Каплан Г., Садок Б. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг. Татаж авах
АНГЛИ ХЭЛЭЭС ОРЧУУЛГА НЭМСЭНОРОС ХЭВЛЭЛИЙН ОРОЛЦОГЧИД
Ерөнхий редактор - Татьяна Борисовна Дмитриева, корреспондент гишүүн. RAMS, профессор
Редакторууд болон нэмэлт зохиогчид
Александровский Юрий Анатольевич, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор - Гүйцэтгэх редактор
Аведисова Алла Сергеевна, Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан (15, 24-р бүлэг) Барденштейн Леонид Михайлович, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор (Ч. 9, 10) Вандыш-Бубко Василий Васильевич, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (3, 4-р бүлэг) Гурьева Валерия Александровна, Анагаах ухааны доктор. шинжлэх ухаан, профессор (20-р бүлэг)
Эникеев Искандер Дардович, Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухааны доктор, Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн гишүүн, анагаах ухааны доктор, доктор. (орчуулгын редактор)
Игонин Андрей Леонидович, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор (5-р бүлэг)
Кекелидзе Зураб Ильич, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (19, 22, 25-р бүлэг)
Клименко Татьяна Валентиновна, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (6-р бүлэг)
Коган Борис Михайлович, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (27-р бүлэг)
Колосов Владимир Петрович, Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан (23-р бүлэг)
Кондратьев Федор Викторович, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор (7, 8-р бүлэг)
Ромасенко Любовь Владимировна, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (11, 12, 14, 17-р бүлэг)
Ткаченко Андрей Анатольевич, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (13-р бүлэг)
Шишков Сергей Николаевич, Ph.D. хууль зүйн шинжлэх ухаан (26-р бүлэг)
Шостакович Борис Владимирович, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор (16, 18-р бүлэг)ГЕОТАР ЭМЧИЛГЭЭ Москва 1998 он
UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86
ISBN 5-88816-010-5
Эмнэлзүйн сэтгэл судлалын халаасны гарын авлага//ХаролдИКаплан, Бенжамин Садок//Балтимор, Уильямс & Вилкинс - ISBN 0-683-04583-0Эрүүл мэндийн яамнаас санал болгож байна Оросын Холбооны Улсзэрэг сургалтын тусламжАнагаах ухааны их дээд сургуулийн оюутнууд, дадлагажигчид, резидентүүд, нэмэлт мэргэжлийн боловсролын байгууллагуудын анагаахын оюутнуудад.
Дэлхийд алдартай зохиолч Г.Каплан, Б.Седок нарын "Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын товч гарын авлага"-ын 2 дахь хэвлэлийн орчуулга (1996, Виллиамс & Вилкинс хэвлэлийн газар) Энэхүү нийтлэлийг Оросын тэргүүлэх сэтгэцийн эмч нар нэмэлт, өөрчлөлтөөр оруулсан болно. Оросын сэтгэл судлалын онцлог, уламжлал. Энэхүү номонд сэтгэцийн бүх хэлбэрийн эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний үндсэн асуудлуудын талаарх орчин үеийн шинжлэх ухаан, практик мэдээллийг багтаасан бөгөөд текстийг товч, хүртээмжтэй, их хэмжээнийматериалыг ойлгоход хялбар болгох хүснэгтүүд.
Энэхүү ном нь сэтгэцийн эмч, ерөнхий эмч, анагаахын оюутнуудад зориулагдсан болно
Энэхүү нийтлэлийн эрх нь GEOTAR MEDICINE хэвлэлийн газарт харьяалагддаг. Нийтлэлийг хэвлэгчийн бичгээр өгсөн зөвшөөрөлгүйгээр хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь хуулбарлах, түгээх боломжгүй.
УДИРТГАЛ
Анагаах ухааны сургуулиудад заадаг эмнэлзүйн хичээлүүдийн үндсийг танилцуулах боловсролын байгууллагууд өөр өөр улс орнуудамар амгалан, байна их ач холбогдоланагаахын чиглэлээр суралцаж буй оюутнууд, залуу эмч нарын мэдлэгийн хүрээг тэлэх.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь үндсэндээ олон улсын шинж чанартай хэдий ч олон оронд өөрийн уламжлал, сургуулиа хадгалсаар байгаа бөгөөд анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжлийн түвшин нь эрүүл мэндийн материаллаг болон техникийн чадавхиас ихээхэн хамаардаг.
Энэ нь оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх асуудлыг ойлгох, шийдвэрлэх бүс нутгийн болон үндэсний онцлогийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь янз бүрийн орны мэргэжилтнүүдэд заримдаа хүндрэл учруулдаг. нийтлэг хэлмэргэжлийн харилцааны хувьд.Энэ бүхнийг орчин үеийн сэтгэл судлалын жишээгээр тодорхой харуулж байна. Өнөөдөр АНУ (DSM-IV-R), Европын орнууд (ICD-10), Орос улсад ICD-9-ийг ашигладаг эмнэлгийн байгууллагуудад янз бүрийн ангилал, оношлогооны схемүүдийг ашигладаг.
Үүний зэрэгцээ улс орон бүрт сэтгэцийн эмгэгийг оношлоход чиглэсэн олон тооны санал, хандлагууд байдаг.
Эдгээр ялгааг арилгах гол арга замуудын нэг бол шинжлэх ухааны суурь бүтээлүүд, тэр дундаа гадаад орнуудад хэвлэгдсэн оюутан, докторуудад зориулсан гарын авлагатай танилцах явдал юм.Харамсалтай нь саяхныг хүртэл орчин үеийн гадаад сэтгэцийн эмчийн гарын авлагыг Орост бараг орчуулдаггүй байв. Тэмдэглэгээтэй орчуулгаас мэдэгдэж байгаа эдгээр нь зохиогчийн байр суурийн талаархи бүрэн дүр зургийг гаргаж өгөөгүй бөгөөд психопатологийн үндсийг ойлгох хандлагын мөн чанарыг үргэлж төлөөлдөггүй.
