Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь нэгдсэн шинжлэх ухаан юм. Эмч бэлтгэх тогтолцооны үндсэн хэсгүүд, даалгавар, ач холбогдол.

Дотоодын нийгмийн анагаах ухааныг үүсгэн байгуулагчид нийгмийн анагаах ухааныг нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан гэж тодорхойлсон. Үүний гол зорилго нь хүн амын янз бүрийн бүлгийн эрүүл мэндэд эмнэлгийн болон нийгмийн хүчин зүйл, нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягийн нөлөөллийг судлах, нийгмийн тааламжгүй нөхцөл байдал, хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зөвлөмж, түүнчлэн эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулах эрүүл мэндийн арга хэмжээг боловсруулах явдал юм. нийгмийн эрүүл мэндийн түвшин. Нийгмийн анагаах ухаан, эрүүл мэндийн менежментийн шинжлэх ухаан, эрдмийн салбарын гол зорилго нь нийгмийн эрүүл мэндийн шалгуур үзүүлэлт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг үнэлэх, тэдгээрийг оновчтой болгох явдал юм.

Сэдвийн бүтэц: 1) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний түүх; 2) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний онолын асуудал; 3) эрүүл мэндийн байдал, түүнийг судлах арга; 4) эмнэлгийн болон нийгмийн хамгаалал, эрүүл мэндийн даатгалын зохион байгуулалт; 5) хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зохион байгуулалт; 6) хүн амын эрүүл ахуй, эпидемиологийн сайн сайхан байдлыг хангах; 7) эрүүл мэндийг сайжруулах эдийн засаг, төлөвлөлт-зохион байгуулалтын хэлбэр, эмнэлгийн үйлчилгээний менежмент, маркетинг, загварчлал; 8) анагаах ухаан, эрүүл мэндийн салбарын олон улсын хамтын ажиллагаа.

Эмнэлгийн болон нийгмийн судалгааны аргууд: 1) түүхэн; 2) динамик ажиглалт, тайлбар; 3) ариун цэврийн-статистик; 4) анагаах ухаан, социологийн шинжилгээ; 5) шинжээчийн дүгнэлт; 6) системийн шинжилгээ, загварчлал; 7) зохион байгуулалтын туршилт; 8) төлөвлөлт, норматив гэх мэт.

Нийгмийн анагаах ухаан нь эрүүл мэндийн стратеги, тактикийн шинжлэх ухаан юм. Эмнэлгийн болон нийгмийн судалгааны объектууд нь: 1) хүмүүсийн бүлэг, засаг захиргааны нутаг дэвсгэрийн хүн ам; 2) бие даасан байгууллагууд (эмнэлэг, эмнэлэг, оношлогооны төв, тусгай үйлчилгээ); 3) эрүүл мэндийн байгууллагууд; 4) байгаль орчны объект; 5) янз бүрийн өвчний ерөнхий болон өвөрмөц эрсдэлт хүчин зүйлүүд гэх мэт.

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сэдвийн тодорхойлолт (В.О. Португалов, Ф.Ф. Эрисман, Н.А. Семашко, Н.А. Виноградов, В.П. Казначеев, Ю.П. Лисицын).

1902 онд Ф.Ф. Эрисман: "Эдийн засгийн амьдралын бүх гол хүчин зүйлүүд нь нийгмийн эрүүл мэндийн байдалд хүчтэй нөлөөлдөг нь эргэлзээгүй бөгөөд ихэнхдээ ийм нөхцөлд хүн амын хэт их өвчлөл, нас баралтыг тайлбарлах түлхүүр байдаг." Энэ мэдэгдэл өнөөдрийг хүртэл утгаа алдаагүй байна. Энэ баримтыг олон улсын байгууллагын мэргэжилтнүүд удаа дараа онцолж байсан. Ийнхүү ДЭМБ-ын 52 дугаар чуулган дээр “Эрүүл мэндийг тодорхойлох бүх гол хүчин зүйл нь нийгэм эдийн засгийн хүчин зүйлстэй холбоотой байдгийг дахин онцол... Эрүүл мэндийн байдал ба ажил эрхлэлтийн хоорондын хамаарал, орлогын түвшин, нийгмийн хамгаалал, орон сууцны нөхцөл, эрүүл мэндийн байдал Европын бүх мужуудад боловсрол тодорхой харагдаж байна."

Тиймээс хүний ​​бионийгмийн мөн чанарыг харгалзан үзээд Ю.П. Лисицын (1973) хүний ​​эрүүл мэндийг төрөлхийн болон олдмол механизмаар тодорхойлогддог биологийн болон нийгмийн чанаруудын эв нэгдэлтэй нэгдэл гэж үздэг.

V.P. Казнакеев (1974) хүний ​​​​эрүүл мэндийг түүний биологи, физиологи, сэтгэл зүйн чадавхийг хадгалах, хөгжүүлэх үйл явц, дундаж наслалтыг дээд зэргээр хангах нийгмийн оновчтой үйл ажиллагаа гэж тодорхойлсон. Үүний зэрэгцээ хүний ​​​​эрүүл мэндийг хадгалах төдийгүй түүний хөгжлийг хангах ийм нөхцөл, эрүүл ахуйн тогтолцоог бий болгох хэрэгцээ шаардлагад анхаарлаа хандуулж байна.

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндсэн аргууд.

Арга зүй - судалж буй үзэгдлийн талаар мэдээлэл цуглуулах аргын дараалал.

Арга зүй гэдэг нь судалж буй үзэгдлийг үнэлэх арга, арга, хандлагын цогц юм.

в) эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээрх төрийн бодлогын онолын үндэслэл, улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын зарчмуудыг боловсруулах.

г) эмнэлгийн байгууллага, янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын ажлын зохион байгуулалтын хэлбэр, аргыг боловсруулж, практикт хэрэгжүүлэх

д) эмнэлгийн ажилчдыг олон нийтийн эмч, эмнэлгийн зохион байгуулагчаар сургах, сургах, мэргэжлээрээ ажиллах ажлыг зохион байгуулах.

Эрүүл мэндийн судалгааны объект: нийгэм бүхэлдээ, нийгмийн бүлэг, баг, түүнчлэн тэдэнд үйлчилдэг эрүүл мэндийн тогтолцоо.

OZZ-ийн сэдэв:

1) нийгмийн орчны нөлөөллөөс хамааран нийт хүн ам, баг, нийгмийн бүлгүүдийн эрүүл мэнд

2) түүнийг бэхжүүлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ: байгууллагын ажлын хэлбэр, арга, үр дүн.

SG судалгааны үндсэн аргууд:

1) түүхэн - одоог ойлгож, ирээдүйг урьдчилан харахын тулд өнгөрсөн үеийг мэдэх шаардлагатай

2) статистик (ариун цэврийн-статистик) - a) нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг тоон байдлаар хэмжих боломжийг олгодог; б) эрүүл мэндэд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөллийг тодорхойлох; в) эмчилгээний болон амралт зугаалгын арга хэмжээний үр нөлөөг тодорхойлох; e) AO үзүүлэлтүүдийн динамикийг үнэлэх, тэдгээрийг урьдчилан таамаглах; эрүүл мэндийн шинэ стандартыг боловсруулахад шаардлагатай өгөгдлийг тодорхойлох.

3) туршилт, загварчлалын арга - ажлын хамгийн оновчтой зохион байгуулалтын хэлбэрийг судлах, хөгжүүлэх

4) эдийн засгийн судалгааны арга - байгаль орчныг хамгаалахад эдийн засгийн нөлөөллийг тогтоох боломжийг олгодог ба эсрэгээр

5) шинжээчийн үнэлгээний арга

6) социологийн судалгааны арга - хүн амын эрүүл мэндэд хандах хандлага, ажил, амьдралын нөхцөл байдлын эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг тодорхойлох.

7) системийн шинжилгээний арга

8) тархвар судлалын арга

9) анагаах ухаан-газарзүйн

Эрүүл мэндийн судалгааны түвшин:

а) хувь хүн

б) бүлэг

в) бүс нутгийн

г) нийтийн

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийг хамгаалах сэдвийг хөгжүүлэх үндсэн үе шатууд. Түүх, гадаад, дотоодын эрдэмтэд. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийг эрдмийн салбар болох сэдвийн хэсгүүд.

Эрүүл мэндийн хөгжлийн үе шатууд

Бүгд Найрамдах Казахстан улсын эрүүл мэндийн хөгжил нь 1731 онд ОХУ-д нэгдсэн үеэс хойшхи жилүүдэд 19-р зууны эцэс хүртэл анагаах ухааны хөгжилтэй холбоотой түүхтэй. Дараа нь 1991 оноос хойшхи Зөвлөлт Казахстан, бүрэн эрхт Казахстаны түүх бий

Эмнэлгийн боловсон хүчнийг бэлтгэх ажлыг анагаах ухаан-мэс заслын сургуулиудад (1786 оноос хойш), 1798 оноос хойш Санкт-Петербург, Москвагийн анагаах ухаан-мэс заслын академиудад явуулсан. 1755 онд Орост анхны анагаах ухааны факультет бүхий Москвагийн их сургууль байгуулагдсан. М.В.Ломоносов эрүүл мэндийн салбарт онцгой хувь нэмэр оруулсан бөгөөд тэрээр "Оросын ард түмний нөхөн үржихүй, хадгалалтын тухай үг" бүтээлдээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаар гүнзгий дүн шинжилгээ хийж, түүний зохион байгуулалтыг сайжруулах хэд хэдэн тодорхой арга хэмжээг санал болгосон. 19-р зууны эхний хагаст. Анатомийн (П. А. Загорский), мэс заслын (И. Ф. Буш, Е. О. Мухин, И. В. Буялский), эмчилгээний (М. Я. Мудров, И. Е. Дядковский) анхны шинжлэх ухааны анагаах ухааны сургуулиуд бий болсон. Н.И.Пирогов \

19-р зууны хоёрдугаар хагасаас. Төрийн бүтцээс гадна нийтийн анагаах ухаан нь эрүүл мэндийн асуудалд оролцдог: Ардын эрүүл мэндийг хамгаалах нийгэмлэг (1878), нийтийн анагаах ухааны зохион байгуулалтын хэлбэрүүдээр (эмнэлгийн тогтмол хэвлэл, эмнэлгийн нийгэмлэг, конгресс, комисс) анхны орон нутгийн тогтолцоог бий болгосон. ОХУ-д эмнэлгийн тусламж (Земствогийн эмч нар) бий болж, Санкт-Петербург хотод ариун цэврийн байгууламжийн зохион байгуулалтын эхлэл тавигдсан (1882) 20-р зууны 70-аад онд эрүүл ахуй нь бие даасан шинжлэх ухаан болж, анхны шинжлэх ухааны эрүүл ахуйн сургуулиуд бий болсон (А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман). Орос улсад анх удаа (ариун цэврийн эмч А.В. Погожев, Е.М. Дементьев нартай хамтран) Москва мужийн үйлдвэр, үйлдвэрүүдийн нийгэм, эрүүл ахуйн цогц судалгааг (1879-1885) хийжээ.

Анхны ариун цэврийн эмч нар И.И.Моллесон, И.А.Дмитриев, Г.И.Архангельский, Е.А.Осипов, Н.И.Тезяков, З.Г.Френкель болон бусад хүмүүс земство, хотын ариун цэврийн байгууллагын хөгжилд их зүйл хийсэн.Оросын анхны ариун цэврийн эмчийг И.И.Моллесон бүтээсэн. болон ариун цэврийн зөвлөл - Земство анагаах ухааныг удирдах зорилготой коллегийн байгууллага. Тэрээр хөдөө орон нутагт эрүүл мэндийн төв байгуулах төсөл, хүн амын эрүүл ахуйн байдал, ажил, амьдралын нөхцөл, өвчин эмгэгийн шалтгаан нөхцөл, түүнтэй тэмцэх асуудлыг судлах дүүргийн эрүүл ахуйн эмчийн орон тоо санал болгов. Земство эмч нарын 20 гаруй мужийн их хурлын зохион байгуулагч, удирдагч. И.И.Моллесон: "Нийгмийн анагаах ухаан нь мэдлэг, үйл ажиллагааны нэг салбар болох өргөн хүрээтэй бөгөөд ... хүн амын амьдралын нөхцөлийг сайжруулах бүх үйл ажиллагааг хамардаг" гэж онцлон тэмдэглэв. Е.А.Осипов бол земство анагаах ухаан, ариун цэврийн статистикийг үндэслэгчдийн нэг юм. Тэрээр Орост анх удаа өвчний картын бүртгэлийг нэвтрүүлсэн. Земство Москва мужийн ариун цэврийн байгууллагыг байгуулсан (1884). Эмнэлэг-эмнэлэг бүхий эрүүл мэндийн дүүргийн үйл ажиллагааны зарчим, хөдөөгийн эмчийн чиг үүрэг, мөн аймгийн эрүүл ахуйн хяналтын хөтөлбөрийг боловсруулсан. N. A. Семашко - онолч, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулагч, нэгдүгээрт ардын комиссарэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (1918-1930). Түүний удирдлаган дор эрүүл мэндийн үйлчилгээний зарчмуудыг боловсруулсан - төрийн шинж чанар, урьдчилан сэргийлэх чиг баримжаа, үнэ төлбөргүй, ерөнхийдөө хүртээмжтэй мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж, шинжлэх ухаан, практикийн нэгдэл, эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд олон нийтийн өргөн оролцоо. Н.А.Семашко нийгмийн эрүүл ахуй гэсэн шинэ шинжлэх ухааныг бий болгож, нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимийн анхны дарга болсон (1922). Тэрээр эрүүл мэндийн шинэ төрлүүдийг бий болгосон - эх, нялхсын эрүүл мэнд, сувилал, амралтын бизнес. Түүний идэвхтэй оролцоотойгоор Улсын Нийгмийн эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн нэрэмжит . Л.Пастер, анагаахын дээд боловсролын тогтолцоог шинэчлэн байгуулж, Москва, Ленинградад биеийн тамирын дээд сургууль зохион байгуулжээ. З.П. Соловьев - иргэний болон цэргийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний онолч, зохион байгуулагч, Эрүүл мэндийн ардын комиссарын орлогч, Цэргийн ариун цэврийн ерөнхий газрын дарга. 1923 онд тэрээр Москвагийн 2-р Анагаах ухааны дээд сургуулийн Нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимийг зохион байгуулжээ. Урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх, анагаах ухааны боловсролын шинэчлэлд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. З.Г.Френкель бол тус улсын нийгмийн эрүүл ахуйг үндэслэгчдийн нэг юм. Ленинградын Анагаах ухааны 2-р дээд сургуулийн нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимийн зохион байгуулагч, эрхлэгч (1923-1949), хотын эрүүл ахуй, хүн ам зүй, геронтологийн томоохон мэргэжилтэн, Ленинградын эрүүл ахуйн нийгэмлэгийн тэргүүнээр 27 жил ажилласан. Агуу үе Эх орны дайнТэгээд дайны дараах жилүүдЦэргийн анагаах ухааныг хөгжүүлэх, эрүүл мэндийн материаллаг баазыг сэргээх, эмнэлгийн боловсон хүчнийг идэвхтэй сургахтай холбоотой. 1961 оноос хойш эрүүл мэндийн тогтолцоог хөгжүүлэхэд чиглэсэн олон тооны хууль тогтоомж, Холбооны засгийн газрын тогтоолууд батлагдсан. Нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах нь нийгмийн хамгийн чухал ажил гэж тунхагласан. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний материаллаг бааз бэхжиж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг төрөлжүүлж, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний тогтолцоо боловсронгуй болж байна. 1978 онд ДЭМБ-ын хүн амын эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын асуудлаарх бага хурал Алматы хотод болсон бөгөөд үүнд 146 орон оролцсон. Энэхүү бага хурлаар боловсруулсан Магна Карта нь улс үндэстний эрүүл мэндийн талаархи шинэ сэтгэлгээний үндэс суурийг бүрдүүлж, эрүүл мэндийн байгууллагын түүхийг Алма-Атагийн өмнөх ба дараа гэж хуваажээ. Тус хурлыг зохион байгуулах, явуулах, Бүгд Найрамдах Казахстан улсын эрүүл мэндийн салбарыг хөгжүүлэхэд хамгийн их гавьяа байгуулсан хүн бол Казахстаны анагаах ухааны анхны академич Т.Ш.Шарманов юм. Олон улсын шагнал, шагналын эзэн, Үндэсний хоол судлалын хүрээлэнгийн үүсгэн байгуулагч, захирал Т.Ш.Шарманов өнөөдөр анагаах ухааны шинэ мэдлэг, технологийг бүтээсээр байна.

Эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль тогтоомжийн тогтолцоо Оросын Холбооны Улс.

Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомж нь ОХУ-ын Үндсэн хууль, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн үндсэн хууль (хууль), эдгээр үндэс, холбооны бусад хууль тогтоомж, холбооны зохицуулалтын холбогдох заалтуудаас бүрдэнэ. ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын хууль тогтоомж, хууль тогтоомж, бусад зохицуулалтын эрх зүйн актууд.

Эдгээр зарчмууд нь иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр иргэд, төрийн болон орон нутгийн засаг захиргаа, аж ахуйн нэгж, төрийн, хотын болон хувийн эрүүл мэндийн тогтолцооны субъектуудын харилцааг зохицуулдаг.

ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын хууль тогтоомж, орон нутгийн засгийн газрын зохицуулалтын эрх зүйн актууд нь эдгээр зарчмаар тогтоосон эрүүл мэндийн салбарын иргэдийн эрхийг хязгаарлах ёсгүй.

Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах нь хүн бүрийн бие бялдар, оюун санааны эрүүл мэндийг хамгаалах, бэхжүүлэх, урт удаан идэвхтэй амьдрахад чиглэсэн улс төр, эдийн засаг, хууль эрх зүй, нийгэм, соёл, шинжлэх ухаан, эмнэлгийн, ариун цэврийн болон халдварт өвчний эсрэг арга хэмжээний цогц юм. , эрүүл мэндээ алдсан тохиолдолд түүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

ОХУ-ын иргэд ОХУ-ын Үндсэн хууль, нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн зарчим, олон улсын хэм хэмжээ, ОХУ-ын олон улсын гэрээ, ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын үндсэн хууль (дүрэм) -ийн дагуу эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авах эрхийг баталгаажуулдаг.

2 дугаар зүйл.Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчим

Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчим нь:

1) эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр хүний ​​болон иргэний эрхийг хүндэтгэх, эдгээр эрхтэй холбоотой төрийн баталгааг хангах;

2) иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тэргүүлэх чиглэл;

3) эмнэлгийн хүртээмж нийгмийн тусламж;

4) эрүүл мэндээ алдсан тохиолдолд иргэдийн нийгмийн хамгаалал;

5) эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр иргэдийн эрхийг хангах төрийн эрх бүхий байгууллага, орон нутгийн засаг захиргаа, өмчийн хэлбэрээс үл хамааран аж ахуйн нэгж, байгууллага, байгууллага, албан тушаалтны үүрэг.

"ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" Холбооны хууль (2011), үндсэн заалтууд.

