, аргачлалыг ашиглаж, хөгжүүлсэн. социологийн судалгаа, математик

логик загварчлал, төлөвлөлтийн арга, эдийн засгийн судалгаа.

1991 оны гуравдугаар сард Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллагыг заах тухай Бүх холбоотны бага хурлаар уг сахилга батыг нийгмийн анагаах ухаан, эрүүл мэндийн байгууллага гэж өөрчлөхийг зөвлөсөн. Тэнхимүүдийн нэр нь зах зээлийн эдийн засагт шилжилтийн нөхцөлд хүн амын эрүүл мэндийг хамгаалах, монополь, төвлөрсөн бус эрүүл мэндийн тогтолцоог удирдахад тулгарч буй олон төрлийн асуудлуудыг багтаасан судалгааны сэдвийн талаарх өргөн ойлголтыг тусгасан байх ёстой.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Удирдах зөвлөлийн шийдвэрийн дагуу "Үйлдвэрлэлийн мэргэжилтэн бэлтгэх, мэргэжил дээшлүүлэхэд нийгмийн эрүүл ахуй, зохион байгуулалт, удирдлага, эрүүл мэндийн эдийн засгийн хэлтсийн гүйцэтгэх үүрэг" (1999 оны 4-р сар). ), Нийгмийн анагаах ухаан, эрүүл мэндийн байгууллагын тэнхимийн дарга нарын Бүх Оросын бага хурал (Москва, 1997 оны 12-р сар) болон Бүх Оросын шинжлэх ухаан практикийн бага хурал“Нийгмийн анагаах ухааны сургалтын өнөөгийн тулгамдсан асуудал. Эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хэлтэсүүдийн ажил" (Анапа, 1999 оны 10-р сар) ба ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2000 оны 3-р сарын 1-ний өдрийн тушаалын үндсэн дээр. № 83 "Анагаах ухаан, эм зүйн их, дээд сургуулийн нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн асуудлын сургалтыг боловсронгуй болгох тухай" хичээл нь эрүүл мэндийн шинэчлэлийн нөхцөл, нийгмийн эрүүл мэндийн тэргүүлэх ач холбогдолд хамгийн их нийцэж байгаа тул "нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэнд" гэсэн шинэ нэрийг авсан. Орос дахь нийгэм, эдийн засгийн эрс өөрчлөлтийн нөхцөл дэх асуудлууд.

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн газар

Курсын ажил

сахилга бат: Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэнд

Оршил

Шинэчлэлийн жилүүдэд Оросын ихэнх иргэдийн амьжиргааны түвшин огцом буурч, нийгэм дэх тогтворгүй байдал, нийгмийн баталгаатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшин буурч, ажилгүйдэл нэмэгдэж, оюун санааны болон сэтгэл санааны дарамт нэмэгдэж байгаа нь бүх талаар эрс шинэчлэл хийхтэй холбоотой юм. нийгэм нь Оросын хүн амын эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдэд нөлөөлсөн. ОХУ-ын хүн амын бараг 70% нь удаан хугацааны туршид сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон нийгмийн стрессийн байдалд амьдардаг бөгөөд энэ нь хүмүүсийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах дасан зохицох, нөхөн олговор олгох механизмыг сулруулдаг.

Хүн амын өвчлөлийн огцом өсөлт нь юуны түрүүнд амьдралын нөхцөл өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Улс үндэстний эрүүл мэнд ердөө 15 хувь нь эрүүл мэндийн тогтолцооноос, 20 хувь нь удамшлын хүчин зүйлээс, 25 хувь нь хүрээлэн буй орчноос, 55 хувь нь нийгэм эдийн засгийн байдал, амьдралын хэв маягаас хамаардаг болохыг судалгаа харуулж байна.

Байгаль орчны таагүй байдал нь Оросын хүн амын эрүүл мэндэд эрс сөргөөр нөлөөлж байна. Хорт бодисын агууламж зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс 5-10 дахин их байдаг хотод 40 сая орчим хүн амьдардаг. Тус улсын оршин суугчдын тал хувь нь улсын стандартын шаардлага хангасан усыг ундны зориулалтаар ашиглаж байна. Ундны усны химийн болон нянгийн бохирдол өндөр байгаа нь улсын олон бүс нутагт хүн амын өвчлөлд шууд нөлөөлж, гэдэсний халдварт өвчин, вирүст гепатит А-ын дэгдэлтэд хүргэж байна.Сэдвийг танилцуулахдаа та анхаарах ёстой. шинж чанар:

1) өвчлөлийн бүтэц;

2) өвчлөлийг судлах арга;

3) өвчлөлийн түвшин өнгөрсөн жил

Өвчин эмгэг- тодорхой нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүн амын дунд хуанлийн жилд анх бүртгэгдсэн өвчний нийлбэрийг тодорхойлдог эмнэлгийн-статистикийн үзүүлэлт. Энэ нь хүн амыг үнэлэх шалгууруудын нэг юм.

Өвчний бүтэц

Бүтэцхүн амын янз бүрийн бүлгүүдийн дунд давтамжийн үзүүлэлтүүдийн (эрчим) хуваарилалт юм.