"GEOTAR MEDICINE" залуу хэвлэлийн газраас дэлхийн олон оронд дахин дахин хэвлэгдсэн Г.Каплан, Б.Садок нарын Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлагыг Орост хэвлүүлсэн нь дотоодын сэтгэцийн эмгэг судлалын нэгэн чухал үйл явдал юм. шалтгаануудын тоо.
Нэгдүгээрт, энэхүү ном нь АНУ болон англи хэлээр ярьдаг олон оронд батлагдсан сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн "стандарт" эмчилгээг оношлох, явуулах зарчим, арга зүйн үндсэн аргуудтай "эх сурвалжаас" танилцах боломжийг танд олгоно.
Хоёрдугаарт, энэ номыг анхаарч бичсэн орчин үеийн чиг хандлагасэтгэл судлалыг эмнэлзүйн анагаах ухааны бусад салбартай ойртуулж, зөвхөн мэргэшсэн сэтгэцийн эмч төдийгүй ерөнхий эмч нарт чиглэгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор манай улсын эмнэлзүйн янз бүрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, орон нутгийн болон өрхийн эмч нарын хувьд чухал гарын авлага болж чадна.
Гуравдугаарт, уг ном нь орчин үеийн сэтгэцийн эмгэг судлалын бүх гол эмнэлзүйн асуудлыг тусгасан арга зүйн тодорхой, бүрэн дүүрэн байдлаараа ялгагдана. Түүний 27 үндсэн бүлэг, сайн лавлагааны дэмжлэг нь сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх бараг бүх асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.
Хэвлэгдсэн гарын авлага нь зөвхөн зохиогчийн текстийн орчуулгаар хязгаарлагдахгүй. Өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн томоохон баг түүнийг Оросын уншигчдад дасан зохицох, нэмэлт (зохиогчидтой тохиролцсоны дагуу) дээр ажиллаж байсан бөгөөд тэд гарын авлагын бие даасан бүлгүүдийн хамтран зохиогч болох эрхтэй байв. Орчуулгад оруулсан бүх нэмэлт, тайлбарыг текстэнд налуу үсгээр тодруулсан болно.
Орос-Америкийн эдийн засаг, эрүүл мэндийн комиссын эрүүл мэндийн хорооны хүрээнд харилцан үйлчлэлийн асуудлыг хэлэлцсэн сэтгэцийн эмгэг судлалын мэргэжилтнүүдийн Орос-Америкийн уулзалтын дараахан (Москва, 1997 оны 9-р сард) "Клиникийн сэтгэцийн эмгэг" нь Орост хэвлэгджээ. Технологийн хамтын ажиллагаа ("Гор-Черномырдины комисс").
Энэ удаагийн уулзалтаар салбарын хамтын ажиллагааны тодорхой чиглэлүүдийг Шинжлэх ухааны судалгааболон практик сэтгэл зүй. Эдгээрийн дотор шинжлэх ухаан, боловсролын уран зохиолын орчуулга чухал байдаг. Г.Каплан, Б.Садок нарын ном хэвлэгдсэн нь дотоодын сэтгэцийн эмч нар болон Америкийн мэргэжил нэгтнүүдийн хоорондын харилцаа холбоог өргөжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж, хамтын ажиллагааны төлөвлөгөөний бодит хэрэгжилт юм.
Энэхүү ном нь маш олон сонирхолтой, бодолтой уншигчидтай байх бөгөөд Орос, Америкийн сэтгэцийн эмгэгийг харилцан баяжуулахад хувь нэмэр оруулна гэдэгт итгэлтэй байгаагаа хэлмээр байна.
Ерөнхий редактор
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн сайд
ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, профессор Т.Е. Дмитриева
Агуулга
1. Сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогоо, ангилал................................................. ......... ................................... 13
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ............ ................... 13
II. Сэтгэцийн эмгэгийн ангилал.................................................. ................... ................... 14
2. Сэтгэцийн үзлэг: өвчний түүх, сэтгэцийн байдал, эмнэлзүйн шинж тэмдэг ...................................... .............................................. 23
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 23
II. Эмнэлзүйн ярилцлагын техник.................................................. ................... ................... 23
III. Сэтгэцийн өвчний түүх................................................. ................. ........................... 25
IV. Сэтгэцийн байдал.................................................. ................................................... 26
V. Соматик болон мэдрэлийн үзлэг................................................. ................ ........ гучин
VI. Эмнэлгийн түүхийн үр дүн, үнэлгээг бүртгэх сэтгэцийн байдал.............. 30
VII. Сэтгэцийн байдлыг шалгах явцад илэрсэн шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолтууд...................................... ............. ........................... 34
3. Соматик болон мэдрэлийн өвчний улмаас дэмийрэх, ухаан алдах, амнетик болон бусад танин мэдэхүйн эмгэгүүд, сэтгэцийн эмгэгүүд.................................. ...... ................................................ ...................... ................................. 43
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ...................... ................. 43
II. Эмнэлзүйн үзлэг.................................................. ......... ................................... 44
III. Делириум................................................. ....... ................................................. ............. ................. 44
IV. Дементиа.................................................. ....... ................................................. ............................ 47
V. Альцгеймерийн өвчин (ААВ)-ын дементиа...................................... ........ ................... 51
VI. Судасны дементиа................................................ ................... ................................... ............ 54
VII. Пикийн өвчин................................................. ... ................................................... ......... ......... 57
VIII. Крейцфельдт-Якобын өвчин............................................. ......................................57
IX. Хантингтоны өвчин (удашсан удамшлын chorea, Huntington chorea)....................................... ......... ................................................... ............... ................. 57
X. Паркинсоны өвчин (сэгсрэх саажилт)...................................... ......... ................... 58
XI. Бусад сэтгэцийн эмгэг................................................. ... ................................................... ......... ..59
XII. Амнестик эмгэг................................................. ................ ................................. 59
XIII. Түр зуурын дэлхийн амнези................................................. ............. ........................... 61
XIV. Соматик болон мэдрэлийн өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэг. ...................... ................................................ ................ ...... 61
XV. Эмгэг судлалын бусад нөхцөл ................................................. ................... ................................... 62
4. ХДХВ-ийн халдварын мэдрэлийн-сэтгэл мэдрэлийн асуудлууд...................................... ......... ................... 67
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ............ ................... 67
II. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн эмнэлзүйн илрэл................................................. ................................... ................... 69
III. Психопатологийн хам шинж................................................. ................... ................................... 70
IV. Эмчилгээ.................................................. ................................................... ...... .............. 71
5. Бодисын хэрэглээний эмгэг................................................. .....75
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ...................... 75
II. Опиат.................................................. ....... ................................................. ............. ................... 84
III. Тайвшруулах, нойрсуулах, түгшээх эм................................................. ....... 87
IV. Өдөөгч бодис (фенамин ба фенаминтай ижил төстэй бодисууд)...................................... ................................................................ ................... ................. 89