Энэхүү Холбооны хууль нь ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр (цаашид - эрүүл мэндийн салбарт) үүссэн харилцааг зохицуулж, дараахь зүйлийг тогтооно.

1) иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах хууль эрх зүй, зохион байгуулалт, эдийн засгийн үндэслэл;

2) эрүүл мэндийн салбарын хүн, иргэн, хүн амын тодорхой бүлгийн эрх, үүрэг, эдгээр эрхийг хэрэгжүүлэх баталгаа;

3) ОХУ-ын төрийн эрх баригчид, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн төрийн эрх баригчид, эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр орон нутгийн засаг захиргааны эрх мэдэл, үүрэг хариуцлага;

4) эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулахдаа эмнэлгийн байгууллага, бусад байгууллага, хувиараа бизнес эрхлэгчдийн эрх, үүрэг;

5) эмнэлгийн ажилтны болон эмийн ажилтны эрх, үүрэг.

Энэхүү Холбооны хуулийн 1-р зүйлийн тайлбарыг үзнэ үү

2 дугаар зүйл. Энэхүү Холбооны хуульд ашигласан үндсэн ойлголтууд

1) эрүүл мэнд - хүний ​​​​бие махбодийн, сэтгэцийн болон нийгмийн сайн сайхан байдал, өвчин эмгэггүй, түүнчлэн биеийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэггүй байдал;

2) иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах (цаашид эрүүл мэндийг хамгаалах) - төрөөс хэрэгжүүлж буй улс төр, эдийн засаг, хууль эрх зүй, нийгэм, шинжлэх ухаан, эмнэлгийн, тэр дундаа эрүүл ахуй, тахлын эсрэг (урьдчилан сэргийлэх) шинж чанартай арга хэмжээний тогтолцоо. ОХУ-ын байгууллагууд, ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудын төрийн байгууллагууд, орон нутгийн засаг захиргааны байгууллага, байгууллага, тэдгээрийн албан тушаалтан болон бусад хүмүүс, иргэд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хүн бүрийн бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийг хадгалах, бэхжүүлэх; түүний урт удаан идэвхтэй амьдралыг хадгалах, түүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;

3) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ -

4) эмнэлгийн үйлчилгээ -

5) эмнэлгийн оролцоо -

6) урьдчилан сэргийлэх - эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, бэхжүүлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, өвчин үүсэх, (эсвэл) тархахаас урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх, үүсэх, хөгжлийн шалтгаан, нөхцлийг тодорхойлох зэрэг арга хэмжээний цогц арга хэмжээ. , түүнчлэн хүний ​​эрүүл мэндэд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн хортой нөлөөллийг арилгахад чиглэсэн;

7) оношлогоо -

8) эмчилгээ -

9) өвчтөн -

10) эмнэлгийн үйл ажиллагаа -

11) эмнэлгийн байгууллага -;

12) эмийн байгууллага -

13) эмнэлгийн ажилтан -

14) эмийн ажилтан -

15) эмчлэгч эмч - ажиглалт, эмчилгээний хугацаанд өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах, шууд үзүүлэх чиг үүргийг хүлээсэн эмч;

16) өвчин -

17) нөхцөл байдал -

18) суурь өвчин -

19) хавсарсан өвчин -

20) өвчин, нөхцөл байдлын хүнд байдал -

21) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар -

3 дугаар зүйл.Эрүүл мэндийг хамгаалах салбарын хууль тогтоомж

1. Эрүүл мэндийг хамгаалах салбарын хууль тогтоомж нь ОХУ-ын Үндсэн хуульд үндэслэсэн бөгөөд энэхүү Холбооны хууль болон түүнд нийцүүлэн баталсан холбооны бусад хуулиас бүрдэнэ.

2. Холбооны бусад хууль тогтоомж, ОХУ-ын бусад зохицуулалтын эрх зүйн актуудад тусгагдсан эрүүл мэндийг хамгаалах стандартууд

3. Холбооны бусад хууль тогтоомж, ОХУ-ын бусад зохицуулалтын эрх зүйн актууд, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн хууль тогтоомж, бусад зохицуулалтын эрх зүйн актууд болон энэхүү Холбооны хуулийн хэм хэмжээд тусгагдсан эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хэм хэмжээ нь зөрчилдсөн тохиолдолд. Энэхүү Холбооны хуулийн хэм хэмжээг дагаж мөрдөнө.

4. Орон нутгийн засаг захиргааны байгууллага нь өөрийн бүрэн эрхийн хүрээнд энэхүү Холбооны хууль, холбооны бусад хууль тогтоомж, ОХУ-ын бусад зохицуулалтын эрх зүйн акт, хууль тогтоомж, бусад зохицуулалтын эрх зүйн актуудын дагуу эрүүл мэндийг хамгаалах стандартыг агуулсан хотын эрх зүйн акт гаргах эрхтэй. оХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын актууд.

5. ОХУ-ын олон улсын гэрээнд эрүүл мэндийн салбарт энэ Холбооны хуульд зааснаас бусад дүрмийг тогтоосон бол олон улсын гэрээний дүрмийг баримтална.

ОХУ-ын эрүүл мэндийг хамгаалах зарчим. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах үндсэн арга замууд.

ОХУ-ын эрүүл мэндийн үйлчилгээний үндсэн зарчим:

1) Нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, дэмжих нийгэм, төрийн үүрэг хариуцлага, өмчийн бүх хэлбэр, бүх хэлбэр, бүтцийн байгууллага, байгууллагуудын үйл ажиллагааг нэгтгэх, нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, дэмжих төрийн тогтолцоог бий болгох. .

2) төр, нийгэм бүх иргэдэд хүртээмжтэй, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг үндсэн төрлөөр нь үнэ төлбөргүй үзүүлэх.

3) Эрүүл ахуй, эрүүл ахуй, халдварын эсрэг, олон нийтийн болон хувь хүний ​​​​эмчилгээнд үндэслэн эрүүл мэндийг хамгаалах, бэхжүүлэх нийгмийн болон урьдчилан сэргийлэх чиглэлийг хадгалах, хөгжүүлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, эрүүл хүмүүсийн эрүүл мэндийг хамгаалах, нөхөн үржихүй - санологи ( валеологи).

4) Өөрийнхөө болон бусдын эрүүл мэндийн төлөө хувийн хариуцлага хүлээх.

5) Эрүүл мэндийг хамгаалах, байгаль орчныг хамгаалах, байгаль орчны бодлого, хүн ам зүйн бодлого, нөөцийг хэмнэх, нөөцийг хамгаалах бодлогын цогц арга хэмжээнд нэгтгэх.

6) Нийгэм, төрийн хөгжлийн зорилго, зорилтод нийцүүлэн төлөвлөлтийг хадгалах, хөгжүүлэх, эрүүл мэндийн салбарын стратеги нь төрийн нэг салбар болох нийгмийн чиг үүрэг, салбар хоорондын хандлагад суурилсан.

7) Шинжлэх ухаан, эрүүл мэндийн практикийг нэгтгэх. Шинжлэх ухааны ололтыг эрүүл мэндийн практикт ашиглах.

8) Сонирхогчдын эмнэлгийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэх - эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хүн амын оролцоо.

9) Эрүүл мэндийг хамгаалах, сайжруулах нь олон улсын зорилт, дэлхий нийтийн асуудал, олон улсын хамтын ажиллагааны хүрээ юм.

10) Эмнэлгийн мэргэжлийн хүмүүнлэг, эмнэлгийн ёс зүй, эмнэлгийн деонтологийн хэм хэмжээ, дүрмийг дагаж мөрдөх.

"ОХУ-д эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тухай" Холбооны хууль (2010), үндсэн заалтууд.

1 дүгээр зүйл. Энэхүү Холбооны хуулийн зохицуулалтын сэдэв

Энэхүү Холбооны хууль нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалыг хэрэгжүүлэхтэй холбоотой харилцааг зохицуулдаг, үүнд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын субъектууд болон эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын оролцогчдын эрх зүйн байдал, тэдний эрх, үүрэг үүсэх үндэслэл, түүнийг хэрэгжүүлэх баталгаа, хөдөлмөр эрхэлдэггүй хүн амын эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд даатгалын шимтгэл төлөхтэй холбоотой харилцаа, үүрэг.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын эрх зүйн үндэс 2 дугаар зүйл

1. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тухай хууль тогтоомж нь ОХУ-ын Үндсэн хуульд үндэслэсэн бөгөөд иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс, 1999 оны 7-р сарын 16-ны өдрийн 165-ФЗ-ийн Холбооны хууль тогтоомжоос бүрдэнэ. "Нийгмийн албан журмын даатгалын үндэс" Холбооны хууль, Холбооны бусад хууль тогтоомж, ОХУ-ын субъектуудын хууль тогтоомж. Эмнэлгийн албан журмын даатгалтай холбоотой харилцааг ОХУ-ын бусад зохицуулалтын эрх зүйн актууд болон ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн бусад зохицуулалтын эрх зүйн актуудаар зохицуулдаг.

2. ОХУ-ын олон улсын гэрээнд энэхүү Холбооны хуульд зааснаас бусад дүрмийг тогтоосон бол ОХУ-ын олон улсын гэрээний дүрмийг баримтална.

3. Энэхүү Холбооны хуулийг жигд хэрэглэх зорилгоор шаардлагатай бол ОХУ-ын Засгийн газраас тогтоосон журмаар зохих тодруулгыг гаргаж болно.

3 дугаар зүйл. Энэхүү Холбооны хуульд ашигласан үндсэн ойлголтууд

Энэхүү Холбооны хуулийн зорилгоор дараахь үндсэн ойлголтуудыг ашигласан болно.

1) эрүүл мэндийн албан журмын даатгал - даатгалын тохиолдол тохиолдсон үед даатгуулагчид үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх баталгааг хангахад чиглэсэн төрөөс бий болгосон хууль эрх зүй, эдийн засаг, зохион байгуулалтын арга хэмжээний тогтолцоог бүрдүүлдэг нийгмийн албан журмын даатгалын төрөл. нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд болон энэхүү Холбооны хуулиар тогтоосон тохиолдолд эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн хүрээнд заавал эрүүл мэндийн даатгалын сангийн зардал;

2) эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын объект

3) даатгалын эрсдэл

4) даатгалын тохиолдол

5) заавал эмнэлгийн даатгалд хамруулах даатгал

6) эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын шимтгэл - даатгуулагчдын төлдөг, хувийн шинж чанартай, даатгуулагчийн даатгалд хамрагдах эрхийг хангах зорилготой заавал төлөх төлбөр;

7) даатгуулагч

8) эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөр

9) нутаг дэвсгэрийн албан журмын эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр - ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн нутаг дэвсгэр дээр даатгуулагчдын үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхийг тодорхойлдог иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн салшгүй хэсэг юм. эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн нэгдсэн шаардлага.

4 дүгээр зүйл.Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн зарчим

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн зарчим нь:

1) нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөр, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн хүрээнд даатгалын тохиолдол гарсан тохиолдолд даатгуулагчид эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангийн хөрөнгөөр ​​үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх баталгааг хангах. заавал эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр гэж нэрлэдэг);

2) даатгалын даатгалд заавал эмнэлгийн даатгалтай дүйцэх үндсэн дээр баталгаажсан эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын санхүүгийн тогтолцооны тогтвортой байдал;

3) холбооны хууль тогтоомжоор тогтоосон хэмжээгээр заавал эмнэлгийн даатгалын даатгалын шимтгэлийг даатгуулагчид заавал төлөх;

4/ даатгуулагчийн санхүүгийн байдлаас үл хамааран эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн хүрээнд даатгуулагчийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаар хүлээсэн үүргээ биелүүлэх эрхийг хангах төрийн баталгаа;

5) эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг хангах нөхцөлийг бүрдүүлэх;

6) эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын эрх бүхий байгууллагад эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын субъектууд болон эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын оролцогчдын төлөөллийн тэгш байдал.

"Эрүүл мэнд" үндэсний төсөл. Гол тэргүүлэх чиглэлүүд.

“Эрүүл мэнд” үндэсний төсөл нь ОХУ-ын Ерөнхийлөгч В.В.Путины зарласан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах хөтөлбөр бөгөөд 2006 оны нэгдүгээр сарын 1-нээс үндэсний дөрвөн төслийг хэрэгжүүлэх хүрээнд хэрэгжиж эхэлсэн.

Төслийн зорилго[ засварлах | вики текстийг засварлах]

Иргэдийн эрүүл мэндийг бэхжүүлэх

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг нэмэгдүүлэх

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх

Урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сэргээх

Хүн амыг өндөр технологийн эмнэлгийн тусламжаар хангах

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн газар

Курсын ажил

сахилга бат: Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэнд

Оршил

Шинэчлэлийн жилүүдэд Оросын ихэнх иргэдийн амьжиргааны түвшин огцом буурч, нийгэм дэх тогтворгүй байдал, нийгмийн баталгаатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшин буурч, ажилгүйдэл нэмэгдэж, оюун санааны болон сэтгэл санааны дарамт нэмэгдэж байгаа нь бүх талаар эрс шинэчлэл хийхтэй холбоотой юм. нийгэм нь Оросын хүн амын эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдэд нөлөөлсөн. ОХУ-ын хүн амын бараг 70% нь удаан хугацааны туршид сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон нийгмийн стрессийн байдалд амьдардаг бөгөөд энэ нь хүмүүсийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах дасан зохицох, нөхөн олговор олгох механизмыг сулруулдаг.

Хүн амын өвчлөлийн огцом өсөлт нь юуны түрүүнд амьдралын нөхцөл өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Улс үндэстний эрүүл мэнд ердөө 15 хувь нь эрүүл мэндийн тогтолцооноос, 20 хувь нь удамшлын хүчин зүйлээс, 25 хувь нь хүрээлэн буй орчноос, 55 хувь нь нийгэм эдийн засгийн байдал, амьдралын хэв маягаас хамаардаг болохыг судалгаа харуулж байна.

Байгаль орчны таагүй байдал нь Оросын хүн амын эрүүл мэндэд эрс сөргөөр нөлөөлж байна. Хорт бодисын агууламж зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс 5-10 дахин их байдаг хотод 40 сая орчим хүн амьдардаг. Тус улсын оршин суугчдын ердөө тал хувь нь ундны хэрэгцээнд нийцсэн ус хэрэглэдэг улсын стандарт. Ундны усны химийн болон нянгийн бохирдол өндөр байгаа нь улсын олон бүс нутагт хүн амын өвчлөлд шууд нөлөөлж, гэдэсний халдварт өвчин, вирүст гепатит А-ын дэгдэлтэд хүргэж байна.Сэдвийг танилцуулахдаа та анхаарах ёстой. шинж чанар:

1) өвчлөлийн бүтэц;

2) өвчлөлийг судлах арга;

3) өвчлөлийн түвшин өнгөрсөн жил

Өвчин эмгэг- тодорхой нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүн амын дунд хуанлийн жилд анх бүртгэгдсэн өвчний нийлбэрийг тодорхойлдог эмнэлгийн-статистикийн үзүүлэлт. Энэ нь хүн амыг үнэлэх шалгууруудын нэг юм.

Өвчний бүтэц

Бүтэцхүн амын янз бүрийн бүлгүүдийн дунд давтамжийн үзүүлэлтүүдийн (эрчим) хуваарилалт юм.

Популяцийн нэг төрлийн бус байдал нь төлөөлөгч бүр бусдаас ялгарах зарим шинж чанартай байдгаараа төдийгүй хэд хэдэн шинж чанарын дагуу тодорхой тооны хүмүүсийг бүлэгт нэгтгэх боломжтой гэдгээрээ онцлог юм. .

Нэг бүлэгт биологи, нийгэм, заримдаа байгалийн хүчин зүйлээс хамааран ижил төрлийн эсвэл ижил төстэй үзүүлэлттэй хүмүүс багтдаг. Жишээлбэл, хүн амыг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хуваадаг, учир нь эдгээр бүлгүүдийн хооронд хэд хэдэн үзүүлэлтээр зарчмын зөрүүтэй байдаг бол үүнтэй зэрэгцэн бүлгүүдийн дотор тэдгээрийг нэгтгэдэг хэд хэдэн шинж чанарууд байдаг.

Тиймээс хүүхдүүд дархлаа дутагдалтай эсвэл түүний дутагдалаас болж бага насны хүүхдийн халдвар (rubella, салхин цэцэг гэх мэт) өвчнөөр өвчилдөг бол насанд хүрэгчид ихэвчлэн хорт хавдар, зүрх судасны өвчнөөр өвддөг. Мал аж ахуйн ажилчид бусад хүн амаас ялгаатай нь зоонозын халдвар гэх мэт өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн бүлгийг бүрдүүлдэг.

Бүтцийн хуваарилалтыг сайтар бодож үзсэн өвчлөлийн үнэлгээ их ач холбогдолэрсдэлт бүлэг гэж нэрлэгддэг хүн амын хамгийн эмзэг бүлгийг сонгох, хамгийн их өртсөн бүлэгт өвчлөлтэй тэмцэхэд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тэргүүлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх; Нэмж дурдахад аналитик үе шатанд өвчлөлийн бүтцийн хуваарилалтыг үнэлэх нь харьцуулсан судалгаа хийх боломжтой болсон тул оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.

Бүх нутаг дэвсгэрт (засаг захиргааны нэгж) заавал байх ёстой халдварын эсрэг ажлын хуримтлуулсан туршлага дээр үндэслэн бүтцийн ялгааны стандарт хэмжүүр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй - үүнгүйгээр янз бүрийн популяцийг харьцуулах, харьцуулах боломжгүй юм. тус улсын (өөр өөр бүс нутаг, хот, тосгонд, нийгэм, байгаль орчин, байгалийн өөр өөр шинж чанартай газар амьдардаг).

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хүн амын онцлог шинж чанарыг харгалзан тухайн хүн амын онцлог шинж чанарыг тусгасан тодорхой бүлэгт хуваах боломжтой (шаардлагатай). Тухайлбал, хүн амын аналитик судалгааг үндэслэгч Ж.Сноу холерын тархалтад ус ямар үүрэгтэйг тодорхой, нотлохын тулд Лондон хотын хүн амыг хоёр өөр усан хангамжийн компанид усаар хангах зарчмын дагуу хуваасан. Темза голоос хотоос дээш, доошоо урсах ус зайлуулах байгууламжийн байршлаар ялгаатай байв. Ослын дараа Чернобылийн атомын цахилгаан станццацраг идэвхт үүлний бүсэд байгаа хүн амыг цацрагийн тун, оршин суугаа газрын цацраг идэвхт бохирдлын түвшингээр нь ялгадаг.

Зүрх судасны эмгэг судлалыг судалдаг тархвар судлаачид, фтизиатрууд, нярайн эндэгдлийн асуудалтай тулгардаг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүн амын бүтцийн хуваагдлын өөрийн гэсэн тогтолцоотой байдаг.