Популяцийн нэг төрлийн бус байдал нь төлөөлөгч бүр бусдаас ялгарах зарим шинж чанартай байдгаараа төдийгүй хэд хэдэн шинж чанарын дагуу тодорхой тооны хүмүүсийг бүлэгт нэгтгэх боломжтой гэдгээрээ онцлог юм. .

Нэг бүлэгт биологи, нийгэм, заримдаа байгалийн хүчин зүйлээс хамааран ижил төрлийн эсвэл ижил төстэй үзүүлэлттэй хүмүүс багтдаг. Жишээлбэл, хүн амыг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хуваадаг, учир нь эдгээр бүлгүүдийн хооронд хэд хэдэн үзүүлэлтээр зарчмын зөрүүтэй байдаг бол үүнтэй зэрэгцэн бүлгүүдийн дотор тэдгээрийг нэгтгэдэг хэд хэдэн шинж чанарууд байдаг.

Тиймээс хүүхдүүд дархлаа дутагдалтай эсвэл түүний дутагдалаас болж бага насны хүүхдийн халдвар (rubella, салхин цэцэг гэх мэт) өвчнөөр өвчилдөг бол насанд хүрэгчид ихэвчлэн хорт хавдар, зүрх судасны өвчнөөр өвддөг. Мал аж ахуйн ажилчид бусад хүн амаас ялгаатай нь зоонозын халдвар гэх мэт өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн бүлгийг бүрдүүлдэг.

Бүтцийн хуваарилалтыг сайтар бодож үзсэн өвчлөлийн үнэлгээ их ач холбогдолэрсдэлт бүлэг гэж нэрлэгддэг хүн амын хамгийн эмзэг бүлгийг сонгох, хамгийн их өртсөн бүлэгт өвчлөлтэй тэмцэхэд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тэргүүлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх; Нэмж дурдахад аналитик үе шатанд өвчлөлийн бүтцийн хуваарилалтыг үнэлэх нь харьцуулсан судалгаа хийх боломжтой болсон тул оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.

Бүх нутаг дэвсгэрт (засаг захиргааны нэгж) заавал байх ёстой халдварын эсрэг ажлын хуримтлуулсан туршлага дээр үндэслэн бүтцийн ялгааны стандарт хэмжүүр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй - үүнгүйгээр янз бүрийн популяцийг харьцуулах, харьцуулах боломжгүй юм. тус улсын (өөр өөр бүс нутаг, хот, тосгонд, нийгэм, байгаль орчин, байгалийн өөр өөр шинж чанартай газар амьдардаг).

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хүн амын онцлог шинж чанарыг харгалзан тухайн хүн амын онцлог шинж чанарыг тусгасан тодорхой бүлэгт хуваах боломжтой (шаардлагатай). Тухайлбал, хүн амын аналитик судалгааг үндэслэгч Ж.Сноу холерын тархалтад ус ямар үүрэгтэйг тодорхой, нотлохын тулд Лондон хотын хүн амыг хоёр өөр усан хангамжийн компанид усаар хангах зарчмын дагуу хуваасан. Темза голоос хотоос дээш, доошоо урсах ус зайлуулах байгууламжийн байршлаар ялгаатай байв. Чернобылийн АЦС-ын ослын дараа цацраг идэвхт үүлний бүсэд орсон хүн амыг цацрагийн тун, оршин суугаа газрынхаа цацраг идэвхт бодисын бохирдлын түвшингээр нь ялгасан.

Зүрх судасны эмгэг судлалыг судалдаг тархвар судлаачид, фтизиатрууд, нярайн эндэгдлийн асуудалтай тулгардаг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүн амын бүтцийн хуваагдлын өөрийн гэсэн тогтолцоотой байдаг.

Өвчин эмгэгийг судлах арга 1. Үргэлжилсэн 2. Сонгомол Хатуу- үйл ажиллагааны зориулалтаар ашиглах боломжтой . Сонгодог- өвчний тохиолдол болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлоход ашигладаг. Түүвэрлэлтийн аргыг тооллогын жилүүдэд ашигласан. Үүний нэг жишээ нь нутаг дэвсгэрийн өвчлөлийн судалгаа юм. Тухайн нутаг дэвсгэр эсвэл түүний бие даасан бүлгийн хүн амын өвчлөлийг судлах аргыг сонгох нь судалгааны зорилго, зорилтоор тодорхойлогддог. Өвчлөлийн түвшин, бүтэц, динамикийн талаарх ойролцоогоор мэдээллийг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын тайлан, төв захиргааны тайлангаас тасралтгүй аргаар авч болно. Нягтлан бодох бүртгэлийн анхан шатны баримтаас паспорт, эмнэлгийн мэдээллийг хуулбарлан статистикийн картанд хуулбарлах замаар хэв маяг, өвчлөл, холболтыг тодорхойлох боломжтой. Хүн ам, түүний бие даасан бүлгүүдийн өвчлөлийн түвшин, бүтэц, динамикийг үнэлэхдээ үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахыг зөвлөж байна. Оросын Холбооны Улс, хот, дүүрэг, бүс нутаг. Ерөнхий өвчлөлийг судлахдаа ажиглалтын нэгж нь тухайн хуанлийн жилд тухайн өвчний талаархи өвчтөний анхны үзлэг юм.