V. Кокаин.................................................. .... ................................................. ............ ................... 90
VI. Каннабис.................................................. ....... ................................................. ............. .............. 91
VII. Галлюциноген.................................................. ....... ................................................. ............. ...... 92
VIII. RSR................................................. .. ................................................. ........ ......................... 93
IX. Амьсгалах бодис.................................................. ....... ................................................. ............. ................94
X. Кофейн................................................. .... ................................................. ............................ 95
XI. Никотин.................................................. ................................................... ...... ................... 95
6. Архины хэрэглээний эмгэг................................................. ......... ......... 97
I. Оршил..................................................:...... . ................................................... ...................... 97
II. Согтууруулах ундааны хамаарал, зүй бус хэрэглээ.................................. ................... 98
III. Архины хордлого (архины хордлого)................................................. ...... .104
IV. Согтууруулах ундааны нөлөөгөөр хий үзэгдэл бүхий сэтгэцийн эмгэг...... 106
V. Архинаас гарах синдром................................................ ................................................................... ...... 106
VI. Делириум (delirium tremens) бүхий архинаас гарах синдром...................................... ......... 106
VII. Согтууруулах ундааны улмаас үүссэн байнгын амнетик эмгэг................................... 108
VIII. Согтууруулах ундаанаас үүдэлтэй байнгын дементиа................................................ ...................... ................. 109
7. Шизофрени.................................................. .... ................................................. ............ ................... 111
I. Тодорхойлолт................................................. .... ................................................. ............ ......... 111
II. Түүхэн мэдээлэл.................................................. ........ ................................................ 111
III. Оношлогоо, шинж тэмдэг .............................................. ...................... ................................................ ............ 111
IV. Шизофрени өвчний төрлүүд ............................................. ................. ................................. ................... .114
V. Эпидемиологи................................................. .... ................................................. ......... ....... 116
VI. Этиологи.................................................. ................................................... ...... ............. 117
VII. Лаборатори, сэтгэл зүйн судалгаа................................................. ................... ...... 119
VIII. Эмгэг физиологийн онцлог................................................. ................... ................................... 120
IX. Психодинамик хүчин зүйлс................................................. ... ................................... 120
X. Ялгаварлан оношлох................................................. ................................... 121
XI. Курс ба прогноз.................................................. ...................... ................................................ ................ .. 122
XII. Эмчилгээ.................................................. ................................................... ...... .............. 123
8. Төөрөгдөл болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд...................................... ......... .............. 129
I. Дэмийрэл.................................................. .... ................................................. ............ ......................... 129
II. Шизофрениформын эмгэг................................................. ................. ........................... 133
III. Шизоаффектив эмгэг................................................. ................. ........................... 134
IV. Богино сэтгэцийн эмгэг.................................................. ...................... ........ 135
V. Өдөөгдсөн сэтгэцийн эмгэг................................................ ....... ............ 136
VI. Төрсний дараах сэтгэцийн эмгэг................................................. ... ................................................... 137
VII. Сэтгэцийн эмгэг, тодорхойгүй ................................................ ...... .............. 138
9. Сэтгэлийн хямрал.................................. ...... ................................................... ... 141
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 141
II. Оношлогоо, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг ............................................. ....... ................................... 141
III. Эпидемиологи................................................. ................................................... ...... .... 148
IV. Этиологи.................................................. ................................................... ...... ............. 149
V. Лаборатори-сэтгэл зүйн судалгаа................................................. ................... ........ 150
VI. Психодинамик.................................................. ........ ................................................ .............. ..... 151
VII. Ялгаварлан оношлох................................................. ................... ................................... 151
VIII. Курс ба прогноз.................................................. ...................... ................................................ ................ .154
IX. Эмчилгээ.................................................. ................................................... ...... .............. 155
10. Сэтгэл түгших эмгэг................................................. ...... ................................................... ... 161
I. Тодорхойлолт................................................. .... ................................................. ......... ......... 161
II. Оношлогоо, шинж тэмдэг .............................................. ...................... ................................................ ............ 161
III. Эпидемиологи................................................. ................................................... ...... .... 163
IV. Этиологи.................................................. ................................................... ...... ............ 170
V. Сэтгэл зүйн судалгаа................................................. ................... ................................... 171
VI. Лабораторийн судалгаа................................................. ................................... 171
VII. Эмгэг физиологийн онцлог................................................. ................... ................................... 171
VIII. Психодинамик.................................................. ........ ................................................ .............. .... 172
IX. Ялгаварлан оношлох................................................. ................... ................................... ..... 173
X. Явц ба прогноз................................................ ...... ................................................... ............ ...... 175