Өвчин эмгэгийг судлах арга 1. Үргэлжилсэн 2. Сонгомол Хатуу- үйл ажиллагааны зориулалтаар ашиглах боломжтой . Сонгодог- өвчний тохиолдол болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлоход ашигладаг. Түүвэрлэлтийн аргыг тооллогын жилүүдэд ашигласан. Үүний нэг жишээ нь нутаг дэвсгэрийн өвчлөлийн судалгаа юм. Тухайн нутаг дэвсгэр эсвэл түүний бие даасан бүлгийн хүн амын өвчлөлийг судлах аргыг сонгох нь судалгааны зорилго, зорилтоор тодорхойлогддог. Өвчлөлийн түвшин, бүтэц, динамикийн талаарх ойролцоогоор мэдээллийг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын тайлан, төв захиргааны тайлангаас тасралтгүй аргаар авч болно. Нягтлан бодох бүртгэлийн анхан шатны баримтаас паспорт, эмнэлгийн мэдээллийг хуулбарлан статистикийн картанд хуулбарлах замаар хэв маяг, өвчлөл, холболтыг тодорхойлох боломжтой. Хүн ам, түүний бие даасан бүлгүүдийн өвчлөлийн түвшин, бүтэц, динамикийг үнэлэхдээ ОХУ, хот, дүүрэг, бүс нутгийн үзүүлэлттэй харьцуулахыг зөвлөж байна. Ерөнхий өвчлөлийг судлахдаа ажиглалтын нэгж нь тухайн хуанлийн жилд тухайн өвчний талаархи өвчтөний анхны үзлэг юм.

Сүүлийн жилүүдэд өвчлөлийн түвшин

2002-2009 онуудад өвчний үндсэн ангиллаар хүн амын өвчлөлийн түвшин.
(амьдралдаа анх удаа оношлогдсон бүртгэлтэй өвчтөнүүд)
(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны мэдээлэл, Росстатын тооцоо)
	Нийт, мянган хүн
Бүх өвчин
неоплазмууд
өвчин мэдрэлийн систем
цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин
амьсгалын замын өвчин
хоол боловсруулах эрхтний өвчин
шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин
жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд
1000 хүн амд ногдох
Бүх өвчин
неоплазмууд
цус, гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин, дархлааны механизмтай холбоотой зарим эмгэгүүд
дотоод шүүрлийн системийн өвчин, хоол тэжээлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг
мэдрэлийн системийн өвчин
нүдний өвчин ба түүний хавсарга
чих ба мастоид үйл явцын өвчин
цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин
амьсгалын замын өвчин
хоол боловсруулах эрхтний өвчин
арьс ба арьсан доорх эдийн өвчин
булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчин
шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин
жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд 1)
төрөлхийн гажиг (гажиг), хэв гажилт, хромосомын эмгэг
гэмтэл, хордлого болон гадны шалтгааны бусад зарим үр дагавар
1) 15-49 насны 1000 эмэгтэйд.

1. Орчин үеийн чиг хандлагаОросын хүн амын дундах өвчлөл

Тухайн насны 1000 хүн амд ногдох ерөнхий өвчлөлийн түвшин сүүлийн жилүүдэд өсөх хандлагатай байна. Өвчлөлийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь бараг бүх төрлийн өвчинд ажиглагдаж байна. Насанд хүрэгчдийн өвчлөлийн бүтэц: 1-р байр - цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин; амьсгалын замын өвчин (өсвөр насныханд - 42.6%, хүүхдүүдэд - 58.6%); Насанд хүрэгчдэд 2-р байр - амьсгалын замын өвчин (15.9%), өсвөр насныханд - гэмтэл, хордлого (6.5%), хүүхдүүдэд - шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин - (5%); 3-р байр - насанд хүрэгчдэд - шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, өсвөр насныханд - нүдний өвчин (6.7%), хүүхдүүдэд - гэмтэл (4.1%).

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь одоогоор эрүүл мэндийн тэргүүлэх асуудлын нэг юм. Энэ нь нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас эдгээр өвчний улмаас ихээхэн хохирол учирдагтай холбоотой юм. Зүрх судасны өвчлөл нь хүн амын дунд нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийг өндөр түвшинд хүргэдэг. Нийт нас баралтын шалтгааны бүтцэд зүрх судасны тогтолцооны өвчлөл нь нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлтэй (48.4%), түр зуурын тахир дутуу болсон (11.6%) тохиолдлын талаас илүү хувийг (55%) эзэлж байна. ОХУ-д одоогийн байдлаар 7.2 сая орчим хүн артерийн гипертензи өвчтэй гэж бүртгэгдсэнээс 2.5 сая өвчтөн зүрхний титэм судасны өвчин, 2.1 сая өвчтөн тархины судасны эмгэг хэлбэрээр хүндрэлтэй байна. Гэсэн хэдий ч шинжээчдийн үзэж байгаагаар хүн амын 25-30% нь артерийн гипертензи өвчнөөр өвчилдөг, i.e. 40 сая гаруй хүн.

Жил бүр 500 мянга орчим өвчтөн анх удаа артерийн гипертензийн тэргүүлэх буюу хавсарсан өвчнөөр бүртгэгддэг; Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөр диспансерийн хяналтад байгаа өвчтөнүүдийн 26.5% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Залуу болон хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн дунд артерийн гипертензийн өндөр тархалт онцгой анхаарал татаж байна. Артерийн гипертензийн тархалтыг бууруулах чиглэлээр эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагууд хангалтгүй ажиллаж байгаа нь таагүй нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна. Хойшлогдсон оношлогоо, үр дүнгүй эмчилгээ нь артерийн гипертензийн хүнд хэлбэрүүд, түүнтэй холбоотой зүрх судасны өвчин үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний нарийн мэргэжлийн тусламж шаарддаг.

Импортын эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, амин чухал олон эмийн үнэ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь эмнэлгийн байгууллагууд болон өргөн хүрээний хүн амд хүртээмжтэй болоход хүндрэл учруулж байна. Хүн амын эрүүл ахуйн боловсролын ажлын түвшин маш доогуур байна. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах бараг байдаггүй, зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн хор хөнөөл, тэдгээрийг засах аргуудын талаар мэдээлэл байдаггүй. Артерийн гипертензийн шалтгаан, эрт илрэл, үр дагаврын талаар хүн амын мэдлэг хангалтгүй байгаа нь хүмүүсийн дийлэнх нь цусны даралтын түвшинг хянах зэрэг эрүүл мэндээ хадгалах, бэхжүүлэх хүсэл эрмэлзэлгүй болоход хүргэдэг.

Артерийн гипертензийн эрсдэлт хүчин зүйл, түүний хүндрэлээс үүдэн хүн амын нас баралтыг хянах, үнэлэх тогтолцоо бүрдээгүй байна.Насанд хүрсэн хүн амын сэтгэл ханамжийн дагуу цусны эргэлтийн тогтолцооны нийт өвчлөл нэмэгдэж байна. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед ижил төстэй зураг хэвээр байна. Ерөнхий өвчлөлийн бүтцэд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин нэгдүгээр байр эзэлдэг. Артерийн гипертензийн өвчлөл бараг 1.5 дахин нэмэгдсэн байна. Мөн angina pectoris-ийн өвчлөл бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Хүн амын мэдрэлийн эмгэгийг хэд хэдэн төрлийн өвчин тодорхойлдог. Эдгээрт юуны түрүүнд тархины судасны өвчин, захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, тархины гэмтлийн гэмтэл орно. Тархины судасны өвчлөл нь ихээхэн тархалттай, хүнд үр дагавартай тул хүн амын нийт нас баралтын бүтцийн эхний байруудын нэгийг эзэлдэг. Статистикийн мэдээгээр эдгээр өвчний давтамж 1000 хүн амд 80.6 байна. Өвчний цочмог үе шатанд нас баралт 20.8% байна. Тархины судасны өвчлөлийн нас баралтын түвшин дэлхийн хэмжээнд хамгийн өндөрт тооцогддог бөгөөд буурах хандлага ажиглагдаагүй байна. Үүний зэрэгцээ дэлхийн эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй олон оронд сүүлийн 15-20 жилийн хугацаанд тархины судасны өвчлөлийн нас баралт тогтмол буурч байна. Мэргэжилтнүүд энэ үзэгдлийн хамгийн чухал шалтгааныг артерийн гипертензийг үндэсний хэмжээнд идэвхтэй илрүүлэх, эмчлэх амжилт, эдгээр орны хүн амын амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлд төрийн түвшинд хийгдсэн эерэг өөрчлөлтүүдтэй холбон тайлбарлаж байна.

2. 1000 хүн амд ногдох цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчлөлийн өсөлт

ОХУ-д сүүлийн 25 жилд амьсгалын замын халдварт, харшлын өвчин, хүрээлэн буй орчинтой холбоотой уушгины өвчин эрчимтэй тархаж байгаа нь ДЭМБ-ын анхны баримт бичигт тусгагдсан байдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар 21-р зуун нь хүрээлэн буй орчны эрс өөрчлөлтийн улмаас уушигны эмгэг судлалын зуун болох бөгөөд энэ бүлгийн өвчлөл нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, хавдрын өвчлөлийн эхний байрыг эзлэх болно. Орос улсад хийсэн судалгаагаар өвчтөнүүдийн 25-аас дээш хувь нь амьсгалын тогтолцооны өвчин, ялангуяа дээд хэсгийн өвчнөөр өдөр бүр ерөнхий эмч нарт ханддаг болохыг харуулж байна. Амьсгалын замын эмгэгийн тархалт нь дэлхийн шинж чанартай бөгөөд өвчний ангилал, бүлгийн өвчлөлийн бүтцэд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

ОХУ-ын нутаг дэвсгэрийн өргөн уудам нутаг дэвсгэрээс үүдэлтэй амьсгалын замын өвчлөл нь Холбооны субьектийн газарзүйн байршлаас хамаарна. ОХУ-ын 282 хотын байгаль орчны мониторингийн мэдээллээс үзэхэд тоос, аммиак, фторын устөрөгч, азотын давхар исэл, хөө тортог болон бусад техникийн бодисын жилийн дундаж агууламж зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс 2-3 дахин их байна. Судалгаанд хамрагдсан хэд хэдэн бохирдуулагч бодисын агууламж нэмэгдэхэд амьсгалын замын өвчнөөр өвчлөх эрсдэл дунджаар 18-20%, хорт хавдрын хувьд 6-22% нэмэгддэг.

Уушигны өвчний дунд архаг бронхит, эмфизем чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд томуугийн тархалттай холбоотой хэлбэлзлээс болж энэ эмгэгийн өсөлтийн хандлага нь анхаарал татдаг. Энэ хандлагыг хүн амын дундах өндөр настнуудын эзлэх хувь, тамхичдын тоо нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж болох юм.

Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, хоол тэжээлийн эмгэгийн түвшин огцом нэмэгдсэн.

Чихрийн шижин нь орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний тусламж үйлчилгээг зохион байгуулахад улсаас эрс арга хэмжээ авахыг шаарддаг эмнэлгийн болон нийгмийн хурц асуудал юм. Сүүлийн жилүүдэд ОХУ-д чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо эрс нэмэгдэж байна.Бүртгэлээс үзэхэд хүүхдийн хүн амын дунд инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний тархалт 0.7, өвчлөл 1000 хүүхдэд 0.1; өсвөр насныхны дунд 1000 хүн амд 1.2 ба 1.0; насанд хүрсэн хүн амын дунд - 1000 тутамд 2.2 ба 0.1.

4. 1000 хүн амд ногдох дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, хоол тэжээлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг

Сүрьеэгийн тархалтын нөхцөл байдлын үзүүлэлтүүд хурцадмал хэвээр байна. ОХУ-д хүн амын дунд сүрьеэгийн өвчлөлийн талаар таагүй нөхцөл байдал бий. Хүн амын дунд сүрьеэгийн халдварын эх үүсвэр нэлээд их байгаа, халдвар авсан хүмүүсийн тоо нэмэгдэж, эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгийн хэлбэрүүд тархаж байгаа, сүрьеэгийн тусламж үйлчилгээний материаллаг баазын байдал, нийгмийн нийгмийн тулгамдсан асуудлуудыг харгалзан үзвэл. Мөн эдийн засгийн тогтворгүй байдал нь хүн амын амьжиргааны түвшин, сүрьеэгийн эсрэг хөтөлбөрийн санхүүжилтэд үзүүлэх нөлөөлөл, сүрьеэгийн өвчлөл, нас баралтын түвшин ойрын жилүүдэд өсөх төлөвтэй байна. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн цар хүрээ, өсөлтийн хурд нь сүрьеэгийн эсрэг бүх шатны арга хэмжээг цаг тухайд нь, үр дүнтэй явуулахаас хамаарна.

2008 онд шинээр оношлогдсон идэвхтэй сүрьеэгийн 120,021 тохиолдол бүртгэгдсэн (2007 онд - 117,738 тохиолдол). Сүрьеэгийн өвчлөлийн түвшин 100 мянган хүн амд 84.45 (2007 онд - 100 мянгад 82.8) байсан бөгөөд 1989 онд өсч эхлэхээс өмнөх өвчлөлөөс 2.5 дахин их байсан (100 мянган хүн амд 33.0). Сүрьеэгийн өвчлөл хөдөөгийн хүн амөндөр - 100 мянган хөдөөгийн оршин суугч тутамд 90.84.

2008 онд 14-өөс доош насны 3155 хүүхэд идэвхтэй, шинээр оношлогдсон сүрьеэгээр өвчилсөн (2007 онд 3372 хүүхэд); Улсын дундаж хүүхдийн өвчлөл энэ насны 100 мянгад 15.13 (2007-16.01) байна. Нэг хүртэлх насны хүүхдийн өвчлөл энэ насны 100 мянгад 6.92, 1-2 настай хүүхдэд 100 мянгад 13.34, 3-6 настайд 21.5 байна.

15-17 насны өсвөр насныхны дунд өвчлөл өндөр байна. Энэ насны бүлгийн сүрьеэгийн улсын дундаж өвчлөлийн түвшин 2008 онд 100 мянгад 33.85 (2007 - 33.5) байна. Сүрьеэгийн хяналтын төвийн урьдчилсан мэдээллээр 2008 онд сүрьеэгийн нас баралтын түвшин 100 мянган хүн амд 16.6 (2007 онд 18.4, 2006 онд 20.0) байна.

Сүрьеэгийн бүх хэлбэрийн тархалт (өвчлөл) өвчлөлөөс бараг 2.1 дахин их байна. Сүүлийн таван жилийн хугацаанд сүрьеэгийн нас баралтын түвшин буурч байна. Сүрьеэтэй өвчтөнийг илрүүлэх, диспансерийн ажиглалтын зохион байгуулалтыг тодорхойлсон үзүүлэлтүүд тогтворжсон. Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүн буурах нь зогссон. 2009 онд сүрьеэгийн өвчлөл хамгийн өндөр. Приморийн хязгаар, Бүгд Найрамдах Тува Улс, Еврейн автономит муж (Оросын дунджаас 2.8-2.3 дахин их), Буриадын Бүгд Найрамдах Улс, Омск, Кемерово, Амур муж, Хабаровскийн хязгаар, Эрхүү муж, Алтайн хязгаарт (2.0-) тохиолдсон. 1.6 дахин их). Хорт хавдар нь анагаах ухаан, нийгмийн эрүүл мэндийн хамгийн хэцүү асуудлын нэг хэвээр байна.

5. 1000 хүн амд ногдох хавдрын өсөлт

Албан ёсны статистик мэдээгээр Оросын тав дахь оршин суугч бүр амьдралынхаа туршид хорт хавдрын аль нэг хэлбэрээр өвддөг. 2006 онд хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдсээр байна. 2006 онд өвчлөл 100 мянгад 418.5 байсан. хүн ам 2002 онд 100 мянгад 382.6 байсан. Үүний зэрэгцээ, онкологийн тусламж үйлчилгээний төлөв байдлын зарим үзүүлэлтүүд муудаж байна: урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үед илрүүлэх түвшин бага - 2005 онд 11.8%, идэвхтэй илэрсэн харааны орон нутгийн хавдрын эзлэх хувь буурч байна; оношийн морфологийн баталгаажуулалт 2006 онд 80.7%; Оношлогдсоноос хойш 1-р жилийн нас баралтын түвшин Оросынхоос өндөр хэвээр байна - 2005 онд 33.2; Хорт хавдрын нас баралт 2006 онд 100 мянгад 232.8 байна. хүн ам (2002 онд - 100 мянгад 220.8). Өвчлөлийн бүтцэд арьсны хорт хавдар (12.9%) давамгайлж байна; гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны хорт хавдар (11.9%); ходоодны хорт хавдар (10.7%); хөхний хорт хавдар (10.4%). Улс орны хувьд харьцангуй таатай нөхцөл байдлыг үл харгалзан ОХУ-ын хэд хэдэн бүрэлдэхүүнд 2009 онд. Тэмбүүгийн өвчлөл мэдэгдэхүйц хэвээр байна. Ийнхүү Бүгд Найрамдах Тува улсад энэ нь Оросын дунджаас 6.8 дахин их байв.

Тэмбүүгийн өвчлөл Еврейн автономит муж, Бүгд Найрамдах Хакас Улс, Амур муж, Өвөрбайгалийн хязгаар (3.2-2.7 дахин их), Бүгд Найрамдах Алтай, Эрхүү муж, Бүгд Найрамдах Буриад Улс, Кемерово, Сахалин зэрэг улсад өндөр түвшинд ажиглагдсан. бүс нутаг (2.4-2.7 дахин их).1.9 дахин их). 2008 онд бэлгийн замын халдварт өвчний 611,634 тохиолдол бүртгэгдсэн нь 100,000 хүн амд 403,5 байна. БЗДХ-ын өвчлөлийн бүтцэд тэмбүү 13.9%, гонококкийн халдвар 13.1% байна. Давамгайлсан хэсэг нь өмнөх жилүүд, трихомониаз (38.9%) ба хламидийн халдвар (20.8%) байсан бол хамгийн бага нь вируст бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлэг эрхтэний герпес - 5.3%, аногениталь warts - 8.0%) байв. 1997 онтой харьцуулахад БЗДХ-аар өвчлөгсдийн тоо 3.2 дахин буурсан байна.

Сүүлийн гурван жилийн хугацаанд ОХУ-д бүхэлдээ бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо тэмбүү 8.7%, гонококкийн халдвар 12.0%, хламидийн халдвар 8.4%, трихомониаз 16.5 хувиар буурсан байна. %, бэлгийн герпес - 3.0% -иар, аногениталь warts - 2.0% -иар нэмэгдсэн. Орос улсад тэмбүүгийн өвчлөл тогтворгүй байсан бөгөөд олон жилийн туршид харилцан адилгүй байв. Өвчлөлийн түвшин хамгийн эрчимтэй өссөн нь 90-ээд оны эхээр ажиглагдсан. 20-р зуунд энэ үеийн түвшин дайны өмнөх үеийнхээс хоёр дахин өндөр байв. Өвчлөлийн хамгийн дээд түвшинг 1997 онд тэмдэглэсэн (100,000 хүн амд 277.3).