Сүүлийн жилүүдэд өвчлөлийн түвшин

2002-2009 онуудад өвчний үндсэн ангиллаар хүн амын өвчлөлийн түвшин.
(амьдралдаа анх удаа оношлогдсон бүртгэлтэй өвчтөнүүд)
(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны мэдээлэл, Росстатын тооцоо)
	Нийт, мянган хүн
Бүх өвчин
неоплазмууд
өвчин мэдрэлийн систем
цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин
амьсгалын замын өвчин
хоол боловсруулах эрхтний өвчин
шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин
жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд
1000 хүн амд ногдох
Бүх өвчин
неоплазмууд
цус, гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин, дархлааны механизмтай холбоотой зарим эмгэгүүд
дотоод шүүрлийн системийн өвчин, хоол тэжээлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг
мэдрэлийн системийн өвчин
нүдний өвчин ба түүний хавсарга
чих ба мастоид үйл явцын өвчин
цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин
амьсгалын замын өвчин
хоол боловсруулах эрхтний өвчин
арьс ба арьсан доорх эдийн өвчин
булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчин
шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин
жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд 1)
төрөлхийн гажиг (гажиг), хэв гажилт, хромосомын эмгэг
гэмтэл, хордлого болон бусад өртөлтийн үр дагавар гадаад шалтгаанууд
1) 15-49 насны 1000 эмэгтэйд.

1. Орчин үеийн чиг хандлагаОросын хүн амын дундах өвчлөл

Тухайн насны 1000 хүн амд ногдох ерөнхий өвчлөлийн түвшин сүүлийн жилүүдэд өсөх хандлагатай байна. Өвчлөлийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь бараг бүх төрлийн өвчинд ажиглагдаж байна. Насанд хүрэгчдийн өвчлөлийн бүтэц: 1-р байр - цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин; амьсгалын замын өвчин (өсвөр насныханд - 42.6%, хүүхдүүдэд - 58.6%); Насанд хүрэгчдэд 2-р байр - амьсгалын замын өвчин (15.9%), өсвөр насныханд - гэмтэл, хордлого (6.5%), хүүхдүүдэд - шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин - (5%); 3-р байр - насанд хүрэгчдэд - шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, өсвөр насныханд - нүдний өвчин (6.7%), хүүхдүүдэд - гэмтэл (4.1%).

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь одоогоор эрүүл мэндийн тэргүүлэх асуудлын нэг юм. Энэ нь нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас эдгээр өвчний улмаас ихээхэн хохирол учирдагтай холбоотой юм. Зүрх судасны өвчлөл нь хүн амын дунд нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийг өндөр түвшинд хүргэдэг. Нийт нас баралтын шалтгааны бүтцэд зүрх судасны тогтолцооны өвчлөл нь нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлтэй (48.4%), түр зуурын тахир дутуу болсон (11.6%) тохиолдлын талаас илүү хувийг (55%) эзэлж байна. ОХУ-д одоогийн байдлаар 7.2 сая орчим хүн артерийн гипертензи өвчтэй гэж бүртгэгдсэнээс 2.5 сая өвчтөн зүрхний титэм судасны өвчин, 2.1 сая өвчтөн тархины судасны эмгэг хэлбэрээр хүндрэлтэй байна. Гэсэн хэдий ч шинжээчдийн үзэж байгаагаар хүн амын 25-30% нь артерийн гипертензи өвчнөөр өвчилдөг, i.e. 40 сая гаруй хүн.

Жил бүр 500 мянга орчим өвчтөн анх удаа артерийн гипертензийн тэргүүлэх буюу хавсарсан өвчнөөр бүртгэгддэг; Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөр диспансерийн хяналтад байгаа өвчтөнүүдийн 26.5% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Залуу болон хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн дунд артерийн гипертензийн өндөр тархалт онцгой анхаарал татаж байна. Артерийн гипертензийн тархалтыг бууруулах чиглэлээр эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагууд хангалтгүй ажиллаж байгаа нь таагүй нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна. Хойшлогдсон оношлогоо, үр дүнгүй эмчилгээ нь артерийн гипертензийн хүнд хэлбэрүүд, түүнтэй холбоотой зүрх судасны өвчин үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний нарийн мэргэжлийн тусламж шаарддаг.

Импортын эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, амин чухал олон эмийн үнэ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь эмнэлгийн байгууллагууд болон өргөн хүрээний хүн амд хүртээмжтэй болоход хүндрэл учруулж байна. Хүн амын эрүүл ахуйн боловсролын ажлын түвшин маш доогуур байна. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр суртал ухуулга бараг байхгүй эрүүл дүр төрхамьдрал, зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн хортой нөлөө, тэдгээрийг засах аргуудын талаар мэдээлэл дутмаг байдаг. Артерийн гипертензийн шалтгаан, эрт илрэл, үр дагаврын талаар хүн амын мэдлэг хангалтгүй байгаа нь хүмүүсийн дийлэнх нь цусны даралтын түвшинг хянах зэрэг эрүүл мэндээ хадгалах, бэхжүүлэх хүсэл эрмэлзэлгүй болоход хүргэдэг.