XI. Эмчилгээ.................................................. ................................................... ...... ................. 176
11.Соматотрофик эмгэгүүд, хуурамч эмгэгүүд, хуурамч эмгэгүүд.................................179
I. Соматоформын эмгэг................................................. ................... ................................... ..... 179
II. Бодит эмгэг................................................. ................ ................................. .. 191
III. Симуляци................................................. ................................................... ...... .............. 193
12. Диссоциатив эмгэг................................................. ................................... 195
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 195
II. Диссоциатив амнези................................................. ... ................................................... 196
III. Диссоциатив фуга................................................. ... ................................................... .... 199
IV. Диссоциатив таних эмгэг................................................. ................... ......... 201
V. Деперсонализацийн эмгэг................................................. ...... ....................... 203
IV. Тодорхойгүй диссоциатив эмгэг................................................. ...... ............ 204
13. Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, хүйсийн баримжаа тогтоох эмгэг, парафили... 205
I. Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал................................................ ...... ........................................... 205
II. Хүйсийн баримжаа олгох эмгэг................................................. ................. ........................... 214
III. Парафили.................................................. ....... ................................................. ............. ............. 220
14. Сааралтай холбоотой эмгэгүүд................................................. ........ ................................ 223
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 223
II. Хоолны дуршилгүй болох.................................................. ................. ................................. ................... .. 223
III. Булими нервоз................................................. ... ................................................... ......... .... 227
15. Унтах эмгэг................................................. ...... ................................................... ............ ........ 231
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 231
II. Анхдагч нойрны эмгэгүүд.................................................. ................................................................... ...... 233
III. Сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой нойрны эмгэгүүд...................................... .....241
IV. Бусад нойрны эмгэгүүд.................................................. ................................................................... ............. 241
16. Импульсийн хяналтын эмгэг ба дасан зохицох эмгэг......................................243
I. Импульсийн хяналтын эмгэг................................................. ....... ........................... 243
II. Дасан зохицох эмгэг................................................. ................ ................................. ............. 248
17. Психосоматик эмгэг, сэтгэц үүсгэгч хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой эмгэгүүд...................................... ................................................................ ................................ 251
I. Психосоматик эмгэг................................................. ...... ........................... 251
II. Зөвлөгөө-харилцааны төрлөөр сэтгэцийн эмгэг ................................................. ......... ..... 261
III. Эмчилгээний өвчтөнийг эмчлэх тусгай нөхцөл ........................... ...................... ....263
IV. Өвдөлт.................................................. ................................................... ...................................... 265
V. Өвдөлт намдаах.................................................. .... ................................................. ...................... 266
VI.Алтернатив (уламжлалт бус) анагаах ухаан...................................... ............ .................266
18. Хувь хүний эмгэг................................................. ................... ................................... ................... 269
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 269
II. Хачирхалтай, хачирхалтай шинж тэмдэг бүхий хувийн шинж чанарын эмгэгүүд................271
III. Театрт байдал, сэтгэл хөдлөл, уян хатан байдлын илрэл бүхий эмгэгүүд...275
IV. Сэтгэлийн түгшүүр, айдас илэрдэг зан чанарын эмгэгүүд...................................... .........282
V. Хувь хүний бусад эмгэгүүд................................................ ..................................................... 286
19. Амиа хорлолт, үймээн самуун болон бусад онцгой нөхцөл байдал...................................... ......... .... 289
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 289
II. Өөрийгөө хамгаалах - эмчийн авах ёстой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.....289
III. Өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх ................................................ ........ 290
IV. Сэтгэцийн яаралтай тусламж шаардлагатай бусад нөхцөл байдал...................................293
20. Нялх, хүүхэд, өсвөр насны эмгэг...................................... 309
I. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний нөхцөл байдлын оношлогооны үнэлгээний зарчим...................................... 309
II. Хүүхдийн хөгжил.................................................. ................................................... ...... .... 313
III. Сэтгэцийн хомсдол................................................ ................................................... 321
IV. Хөгжлийн ерөнхий эмгэгүүд.................................................. ............................................327
V. Сурах, хөдөлгөөний болон харилцааны эмгэг ...................................... 331
VI. Анхаарал дутмаг байдал, бусдын саад тотгор учруулах зан үйл......334
VII. Нярайн зан үйлийн эмгэг ба бага насбуурал үстэй холбоотой...... 339
VIII. Тик эмгэг................................................. ................................................. ......... 340
IX. Шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэг................................................. ...................... ................. 342
X. Нялх, хүүхэд, өсвөр насны бусад эмгэгүүд................................... 344
XI. Хүүхэд, өсвөр насанд тохиолдох бусад эмгэгүүд............ 346
XII. -д тохиолддог бусад эмгэгүүд бага нас........................................ 347
21. Ахимаг насны сэтгэцийн эмгэг................................................. .............. ................................................. ....... 349
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ............................ 349
II. Эпидемиологи................................................. ................................................... ...... ...... 349
III. Эмнэлгийн тал................................................. ... ................................................... 349
IV. Эмнэлзүйн хам шинж................................................. ... ........................................... 350
V. Ахмад настнуудын сэтгэл заслын эмчилгээ...................................................... ........ ................................ 364