2009 онд Хүний дархлал хомсдолын вирүсийн (ХДХВ) үүсгэгдсэн өвчнөөр 13995 хүн, ХДХВ-ийн шинж тэмдэггүй халдвартай 34992 хүн бүртгэгдсэний дотор 0-17 насны хүүхэд 399 хүн, 703 хүн тус тус бүртгэгдсэн байна. . ХДХВ-ийн халдвартай нийт өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь (60.0%) ОХУ-ын 10 бүрэлдэхүүнд бүртгэгдсэн байна: Санкт-Петербург, Челябинск, Нижний Новгород, Ульяновск муж, Приморийн хязгаар, Ростов, Омск, Свердловск, Эрхүү мужуудболон Перм муж.

2005 онд ОХУ-д архидалтын тархалтын дундаж түвшин (архины сэтгэцийн эмгэгийг оруулаад - AP) 100 мянган хүн амд 1650.1 өвчтөн буюу нийт хүн амын 1.7 орчим хувийг эзэлж байна. Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд энэ үзүүлэлтийн динамик тогтвортой байна: үзүүлэлтийн жилийн дундаж өсөлт 0.4%, сүүлийн 5 жилийн нийт өсөлт 2.0% байна (Зураг 1). Согтууруулах ундааны сэтгэцийн эмгэгийн тархалт (AP) илүү тодорхой өсөх хандлагатай байсан бөгөөд жилд дунджаар 4.5% -иар нэмэгддэг. Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд 2000 онд 100 мянган хүн амд 75.1 өвчтөн ногдож байсан бол 2005 онд 93.6 буюу 24.7%-иар нэмэгдсэн байна.

2005 онд архидалтын тархалтын "тэргүүлэгч" нь Магадан муж байв - 100 мянган хүн амд 5409.2 өвчтөн буюу нийт хүн амын 5.4%. Сахалин мужид - 4433.0, Чукоткийн автономит тойрог - 3930.4, Новгород муж - 2971.6, Иваново муж - 3157.4, Бүгд Найрамдах Карелия - 2922.1, Камчатка муж - 2850.8, Нижний Новгородск -55.55, Бород-254. к - 2615.8, Кострома мужууд - 2508.1. Ялангуяа Коряк (5633.6), Ненец (5258.1) автономит тойргуудад архидалтын тархалт өндөр (хүн амын 5% -иас дээш) байна. Хамгийн бага үзүүлэлт Ингушет улсад ажиглагдсан - 100 мянган хүн амд 15.8 өвчтөн (улсын дунджаас 104 дахин бага), Дагестан - 100 мянган хүн амд 363.3 байна. 2005 онд архидалтын хамгийн өндөр тохиолдол Чукоткийн автономит тойрогт ажиглагдсан - 100 мянган хүн амд 846 буюу энэ дүүргийн нийт хүн амын 0.8%. Өндөр үзүүлэлт Магадан - 575,9, Сахалин - 615,9, Эрхүү - 322,7, Брянск - 242,5, Перм - 240,7, Новгород - 242,3, Иваново - 249,4 муж, түүнчлэн бүгд найрамдах улсуудад - 26, 39, 26, 39, 39, 2009, 2008 онд БНМАУ-д бүртгэгдсэн байна. 249.5. Таймыр, Коми-Пермяк, Эвенки, Коряк, Ненец зэрэг ихэнх автономит тойргуудад өндөр үзүүлэлт ажиглагдсан.

ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр 2009 онд. 2008 онтой харьцуулахад Эпидемиологийн нөхцөл байдал нь хүн амын хэд хэдэн халдварт өвчний өвчлөл тодорхой хэмжээгээр нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог: гэдэсний цочмог халдвар, нийгмийн чухал ач холбогдолтой зарим өвчин, хөхүүл ханиалга, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар.

2009 оны арванхоёрдугаар сард Улаанбурхан өвчний 2 тохиолдол бүртгэгдэж, сахуугийн тохиолдол бүртгэгдээгүй (2008 оны мөн сард - сахуу 3 тохиолдол, улаанбурхан өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй). 2008 оны тухайн сартай харьцуулахад. Хүний дархлал хомсдолын вирусээр үүсгэгдсэн өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо 9.7%, амьсгалын дээд замын цочмог халдвар 1.6 дахин, томуу 76.3 дахин их байна.

Өвчтэй хүмүүсийн дунд Халдварт өвчин 2009 онд 0-17 насны хүүхдүүд: гепатит А - 48.6%, гахайн хавдар - 56.4%, гэдэсний цочмог халдвар - 66.1%, халдварт менингит - 73.1%, улаанууд - 76.8%, хөхүүл ханиалга - 97.1% байна.

Эх, ялангуяа хүүхдийн эрүүл мэнд муудаж байна. Эмэгтэйчүүдийн, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байдал буурч, өвчтэй хүүхэдтэй болох магадлалын хооронд хатуу хамаарал байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгээс илүү нь (35.8%) цус багадалттай, хүүхдүүдийн бараг гуравны нэг (31.3%) нь өвчтэй төрсөн байна.

Жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь: эх, ургийн цус багадалт, ургийн дутуу хөгжил, умайн гадуурх жирэмслэлт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, үр хөндөлт, ихэсийн янз бүрийн эмгэгийн эмгэг, ураг ба нярайн цус задралын өвчин.

Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийг чадварлаг хянах, жирэмсэн эмэгтэйд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл тэдний явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

7. 15-49 насны 1000 эмэгтэйд ногдох жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэл.

Хямралын үед сэтгэл зүйч рүү хандсан хүмүүсийн тоо 20 хувиар нэмэгджээ. ОХУ-ын хүн амын 70 гаруй хувь нь сэтгэл гутрал, реактив сэтгэцийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн невроз, психосоматик эмгэг, олон тооны дотоод өвчин, сэтгэцийн хямрал, архидалт, мансууруулах бодист өртөхөд хүргэдэг удаан хугацааны сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон нийгмийн стрессийн байдалд амьдардаг. донтолт, хувь хүмүүсийн эсрэг нийгмийн тэсрэлт, хүн амын дунд зохисгүй массыг устгах урвал, тэсрэлт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Орос улсад шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо 500 мянгаас давж, Москвад 60 мянга байдаг.Түүнээс гадна ийм хүмүүсийн 60% нь (300 мянга) тахир дутуу, тэдний өвчин хүнд хий үзэгдэл, төөрөгдөл дагалддаг. Дэлхийн соёл иргэншил хөгжихийн хэрээр хүмүүсийн сэтгэлийн дарамт нэмэгдэж, түүнийг даван туулахад хэцүү болдог гэж сэтгэцийн эмч нар үзэж байна. Хүний тархи хурдацтай өөрчлөгдөж буй технологийг гүйцэж чадахгүй - илүү удаан хөгждөг. Түүнээс гадна дэлхий даяар Сүүлийн үедэрсдэл нэмэгддэг онцгой нөхцөл байдалХүн төрөлхтөн бүхэлдээ хөгширч, хөгшрөлтийн үед сэтгэцийн эмгэг үүсэх нь залуу наснаасаа 5-7 дахин их тохиолддог. Шизофрени үүсэхэд удамшлын хүчин зүйл тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг боловч нийгмийн сөрөг нөхцөл байдал, стрессийн үед энэ өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Сэтгэцийн эмч нар хотод шизофрени өвчтэй хүмүүс тосгоноос илүү байдаг гэж хэлдэг. Сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар эдгээр бүх сөрөг хүчин зүйлүүд нь 20-иос доошгүй жилийн дотор сэтгэцийн бүх эмгэг, түүний дотор шизофрени нэмэгдэхэд хүргэдэг.

8. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин

2005-2008 оны холбооны тайлангийн дүн шинжилгээ. Эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн бүрэлдэхүүнээс харахад гэмтэл, хордлого болон гадны шалтгааны бусад зарим үр дагавруудын эзлэх хувь эмнэлгийн өвчлөлийн нийт бүтцэд дунджаар 7.7% -аас 8.1% хооронд хэлбэлзэж байна. Түүнчлэн, энэ хугацаанд дунджаар энэ ангиллын өвчний бүтцэд ялгагдаагүй оношлогооны эзлэх хувь 58.8% -иас 63.2% хооронд хэлбэлзэж байна. Энэ нь өвчин эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогдоогүй гэсэн үг биш юм. Тайлангийн маягтын бүтэц нь аль нозологийн хэлбэрийг статистик шинжилгээнд хамруулж болохгүйг таних боломжийг бидэнд олгодоггүй. Холбооны статистикийн мэдээгээр хугарал нь энэ ангиллын өвчнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэсэн динамикийн хувьд 24.2% -иас 27.1% хүртэл, 2008 онд энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Хордлого хоёр дахь байрыг эзэлдэг бөгөөд тэдний эзлэх хувь 7.8% -иас 9.8% хооронд хэлбэлзэж, 2008 онд энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурсан байна. Дулааны болон химийн түлэгдэлтийн динамик дахь эзлэх хувь эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн 4.2% -иас 4.8% хооронд хэлбэлздэг. “Гадны шалтгаант гэмтэл, хордлого болон бусад зарим үр дагавар” ангилалд багтах өвчний улмаас эмнэлгийн нас баралт жил бүр буурах динамик хандлагатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. ОХУ-д нас баралтын энэхүү бууралт нь ач холбогдолгүй бөгөөд одоогоор жил бүр 0.1% байна.

9. Гадны шалтгаант гэмтэл, хордлого, бусад зарим үр дагавар

Дүгнэлт

ОХУ-ын хүн амын өвчлөлийн түвшинг нэгтгэн дүгнэхэд хүн амын эрүүл мэндийн чанар муудаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэхүү доройтол нь цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, angina pectoris, миокардийн шигдээс, онкологийн эмгэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин зэрэг хүнд хэлбэрийн архаг өвчний тоо нэмэгдэх замаар илэрхийлэгддэг. Өнөөгийн нөхцөл байдлын хамгийн ноцтой шалтгаануудын нэг нь хүн амын хөгшрөлт, ойрын болон алс холын өнгөрсөн үеийн хүнд хэцүү үйл явдлуудын ачаалал бөгөөд энэ нь олон, ялангуяа өндөр настай хүмүүст үе үе сэтгэлийн дарамт үүсгэдэг. Эдгээр нарийн төвөгтэй үйл явдлын үр дүн нь өндөр настан, хөгшрөлтийн өвчлөлийн өсөлт юм. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь ч үүнийг илтгэж байна.

Агаар мандлын бохирдлоос үүдэлтэй өвчлөл, нас баралтыг бууруулахын тулд юуны түрүүнд тээврийн хэрэгсэл, цахилгаан станцаас ялгарах утааг бууруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

“Эрүүл мэнд” үндэсний төслийг боловсруулсан нь улс орны хүн ам зүйн байдалд ихээхэн нөлөөлсөн. Хоёр жилийн хугацаанд төрөлт 11%-иар өсч, нас баралт 9%-иар буурчээ. Гэсэн хэдий ч Оросын хүн амын бууралтын сөрөг хандлага одоог хүртэл үргэлжлэх бөгөөд энэ хүн ам зүйн хандлагыг даван туулахад олон жил шаардлагатай болно. Тиймээс орчин үеийн эмгэг судлал нь хүн амын өвчлөлийн янз бүрийн илрэл, хэлбэрийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн болон оюуны чадавхийг бууруулж, хүн амын тодорхой бүлгийн биологийн болон нийгмийн үйл ажиллагаанд ихээхэн хязгаарлалт, түүний дотор тэдний оролцоог сайжруулахад хүргэдэг. улс орны нийгэм, эдийн засгийн байдал. Хүн амын өвчлөлийн шинж чанарын эдгээр шинэ илрэлүүдэд эмнэлгийн бүх үйлчилгээг илүү идэвхтэй чиглүүлэх шаардлагатай байна. ОХУ-ын нийгэм, эдийн засгийн тогтвортой хөгжлийг хангахын тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг нэмэгдүүлэх үндсэн дээр хүн амын эрүүл мэндийг хамгаалах, бэхжүүлэх нь төрийн бодлогын тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг байх ёстой.

Лавлагаа

1. Гэмтэл. Оросын хөдөлмөр хамгааллын нэвтэрхий толь бичиг.

2. Олон улсын өвчний ангилал ICD-10.Цахим хувилбар.

3. Холбооны улсын статистикийн албаны вэбсайт

4. 2001 онд ОХУ-ын хүн амын эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаа: Статистикийн материал. М .: ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, 2002 он.

5. Медведев С.Ю., Перелман М.И. Орос дахь сүрьеэ. "Сүрьеэ, вакцинаас урьдчилан сэргийлэх", 2002 оны 1-р сараас 2-р сарын №1.

6. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийг судлахад статистикийн шинжилгээний аргуудыг ашиглах, ed. Корреспондент гишүүн RAMS профессор В.З. Кучеренко. GEOTAR-анагаах ухаан. 2006 он

7. Лисицын Ю.П. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг - М.: GEOTAR - Хэвлэл мэдээлэл, 2007.

8. . Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс. – М., 1993 (нэмэлт 2005).

1.1. Шинжлэх ухаан, эрдмийн салбарын нэр, зорилго

Саяхныг хүртэл манай салбарын хамгийн түгээмэл нэр нь “Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллага” байсан. Гэвч “нийгмийн эрүүл ахуй” гэдэг нэр томъёо нь манай улсын эрүүл мэндийн салбар, цаашлаад үндэсний эдийн засаг, нийгэм бүхэлдээ шинэчлэл, бүтцийн өөрчлөлт, шинэчлэлийн асуудалтай тулгарсан өнөө үед манай сэдвийг буруу, дутуу тодорхойлж байна. Манай сэдэв нь нийгэм, төрийн нийгмийн бодлого, нийгмийн хөтөлбөрүүдтэй нийцэж байх ёстой. Бидний сахилга бат нь бусдаас илүү эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах зорилготой юм. Тэр бол үндсэндээ эрүүл мэндийн стратеги, тактикийн шинжлэх ухаан юмНийгмийн эрүүл мэндийн судалгаанд үндэслэн нийгмийн эрүүл мэндийн түвшин, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг дээшлүүлэхэд чиглэсэн зохион байгуулалт, эмнэлгийн болон нийгмийн саналыг боловсруулдаг.

Бидний сахилга бат нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн үйлчилгээний хэв маягийг судалдагхүн амын эрүүл мэндийг хамгаалах, сайжруулах, эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах шинжлэх ухааны үндэслэлтэй стратеги, тактикийн санал боловсруулах зорилгоор. Манай газрын дарга нарын хурлын саналаар (1999 онд) тус салбарын нэрийг “Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ” гэж өөрчлөх шийдвэр гаргасан.

Хувь хүн, түүний эрүүл мэндтэй холбоотой ихэнх анагаах ухаан, юуны түрүүнд эмнэлзүйн салбаруудаас ялгаатай нь манай сэдэв нь олон нийт (хүн ам), бүлэг хүмүүс, хүн амын эрүүл мэнд, түүний хамгаалалт (эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ) -ийг судалдаг. энэ нь нийгмийн асуудал, үйл явцтай шууд тулгардаг бөгөөд ингэснээр анагаах ухаан, анагаах ухаан хоёрын хооронд гүүр болж өгдөг

нийгмийн шинжлэх ухаан, тэр дундаа социологи. Тэрээр анагаах ухаанд нийгмийн асуудалд анхаарлаа хандуулдаг. ДЭЭР. Семашко хэлэхдээ, манай шинжлэх ухаан, бидний сахилга бат нь хүний ​​эрүүл мэндэд нийгмийн орчны нөлөөг гүн гүнзгий судалж, хүрээлэн буй орчны хортой нөлөөг арилгах үр дүнтэй арга хэмжээ боловсруулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч түүний үүрэг бол зөвхөн нийгмийн хүрээлэн буй орчны хортой нөлөөллийг судлах, арилгах явдал биш юм. Харин нийгмийн боломж, нөөцийг дээд зэргээр ашиглахын зэрэгцээ эрүүл мэндэд эерэгээр нөлөөлөх хүчин зүйлсийг хөгжүүлэх нь илүү чухал юм. Манай сэдвийн зорилгыг хүн ам, түүний бүлгүүдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх эрүүл мэндийг сайжруулах, түүнчлэн нийгмийн хүчин зүйл, нөхцөл байдлын сөрөг нөлөөллийг судлах, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зөвлөмж боловсруулах гэх мэтээр томъёолох нь илүү зөв байх болно. нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, сайжруулах ашиг сонирхлын үүднээс хүмүүсийн эрүүл мэндэд хортой нийгмийн нөхцөл байдал, хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Үүнийг мөн Их Анагаах Ухааны нэвтэрхий толь (БМЭ. 3-р хэвлэл - Т. 25. - Х. 60) хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд энэ сэдвийн гол асуудал, зорилтуудыг багтаасан болно: эрүүл мэндийг сайжруулах, эерэг, түүнчлэн нийгмийн нөхцөл байдлын сөрөг нөлөө. болон хүчин зүйлс, нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, тэдгээрийг сайжруулах.

Тэгэхээр манай шинжлэх ухаан судалдаг нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэв маяг.

Өнөөдрийг хүртэл манай улсад шинжлэх ухааны судалгаа, сургалтын сэдвийн (эрдмийн сахилга) дараахь бүтэц (үндсэн асуудал) бий болсон.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний түүх.

Эрүүл мэнд, анагаах ухааны онолын асуудлууд. Хүн амын нөхцөл байдал, амьдралын хэв маяг; санологи (валеологи); нийгэм, эрүүл ахуйн асуудал; ерөнхий онолуудболон эмнэлгийн болон эрүүл мэндийн үзэл баримтлал.

Нийгмийн эрүүл мэндийн байдал, түүнийг судлах арга. Эмнэлгийн (ариун цэврийн) статистик.

Нийгмийн тусламжийн асуудал. Нийгмийн даатгал, эрүүл мэндийн даатгал.

Хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн зохион байгуулалт.

Эдийн засаг, төлөвлөлт, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилт.

Даатгалын эм.

Эрүүл мэндийн менежмент. Эрүүл мэндийн салбарт автоматжуулсан хяналтын систем.

Гадаадад эрүүл мэндийн үйлчилгээ; ДЭМБ болон бусад олон улсын эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагаа.

* * *

Сэдвийн арга зүйн үндэс нь зөвхөн өөрийн гэсэн төдийгүй бусад шинжлэх ухаан, мэдлэгийн салбаруудаас, ялангуяа социологи, математик статистик, эпидемиологи, нийгмийн сэтгэл зүй, эдийн засгийн шинжлэх ухаан, менежментийн шинжлэх ухаан, компьютерийн шинжлэх ухаан, мэдээжийн хэрэг бусад анагаах ухааны шинжлэх ухаан. Манай сэдэв анагаах ухааны уулзвар дээр үүссэн нь санамсаргүй хэрэг биш юм Нийгмийн шинжлэх ухаан. Ихэвчлэн 3-4 үндсэн аргыг (түүхэн, шинжээч, төсвийн, статистик гэх мэт) нэрлэсэн байдаг боловч энэ нь хэтэрхий ерөнхий бөгөөд буруу мэдээлэл юм.