Артерийн гипертензийн эрсдэлт хүчин зүйл, түүний хүндрэлээс үүдэн хүн амын нас баралтыг хянах, үнэлэх тогтолцоо бүрдээгүй байна.Насанд хүрсэн хүн амын сэтгэл ханамжийн дагуу цусны эргэлтийн тогтолцооны нийт өвчлөл нэмэгдэж байна. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед ижил төстэй зураг хэвээр байна. Ерөнхий өвчлөлийн бүтцэд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин нэгдүгээр байр эзэлдэг. Артерийн гипертензийн өвчлөл бараг 1.5 дахин нэмэгдсэн байна. Мөн angina pectoris-ийн өвчлөл бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Хүн амын мэдрэлийн эмгэгийг хэд хэдэн төрлийн өвчин тодорхойлдог. Эдгээрт юуны түрүүнд тархины судасны өвчин, захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, тархины гэмтлийн гэмтэл орно. Тархины судасны өвчлөл нь ихээхэн тархалттай, хүнд үр дагавартай тул хүн амын нийт нас баралтын бүтцийн эхний байруудын нэгийг эзэлдэг. Статистикийн мэдээгээр эдгээр өвчний давтамж 1000 хүн амд 80.6 байна. Өвчний цочмог үе шатанд нас баралт 20.8% байна. Тархины судасны өвчлөлийн нас баралтын түвшин дэлхийн хэмжээнд хамгийн өндөрт тооцогддог бөгөөд буурах хандлага ажиглагдаагүй байна. Үүний зэрэгцээ дэлхийн эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй олон оронд сүүлийн 15-20 жилийн хугацаанд тархины судасны өвчлөлийн нас баралт тогтмол буурч байна. Мэргэжилтнүүд энэ үзэгдлийн хамгийн чухал шалтгааныг артерийн гипертензийг үндэсний хэмжээнд идэвхтэй илрүүлэх, эмчлэх амжилт, эдгээр орны хүн амын амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлд төрийн түвшинд хийгдсэн эерэг өөрчлөлтүүдтэй холбон тайлбарлаж байна.

2. 1000 хүн амд ногдох цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчлөлийн өсөлт

ОХУ-д сүүлийн 25 жилд амьсгалын замын халдварт, харшлын өвчин, хүрээлэн буй орчинтой холбоотой уушгины өвчин эрчимтэй тархаж байгаа нь ДЭМБ-ын анхны баримт бичигт тусгагдсан байдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар 21-р зуун нь хүрээлэн буй орчны эрс өөрчлөлтийн улмаас уушигны эмгэг судлалын зуун болох бөгөөд энэ бүлгийн өвчлөл нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, хавдрын өвчлөлийн эхний байрыг эзлэх болно. Орос улсад хийсэн судалгаагаар өвчтөнүүдийн 25-аас дээш хувь нь амьсгалын тогтолцооны өвчин, ялангуяа дээд хэсгийн өвчнөөр өдөр бүр ерөнхий эмч нарт ханддаг болохыг харуулж байна. Амьсгалын замын эмгэгийн тархалт нь дэлхийн шинж чанартай бөгөөд өвчний ангилал, бүлгийн өвчлөлийн бүтцэд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

ОХУ-ын өргөн уудам нутаг дэвсгэрээс үүдэлтэй амьсгалын замын өвчлөл нь үүнээс хамаардаг газарзүйн байршилХолбооны субъект. ОХУ-ын 282 хотын байгаль орчны мониторингийн мэдээллээс үзэхэд тоос, аммиак, фторын устөрөгч, азотын давхар исэл, хөө тортог болон бусад техникийн бодисын жилийн дундаж агууламж зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс 2-3 дахин их байна. Судалгаанд хамрагдсан хэд хэдэн бохирдуулагч бодисын агууламж нэмэгдэхэд амьсгалын замын өвчнөөр өвчлөх эрсдэл дунджаар 18-20%, хорт хавдрын хувьд 6-22% нэмэгддэг.

Уушигны өвчний дунд архаг бронхит, эмфизем чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд томуугийн тархалттай холбоотой хэлбэлзлээс болж энэ эмгэгийн өсөлтийн хандлага нь анхаарал татдаг. Энэ хандлагыг хүн амын дундах өндөр настнуудын эзлэх хувь, тамхичдын тоо нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж болох юм.

Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, хоол тэжээлийн эмгэгийн түвшин огцом нэмэгдсэн.

Чихрийн шижин нь орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний тусламж үйлчилгээг зохион байгуулахад улсаас эрс арга хэмжээ авахыг шаарддаг эмнэлгийн болон нийгмийн хурц асуудал юм. Сүүлийн жилүүдэд ОХУ-д чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо эрс нэмэгдэж байна.Бүртгэлээс үзэхэд хүүхдийн хүн амын дунд инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний тархалт 0.7, өвчлөл 1000 хүүхдэд 0.1; өсвөр насныхны дунд 1000 хүн амд 1.2 ба 1.0; насанд хүрсэн хүн амын дунд - 1000 тутамд 2.2 ба 0.1.