22. Хагацал болон үхэл................................................ ...... ................................................ ...... 367
I. Уй гашуу, гашуудал, уй гашуу................................................. ......... ................................................... .. 367
II. Үхэл ба үхэл.................................................. ................................................................... .......................... ... 370
23. Сэтгэл заслын эмчилгээ.................................................. ............. ................................................ ................... ................. 373
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ............ ................. 373
II. Психоанализ ба психоаналитик сэтгэл засал................................................. ...................... 373
III. Зан үйлийн эмчилгээ.................................................. ... ................................................... 375
IV. Танин мэдэхүйн эмчилгээ.................................................. ......... ................................................... .. 376
V. Гэр бүлийн эмчилгээ................................................. ................................................................ ................. ... 377
VI. Хувь хүн хоорондын эмчилгээ.................................................. ...................................... 377
VII. Бүлэг эмчилгээ.................................................. ... ................................................... ......... .377
VIII. Хосуудын эмчилгээ эсвэл гэрлэлтийн эмчилгээ................................................. ....... .................................379
24. Психофармакологи ба бусад төрлийн биологийн эмчилгээ...................................... ............383
I. Психофармакологийн үндсэн зарчмууд................................................... ........ ................... 383
II. Анксиолитик ба нойрны эм................................................. ................................... 387
III. Сэтгэцийн эсрэг эм................................................. ................................................ 395
IV. Антидепрессантууд................................................. ....... ................................................. ............. .411
V. Эсрэг эм................................................. ................................... 425
VI. Бусад эм................................................. ... ................................................... ......... .428
VII. EST................................................. .. ................................................. ........ ................... 431
VIII. Сэтгэцийн мэс засал.................................................. ........ ................................................ .............. ..... 434
25. Эмийн нөлөөгөөр үүссэн хөдөлгөөний эмгэг...435
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ...................... 435
II. Нейролептикээс үүдэлтэй Паркинсонизм................................................ ...... ............. 435
III. Нейролептикийн улмаас үүссэн цочмог дистони ................................................ ......... ......... 437
IV. Нейролептикийн улмаас үүссэн цочмог акатизи................................................ ....... ............ 437
V. Сэтгэцийн эсрэг эмийн улмаас үүссэн хоцрогдсон дискинези................................................. ......... ........ 438
VI. Нейролептик хорт хам шинж ................................................ ................... ......... 440
VII. Мансууруулах бодисын хордлоготой холбоотой байрлалын чичиргээ......441
VIII. Гипертермик хам шинж................................................. ...................................... 441
26. Сэтгэцийн эмгэг судлалын эрх зүйн талууд............................................. ...... ................................ 443
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ................. 443
II. Сэтгэцийн практикийн эрх зүйн талууд................................................. ......................... 444
III. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмгэгийн эрх зүйн талууд................................................... ......... 449
IV. Сэтгэцийн эмгэг ба иргэний эрх зүйн эрх зүйн талууд................................................. ......... 450
V. Сэтгэцийн эмгэг, эрүүгийн эрх зүйн эрх зүйн талууд...................................... ............ .. 451
VI. Дүгнэлт.................................................. ................................................... ...... ............ 452
27. Сэтгэцийн эмгэг судлалын лабораторийн судалгаа...................................... ................................ 453
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ................. 453
II. Соматик өвчний скрининг шинжилгээ................................................ ...................... 454
III. Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд...................................454
IV. Лабораторийн судалгаа................................................. ................................ 457
V. Бусад лабораторийн судалгаа........................................................................ 466
28. Лавлах................................................. .... ................................................. ............ ................. 477
I. Товчлол.................................................. .... ................................................. ......... ......... 477
II. Нэр томьёоны тайлбар толь................................................. .... ................................................. ......... ... 478
III. DSM-IV ангилал................................................. ...... ................................................... ... 488
IV. Зохиогчийн гарын авлага................................................. ................ ................................. ......... 505
Боловсролын уран зохиолын цуврал
анагаахын оюутнууд, дадлагажигчид, оршин суугчид,
нэмэлт байгууллагуудад анагаахын оюутнууд
Мэргэжлийн боловсрол
Цуврал редакцийн зөвлөл:
Акчурин Ренат Сулейманович, корреспондент гишүүн. РАМС, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны РКНПК-ийн зүрх судасны мэс заслын тасгийн эрхлэгч
Володин Николай Николаевич, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны боловсролын байгууллагуудын хэлтсийн дарга
Денисов Игорь Николаевич, корреспондент гишүүн. RAMS, проректор боловсролын ажил MMA im. ТЭД. Сеченов
Дмитриева Татьяна Борисовна, корреспондент гишүүн. РАМС, профессор, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн сайд
Княжев Владимир Александрович, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор, ОХУ-ын Шинжлэх ухаан, технологийн дэд сайд
Кулаков Владимир Иванович, академич. РАМС, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Эх барих, Эмэгтэйчүүд, Перинатологийн Шинжлэх Ухааны Төвийн захирал
Лопухин Юрий Михайлович, академич. РАМС, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Физик-химийн анагаах ухааны судалгааны хүрээлэнгийн захирал
Мартынов Анатолий Иванович, академич. RAMS, RAMS-ийн дэд ерөнхийлөгч
Мошетова Лариса Константиновна, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор, RMAPO-ийн ректор
Пальцев Михаил Александрович, академич. RAS, академич. RAMS, нэрэмжит ММА-ийн ректор. ТЭД. Сеченов
Покровский Валентин Иванович, академич. RAMS, RAMS-ийн ерөнхийлөгч
Савельев Виктор Сергеевич, академич. RAS, академич. РАМС, ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуулийн факультетийн мэс заслын тэнхимийн эрхлэгч
Труфакин Валерий Алексеевич, академич. РАМС, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн дэд ерөнхийлөгч, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сибирийн салбарын Тэргүүлэгчдийн дарга.