Мэдээжийн хэрэг, манай шинжлэх ухаан бусадтай адил түүхээ судлах, ашиглах ёстой түүхэн хандлага (арга),өнгөрсөн үеийг судлах, түүнийг одоо болон ирээдүйн хэтийн төлөвтэй харьцуулах.

Шинжээчдийн үнэлгээ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, үр нөлөө, төлөвлөлт гэх мэт судалгаанд маш өргөн хэрэглэгддэг. Энэ бол хамгийн чухал арга бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

Төсвийн аргань манай шинжлэх ухаанд өргөн хэрэглэгдэхүүнийг олж авсан боловч энэ нь бусад мэдлэгийн салбарт өргөн хэрэглэгддэг статистик, математикийн олон аргуудын зөвхөн нэг нь юм. Орчин үеийн аргууд нь чухал биш юм математик статистик,ялангуяа загварчлал, компьютерийн технологийн хэрэглээ. Илүү ихийг хэлье, статистик бол манай шинжлэх ухааны үндэс суурь бөгөөд түүний хэсэг нь эмнэлгийн болон ариун цэврийн статистик юм. эмнэлгийн тусгай объектын ерөнхий математик статистикийг ашиглах.

Хамгийн чухал нь социологийн арга,анагаах ухаан, эрүүл мэндийн салбарт ашигладаг. Бид тэдний тухай болон бусад аргуудын талаар бид өөрсдийн хичээлийн сэдэв, асуудлыг хөндөхдөө нарийвчлан ярих болно. Энд бид социологийн аргууд нь асуулга, ярилцлага, санал асуулгад тулгуурладаг болохыг тэмдэглэж байна.

Гэж хэлэхгүй өнгөрч боломгүй системчилсэн хандлага, дүн шинжилгээихэнх биш юмаа гэхэд математик, статистик, нийгэм-

логик гэх мэт Энэ аргыг (тэр ч байтугай аргачлал) ялангуяа нийгэм, биологийн тогтолцоог судлахад (бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж чанаруудтай харьцуулахад шинэ шинж чанар, шинэ чанарыг илэрхийлдэг харилцан уялдаатай хэсгүүдийн багц, элементүүд) амжилттай ашиглагддаг. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь бусад систем, салбар, шинжлэх ухаан, нийгмийн мэдлэгийн салбартай нягт холбоотой, нарийн төвөгтэй, хөгжиж буй, динамик систем юм.

Манай сэдэвт хамаарах аргуудын тухай асуудал маргаантай байдаг. Чадах зохион байгуулалтын туршилтын аргын талаар ярих:өгөгдсөн зорилгын дагуу тэдгээрийн дотор эсвэл тодорхой нутаг дэвсгэрт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний байгууллага, хэлбэрийг бий болгох, янз бүрийн, ялангуяа статистикийн аргуудыг ашиглан энэ төрлийн байгууллагын үр нөлөөг үнэлэх. Хатуухан хэлэхэд ийм туршилтыг бусад үйлдвэрүүдэд ашигладаг тул энд ямар нэгэн өвөрмөц байдлыг олоход хэцүү байдаг. Тэд ярьдаг төлөвлөлтийн аргын онцлог,жишээ нь, тэдний дунд хамгийн чухал нь - норматив, түүнчлэн тухай эдийн засгийн аргуудманай мэргэжлээр. Гэсэн хэдий ч эдийн засгийн аргууд нь туршилтын нэгэн адил бусад шинжлэх ухаан, үйлдвэрлэлийн салбарт алдартай.

Энэ нь манай сэдвийн хувьд тодорхой арга байхгүй гэсэн үг боловч өвөрмөц байдал, судалгааны объектын онцлог(өвчтэй хүмүүс, эрүүл мэндийн байгууллага, эмнэлгийн ажилтнууд гэх мэт). Иймээс манай шинжлэх ухаан бусад шинжлэх ухаан, салбаруудын арга зүй, арга зүйн баазаас ихээхэн хамаардаг.

Иймээс нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний судалгаа, үнэлгээний аргуудыг түүний үндсэн ангилал гэж нэрлэх нь хэцүү байдаг ч бид тухайн салбарынхаа онцлогт тулгуурлан ашигладаг арга зүйн цогц аргуудыг авч үзэж болно. , тодорхой объект. дагуу эдгээр болон бусад аргуудыг хослуулан ашиглан судалгаа шинжлэх ухааны арга зүй(философи, социологи, технологийн болон бусад заалт, үзэл баримтлал) гэж ихэвчлэн нэрлэдэг нийгэм-эрүүл ахуйн судалгаа,судалгаа, үнэлгээнд ашигласан нэрлэсэн аргууд (мөн математик загварчлал хүртэлх статистик, эдийн засаг, төсөв, аналитик, зохицуулалт, зохион байгуулалтын туршилтын арга, социологи, сэтгэл зүй, түүхэн болон бусад олон арга)

нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэнд, - нийгэм, эрүүл ахуйн 1.

Иймээс манай салбар нь өөрийн гэсэн сэдэв, судалгаа, судалгааны объект (нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ), түүнийг бие даасан шинжлэх ухаан, сургалтын сэдэв гэж тодорхойлох орчин үеийн шаардлага, шалгуурт нийцсэн арга, арга барилтай байдаг.

1.2. Шинжлэх ухаан, эрдмийн сахилга бат үүсч хөгжсөн түүхээс

Манай шинжлэх ухаан, эрдмийн сахилга бат үүсэх урьдчилсан нөхцөл, эс тэгвээс шалтгаан нь зөвхөн хувь хүн төдийгүй хүн амын шинж чанар, эрүүл мэнд, өвчний талаар шинжлэх ухааны үндэслэлтэй тайлбар хийх хэрэгцээ бий болсон явдал юм. хүмүүс, тэдний хамт олон, өөрөөр хэлбэл. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн судалгаанаас олж авсан мэдлэгээ түүнийг хамгаалах, сайжруулахад ашиглах, үр дүнтэй зохион байгуулалтЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Энэхүү хэрэгцээг хэрэгжүүлэх хамгийн чухал нөхцөл бол хүн амын хамгийн түгээмэл өвчнийг амжилттай судлах явдал байв.

"Нийгэм, эрүүл ахуйн судалгааны аргуудтай дэлгэрэнгүй танилцахыг хүсч буй хүмүүст бид тусгай гарын авлага, монографи, ялангуяа эмч нарт зориулсан гарын авлагаас (мөн оюутнуудад ашигладаг) ашиглахыг зөвлөж байна: Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн талаархи гарын авлага. зохион байгуулалт.2 боть./ Ю.П.Лисицын найруулсан - М.: Анагаах ухаан, 1987. - Т. 1. - С. 200-314.

эмпирик вакцинжуулалт, хорио цээрийн дэглэм болон бусад нэлээд үр дүнтэй арга хэмжээ хүртэл зарим өвчин. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны үндэслэлийг илчлэхгүйгээр, i.e. Эдгээр өвчний жинхэнэ шалтгааныг тогтоохгүйгээр тэдэнтэй тэмцэхэд эрс амжилтанд найдаж болохгүй. Эдгээр өвчний гарал үүслийн талаархи маргаангүй, хөдлөшгүй онолууд, тухайлбал "миасма", "монадууд", тэр ч байтугай "халдвар", сансар огторгуйн болон бусад хүчнүүдийн тухай санаа, шашны болон ижил төстэй санаанууд нь тэдний жинхэнэ шалтгааныг илчилж чадаагүй юм. Тэр болтол бактериологийн эрин үе ирж, халдварт өвчин үүсгэгч бичил биетүүдийг микроскопоор илрүүлэх хүртэл, 19-р зууны энэхүү агуу нээлт нь дархлааны тухай сургаал, түүний үндсэн дээр вакцинжуулалт болон бусад үр дүнтэй алхмуудын эхлэлийг тавьсан юм. олон нийтийн халдварт өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал дангаараа олон нийтийн өвчинтэй амжилттай тэмцэхэд хангалтгүй байв. Нийгэм, мэргэжлийн, өмч гэх мэт нийт хүн ам, түүний бүлэгт хамаарах үр дүнтэй арга хэмжээг өргөн хүрээнд хэрэгжүүлэх нөхцөл шаардлагатай байв. Ийм тэмцлийг зөвхөн төр, түүний байгууллага, байгууллагууд зохион байгуулж, явуулах боломжтой байв. Хүний эрүүл мэндэд хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл, ариун цэврийн болон бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг судалдаг шинжлэх ухаан, бактериологи, ялангуяа эрүүл ахуйн ололтыг ашиглан үндэсний хэмжээнд практикт - олон нийтийн халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тэдгээрийг эмчлэх, түүнчлэн эсрэг тэмцэх. гэмтэл болон бусад олон нийтийн хохирол, хохирол. Хувь хүн, тэр ч байтугай маш баян хүмүүс, байгууллагуудын оролдлого нь дүрмээр бол зөвхөн буяны үйлс, буяны үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно. Тиймээс шинжлэх ухааны мэдээлэлд тулгуурлан нийгмийн эрүүл мэндийг (олон нийтийн өвчин, гэмтэл) удирдах чадвартай, тодорхой, хангалттай хүчирхэг засгийн газрын бүтэц шаардлагатай байв.

Зөвхөн капиталист нийгэм л олон нийтийн өвчинтэй тэмцэх ажлыг зохион байгуулах, өвчний мөн чанарыг илчилсэн шинжлэх ухааны ололтыг ашиглан нийгмийн эрүүл мэндийн үйлчилгээг бий болгох боломжийг олж авсан. менежмент - нийгмийн эрүүл мэндэд чиглэсэн зохион байгуулалттай, зорилтот нөлөө. Өөр нэг зүйл бол капиталист улс ямар хэмжээнд байна вэ

Хандив нь эдгээр боломжийг ашиглаж, эрүүл ахуй, халдварын эсрэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ зэрэг эмнэлгийн тусламжийг хэнд, хэрхэн зохион байгуулалттай үзүүлсэн юм. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мөн чанар, хэмжээ, зохион байгуулалт, менежментийг нийгмийн давхарга, давхаргын нийгэм, эдийн засаг, улс төрийн тодорхой ашиг сонирхлоор тодорхойлдог.

Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан, практикийн хэрэгцээ үүсэхэд чухал хүчин зүйл бол нийгмийн, ялангуяа ажилчдын нийгэм, улс төрийн эрхийн төлөөх хувьсгалт хөдөлгөөн байсан бөгөөд тэдний дунд эрүүл мэндийг хамгаалах эрх үргэлж эхний байруудын нэг байсаар ирсэн. Эдгээр шаардлагад буулт хийж байгаа Засгийн газар нийгмийн бодлогодоо эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хэрхэн зохицуулах, нийт хүн ам биш юмаа гэхэд зарим бүлэг, давхаргын эрүүл мэндэд хэрхэн хамгийн хэмнэлттэй, үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхээ мэддэг байх ёстой.

Мэдээжийн хэрэг, зөвхөн дээр дурдсан нөхцөл байдал, шалтгаанууд нь нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн менежментийн шинжлэх ухаан, түүнчлэн анагаахын сургуульд ийм хичээл заах хэрэгцээг бий болгосон юм. Бусад хүчин зүйлсийг дурдаж болно. Эдгээрийн дотор философийн үзэл баримтлал, эдийн засгийн сургаал, сэтгэл зүйн сургаалыг өргөнөөр ашигладаг социологийн шинжлэх ухаан, эрүүл мэнд, хүн ам зүйн үйл явцыг үнэлэхтэй холбоотой статистик, статистикийн аргуудыг хөгжүүлэх нь эдгээрийн дотор бидний сэдэвт онцгой ач холбогдолтой юм. эмнэлгийн үйлчилгээний үйл ажиллагаа.

Энэ зууны эхний улиралд эхэлсэн Английн пролетариатын нийгмийн эрхийн төлөөх чартист хөдөлгөөн нь ялангуяа 1830, 1848 болон түүнээс хойшхи жилүүдэд Европт болсон хувьсгалын үеэр болон дараа нь ажилчдын олон нийтийн эсэргүүцэлтэй тулгарсан. Зууны дунд болон эцэс гэхэд Европын хэд хэдэн засгийн газар ажилчдад үзүүлэх нийгмийн халамж, тэр дундаа даатгал, эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл, хууль тогтоомжийг хэрэгжүүлэхээс өөр аргагүй болсон. Төрийн үндэсний үйлчилгээ, нийгмийн эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагууд байгуулагдсан бөгөөд үүнд Оросын земство, үйлдвэрийн анагаах ухаан багтжээ. Улс төр судлаач, эдийн засагчдын бүтээлүүд нь хүн ам зүй, социологийн өргөн хүрээний сургаалыг бий болгосон бөгөөд үүнд Т.Мальтус, А.Ж. Гобинью, Ф.Галтон болон бусад.Статистик нь шинжлэх ухаан, судалгаа болон гарч ирсэн

Ж.Бартильон болон бусад шилдэг эрдэмтдийн дагаврыг дагаж өвчин, гэмтэл гэх мэт ангилал, нэршил бий болсон.

19-р зууны хоёрдугаар хагас бол оршин тогтнох, байгаль, нийгмийн хууль тогтоомжийн талаархи материалист шинжлэх ухаан үүсч, хөгжиж, хувьсгалт социал-демократ, коммунист намууд, түүний дотор РСДРП, популист болон бусад нийгмийн хөдөлгөөнүүд Орост бий болсон үе юм.

Энэ хугацаанд байгалийн шинжлэх ухааны хөгжил дэвшил, ялангуяа хувьслын биологи, дарвинизмын гүйцэтгэх үүргийг мартаж болохгүй, энэ нь манай шинжлэх ухааны онолд нөлөөлөхгүй байх боломжгүй юм.

Энэ хугацаанд нийгэм-эдийн засгийн өөрчлөлт, шинжлэх ухаан, технологийн дэвшлийн нөлөөн дор шинжлэх ухааны хөгжил, төлөвшлийн зүй тогтол, чиг хандлага, юуны түрүүнд түүний ялгаа тодорхой гарч ирэв. 19-р зууны хоёрдугаар хагаст мэдрэлийн эмгэг судлал, нүд судлал, хүүхэд судлал, чих хамар хоолой, эмгэг физиологи, гистологи, хүний ​​үр хөврөл гэх мэт хэд хэдэн анагаах ухааны салбарыг багтаасан шинжлэх ухааны бүхэл бүтэн "баглаа баглаа" бий болсон. Физиологи онцгой амжилтанд хүрсэн. мэдрэлийн үйл ажиллагааба түүний оргил үе нь мэдрэлийн үйл ажиллагаа, мэдрэлийн тухай сургаал юм - биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хянах тухай.

Шинжлэх ухаан, эрдэм шинжилгээний шинэ салбаруудын дунд физик, хими, биологийн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн биед үзүүлэх нөлөөллийн тухай сургаалыг хөгжүүлдэг туршилтын эрүүл ахуй байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний анхны төлөөлөгчдийн зарим нь зөвхөн байгалийн хүчин зүйлийг судлахаар хязгаарлагдахгүй - тэд хүнийг зөвхөн биологийн хувь хүн төдийгүй нийгмийн ертөнц, эрүүл мэнд, эмгэг судлалд нөлөөлдөг нийгмийн харилцаанд анхаарлаа хандуулдаг. . Хүний эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйтэй холбоотой нийгмийн нөхцөл байдал, хүчин зүйл, үйл явцыг судлах сонирхол байдаг. Эрүүл ахуйн нийгмийн, олон нийтийн талыг бий болгох, судлах урьдчилсан нөхцөл бүрддэг. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн шинэ шинжлэх ухаан (сахилга бат) нь 20-р зууны эхэн үед ингэж томилогдсон юм.

Манай шинжлэх ухаан (сахилга бат) үүсэхээс өмнө эрүүл ахуй, микробиологи, тэр ч байтугай физиологи, эмнэлзүйн чиглэлээр ажилладаг олон тооны шинжлэх ухааны багш нарын санаачлагын ачаар бие даасан байгууллагуудад, ихэвчлэн дээд боловсролын байгууллагуудад, их дээд сургуулиудын анагаах ухааны факультетуудад байдаг. генералын ач холбогдлыг ойлгосон

эрүүл мэнд, түүнийг хамгаалах, бэхжүүлэхийн төлөөх тэмцэлд чухал ач холбогдолтой хүчин зүйлүүд нь захиргааны болон албан ёсны анагаах ухааны төлөөлөгчид, курс, сургалтын хөтөлбөр, нийтийн эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх анагаах ухаан, нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлгийн статистикийн талаархи лабораториудад хүндрэл, эсэргүүцэлтэй тулгардаггүй. заримдаа улс төрийн эдийн засаг болон бусад салбарууд нийгэм, анагаах ухааны шинжлэх ухааныг бий болгодог. Эдгээр (эсвэл үүнтэй төстэй) хичээлүүдийг судлах, заах тухай уриалга өмнө нь сонсогдож байсан (жишээлбэл, М.В. Ломоносов Оросын ард түмний нөхөн үржихүй, хадгалалтын талаар Гүн И.И. Шуваловт бичсэн алдарт захидалдаа; Москвагийн анагаах ухааны факультетийн анхны профессорууд. С.Г.Забелин, Ф.Ф.Керетури их сургууль; И.П.Фрэнк 18-р зууны төгсгөл - 19-р зууны эхэн үед эмнэлгийн цагдаа гэж нэрлэгддэг зүйл болон бусад бүтээлүүддээ нийгмийн эрүүл мэндийг судлах, оюутнуудад түүний шинжлэх ухааныг заах шаардлагатай байгааг тэмдэглэжээ. 19-р зууны хоёрдугаар хагаст л ийм сургалт зохион байгуулах оролдлого хийсэн. Тиймээс 60-аад онд Казанийн их сургуульд проф. А.В. Петров оюутнуудад нийгмийн эрүүл мэнд, нийтийн эрүүл ахуйн талаар лекц уншсан; 70-аад онд проф. А.П. Песков эмнэлгийн газарзүй, эмнэлгийн статистик, үндсэндээ нийтийн эрүүл ахуйн чиглэлээр хичээл заажээ. Дараа нь Москва, Санкт-Петербург, Киев, Харьковын их дээд сургууль болон бусад дээд боловсролын байгууллагуудын анагаах ухааны факультетуудад ижил төстэй хичээлүүдийг профессор А.И. Шингарев, А.В. Корчак-Чепурковский, С.Н. Игумнов, Л.А. Тарасевич, З.З. Френкел, П.Н. Диатроптов. Сүүлд нь Москва дахь эмэгтэйчүүдийн дээд курсын Нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимийн профессороор хүртэл сонгогджээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь энэ сэдвээр тусгай боловсрол, шинжлэх ухааны байгууллагуудын анхны загварууд байв. Тэд үе үе, тогтворгүй, ихэвчлэн бусад салбаруудад багтдаг байв.

Манай шинжлэх ухааны бие даасан салбар болох түүх 20-р зууны эхний арван жилд эхэлсэн. Эхлээд Германд, дараа нь бусад оронд нийгмийн эрүүл ахуй гэдэг сахилга бат бий болсон.