4. 1000 хүн амд ногдох дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, хоол тэжээлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг

Сүрьеэгийн тархалтын нөхцөл байдлын үзүүлэлтүүд хурцадмал хэвээр байна. ОХУ-д хүн амын дунд сүрьеэгийн өвчлөлийн талаар таагүй нөхцөл байдал бий. Хүн амын дунд сүрьеэгийн халдварын эх үүсвэр нэлээд их байгаа, халдвар авсан хүмүүсийн тоо нэмэгдэж, эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгийн хэлбэрүүд тархаж, сүрьеэгийн тусламж үйлчилгээний материаллаг баазын байдал, нийгмийн асуудлууднийгэм, түүнчлэн эдийн засгийн тогтворгүй байдал нь хүн амын амьжиргааны түвшин, сүрьеэгийн эсрэг хөтөлбөрийн санхүүжилтэд үзүүлэх нөлөөлөл, сүрьеэгийн өвчлөл, нас баралт ойрын жилүүдэд нэмэгдэх төлөвтэй байна. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн цар хүрээ, өсөлтийн хурд нь сүрьеэгийн эсрэг бүх шатны арга хэмжээг цаг тухайд нь, үр дүнтэй явуулахаас хамаарна.

2008 онд шинээр оношлогдсон идэвхтэй сүрьеэгийн 120,021 тохиолдол бүртгэгдсэн (2007 онд - 117,738 тохиолдол). Сүрьеэгийн өвчлөлийн түвшин 100 мянган хүн амд 84.45 (2007 онд - 100 мянгад 82.8) байсан бөгөөд 1989 онд өсч эхлэхээс өмнөх өвчлөлөөс 2.5 дахин их байсан (100 мянган хүн амд 33.0). Сүрьеэгийн өвчлөл хөдөөгийн хүн амөндөр - 100 мянган хөдөөгийн оршин суугч тутамд 90.84.

2008 онд 14-өөс доош насны 3155 хүүхэд идэвхтэй, шинээр оношлогдсон сүрьеэгээр өвчилсөн (2007 онд 3372 хүүхэд); Улсын дундаж хүүхдийн өвчлөл энэ насны 100 мянгад 15.13 (2007-16.01) байна. Нэг хүртэлх насны хүүхдийн өвчлөл энэ насны 100 мянгад 6.92, 1-2 настай хүүхдэд 100 мянгад 13.34, 3-6 настайд 21.5 байна.

15-17 насны өсвөр насныхны дунд өвчлөл өндөр байна. Энэ насны бүлгийн сүрьеэгийн улсын дундаж өвчлөлийн түвшин 2008 онд 100 мянгад 33.85 (2007 - 33.5) байна. Сүрьеэгийн хяналтын төвийн урьдчилсан мэдээллээр 2008 онд сүрьеэгийн нас баралтын түвшин 100 мянган хүн амд 16.6 (2007 онд 18.4, 2006 онд 20.0) байна.

Сүрьеэгийн бүх хэлбэрийн тархалт (өвчлөл) өвчлөлөөс бараг 2.1 дахин их байна. Сүүлийн таван жилийн хугацаанд сүрьеэгийн нас баралтын түвшин буурч байна. Сүрьеэтэй өвчтөнийг илрүүлэх, диспансерийн ажиглалтын зохион байгуулалтыг тодорхойлсон үзүүлэлтүүд тогтворжсон. Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүн буурах нь зогссон. 2009 онд сүрьеэгийн өвчлөл хамгийн өндөр. Приморийн хязгаар, Бүгд Найрамдах Тува Улс, Еврейн автономит муж (Оросын дунджаас 2.8-2.3 дахин их), Буриадын Бүгд Найрамдах Улс, Омск, Кемерово, Амур муж, Хабаровскийн хязгаар, Эрхүү муж, Алтайн хязгаарт (2.0-) тохиолдсон. 1.6 дахин их). Хорт хавдар нь анагаах ухаан, нийгмийн эрүүл мэндийн хамгийн хэцүү асуудлын нэг хэвээр байна.

5. 1000 хүн амд ногдох хавдрын өсөлт

Албан ёсны статистик мэдээгээр Оросын тав дахь оршин суугч бүр амьдралынхаа туршид хорт хавдрын аль нэг хэлбэрээр өвддөг. 2006 онд хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдсээр байна. 2006 онд өвчлөл 100 мянгад 418.5 байсан. хүн ам 2002 онд 100 мянгад 382.6 байсан. Үүний зэрэгцээ, онкологийн тусламж үйлчилгээний төлөв байдлын зарим үзүүлэлтүүд муудаж байна: урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үед илрүүлэх түвшин бага - 2005 онд 11.8%, идэвхтэй илэрсэн харааны орон нутгийн хавдрын эзлэх хувь буурч байна; оношийн морфологийн баталгаажуулалт 2006 онд 80.7%; Оношлогдсоноос хойш 1-р жилийн нас баралтын түвшин Оросынхоос өндөр хэвээр байна - 2005 онд 33.2; Хорт хавдрын нас баралт 2006 онд 100 мянгад 232.8 байна. хүн ам (2002 онд - 100 мянгад 220.8). Өвчлөлийн бүтцэд арьсны хорт хавдар (12.9%) давамгайлж байна; гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны хорт хавдар (11.9%); ходоодны хорт хавдар (10.7%); хөхний хорт хавдар (10.4%). Улс орны хувьд харьцангуй таатай нөхцөл байдлыг үл харгалзан ОХУ-ын хэд хэдэн бүрэлдэхүүнд 2009 онд. Тэмбүүгийн өвчлөл мэдэгдэхүйц хэвээр байна. Ийнхүү Бүгд Найрамдах Тува улсад энэ нь Оросын дунджаас 6.8 дахин их байв.