Хайтов Рахим Мусаевич, академич. RANS, холбогдох гишүүн. РАМС, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Дархлаа судлалын хүрээлэнгийн захирал
Чучалин Александр Григорьевич, академич. РАМС, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны уушгины эмгэг судлалын хүрээлэнгийн захирал
Яицкий Николай Антонович, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор, Санкт-Петербургийн Анагаах ухааны их сургуулийн ректор
Ярыгин Владимир Никитич, академич. РАМС, Оросын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн ректор. Н.И. Пирогов
КЛИНИК СЭТГЭЛ ЗҮЙ
Англи хэлнээс орчуулга хавсаргав
Ерөнхий редактор
Т.Б. Дмитриева
холбогдох гишүүн RAMS, профессор
ГЕОТАР ЭМЧИЛГЭЭ Москва 1998 он
UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86
Анагаах ухааны оюутнуудад зориулсан сургалтын тусламж болгон,
дадлагажигчид, оршин суугчид, эмнэлгийн оюутнууд
нэмэлт мэргэжлийн боловсрол
Клиникийн сэтгэцийн эмгэгийг англи хэлнээс орчуулсан нэмэлт //Т.Б.Дмитриева - M GEOTAR MEDICINE, 1998 он - ISBN 5-88816-010-5 Халаасны эмнэлзүйн сэтгэл судлалын гарын авлага//Харолд И Каплан, Бенжамин Ж Садок//Балтимор, Уильямс & Вин 0-683-04583-0
Дэлхийд алдартай зохиолч Г.Каплан, Б.Садок нарын "Клиникийн сэтгэцийн эмгэг судлалын товч гарын авлага"-ын 2-р хэвлэлийн орчуулга (1996, Williams & Wilkins хэвлэлийн газар) Уг нийтлэлийг Оросын тэргүүлэх сэтгэцийн эмч нар нэмэлт, өөрчлөлтөөр оруулсан болно. Оросын сэтгэл судлалын онцлог, уламжлал. Энэхүү номонд сэтгэцийн бүх хэлбэрийн эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний үндсэн асуудлуудын талаархи орчин үеийн шинжлэх ухаан, практик мэдээллийг багтаасан болно.Текстийг товч, хүртээмжтэй, олон тооны хүснэгтийн хамт хавсаргасан бөгөөд энэ нь материалыг илүү хялбар болгох боломжийг олгодог. ойлгох
Энэхүү ном нь сэтгэцийн эмч, ерөнхий эмч, анагаахын оюутнуудад зориулагдсан болно
ОХУ-д хэвлэгдсэн
Энэхүү нийтлэлийн эрх нь GEOTAR MEDICINE хэвлэлийн газарт харьяалагддаг. Нийтлэлийг хэвлэгчийн бичгээр өгсөн зөвшөөрөлгүйгээр хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь хуулбарлах, түгээх боломжгүй.
Isbn 5 88816 010 5
© Williams & Wilkins, 1996 © GEOTAR MEDICINE, 1998
ОРОС ХЭВЛЭЛИЙН ОРОЛЦОГЧИД
Ерөнхий редактор - Татьяна Борисовна Дмитриева, корреспондент гишүүн. RAMS, профессор
Александровский Юрий Анатольевич, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор - Гүйцэтгэх редактор
Аведисова Алла Сергеевна, Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан (15, 24-р бүлэг) Барденштейн Леонид Михайлович, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор (Ч. 9, 10) Вандыш-Бубко Василий Васильевич, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (3, 4-р бүлэг) Гурьева Валерия Александровна, Анагаах ухааны доктор. шинжлэх ухаан, профессор (20-р бүлэг)
Эникеев Искандер Дардович, Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухааны доктор, Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн гишүүн, анагаах ухааны доктор, доктор. (орчуулгын редактор)
Игонин Андрей Леонидович, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор (5-р бүлэг)
Кекелидзе Зураб Ильич, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (19, 22, 25-р бүлэг)
Клименко Татьяна Валентиновна, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (6-р бүлэг)
Коган Борис Михайлович, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (27-р бүлэг)
Колосов Владимир Петрович, Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан (23-р бүлэг)
Кондратьев Федор Викторович, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор (7, 8-р бүлэг)
Ромасенко Любовь Владимировна, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (11, 12, 14, 17-р бүлэг)
Ткаченко Андрей Анатольевич, анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан (13-р бүлэг)
Шишков Сергей Николаевич, Ph.D. хууль зүйн шинжлэх ухаан (26-р бүлэг)
Шостакович Борис Владимирович, Анагаах ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, профессор (16, 18-р бүлэг)
УДИРТГАЛ
Дэлхийн анагаах ухааны сургуулиудад заадаг эмнэлзүйн хичээлүүдийн үндсийг мэддэг байх нь анагаахын оюутнууд болон залуу эмч нарын мэдлэгийн хүрээг өргөжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Орчин үеийн анагаах ухаан нь үндсэндээ олон улсын шинж чанартай хэдий ч олон оронд өөрийн уламжлал, сургуулиа хадгалсаар байгаа бөгөөд анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжлийн түвшин нь эрүүл мэндийн материаллаг болон техникийн чадавхиас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх асуудлыг ойлгох, шийдвэрлэх бүс нутгийн болон үндэсний шинж чанарыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь янз бүрийн орны мэргэжилтнүүдэд мэргэжлийн харилцааны нийтлэг хэл олоход заримдаа хүндрэл учруулдаг. Энэ бүхнийг орчин үеийн сэтгэл судлалын жишээгээр тодорхой харуулж байна. Өнөөдөр АНУ (DSM-IV-R), Европын орнууд (ICD-10), Орос улсад ICD-9-ийг ашигладаг эмнэлгийн байгууллагуудад янз бүрийн ангилал, оношлогооны схемүүдийг ашигладаг. Үүний зэрэгцээ улс орон бүрт сэтгэцийн эмгэгийг оношлоход чиглэсэн олон тооны санал, хандлагууд байдаг. Эдгээр ялгааг арилгах гол арга замуудын нэг бол шинжлэх ухааны суурь бүтээлүүд, тэр дундаа гадаад орнуудад хэвлэгдсэн оюутан, докторуудад зориулсан гарын авлагатай танилцах явдал юм. Харамсалтай нь саяхныг хүртэл орчин үеийн гадаад сэтгэцийн эмчийн гарын авлагыг Орост бараг орчуулдаггүй байв. Тэмдэглэгээтэй орчуулгаас мэдэгдэж байгаа эдгээр нь зохиогчийн байр суурийн талаархи бүрэн дүр зургийг гаргаж өгөөгүй бөгөөд психопатологийн үндсийг ойлгох хандлагын мөн чанарыг үргэлж төлөөлдөггүй.