* * *

20-р зууны эхэн үед залуу эмч Альфред Гротян 1903 онд нийгмийн эрүүл ахуйн тухай сэтгүүл гаргаж эхэлсэн бөгөөд 1905 онд Берлинд нийгмийн эрүүл ахуй, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний шинжлэх ухааны нийгэмлэг байгуулжээ.

статистик, 1912 онд тэрээр дэд профессор цол хүртэж, 1920 онд Берлиний их сургуулийн Нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимийг байгуулжээ.

Сэдвийн болон шинжлэх ухааны түүх ингэж эхэлсэн нийгмийн эрүүл ахуй,тусгаар тогтнолоо олж, бусад анагаах ухааны салбаруудын эгнээнд нэгдсэн.

А.Гротяны тэнхимийн дараа Герман болон бусад оронд ижил төстэй нэгжүүд байгуулагдаж эхлэв. Тэдний удирдагчид нь А.Фишер, С.Нейманн, Ф.Принзинг, Э.Ресле гэх мэт, түүнчлэн нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлгийн статистикийн асуудалтай холбоотой тэдний өмнөх болон дагалдагчид (В.Фарр, Ж.Граупт, Ж.Прингл) юм. , А.Телески, Б.Хейс гэх мэт), эрүүл ахуй, микробиологи, нян судлал, мэргэжлийн анагаах ухаан, бусад салбаруудаас хальж, нийгмийн нөхцөл байдал, нийгмийн эрүүл мэндийг тодорхойлдог хүчин зүйлүүд, санал, шаардлага боловсруулахад анхаарлаа хандуулав. хүн амын эрүүл мэнд, ялангуяа ажилчдын эрүүл мэндийг төрөөс хамгаалах, нийгмийн болон төрийн бодлогыг хэрэгжүүлэх, түүний дотор үр дүнтэй эмнэлгийн (ариун цэврийн) хууль тогтоомж, эрүүл мэндийн даатгал, нийгмийн хамгаалал. Тэд зөвхөн эрүүл ахуйг техникийн, туршилт-физиологийн, ариун цэврийн чиглэлээр төдийгүй нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах бүхий л асуудлыг шинэчлэх замыг эхлүүлэв. Гадаадад манай сэдвийг үүсгэн байгуулагчдын дэвшилтэт ач холбогдлыг үгүйсгэх аргагүй, ялангуяа энэ анхаарал өнөөг хүртэл үргэлжилж байгаа тул. Түүний орчин үеийн төлөөлөгчид болох Р.Санд, В.Уинслоу, А.Парисо, Л.Поппер, К.Канапери, түүнчлэн нийгмийн эрүүл ахуйн шинэ сургуулийг бүтээгчид, дагалдагчид Р.Дюбос, К.Эванг, П. Делорс, Х.Дон, Т.Персон, Э.Френдсон, Д.Механик, Л.Бернард, М.Кандау, Х.Маллер болон бусад хүмүүс нийгмийн эрүүл мэндийн нийгмийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох шугамыг үргэлжлүүлж, нийгмийн эрүүл мэндийн шинэчлэлийн талаар байр сууриа хуваалцав. , төрийн тэргүүлэх чиглэл, засгийн газрын анагаах ухаан. Тэдний бүтээлүүд, сургалтууд, үндэсний болон олон улсын эмнэлгийн байгууллагуудын илтгэл, материалууд нь социологи, статистик, сэтгэл зүй, эдийн засгийн болон бусад үр дүнтэй аргуудыг ашиглан нийгмийн эрүүл мэнд, нийгмийн эмгэг судлалын ноцтой ажиглалт, ерөнхий дүгнэлт, судалгааг агуулдаг.

Үүний зэрэгцээ реформизм нь тэдний хамгийн чухал шинж чанар байсан бөгөөд хэвээр байв. Түүгээр ч зогсохгүй нийгмийн эрүүл ахуйн онол, практикийг капиталист нийгмийг өөрөө болон түүний институцийг "сайжруулах", "засах" зорилгоор ашигладаг нь хүртэл мэдэгдэж байна. Жишээлбэл, нийгмийн эрүүл ахуйн удирдагчдын нэг Рене Санд үүнийг хөрөнгөтний нийгмийн онцлог шинж чанартай зөрчилдөөнийг шийдвэрлэх түлхүүр гэж үздэг. Энэхүү чиг хандлага нь нийгмийн экологи, нийгмийн дасан зохицох чадвар, психоаналитик психосоматик гэх мэт өөрсдийн боловсруулсан үзэл баримтлалын тусламжтайгаар эвлэрэх, жигдрүүлэхийг хичээдэг манай салбарын бусад төлөөлөгчдийн ажил, ярианаас харагдаж байна. нийгмийн зөрчилдөөнорчин үеийн нийгэм, "нийгмийн эмчилгээ", "нийгмийн урьдчилан сэргийлэлт" хийх.

Хэдийгээр манай сэдвийг одоогоор хүлээн зөвшөөрч, анагаах ухааны боловсролын систем, анагаах ухаан, нийгмийн судалгаанд хамгийн чухал зүйлийн нэг гэж үзэж байгаа ч түүний нэр нэгдмэл биш байна. Түүний нэр нь асуудлыг тайлбарлах, тодорхойлох, төлөөлөгчдийн хувийн шинж чанар, өмнөх мэргэжлийн харьяалал болон бусад нөхцөл байдлаас шалтгаалж, голчлон хөгжиж буй манай шинжлэх ухааны залуучуудтай холбоотой юм. Мөн түүний түүх, үндэсний уламжлалын онцлогийг санаж байх хэрэгтэй. Англи хэлээр ярьдаг орнуудад үүнийг нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, урьдчилан сэргийлэх анагаах ухаан гэж нэрлэдэг бол франц хэлээр ярьдаг орнуудад - нийгмийн анагаах ухаан, анагаах ухааны социологи, АНУ-д бусад улс орнуудаас илүү эрт социологи гэж нэрлэгдэж эхэлсэн. анагаах ухаан эсвэл эрүүл мэндийн социологи. Зүүн Европын орнуудад манай сэдвийг ЗСБНХУ-ын нэгэн адил өөрөөр нэрлэдэг байсан - "эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт", "эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний онол ба зохион байгуулалт", "нийгмийн эрүүл ахуй", "нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт" гэх мэт. Сүүлийн үед "анагаах ухааны социологи", "нийгмийн анагаах ухаан" (Румын, Югослав гэх мэт) гэсэн нэр томъёог илүү ихээр хэрэглэх болсон. Манай шинжлэх ухааны онол арга зүйг хөгжүүлэхэд К.Винтер (Герман), А.Буреш, З.Штич (Чехословак), П.Коларов, Е.Апостолов, Н.Гогов (Герман) зэрэг нэрт эрдэмтэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Болгар), Е.Штахельский, М.Сокольска (Польш) гэх мэт.

АНУ-д байдаг хэд хэдэн лаборатори, тэнхимээс бусад нь "цэвэр хэлбэрээр" манай сэдвийг тэр бүр танилцуулдаггүй. Ихэвчлэн тэр

Энэ нь эмнэлгийн статистик, эпидемиологи, ялангуяа халдварт бус өвчний тархвар судлал, ерөнхий болон хувийн эрүүл ахуй, анагаах ухаан, эрүүл мэндийн түүх, эмнэлгийн эрх зүй, нийгмийн даатгал, эдийн засаг гэх мэт шинжлэх ухааны салбарууд эсвэл асуудлуудтай холбоотой байдаг. "халуун орны өвчин" -тэй. Ийнхүү Лондонгийн Халуун орны Анагаах Ухааны Хүрээлэнд манай салбарын томоохон судалгааны төв зохион байгуулагдаж, уламжлал ёсоор оршин тогтнож байна. Манай шинжлэх ухааны асуудалд зориулсан тусгай судалгааны институтуудыг Прага, Будапешт дэх эрүүл мэндийн институт гэж нэрлэдэг; эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ - София, Бухарест хотод; эпидемиологийн судалгаа - Францад; Үндэсний статистикийн төв - АНУ-д гэх мэт. Үүнтэй адил манай сэдвээр шинжлэх ухааны тогтмол хэвлэл, шинжлэх ухааны нийгэмлэгүүдийг өөр өөрөөр нэрлэдэг. Олон улсын "Эрүүл мэнд" сэтгүүлийг Бухарест, АНУ, Английн "Нийгмийн эрүүл мэнд", "Эмнэлэг", "Лансет", Францад "Нийгмийн эрүүл мэндийн тойм" гэх мэтээр хэвлүүлсэн. Олон улсын эрүүл мэндийн байгууллагууд, тэдгээрийн дотроос хамгийн том нь болох Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) голчлон бидний тулгамдсан асуудлуудад зориулагдсан сэтгүүлүүдийг нийтэлдэг (Дэлхийн эрүүл мэнд, Олон улсын эрүүл мэндийн форум, ДЭМБ-ын эмхэтгэл).

Анагаах ухааны хүн ам зүй, эрүүл мэндийн статистик, мэдээлэл, засаг захиргаа, эдийн засаг, эрүүл мэндийн төлөвлөлт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ гэх мэт асуудлуудыг авч үздэг манай чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийг нэгтгэсэн үндэсний болон олон арван олон улсын шинжлэх ухааны нийгэмлэг, нийгэмлэгүүд байдаг. Тэд бас холбогдох нэртэй байдаг.

Манай салбарыг одоогоор анагаах ухааны дийлэнх хэсэгт заадаг боловсролын байгууллагуудертөнц хэдийгээр хүний ​​таамаглаж байсанчлан үргэлж "цэвэр хэлбэрээр" байдаггүй, жишээлбэл. бие даасан тэнхим, курсуудад; Заримдаа сургалт нь тархвар судлал, эрүүл ахуй болон бусад сэдвээр хамтарсан хэлтэс (блок, төв, институт, курс гэх мэт) -д явагддаг. Франц, Их Британи, АНУ болон бусад орны зарим боловсролын байгууллагуудад бие даасан тэнхимүүд зохион байгуулагддаг. Манай хичээлийн сургалтын хөтөлбөр, төлөвлөгөөний бүх өөрчлөлтийг хийснээр ихэвчлэн социологи, эрүүл мэндийн статистик, халдварт бус өвчний тархвар судлал, компьютерийн шинжлэх ухаан, компьютер, эмнэлгийн байгууллагуудын ажлын зохион байгуулалт, менежментийн хичээл орно.

(удирдлага), эрүүл мэндийн даатгал болон бусад. 1920-иод оноос, анхны тэнхим, дамжаа бий болсноос хойш манай сэдвээр сурах бичиг, гарын авлага болон бусад хэрэглүүр хэвлэгдэж байна. Орчин үеийн үед АНУ, Франц, Польш, Румын, Югослав гэх мэт хамгийн нэр хүндтэй, үндэс суурь нь "Нийгмийн анагаах ухаан", "Анагаах ухааны социологи", "Анагаах ухааны социологи" гэсэн нэрээр хэвлэгджээ.

* * *

ЗХУ-ын нийгмийн эрүүл ахуй, бидний сэдэв Зөвлөлт засгийн анхны жилүүдээс шууд утгаараа ингэж нэрлэгдэж эхэлсэн бөгөөд 1918 оны хүнд хэцүү онд Эрүүл мэндийн Ардын комиссариатын Нийгмийн эрүүл ахуйн музейн зохион байгуулалтаар түүхээ эхэлдэг. РСФСР, түүний захирал нь нэрт эрүүл ахуйч Проф. А.В. Молков. Музей, 1920 оноос хойш Нийгмийн эрүүл ахуйн хүрээлэн нь улс төрийн шинэ нөхцөлд манай сахилга батыг төлөвшүүлэх төв болжээ. Зөвлөлтийн нийгмийн эрүүл ахуй нь өмнөх үеийнхээс дэвшилтэт бүх зүйлийг гаргаж авах ёстой байсан - юуны түрүүнд Оросын нийтийн эрүүл ахуй, хувьсгалаас өмнө байгуулагдсан анхны байгууллагууд, А.Гротян, А.Фишер болон түүний гадаад дахь бусад төлөөлөгчдийн нийгмийн эрүүл ахуй.

ЗСБНХУ-д нийгмийн эрүүл ахуйг хөгжүүлэх чухал нөхцөл бол түүний практик, шинэ нийгэм, төрийг байгуулахтай органик холбоотой байх явдал байв. Үүнд нийгмийн эрүүл ахуйч, онолч, эрдэмтэд анхны нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах анхны зохион байгуулагчид, юуны түрүүнд Эрүүл мэндийн анхны ардын комиссар, большевик эмч, нөхөр Николай Александрович Семашко байсан нь үүнд нөлөөлсөн. В.И.Лениний зэвсэг, хамтрагч, түүний орлогч Зиновый Петрович Соловьев бол большевик эмч, нийгмийн анагаах ухааны алдартай зүтгэлтэн. 1922 онд Н.А. Семашкогийн дэмжлэгтэйгээр З.П. Соловьева, A.V. Молкова, Л.Н. Сисина, С.И. Каплун болон бусад нэр хүндтэй эрдэмтэд, нийгмийн эрүүл ахуйн зүтгэлтнүүд Москвагийн нэгдүгээр их сургуулийн дэргэдэх мэргэжлийн өвчний клиниктэй Нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимийг зохион байгуулав. Тухайн үед Москвад бусад дээд анагаахын боловсролын байгууллагуудын нэг тэнхим (Москвагийн II их сургууль орно) байсан. Тэрээр эрүүл ахуй, тархвар судлал гэх мэт сэдвээр хичээл заадаг байсан. Үүний дараа Нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхим нь эрүүл ахуйн бие даасан хичээлүүдэд амьдралын эхлэлийг тавьсан.

хүрээ, курс, институт - ерөнхий болон хотын эрүүл ахуй (Проф. А.Н. Сысин), мэргэжлийн эрүүл ахуй (Проф. С.И. Каплун), эрүүл ахуйболовсрол, эсвэл сургуулийн эрүүл ахуй (А.В. Молков), үндсэндээ, анагаах ухааны түүх (Проф. И.Д. Страшун) гэх мэт Жилийн дараа буюу 1923 оны 2-р сард З.П. Соловьев болон түүний ажилтнууд Москвагийн 2-р их сургуулийн Анагаах ухааны факультетэд хуучин эмэгтэйчүүдийн дээд курсын үндсэн дээр байгуулагдсан Нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимийг байгуулжээ. Энэ үеэс бусад их сургуулийн төвүүдэд нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхимүүд нээгдэж, манай хичээлээр (нийгмийн эрүүл ахуй, нийгмийн эрүүл ахуй, ариун цэврийн статистик гэх мэт) эрдэм шинжилгээний лаборатори, хүрээлэнгүүд зохион байгуулагдаж, нэрт эрдэмтэн, эрүүл мэндийн зохион байгуулагч З. Г. Френкель (Ленинград), Т.Я. Ткачев (Воронеж), А.М. Дыхно (Смоленск), С.С. Каган (Киев), М.Г. Гуревич (Харьков), М.И. Барсуков (Минск) гэх мэт.

Аль хэдийн 1922 онд анхны сургалтын хөтөлбөрНийгмийн эрүүл ахуйн талаар удалгүй анхны сурах бичиг, сургалтын хэрэглэгдэхүүн хэвлэгджээ (З.Г. Френкель, 1923; Т.Я. Ткачев, 1924; А.В. Молковын найруулсан хэсэг зохиогч, 1927 гэх мэт). 20-иод онд шинжлэх ухааны бүтээлүүд орос хэл дээр орчуулагдан хэвлэгджээ сургалтын хэрэглэгдэхүүнА.Фишер, А.Гротян болон бусад гадаадын нийгмийн эрүүл ахуйчид. 1922-1930 онд "Нийгмийн эрүүл ахуй" хэмээх шинжлэх ухааны сэтгүүл хэвлэгдэж, Зөвлөлтийн эрүүл мэндийг бий болгох асуудлуудыг хамарч, евгеник, мальтузизм, социал дарвинизм болон хүн ам, эрүүл мэндийн бусад хөрөнгөтний онолуудыг шүүмжилж, шинжлэх ухааны судалгаа, сурган хүмүүжүүлэх асуудлыг хөндсөн. бидний сэдэв, мөн докторуудын марксист боловсрол, философи болон бусад нийгмийн ухааны хичээлүүд. Зөвлөлтийн дээд боловсролын эхний жилүүдэд анагаахын сургуульХаргалзах тэнхим, курс байхгүй байсан бөгөөд тэдний сургалтыг нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхим, институтууд гүйцэтгэдэг байв.

Одоог хүртэл бид маш ховор хэрэглэж байсан "нийгмийн эрүүл мэнд", "эрүүл мэндийг хамгаалах" гэх мэт зүйлийг ярихыг илүүд үздэг "эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" гэсэн нэр томъёоны тухай. Хувьсгалаас өмнө энэ нэр томъёо ашиглагдаагүй байсан тул энэ нь санамсаргүй биш юм. ЗХУ-ын засаглалын эхний жилүүдээс л нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Нэг талаас, энэ нь хоёр үгнээс гаралтай тул бүх төрлийн товчлол, үгийн хослол, товчлол, үг бүтээх ("Моссельпром", "Наркомздрав", "Моссовет" гэх мэт) гэсэн тухайн үеийн загварын үр жимс юм. - "хамгаалалт"

дээр”, “эрүүл мэнд”, нөгөө талаас нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, сайжруулах шинэ тогтолцоог товч, товч, тодорхой зааж өгөх хүслийг тусгасан. Нийгмийн эрүүл ахуй нь нийгмийн эрүүл мэндийн түвшин, чанарыг дээшлүүлэхийн тулд ийм тогтолцоо, түүний менежментийн шинжлэх ухаан болсон бөгөөд энэ замд ноцтой бэрхшээл, саад бэрхшээл, ихэвчлэн гайхалтай үйл явдлууд тулгарч байсан.

Нийгмийн эрүүл ахуй үүсэх нь Н.И.-ийн дурсгалд зориулж Оросын эмч нарын нийгэмлэгийн олон гишүүн байсан консерватив профессоруудын эсэргүүцэлтэй тулгарсан. Пирогов. Эрүүл ахуй, социологийг хослуулах хандлага нь эсэргүүцлийг өдөөсөн; Нийгмийн эрүүл ахуй, түүний төлөөлөгчдийг янз бүрийн нийгэмлэгийн гишүүд, тэр дундаа нэг талыг барьсан механик эсвэл бүр амин чухал байр суурь эзэлдэг хүмүүс, "Марксист эмч нар", "материалист эмч нар" нийгэмлэгийн зарим гишүүд, Оросын Евгеник гэж нэрлэгддэг төлөөлөгчид эсэргүүцдэг байв. Нийгэм гэх мэт.Гэхдээ 20-30-аад оны сүүлч, Сталины хувь хүнийг тахин шүтэх үеийн хэлмэгдүүлэлтийн улмаас ялангуяа анагаах ухааны шинжлэх ухаан, үүнтэй зэрэгцэн нийгмийн эрүүл ахуй маш их хохирол амссан. Бүх шинжлэх ухааны нэгэн адил манай сахилга бат маш нууцлалын дэглэмээс болж мэдээлэлгүй болсон. Энэ нь хүн ам зүйн үйл явц болох нас баралт, хүн амын бүтэц, өвчлөл, төрөлт гэх мэт дэлхийн хэмжээнд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн статистик мэдээлэл хүртэл хаагдах хэмжээнд хүрсэн. Энэ байдал дараагийн жилүүдэд ч үргэлжилсэн. Тухайлбал, хүүхдийн эндэгдэл, түүний бүтэц, халдварт, сэтгэцийн эмгэг, осол гэмтэл, тэр ч байтугай мэргэшсэн эмч нарын тоо гэх мэт мэдээллийг хаасан.Эдгээр болон бусад хүн ам зүй, эмнэлгийн статистикийн мэдээллийг мэдэхгүй бол энэ чиглэлээр судалгаа хийхийг төсөөлөхөд хэцүү байдаг. нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн асуудал, жишээлбэл. амжилттай хөгжилнийгмийн эрүүл ахуй. Энэ үед (20-иод оны сүүл - 30-аад оны эхээр) бараг бүх бүгд найрамдах улсад байсан нийгмийн эрүүл ахуйн институтууд татан буугдаж, хаагдсан. Профессор Н.К. Кольцов ба Н.И. Вавилов.