Тэмбүүгийн өвчлөл Еврейн автономит муж, Бүгд Найрамдах Хакас Улс, Амур муж, Өвөрбайгалийн хязгаар (3.2-2.7 дахин их), Бүгд Найрамдах Алтай, Эрхүү муж, Бүгд Найрамдах Буриад Улс, Кемерово, Сахалин зэрэг улсад өндөр түвшинд ажиглагдсан. бүс нутаг (2.4-2.7 дахин их).1.9 дахин их). 2008 онд бэлгийн замын халдварт өвчний 611,634 тохиолдол бүртгэгдсэн нь 100,000 хүн амд 403,5 байна. БЗДХ-ын өвчлөлийн бүтцэд тэмбүү 13.9%, гонококкийн халдвар 13.1% байна. Өмнөх жилүүдийн адил трихомониаз (38.9%) ба хламидийн халдвар (20.8%), хамгийн бага нь вируст бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлэг эрхтний герпес - 5.3%, аногениталь warts - 8.0%) байв. 1997 онтой харьцуулахад БЗДХ-аар өвчлөгсдийн тоо 3.2 дахин буурсан байна.

Сүүлийн гурван жилийн хугацаанд ОХУ-д бүхэлдээ бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо тэмбүү 8.7%, гонококкийн халдвар 12.0%, хламидийн халдвар 8.4%, трихомониаз 16.5 хувиар буурсан байна. %, бэлгийн герпес - 3.0% -иар, аногениталь warts - 2.0% -иар нэмэгдсэн. Орос улсад тэмбүүгийн өвчлөл тогтворгүй байсан бөгөөд олон жилийн туршид харилцан адилгүй байв. Өвчлөлийн түвшин хамгийн эрчимтэй өссөн нь 90-ээд оны эхээр ажиглагдсан. 20-р зуунд энэ үеийн түвшин дайны өмнөх үеийнхээс хоёр дахин өндөр байв. Өвчлөлийн хамгийн дээд түвшинг 1997 онд тэмдэглэсэн (100,000 хүн амд 277.3).

2009 онд Хүний дархлал хомсдолын вирүсийн (ХДХВ) үүсгэгдсэн өвчнөөр 13995 хүн, ХДХВ-ийн шинж тэмдэггүй халдвартай 34992 хүн бүртгэгдсэний дотор 0-17 насны хүүхэд 399 хүн, 703 хүн тус тус бүртгэгдсэн байна. . ХДХВ-ийн халдвартай нийт өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь (60.0%) ОХУ-ын 10 бүрэлдэхүүнд бүртгэгдсэн байна: Санкт-Петербург, Челябинск, Нижний Новгород, Ульяновск мужууд, Приморийн хязгаар, Ростов, Омск, Свердловск, Эрхүү мужууд болон Пермийн нутаг дэвсгэр.

2005 онд ОХУ-д архидалтын тархалтын дундаж түвшин (архины сэтгэцийн эмгэгийг оруулаад - AP) 100 мянган хүн амд 1650.1 өвчтөн буюу нийт хүн амын 1.7 орчим хувийг эзэлж байна. Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд энэ үзүүлэлтийн динамик тогтвортой байна: үзүүлэлтийн жилийн дундаж өсөлт 0.4%, сүүлийн 5 жилийн нийт өсөлт 2.0% байна (Зураг 1). Согтууруулах ундааны сэтгэцийн эмгэгийн тархалт (AP) илүү тодорхой өсөх хандлагатай байсан бөгөөд жилд дунджаар 4.5% -иар нэмэгддэг. Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд 2000 онд 100 мянган хүн амд 75.1 өвчтөн ногдож байсан бол 2005 онд 93.6 буюу 24.7%-иар нэмэгдсэн байна.

2005 онд архидалтын тархалтын "тэргүүлэгч" нь Магадан муж байв - 100 мянган хүн амд 5409.2 өвчтөн буюу нийт хүн амын 5.4%. Сахалин мужид - 4433.0, Чукоткийн автономит тойрог - 3930.4, Новгород муж - 2971.6, Иваново муж - 3157.4, Бүгд Найрамдах Карелия - 2922.1, Камчатка муж - 2850.8, Нижний Новгородск -55.55, Бород-254. к - 2615.8, Кострома мужууд - 2508.1. Ялангуяа Коряк (5633.6), Ненец (5258.1) автономит тойргуудад архидалтын тархалт өндөр (хүн амын 5% -иас дээш) байна. Хамгийн бага үзүүлэлт Ингушет улсад ажиглагдсан - 100 мянган хүн амд 15.8 өвчтөн (улсын дунджаас 104 дахин бага), Дагестан - 100 мянган хүн амд 363.3 байна. 2005 онд архидалтын хамгийн өндөр тохиолдол Чукоткийн автономит тойрогт ажиглагдсан - 100 мянган хүн амд 846 буюу энэ дүүргийн нийт хүн амын 0.8%. Өндөр үзүүлэлт Магадан - 575,9, Сахалин - 615,9, Эрхүү - 322,7, Брянск - 242,5, Перм - 240,7, Новгород - 242,3, Иваново - 249,4 муж, түүнчлэн бүгд найрамдах улсуудад - 26, 39, 26, 39, 39, 2009, 2008 онд БНМАУ-д бүртгэгдсэн байна. 249.5. Таймыр, Коми-Пермяк, Эвенки, Коряк, Ненец зэрэг ихэнх автономит тойргуудад өндөр үзүүлэлт ажиглагдсан.

ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр 2009 онд. 2008 онтой харьцуулахад Эпидемиологийн нөхцөл байдал нь хүн амын хэд хэдэн халдварт өвчний өвчлөл тодорхой хэмжээгээр нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог: гэдэсний цочмог халдвар, нийгмийн чухал ач холбогдолтой зарим өвчин, хөхүүл ханиалга, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар.

2009 оны арванхоёрдугаар сард Улаанбурхан өвчний 2 тохиолдол бүртгэгдэж, сахуугийн тохиолдол бүртгэгдээгүй (2008 оны мөн сард - сахуу 3 тохиолдол, улаанбурхан өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй). 2008 оны тухайн сартай харьцуулахад. Хүний дархлал хомсдолын вирусээр үүсгэгдсэн өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо 9.7%, амьсгалын дээд замын цочмог халдвар 1.6 дахин, томуу 76.3 дахин их байна.

Өвчтэй хүмүүсийн дунд Халдварт өвчин 2009 онд 0-17 насны хүүхдүүд: гепатит А - 48.6%, гахайн хавдар - 56.4%, гэдэсний цочмог халдвар - 66.1%, халдварт менингит - 73.1%, улаанууд - 76.8%, хөхүүл ханиалга - 97.1% байна.

Эх, ялангуяа хүүхдийн эрүүл мэнд муудаж байна. Эмэгтэйчүүдийн, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байдал буурч, өвчтэй хүүхэдтэй болох магадлалын хооронд хатуу хамаарал байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгээс илүү нь (35.8%) цус багадалттай, хүүхдүүдийн бараг гуравны нэг (31.3%) нь өвчтэй төрсөн байна.

Жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь: эх, ургийн цус багадалт, ургийн дутуу хөгжил, умайн гадуурх жирэмслэлт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, үр хөндөлт, ихэсийн янз бүрийн эмгэгийн эмгэг, ураг ба нярайн цус задралын өвчин.

Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийг чадварлаг хянах, жирэмсэн эмэгтэйд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл тэдний явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

7. 15-49 насны 1000 эмэгтэйд ногдох жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэл.

Хямралын үед сэтгэл зүйч рүү хандсан хүмүүсийн тоо 20 хувиар нэмэгджээ. ОХУ-ын хүн амын 70 гаруй хувь нь сэтгэл гутрал, реактив сэтгэцийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн невроз, психосоматик эмгэг, олон тооны дотоод өвчин, сэтгэцийн хямрал, архидалт, мансууруулах бодист өртөхөд хүргэдэг удаан хугацааны сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон нийгмийн стрессийн байдалд амьдардаг. донтолт, хувь хүмүүсийн эсрэг нийгмийн тэсрэлт, хүн амын дунд зохисгүй массыг устгах урвал, тэсрэлт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Орос улсад шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо 500 мянгаас давж, Москвад 60 мянга байдаг.Түүнээс гадна ийм хүмүүсийн 60% нь (300 мянга) тахир дутуу, тэдний өвчин хүнд хий үзэгдэл, төөрөгдөл дагалддаг. Дэлхийн соёл иргэншил хөгжихийн хэрээр хүмүүсийн сэтгэлийн дарамт нэмэгдэж, түүнийг даван туулахад хэцүү болдог гэж сэтгэцийн эмч нар үзэж байна. Хүний тархи хурдацтай өөрчлөгдөж буй технологийг гүйцэж чадахгүй - илүү удаан хөгждөг. Түүнчлэн сүүлийн үед дэлхий даяар эрсдэл нэмэгдсээр байна. онцгой нөхцөл байдалХүн төрөлхтөн бүхэлдээ хөгширч, хөгшрөлтийн үед сэтгэцийн эмгэг үүсэх нь залуу наснаасаа 5-7 дахин их тохиолддог. Шизофрени үүсэхэд удамшлын хүчин зүйл тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг боловч нийгмийн сөрөг нөхцөл байдал, стрессийн үед энэ өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Сэтгэцийн эмч нар хотод шизофрени өвчтэй хүмүүс тосгоноос илүү байдаг гэж хэлдэг. Сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар эдгээр бүх сөрөг хүчин зүйлүүд нь 20-иос доошгүй жилийн дотор сэтгэцийн бүх эмгэг, түүний дотор шизофрени нэмэгдэхэд хүргэдэг.

8. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин

2005-2008 оны холбооны тайлангийн дүн шинжилгээ. Эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн бүрэлдэхүүнээс харахад гэмтэл, хордлого болон гадны шалтгааны бусад зарим үр дагавруудын эзлэх хувь эмнэлгийн өвчлөлийн нийт бүтцэд дунджаар 7.7% -аас 8.1% хооронд хэлбэлзэж байна. Түүнчлэн, энэ хугацаанд дунджаар энэ ангиллын өвчний бүтцэд ялгагдаагүй оношлогооны эзлэх хувь 58.8% -иас 63.2% хооронд хэлбэлзэж байна. Энэ нь өвчин эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогдоогүй гэсэн үг биш юм. Тайлангийн маягтын бүтэц нь аль нозологийн хэлбэрийг статистик шинжилгээнд хамруулж болохгүйг таних боломжийг бидэнд олгодоггүй. Холбооны статистикийн мэдээгээр хугарал нь энэ ангиллын өвчнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэсэн динамикийн хувьд 24.2% -иас 27.1% хүртэл, 2008 онд энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Хордлого хоёр дахь байрыг эзэлдэг бөгөөд тэдний эзлэх хувь 7.8% -иас 9.8% хооронд хэлбэлзэж, 2008 онд энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурсан байна. Дулааны болон химийн түлэгдэлтийн динамик дахь эзлэх хувь эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн 4.2% -иас 4.8% хооронд хэлбэлздэг. “Гадны шалтгаант гэмтэл, хордлого болон бусад зарим үр дагавар” ангилалд багтах өвчний улмаас эмнэлгийн нас баралт жил бүр буурах динамик хандлагатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. ОХУ-д нас баралтын энэхүү бууралт нь ач холбогдолгүй бөгөөд одоогоор жил бүр 0.1% байна.

9. Гадны шалтгаант гэмтэл, хордлого, бусад зарим үр дагавар

Дүгнэлт

ОХУ-ын хүн амын өвчлөлийн түвшинг нэгтгэн дүгнэхэд хүн амын эрүүл мэндийн чанар муудаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэхүү доройтол нь цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, angina pectoris, миокардийн шигдээс, онкологийн эмгэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин зэрэг хүнд хэлбэрийн архаг өвчний тоо нэмэгдэх замаар илэрхийлэгддэг. Өнөөгийн нөхцөл байдлын хамгийн ноцтой шалтгаануудын нэг нь хүн амын хөгшрөлт, ойрын болон алс холын өнгөрсөн үеийн хүнд хэцүү үйл явдлуудын ачаалал бөгөөд энэ нь олон, ялангуяа өндөр настай хүмүүст үе үе сэтгэлийн дарамт үүсгэдэг. Эдгээр нарийн төвөгтэй үйл явдлын үр дүн нь өндөр настан, хөгшрөлтийн өвчлөлийн өсөлт юм. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь ч үүнийг илтгэж байна.

Бохирдсон хордлогоос үүдэлтэй өвчний тохиолдол, түүнчлэн нас баралтыг бууруулах. атмосферийн агаарЮуны өмнө тээврийн хэрэгсэл, цахилгаан станцаас ялгарах утааг бууруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

“Эрүүл мэнд” үндэсний төслийг боловсруулсан нь улс орны хүн ам зүйн байдалд ихээхэн нөлөөлсөн. Хоёр жилийн хугацаанд төрөлт 11%-иар өсч, нас баралт 9%-иар буурчээ. Гэсэн хэдий ч Оросын хүн амын бууралтын сөрөг хандлага одоог хүртэл үргэлжлэх бөгөөд энэ хүн ам зүйн хандлагыг даван туулахад олон жил шаардлагатай болно. Тиймээс орчин үеийн эмгэг судлал нь хүн амын өвчлөлийн янз бүрийн илрэл, хэлбэрийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн болон оюуны чадавхийг бууруулж, хүн амын тодорхой бүлгийн биологийн болон нийгмийн үйл ажиллагаанд ихээхэн хязгаарлалт, түүний дотор тэдний оролцоог сайжруулахад хүргэдэг. улс орны нийгэм, эдийн засгийн байдал. Хүн амын өвчлөлийн шинж чанарын эдгээр шинэ илрэлүүдэд эмнэлгийн бүх үйлчилгээг илүү идэвхтэй чиглүүлэх шаардлагатай байна. ОХУ-ын нийгэм, эдийн засгийн тогтвортой хөгжлийг хангахын тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг нэмэгдүүлэх үндсэн дээр хүн амын эрүүл мэндийг хамгаалах, бэхжүүлэх нь төрийн бодлогын тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг байх ёстой.

Лавлагаа

1. Гэмтэл. Оросын хөдөлмөр хамгааллын нэвтэрхий толь бичиг.

2. Олон улсын өвчний ангилал ICD-10.Цахим хувилбар.

3. Холбооны улсын статистикийн албаны вэбсайт

4. 2001 онд ОХУ-ын хүн амын эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаа: Статистикийн материал. М .: ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, 2002 он.

5. Медведев С.Ю., Перелман М.И. Орос дахь сүрьеэ. "Сүрьеэ, вакцинаас урьдчилан сэргийлэх", 2002 оны 1-р сараас 2-р сарын №1.

6. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийг судлахад статистикийн шинжилгээний аргуудыг ашиглах, ed. Корреспондент гишүүн RAMS профессор В.З. Кучеренко. GEOTAR-анагаах ухаан. 2006 он

7. Лисицын Ю.П. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг - М.: GEOTAR - Хэвлэл мэдээлэл, 2007.

8. . Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс. – М., 1993 (нэмэлт 2005).