"GEOTAR MEDICINE" залуу хэвлэлийн газраас дэлхийн олон оронд дахин дахин хэвлэгдсэн Г.Каплан, Б.Садок нарын Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлагыг Орост хэвлүүлсэн нь дотоодын сэтгэцийн эмгэг судлалын нэгэн чухал үйл явдал юм. шалтгаануудын тоо.
Нэгдүгээрт, энэхүү ном нь АНУ болон англи хэлээр ярьдаг олон оронд батлагдсан сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн "стандарт" эмчилгээг оношлох, явуулах зарчим, арга зүйн үндсэн аргуудтай "эх сурвалжаас" танилцах боломжийг танд олгоно.
Хоёрдугаарт, энэ ном нь сэтгэл судлал болон эмнэлзүйн анагаах ухааны бусад салбар хоорондын ойртож буй өнөөгийн чиг хандлагыг харгалзан бичсэн бөгөөд зөвхөн мэргэшсэн сэтгэцийн эмч төдийгүй ерөнхий эмч нарт зориулагдсан болно. Үүнтэй холбоотойгоор манай улсын эмнэлзүйн янз бүрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, орон нутгийн болон өрхийн эмч нарын хувьд чухал гарын авлага болж чадна.
Гуравдугаарт, уг ном нь орчин үеийн сэтгэцийн эмгэг судлалын бүх гол эмнэлзүйн асуудлыг тусгасан арга зүйн тодорхой, бүрэн дүүрэн байдлаараа ялгагдана. Түүний 27 үндсэн бүлэг, сайн лавлагааны дэмжлэг нь сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх бараг бүх асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.
Хэвлэгдсэн гарын авлага нь зөвхөн зохиогчийн текстийн орчуулгаар хязгаарлагдахгүй. Өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн томоохон баг түүнийг Оросын уншигчдад дасан зохицох, нэмэлт (зохиогчидтой тохиролцсоны дагуу) дээр ажиллаж байсан бөгөөд тэд гарын авлагын бие даасан бүлгүүдийн хамтран зохиогч болох эрхтэй байв. Орчуулгад оруулсан бүх нэмэлт, тайлбарыг текстэнд налуу үсгээр тодруулсан болно.
Орос-Америкийн эдийн засаг, эрүүл мэндийн комиссын эрүүл мэндийн хорооны хүрээнд харилцан үйлчлэлийн асуудлыг хэлэлцсэн сэтгэцийн эмгэг судлалын мэргэжилтнүүдийн Орос-Америкийн уулзалтын дараахан (Москва, 1997 оны 9-р сард) "Клиникийн сэтгэцийн эмгэг" нь Орост хэвлэгджээ. Технологийн хамтын ажиллагаа ("Гор-Черномырдины комисс").
Энэ уулзалтаар шинжлэх ухааны судалгаа, практик сэтгэл судлалын чиглэлээр хамтран ажиллах тодорхой чиглэлүүдийг тодорхойлсон. Эдгээрийн дотор шинжлэх ухаан, боловсролын уран зохиолын орчуулга чухал байдаг. Г.Каплан, Б.Садок нарын ном хэвлэгдсэн нь дотоодын сэтгэцийн эмч нар болон Америкийн мэргэжил нэгтнүүдийн хоорондын харилцаа холбоог өргөжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж, хамтын ажиллагааны төлөвлөгөөний бодит хэрэгжилт юм.
Энэхүү ном нь маш олон сонирхолтой, бодолтой уншигчидтай байх бөгөөд Орос, Америкийн сэтгэцийн эмгэгийг харилцан баяжуулахад хувь нэмэр оруулна гэдэгт итгэлтэй байгаагаа хэлмээр байна.