Гэсэн хэдий ч манай шинжлэх ухаан оршин тогтнож, урагшиллаа. Ариун цэврийн статистикийн талаар өргөн мэддэг гарын авлага, сурах бичиг, монографи (П.И. Куркин, С.А. Томилин, С.А. Новосельский, П.И. Кувшинников, Г.А. Бат-

Кис, Б.Я. Смулевич, В.В. Паевский, A.M. Мерков, А.Я. Боярский гэх мэт) нийгэм-эрүүл ахуй, эмнэлгийн-хүн ам зүй, эпидемиологийн судалгааны аргуудыг боловсруулж, сайжруулсан бөгөөд үүний үндсэн дээр бүс нутгийн болон орон нутгийн материалаас дээж авах аргыг ашиглан нийгмийн эрүүл мэндийн чиг хандлага, өөрчлөлтийн талаар чухал үр дүнд хүрсэн. , хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн зохион байгуулалтыг сайжруулахад ашигладаг.

Гэсэн хэдий ч нийгмийн эрүүл ахуйн энэхүү хэрэглээний, норматив тал нь ялангуяа нэгдэлжилт, аж үйлдвэржилтийн хурдацтай явагдаж байгаа үед зохион байгуулалтын шийдвэр гаргах шаардлагатай байсан тул эрх баригчид хангалтгүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн. 1941 онд Аугаа эх орны дайны өмнөхөн Нийгмийн эрүүл ахуйн тэнхим, Эрүүл мэндийн ардын комиссарын тушаалаар Г.А. Митеревийг эрүүл мэндийн байгууллагын хэлтэс гэж нэрлэв. Энэхүү шийдвэр нь тухайн сэдвийн онолын үндэслэлийг нарийсгаж, нэгэнт хязгаарлагдмал байдалд байсан, албан ёсны хязгаарлалт, хоригт шахагдсан эрүүл мэндийн салбарын нийгмийн асуудлын судалгааг хязгаарлаж, сургалтын үйл явц, оюутнуудын боловсролд сөргөөр нөлөөлж, манай сургуулийн нэр хүндийг бууруулсан. эрүүл мэндийн удирдлагын үйлчлэгч болж байсан шинжлэх ухаан. Дайн дууссаны дараахан "Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" (манай салбарын гол хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл) сэтгүүлийн хуудсан дээр болсон "Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт эсвэл нийгмийн эрүүл ахуй" сэдвээр хийсэн хэлэлцүүлгийг шинжлэхэд ийм дүгнэлт гарч байна. . "Эрүүл мэндийн байгууллага" гэсэн нэрийг хадгалахыг дэмжигчид манай субьектийг "хөрөнгөтөн" болгохоос хамгийн их айж, барууны "шинэчлэлийн", "уучлалт" нийгмийн эрүүл ахуйн дүр төрх болгон хувиргасан. Тухайн үед дээрээс өгсөн тушаалаар космополитизмтэй тэмцэх, хөрөнгөтний чиг хандлагыг устгах, дотоодын болон Зөвлөлтийн шинжлэх ухааны тэргүүлэх чиглэлийг хаа сайгүй нотолж, сурталчлах кампанит ажил өрнөж байсныг мартаж болохгүй. Олон тооны алдартай эрдэмтэд, тэр дундаа анагаах ухааны түүхч Акад. ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи И.Д. Страшуныг космополитизм гэж буруутгаж, албан тушаалаас нь чөлөөлөв. Удалгүй "Мичурин биологи", Акадад "агробиологи" -ын "цорын ганц зөв" зарчмуудыг хуваалцаагүй генетикч "Менделийн-Морганистууд" хавчигдаж байгааг бид мэднэ. Т.Д. Лысенко. 1948 оны VASKhNIL хуралдааны үеэр Т.Д-ийн өрсөлдөгчид "ялагджээ". Ly-

Сенко, дараа нь 1944 онд байгуулагдсан Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи, ЗХУ-ын Шинжлэх Ухааны Академи гэсэн хоёр академийн алдарт "Павловын чуулган" (1951) И.П. Павлова. Дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны тухай сургаалийг үндэслэгч Оросын агуу физиологийн гавьяанд хүндэтгэл үзүүлсний дараа чуулган үндсэндээ догматик шийдвэр гаргаж, I.P.-ийн сургаалийг туйлын түвшинд хүргэв. Павлова энэхүү сургаалын аль нэг хувилбараас татгалзаж, улмаар физиологийн бусад дэвшилтэт чиг хандлага, ерөнхийдөө амьтны ертөнц, хүний ​​шинжлэх ухаан, тэр байтугай Павловын сургаалд ч цохилт өгчээ. "Павловын бус" сургуулиудын судалгааг үл тоомсорлож, тэдний төлөөлөгчид ажилгүй болж, заримдаа хавчигдаж, тэр байтугай Павловын өвийг бүтээлчээр хөгжүүлсэн И.П. Павлова, тухайлбал академич Л.А. Орбели, I.S. Бериташвили, А.Д. Сперанскийг бүх талаараа гутаасан. Эдгээр үйл явдлын дараа О.Б-ын “нээлтүүд” зарлагдав. Лепешинская, М.Г. Башян, лабораторийн нөхцөлд эсийн гаднах бодисыг эс болгон хувиргах "диалектик-материалист" шууд хувиргалтыг нотлохыг оролдсон. Ийм "туршилтыг" Лысенкочууд авч, Мичурин биологийн төлөөлөгчийн дэмжлэгийг авч, дээрээс нь батлав. Цэргийн догматизм үүгээр зогссонгүй: өмнө нь кибернетикийн хөрөнгөтний "хуурамч шинжлэх ухаан" илчлэгдэх байв; "Звезда", "Ленинград" сэтгүүлүүд болон бусад албан ёсны актууд дээр тэднийг космополитизм, улс төрөөс ангид, оюун санааны хомсдол, ард түмнээс тусгаарлагдах, барууны үзэл сурталд автсан, зөвхөн үзэл суртлын төдийгүй улс төрийн алдаа, буруу тооцоо, тэр байтугай буруутай гэж буруутгасан тогтоолууд гарсан. Олон тооны нэрт зохиолч, хөгжмийн зохиолч, зураач, урлаг, соёл, шинжлэх ухааны бусад зүтгэлтнүүдийг хэлмэгдүүлэх хүртэл үр дагаварт хүргэж болзошгүй бүх гэмт хэрэг. 1953 онд, дараа нь туршилтууд 30-аад оны сүүлч, "алуурчин эмч нарын хэлмэгдүүлэлт", "Эмч нарын хуйвалдаан" гарч, хэд хэдэн гайхалтай эмч нар, тэдний дунд профессор С.М. Вовси, В.Н. Виноградов болон бусад хүмүүсийг улс төрийн үндэслэлгүй буруутгаж, баривчилж, шийтгэв. Зөвхөн I.V-ийн үхэл. Сталин тэднийг хэлмэгдүүлэлтээс аварсан.

Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн салбарын хөгжил, нэр хүндэд хамгийн их хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлсэн тул бид эдгээр гайхалтай үйл явдлын талаар энд ярьж байна.

байлдааны, нийгмийн ач холбогдолтой сахилга бат, түүний хувь тавилан, түүнийг тушаал, захиргааны шийдвэрийг дуулгавартай гүйцэтгэгч болгоход түлхэж, түүнийг догматик, ихэвчлэн жинхэнэ шинжлэх ухаанаас хол, сайн дурын шинж чанартай, хангалтгүй туршсан, тэнцвэртэй зөвлөмж, дүгнэлтэд түлхэж байна. Жишээлбэл, зарим догматик нийгмийн эрдэмтдийн хөнгөн гараар социализмын үед ангийн зөрчил байж болохгүй, энэ нь нийгмийн эрүүл мэнд нийгмийн нөхцөл байдал, хүчин зүйлээс хамаардаггүй гэсэн үг юм. Анги, нийгмийн хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй холимог дээр үндэслэсэн энэхүү мэдэгдэл нь шинжлэх ухааныг үндсээр нь сулруулж, анагаах ухаан, эрүүл мэндийн нийгмийн асуудлын тухай үгээр л шинжлэх ухаан болгожээ. 50-иад оны эхэн үеийн суурь, дээд бүтцийн тухай догматик хэлэлцүүлэг нь анагаах ухааны шинжлэх ухаан, эрүүл мэндийн нийгмийн харилцааны тогтолцоонд ямар байр суурь эзэлдэг ("суурь" гэж юу вэ, "дээд бүтэц" гэж юу вэ) талаар ашиггүй, хийсвэр маргаанаар манай шинжлэх ухаанд цуурайтаж байв. . Эмнэлэг, эмнэлгүүдийг өргөнөөр нэгтгэх тухай яаран, шинжлэх ухааны үндэслэлгүй, сайн дурын чанартай шийдвэрүүд болон бусад олон шийдвэр, тухайлбал, яаралтай, нэг жилийн дотор эрүүл мэндийн ерөнхий үзлэг хийх гэх мэт шийдвэрүүдийг санаж болно. Гадны шинжлэх ухаан, тэр дундаа нийгмийн эрүүл ахуйг гутаан доромжилж, төлөөлөгчдийг нь гутаан доромжилж, манай улсад хувь заяанд нь халтай, огт үндэслэлгүй, хэрэг болохуйц олон баримт, ерөнхий дүгнэлт, арга барилыг үл тоомсорлож, үл тоомсорлож байгааг бид одоо ярихаа больсон. Жишээлбэл, анагаах ухааны социологи, эрүүл мэндийн социологи, нийгмийн биологи болон бусад салбар, сургууль, гадаадын нийгмийн эрүүл ахуйчдын үзэл баримтлалыг хамарсан шүүмжлэлийг авч үзье.

Эмнэлгийн сэтгүүлийн хуудсан дээрх "Нийгмийн эрүүл ахуй эсвэл эрүүл мэндийн байгууллага" хэлэлцүүлэг нь бүх саад бэрхшээл, эсэргүүцлийг үл харгалзан нийгмийн эрүүл ахуйн эрүүл, бүтээлч цөмийг сэргээхийг амьдрал шаарддаг болохыг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн салбарын норматив, хэрэглээний асуудал, зохион байгуулалт, менежмент, өргөн утгаараа менежментийн асуудлуудыг судалснаар манай сахилга батын хуримтлуулсан, олсон үнэ цэнэтэй зүйлээ хаях боломжгүй байв. нэрэмжит Эрүүл мэндийн байгууллагын хүрээлэнгийн ажилтнууд. ДЭЭР. 1946 онд энэ нэрт эрдэмтэн, онолчийн санаачилгаар бүтээсэн Семашко, тэр дундаа миний (Ю.П. Лисицын) өмнөхийг сэргээхийг санал болгов.

"нийгмийн эрүүл ахуй" гэсэн нэрийг гаргаж, шинээр "эрүүл мэндийн байгууллага" -ыг үлдээнэ. Энэхүү шийдвэр нь хоёр үзэл бодлыг дэмжигчдийг эвлэрүүлж, нэр хүндтэй "эсвэл" (нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллага) -ийг устгасан. 1966 онд ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн сайд Б.В. Петровский тэнхимүүд болон хүрээлэнгүүдийг өөрчлөх тушаалд гарын үсэг зурав. ДЭЭР. Семашко тэнхимүүд болон Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллагын институтэд.

Эрүүл мэндийн сайдын тушаал гарсны дараа манай сахилга бат хөгжил дэвшилд нэмэлт түлхэц өгсөн. Аажмаар нууцын зэрэглэлийг статистик мэдээллээс хассан. Нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах шинэ хэлбэрийн талаар олон шинжлэх ухааны судалгаа хийж эхэлсэн. Манай салбарын сурах бичиг, гарын авлага хэвлэгдсэн бөгөөд тэдгээр нь гадаадад алдартай болсон (Г.А.Баткис, Л.Г. Лекарев нарын сурах бичиг, С.Я. Фрейдлин, Ю.П. Лисицын лекц, Е. Белицкаягийн гарын авлага, Ю.П. Лисицын болон бусад). Үүнд 1985 онд эхэлсэн перестройка, гласность, Төмөр хөшиг нуран, олон улсын хамтын ажиллагааг хөгжүүлсэн нь анх дөхөм болсон. Шинжлэх ухааны судалгааны тусламжтайгаар эрүүл мэндийн салбарын өргөн цар хүрээтэй хөгжлийг даван туулах арга замыг тодорхойлсон. Эдийн засгийн шинэ харилцаанд шилжсэнээр эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл, эрүүл мэндийн даатгалын механизмыг нэвтрүүлэх шаардлагатай болсон. 90-ээд онд анх Москвад (II МОЛГМИ, одоогийн РГМУ, I ММИ, одоогийн И.М. Сеченовын нэрэмжит Москвагийн Анагаах ухааны академи) даатгалын анагаах ухаан, эдийн засаг, эрүүл мэндийн менежментийн тэнхимүүд зохион байгуулагдаж, манай хичээлийн эдгээр хэсгүүдийн анхны сурах бичгүүд хэвлэгджээ. . нэрэмжит хүрээлэн В.А. Семашко эдийн засаг, эрүүл мэндийн менежментийн судалгаанд анхаарлаа хандуулж, Нийгмийн эрүүл ахуй, эдийн засаг, эрүүл мэндийн менежментийн Бүх Оросын шинжлэх ухааны судалгааны хүрээлэн гэж нэрлэгддэг болсон. 1991 онд манай салбарын шинэ судалгааны төв - ЭМЯ-ны "Соцгигекономинформ" ТББ байгуулагдсан.

Гэсэн хэдий ч эдийн засаг, төр, нийгмийн бүх бүтцийн бүтцийн өөрчлөлтийн эхлэл, ЗХУ задран унасан нь эрүүл мэнд, ялангуяа анагаах ухаан, анагаах ухааны боловсролыг төсвийн хөрөнгөөр ​​хангахад сөргөөр нөлөөлсөн. “Санхүүжилтийн үлдэгдэл зарчим” даамжирч, хэвлэгдсэн бүтээл, эрдэм шинжилгээ, судалгааны хүрээлэнгийн тоо цөөрч, шинжлэх ухааны нэр хүнд, шинжлэх ухааны мэдлэг унасан.

Хуучин ЗХУ-ын бүгд найрамдах улсуудын эрдэмтэдтэй холбоо тогтоосноор олон институт, тэр дундаа эмнэлгийн чадавхи суларч, шинжлэх ухааны нийгэмлэгүүдийн үйл ажиллагаа суларсан.

Манай сахилга бат (бусдын адил) түүхэндээ хүнд хэцүү үеийг туулж байна. Материаллаг хүнд нөхцөлд шинжлэх ухаан, боловсон хүчний чадавхийг хадгалах, үргэлжлүүлэх оролдлого хийж байна Шинжлэх ухааны судалгааболон хичээл заах, түүний мэдээллийн баазыг хадгалах. 1999 онд дурдсанчлан манай салбарыг зорилго, түүхийг харгалзан үндсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн дагуу “Нийгмийн эрүүл мэнд, нийгмийн эрүүл мэнд” гэж нэрлэх шийдвэр гаргасан.

Сүүлийн жилүүдэд, ялангуяа Орос улсын нийгэм эдийн засгийн хөгжил, үндэсний аюулгүй байдалд заналхийлж буй хүн ам зүйн хямралд анхаарлаа хандуулсан ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн илгээлтээс хойш үндэсний хэмжээний төслүүдийг хэрэгжүүлэх арга хэмжээ авч байна. эрүүл мэндийн түвшинг дээшлүүлэх төсөл. 2006 оны 5-р сарын 10-нд ОХУ-ын Ерөнхийлөгч гурван асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатайг тэмдэглэв: “Нэгдүгээрт нас баралтыг бууруулах. Хоёр дахь нь хүн ам зүйн үр дүнтэй бодлого юм. Гуравдугаарт, төрөлтийг нэмэгдүүлнэ” гэв. Үндэсний төслийг хэрэгжүүлэхэд зориулж нэмэлт хөрөнгө гаргасан. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг дээшлүүлж, эрүүл мэндийн ажилтнуудын ажиллах нөхцөлийг сайжруулж, эмнэлгийн салбарын нэр хүндийг дээшлүүлнэ.

Зорилтот:Оюутнууд "Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" хичээлийн талаар ерөнхий ойлголттой, үндсэн ойлголт, хэсэг, аргыг мэддэг байх ёстой. Оюутнууд нийгмийн эрүүл мэндийг нийгмийн тодорхойлогч гэдгийг мэддэг байх ёстой.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь хөгжлийнхөө үе шат бүрт хүн бүрийн эрүүл мэндийг хамгаалах, сайжруулахад чиглэсэн цогц үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхэд ашигладаг нийгмийн динамик, функциональ, нээлттэй, дасан зохицох цогц тогтолцоо юм. нийгэм бүхэлдээ.

Хүн төрөлхтний түүхэн дэх нийгмийн эрүүл мэндийн арга хэмжээ төр бий болсноор хэрэгжиж эхэлсэн. Нийгэм-эдийн засгийн формацийн өөрчлөлт, үйлдвэрлэл, үйлдвэрлэлийн харилцааны арга барил, төрийн тогтолцооны өөрчлөлтөөс хамааран тэдгээр нь өөрчлөгдсөн.

Нийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцоо нь нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, дэмжих, өвчлөл, осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа нь тэдгээрийг дэмжих эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус шинж чанартай шинжлэх ухаан, практик арга хэмжээ, бүтцийн тогтолцоо юм. нийгмийн хүчин чармайлтыг нэгтгэн идэвхтэй амьдрал, хөдөлмөрийн чадвар.

Нийгмийн эрүүл мэндийн сэдэв нь хүн амын эрүүл мэнд, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд нийгмийн амьдралын нөхцөл байдлын нөлөөллийг судлах явдал юм. Нийгмийн эрүүл мэндийн арга зүйн үндэс нь системийн хандлаганийгмийн эрүүл мэндийг тодорхойлох, судлах.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний түүхийн туршид эрүүл мэндийн тодорхойлолт, үнэлгээ өөрчлөгдсөн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Одоогоор эрүүл мэндийн тухай ойлголтыг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн нэгдсэн тайлбар байхгүй гэдгийг бид хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудалд зориулагдсан уран зохиолд энэ ангиллын олон тодорхойлолтыг үндэслэсэн байдаг өөр өөр хандлагаболон шалгуур.

ДЭМБ-ын Үндсэн хуульд (1948) зааснаар эрүүл мэнд гэдэг нь зөвхөн өвчин эмгэггүй байх бус бие бялдар, оюун санаа, нийгмийн бүрэн сайн сайхан байдал юм.

Тодорхойлолтоос харахад эрүүл мэндийн шинж чанар нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгийг нэгтгэдэг. физик(биологийн), сэтгэцийн(сүнслэг) ба нийгмийнэрүүл мэнд.

Биеийн эрүүл мэнд нь түвшингээр тодорхойлогддог нөхцөл юм бие бялдрын хөгжил, бие бялдрын чадавхи, дасан зохицох чадвар нь хувь хүн, хүмүүсийн бүлэг, нийт нийгмийн амьдралын чанарт хүрэх, нийгмийн сайн сайхан байдлыг хангах, нийгмийн эрүүл мэндийг хадгалах, бэхжүүлэх явдал юм.

Сэтгэцийн эрүүл мэнд бол динамик үйл явцаар тодорхойлогддог нөхцөл юм сэтгэцийн үйл ажиллагааСэтгэцийн үзэгдлийн детерминизм, бодит байдлын нөхцөл байдлын тусгал ба түүнд хандах хувь хүний ​​хандлага, бие махбодийн нийгэм, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн (түүний дотор биологийн) амьдралын нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу урвалын нийцтэй харьцаагаар тодорхойлогддог. хувь хүний ​​зан төлөвийг хянах, түүнийг төлөвлөх, хэрэгжүүлэх чадвар амьдралын замбичил болон макро нийгмийн орчинд.

Нийгмийн эрүүл мэнд – хэмжүүр нийгмийн дасан зохицохнийгэмд эзлэх байр суурь, үүргээр нь тодорхойлогддог хүний.

Бид эрүүл мэндийн тухай ярихдаа бүх гурван бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эв нэгдэлтэй хослолыг хэлдэг. Тэдгээрийн аль нэгийг зөрчсөний үр дагавар нь эв нэгдэлгүй, эцэст нь өвчин юм.

ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор өвчин(өвчин) гэдэг нь гадны болон гадны нөлөөгөөр бие махбодийн бүтэц, үйл ажиллагааг гэмтээж, амьдралын явцад тасалдсан амьдрал юм. дотоод хүчин зүйлүүд. Энэ өвчин нь бие махбодийн дасан зохицох-нөхөн дасан зохицох (дасан зохицох) чадвараас давсан гадаад болон дотоод орчны хүчин зүйлсийн нөлөөлөлд өртсөний үр дүнд үүсдэг.

Эрүүл мэндийн хэд хэдэн түвшин байдаг:

хувь хүний ​​эрүүл мэнд- хүний ​​эрүүл мэнд;

бүлгийн эрүүл мэнд- аливаа шалгуурын дагуу нэгдсэн хүмүүсийн эрүүл мэндийн шинж чанаруудын багц: гэр бүл, ажлын хамт олон, оюутнууд гэх мэт;

бүс нутгийн эрүүл мэнд- тодорхой нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүмүүсийн эрүүл мэндийн шинж чанарын багц;

Олон нийтийн эрүүл мэнд– үндэсний аюулгүй байдлыг хангахад хувь нэмэр оруулах нийгмийн эрүүл мэнд, нийгмийн нөөц, чадавхи.

Хүрэх боломжтой хамгийн өндөр эрүүл мэндийн стандартыг эдлэх нь хүн бүрийн үндсэн эрх гэдгийг ДЭМБ хүлээн зөвшөөрдөг. Бүх хүмүүс эрүүл байхын тулд шаардлагатай нөөцийг олж авах боломжтой байх ёстой.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Ассамблейн ХХХ чуулганд (1977) нийгмийн хамгийн чухал зорилтыг тунхаглав: "Дэлхийн бүх оршин суугчид 2000 он гэхэд нийгэм, эдийн засгийн хувьд үр бүтээлтэй удирдах боломжийг олгох эрүүл мэндийн түвшинд хүрэх. амьдралын хэв маяг." Энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд ДЭМБ-аас "Эрүүл мэнд"-ийн бодлого чиглэж байна.

Дараа нь "Эрүүл мэнд 21: Европын бүс нутгийн бүх нийтийн эрүүл мэндийг хангах бодлогын тогтолцоо" баримт бичгийг (1999) баталсан. “21-р зуунд бүх нийтийн эрүүл мэнд” стратеги нь нийгэм, эдийн засгийн онцлог, хүн амын эрүүл мэнд, нас баралтын түвшин, эрүүл мэндийн тогтолцооны төлөв байдал, хөгжлийн түвшингээс хамааран улс орон бүрт харилцан адилгүй хэрэгжиж байна.

Зөвлөлт Казахстаны нийгмийн эрүүл мэндийн түүх нь ЗХУ-ын төрийн социализмын хөгжлийн үндсэн үе шатуудыг тусгасан байдаг. Зөвлөлт засгийн газар байгуулагдсанаас хойш нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний гол ажил бол урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн зарчмуудыг онолын болон практикийн хувьд хөгжүүлэх явдал байв. Мөн хүн амд үнэ төлбөргүй, олон нийтэд хүртээмжтэй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд гол анхаарлаа хандуулсан. Аугаа эх орны дайны үед бүх анхаарлаа фронтод эмнэлгийн болон ариун цэврийн тусламж үзүүлэх, арын эмнэлгүүдийг байрлуулах асуудалд төвлөрүүлэв. Дайны дараах жилүүдэд үндэсний эдийн засгийг сэргээх, эрүүл ахуйн үр дагаврыг арилгахтай холбоотой ажлуудыг тусгасан болно. Дараагийн жилүүдэд шинжлэх ухаан, практик сонирхол нь социалист бүтээн байгуулалтын үзэл сурталд нийцэж байсан бөгөөд тэдгээрийн дотроос хүн амыг эрүүл мэндийн ерөнхий үзлэгт хамруулах арга хэмжээнүүд хамгийн их амбицтай байв.

1978 онд Алма-Ата хотод болсон ДЭМБ/ЮНИСЕФ-ийн олон улсын бага хурлаар социалист эрүүл мэндийн тогтолцоо (Н.А.Семашкогийн загвар) дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдөж, батлагдсан Алма-Атагийн тунхаглалыг 20-р зууны эрүүл мэндийн салбарын магна карт хэмээн тунхаглав.

Тусгаар тогтнолыг олж авснаар зах зээлийн харилцаа бий болсон Олон нийтийн эрүүл мэндКазахстанд хэд хэдэн үндсэн өөрчлөлт гарсан. Орчин үеийн үеийг эрүүл мэндийн тогтолцоог эрчимтэй шинэчлэх, түүний дотор эрүүл мэндийн тогтолцоонд шилжих үе шат гэж тодорхойлж болно. орчин үеийн зарчимэрүүл мэндийн салбарын зохион байгуулалтад стандарт.

Нэг нь хамгийн чухал ажлуудНийгмийн эрүүл мэнд гэдэг нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн (байгалийн болон нийгмийн) хүн амын эрүүл мэндэд үзүүлэх цогц нөлөөллийн мөн чанарыг тодорхойлох, нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдлыг харгалзан нийгмийн эрүүл мэндийг бүрдүүлэх хэв маяг, чиг хандлагыг хайх явдал юм.

Нийгмийн эрүүл мэндийг бүрдүүлэх нь дараахь үндсэн бүлгүүдэд нэгтгэж болох хүчин зүйлсийн цогц нөлөөллөөр тодорхойлогддог.

- улс төрийн(төрийн нийгмийн бодлого, эрүүл мэндийн бодлого, эрүүл мэндийн тогтолцооны төрийн зохицуулалт, эрүүл мэндийн салбарын эрх зүйн акт гэх мэт);

- нийгэм-эдийн засгийн(нэг хүнд ногдох ДНБ, эрүүл мэндийн салбарын санхүүжилт, ажиллах, амьдрах нөхцөл, хоол тэжээл, эрүүл мэндийн тогтолцооны зохион байгуулалт, амьдралын хэв маяг гэх мэт);

- байгаль-уур амьсгал, байгаль орчин(байгаль орчны нөхцөл байдал, бохирдол);

- биологийн(хүйс, нас, удамшил, үндэстэн, үндсэн хууль, мэдрэлийн системийн төрөл гэх мэт).

20-р зуунд эрүүл мэндийн нийгмийн төлөвшлийг хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд энэ нь Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын дүрэмд тусгагдсан байдаг. Эрүүл мэндийн энэхүү тодорхойлолт нь хүний ​​​​байгууллагын нийгэм, биологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс ялгаатай хандлагын хязгаарлалтыг даван туулж байна.

Төрөл бүрийн өвчинтэй холбоотой нийгэм, биологийн хүчин зүйлсийн харьцаа ижил биш боловч нийгмийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох нөхцөл байдал, хүчин зүйлүүд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нийгмийн нөхцөл байдал -Энэ бол үйлдвэрлэлийн харилцааны илрэлийн хэлбэр, нийгмийн үйлдвэрлэлийн арга, нийгэм-эдийн засгийн тогтолцоо, нийгмийн улс төрийн бүтэц юм.

Нийгмийн хүчин зүйлүүд -Энэ нь тухайн хүний ​​​​хөдөлмөрийн болон амрах нөхцөл, орон байр, хоол хүнс, боловсрол, хүмүүжил гэх мэт нийгмийн нөхцөл байдлын илрэл юм.

Нийгмийн эрүүл мэндийн хамгийн чухал ололтуудын дунд юуны түрүүнд ямар бүлэг хүчин зүйлс (эрсдлийн хүчин зүйл) болон тэдгээрийн хүн амын эрүүл мэндэд үзүүлэх хувь нэмрийг тогтоосон үр дүнд үндэслэн анагаах ухаан, нийгэм, эпидемиологийн судалгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

нөхцөл байдал, амьдралын хэв маяг– Нийт нөлөөллийн 49-53%, дунджаар 50% (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тэнцвэргүй хооллолт, стресстэй нөхцөл байдал (зовлон), хөдөлмөрийн хортой нөхцөл, хөдөлгөөний хомсдол, материаллаг болон амьдралын нөхцөл муу, хар тамхины хэрэглээ, эмийн зохисгүй хэрэглээ, гэр бүлийн эмзэг байдал , ганцаардал, соёл, боловсролын түвшин доогуур, хотжилт гэх мэт);

- удамшлын хүчин зүйлүүд– 18-22%, дунджаар 20% (удамшлын өвчинд өртөмтгий

- орчин– 17-20%, дунджаар 20% (уур амьсгал, агаар, ус, хөрсийг хортой бодисоор бохирдуулах; гелиокосмик, цацраг, соронзон болон бусад цацрагийн өсөлт);

- эрүүл мэндийн үйлчилгээ– 8-10%, дунджаар 10% (урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр дүнгүй байдал, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар муу, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь өгөхгүй байх).

ДЭМБ-ын түүхэн дэх хамгийн том үр дүн судалгааны ажил(2002) дэлхийн түвшинд хүн амын өвчлөл, нас баралтын түвшинг тодорхойлдог 10 тэргүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлсон: хоол тэжээлийн дутагдал; тамхи татах; артерийн гипертензи; усан хангамж, ариун цэврийн байгууламж, хувийн болон гэр ахуйн эрүүл ахуйн хангалтгүй байдал; бие махбодийн идэвхгүй байдал; мэргэжлийн аюул; аюултай бэлгийн харьцаа; согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх; агаарын бохирдол.

Тиймээс нийгмийн эрүүл мэндийг бүрдүүлэхэд нийгмийн хүчин зүйлийн тэргүүлэх үүрэг нь нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягаар дамждаг.

Орчин үеийн судлаачид эрүүл мэндийг бүрдүүлэх асуудлын талаархи шинжлэх ухааны мэдлэгийг зөвхөн анагаах ухаан, нийгмийн хүрээгээр хязгаарладаггүй бөгөөд философи, социологийн тайлбарыг ашиглан амьдралын хэв маягийг нийгмийн өргөн хүрээний үүднээс авч үзэх нь улам бүр нэмэгдсээр байна.

Амьдралын хэв маяг- түүхэн өвөрмөц онцлогтой хувь хүний ​​болон бүлгийн амьдралын үйл ажиллагааны хэлбэрүүд нийгмийн харилцаа; эсвэлүзэл баримтлалын онцлог шинж чанарууд Өдөр тутмын амьдралтухайн нийгэм-эдийн засгийн тогтоцоор тодорхойлогддог хүмүүс.

Ерөнхийдөө амьдралын хэв маягийг дөрвөн ангилдаг.

- амьдралын стандарт- хүмүүсийн материаллаг болон соёлын хэрэгцээг хангах түвшинг тодорхойлдог эдийн засгийн ангилал бөгөөд тоогоор илэрхийлэгдэх боломжтой (үндэсний нийт бүтээгдэхүүний хэмжээ, хүн амын бодит орлого, эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний хүртээмж, үйлчилгээ, ажлын өдрийн үргэлжлэх хугацаа, гэх мэт);

- амьдралын чанарХүмүүсийн материаллаг болон соёлын хэрэгцээг амьжиргааны түвшин, түвшинтэй харьцуулах замаар (ажлын сэтгэл ханамж, хоол хүнсний чанар, эмнэлгийн тусламж гэх мэт) чанарын талыг тодорхойлдог социологийн ангилал;

- амьдралын хэв маяг- хувь хүн эсвэл бүлгийн хүмүүсийн зан үйлийн тодорхой хэлбэрийг тодорхойлдог нийгэм-сэтгэлзүйн ангилал, тогтмол давтагдах шинж чанар, зан байдал, дадал зуршил, амт, хандлагыг агуулсан;

- амьдралын зам -нийгэм-улс төрийн формацийн үйлдвэрлэлийн харилцааны тогтолцоог тодорхойлдог нийгэм-эдийн засгийн ангилал.

Үнэлгээний үзэл баримтлалын арга барил, амьдралын хэв маягийн шалгуурт ихээхэн ялгаатай байгаа хэдий ч хүн амын эрүүл мэндийг төлөвшүүлэхэд нийгмийн хүчин зүйлсийн үүргийг олон улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ даяар хүлээн зөвшөөрдөг.

Онцлох нийгмийн бүлгүүдАмьдралын хэв маяг нь янз бүрийн өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг нь эрсдэлт бүлгүүдийг бүрдүүлдэг.

- хүн ам зүй:хүүхдүүд, хөгшин хүмүүс, ганц бие хүмүүс, бэлэвсэн эмэгтэйчүүд, бэлэвсэн эмэгтэйчүүд, цагаачид, дүрвэгсэд, дүрвэгсэд;

- мэргэжлийн эрсдэл:үйлдвэрлэлийн аюултай нөхцөлд ажиллах (хүнд инженер, хими, төмөрлөгийн үйлдвэр, тээвэр гэх мэт);

- функциональ, эмгэгийн байдал:жирэмсэн эмэгтэй; бага жинтэй төрсөн дутуу төрсөн хүүхдүүд; удамшлын эрсдэлтэй, төрөлхийн гажиг, гажигтай хүмүүс; хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд;

- материаллаг амьжиргааны түвшин доогуур, ядуурал, ядуурал:ядуу, ядуу, ажилгүй, дутуу ажилгүй, “орон гэргүй”.

- хазайсан зантай хүмүүс;Психопатик, нийгэм-сэтгэл зүйн болон бусад зөрчилдөөн байгаа эсэх: архичин, хар тамхичин, мансууруулах бодис донтогч, биеэ үнэлэгч, бэлгийн гаж донтой хүмүүс, сэтгэцийн эрүүл мэнд, зан үйлийн гажигтай хүмүүс (мэдрэлийн эмгэг, психопати гэх мэт), шашны болон бусад шашны болон сэтгэцийн болон бусад шашны бүлгүүд. биеийн хөгжлийн бэрхшээлтэй.

Бүх өвчний дунд онцгой байр суурь эзэлдэг нийгмийн ач холбогдолтой өвчин бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтыг эмнэлгийн болон нийгмийн дэмжлэгийн нэмэлт буюу хөнгөлөлттэй арга хэмжээ авах зорилгоор засгийн газраас тогтоодог: онкологийн болон онкогематологийн өвчин, чихрийн шижин, хэрх, системийн чонон хөрвөс, тархины саажилт, сэтгэцийн эмгэг, миокардийн шигдээс гэх мэт.

Эрүүл мэндийн нийгмийн шийдлийг хүлээн зөвшөөрөх нь эрүүл мэндийн асуудлыг өргөн хүрээнд авч үзэх шаардлагатайг зөвтгөдөг нийгмийн байр суурь, түүнчлэн эрүүл мэндийг хангах нь цэвэр эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагын чадамж, хариуцлагаас давж гардаг. Эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, дэмжих нь төр, ажил олгогч, иргэний хамтын үүрэг бөгөөд салбар дундын хамтын ажиллагааны хүрээнд хүн амын идэвхтэй оролцоотойгоор хэрэгждэг.

Тайлбар материал: Row Point програм хангамжийн 20 слайд.

Уран зохиол:

1.Аканов А.А., Девятко В.Н., Кулжанов М.К. Казахстан дахь нийгмийн эрүүл мэнд: үзэл баримтлал, асуудал, хэтийн төлөв. – Алматы, 2001. – 100 х.

2. Камалиев М.А., Бигалиева Р.К., Хабиева Т.Х. Казахстаны уламжлалт анагаах ухаан, нийгмийн эрүүл мэндийн түүх. – Алматы, 2004. – 173 х.

3. Лисицын Ю.П. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: Сурах бичиг. – 2-р хэвлэл, шинэчилсэн. болон нэмэлт – GEOTAR-Media, 2007. – 512 х.

4. Тулчинский Т.К., Варавикова Е.А. Шинэ нийгмийн эрүүл мэнд: танилцуулга орчин үеийн шинжлэх ухаан. – Иерусалим, 1999. – 1049 х.

5. Юриев В.К., Куценко Г.И. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэнд. – Санкт-Петербург, 2000. – 914 х.

Хяналтын асуултууд:

1.Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг тодорхойл

2.Эрүүл мэндийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг жагсаа.

3. Өөрийн эрүүл мэндийн түвшинг заана уу.

4. Сахилгын үндсэн хэсгүүдийг нэрлэнэ үү.

5.Хүмүүжлийн үндсэн аргуудыг жагсаа.

6.Нийгмийн эрүүл мэндэд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?

7.Эрсдэлт хүчин зүйлс эрүүл мэндэд ямар хувь нэмэр оруулдаг вэ?

8. Эрүүл мэндийн нийгмийн нөхцөл байдал юу вэ?

9. Амьдралын хэв маяг, түүний ангиллыг тодорхойл.

10.Өвчин тусах эрсдэлтэй нийгмийн бүлгүүдийг жагсаа.