Ерөнхий редактор
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн сайд
ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, профессор "Т.Е. Дмитриева"
1. Сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогоо, ангилал................................................. ......... ................................... 13
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ............ ................... 13
II. Сэтгэцийн эмгэгийн ангилал.................................................. ................... ................... 14
2. Сэтгэцийн үзлэг: өвчний түүх, сэтгэцийн байдал, эмнэлзүйн шинж тэмдэг ...................................... .............................................. 23
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 23
II. Эмнэлзүйн ярилцлагын техник.................................................. ................... ................... 23
III. Сэтгэцийн өвчний түүх................................................. ................. ........................... 25
IV. Сэтгэцийн байдал.................................................. ................................................... 26
V. Соматик болон мэдрэлийн үзлэг................................................. ................ ........ гучин
VI. Өвчний түүхийн үр дүнг бүртгэх, сэтгэцийн байдлыг үнэлэх................................. 30
VII. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолтыг олсон
сэтгэцийн байдлын үзлэгийн үед.................................. ............ ............... 34
3. Делириум, дэмийрэл, амнетик болон бусад танин мэдэхүйн эмгэгүүд
соматик болон мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгүүд
өвчин................................................. ....... ................................................. ............. .............. 43
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ...................... ................. 43
II. Эмнэлзүйн үзлэг.................................................. ......... ................................... 44
III. Делириум................................................. ....... ................................................. ............. ................. 44
IV. Дементиа.................................................. ....... ................................................. ............................ 47
V. Альцгеймерийн өвчин (ААВ)-ын дементиа...................................... ........ ................... 51
VI. Судасны дементиа................................................ ................... ................................... ............ 54
VII. Пикийн өвчин................................................. ... ................................................... ......... ......... 57
VIII. Крейцфельдт-Якобын өвчин............................................. ......................................57
IX. Хантингтоны өвчин (удашсан удамшлын chorea, Huntington chorea)....................................... ......... ................................................... ............... ................. 57
X. Паркинсоны өвчин (сэгсрэх саажилт)...................................... ......... ................... 58
XI. Бусад сэтгэцийн эмгэг................................................. ... ................................................... ......... ..59
XII. Амнестик эмгэг................................................. ................ ................................. 59
XIII. Түр зуурын дэлхийн амнези................................................. ............. ........................... 61
XIV. Соматик болон мэдрэлийн өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэг. ...................... ................................................ ................ ...... 61
XV. Эмгэг судлалын бусад нөхцөл ................................................. ................... ................................... 62
4. ХДХВ-ийн халдварын мэдрэлийн-сэтгэл мэдрэлийн асуудлууд...................................... ......... ................... 67
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ............ ................... 67
II. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн эмнэлзүйн илрэл................................................. ................................... ................... 69
III. Психопатологийн хам шинж................................................. ................... ................................... 70
IV. Эмчилгээ.................................................. ................................................... ...... .............. 71
5. Бодисын хэрэглээний эмгэг................................................. ....75
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ...................... 75
II. Опиат.................................................. ....... ................................................. ............. ................... 84
III. Тайвшруулах, нойрсуулах, түгшээх эм................................................. ....... 87
IV. Өдөөгч бодис (фенамин ба фенаминтай ижил төстэй бодисууд)...................................... ................................................................ ................... ................. 89
V. Кокаин.................................................. .... ................................................. ............ ................... 90
VI. Каннабис.................................................. ....... ................................................. ............. .............. 91
VII. Галлюциноген.................................................. ....... ................................................. ............. ...... 92
VIII. RSR................................................. .. ................................................. ........ ......................... 93
IX. Амьсгалах бодис.................................................. ....... ................................................. ............. ................94
X. Кофейн................................................. .... ................................................. ............................ 95
XI. Никотин.................................................. ................................................... ...... ................... 95
6. Архины хэрэглээний эмгэг................................................. ......... ......... 97
I. Оршил..................................................:...... . ................................................... ...................... 97
II. Согтууруулах ундааны хамаарал, зүй бус хэрэглээ.................................. ................... 98
III. Архины хордлого (архины хордлого)................................................. ...... .104
IV. Согтууруулах ундааны нөлөөгөөр хий үзэгдэл бүхий сэтгэцийн эмгэг...... 106
V. Архинаас гарах синдром................................................ ................................................................... ...... 106
VI. Делириум (delirium tremens) бүхий архинаас гарах синдром...................................... ......... 106
VII. Согтууруулах ундааны улмаас үүссэн байнгын амнетик эмгэг................................... 108
VIII. Согтууруулах ундаанаас үүдэлтэй байнгын дементиа................................................ ...................... ................. 109
7. Шизофрени.................................................. .... ................................................. ............ ................... 111
I. Тодорхойлолт................................................. .... ................................................. ............ ......... 111
II. Түүхэн мэдээлэл.................................................. ........ ................................................ 111
III. Оношлогоо, шинж тэмдэг .............................................. ...................... ................................................ ............ 111
IV. Шизофрени өвчний төрлүүд ............................................. ................. ................................. ................... .114
V. Эпидемиологи................................................. .... ................................................. ......... ....... 116
VI. Этиологи.................................................. ................................................... ...... ............. 117
VII. Лаборатори, сэтгэл зүйн судалгаа................................................. ................... ...... 119
VIII. Эмгэг физиологийн онцлог................................................. ................... ................................... 120
IX. Психодинамик хүчин зүйлс................................................. ... ................................... 120
X. Ялгаварлан оношлох................................................. ................................... 121
XI. Курс ба прогноз.................................................. ...................... ................................................ ................ .. 122
XII. Эмчилгээ.................................................. ................................................... ...... .............. 123
8. Төөрөгдөл болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд...................................... ......... .............. 129
I. Дэмийрэл.................................................. .... ................................................. ............ ......................... 129
II. Шизофрениформын эмгэг................................................. ................. ........................... 133
III. Шизоаффектив эмгэг................................................. ................. ........................... 134
IV. Богино сэтгэцийн эмгэг.................................................. ...................... ........ 135
V. Өдөөгдсөн сэтгэцийн эмгэг................................................ ....... ............ 136
VI. Төрсний дараах сэтгэцийн эмгэг................................................. ... ................................................... 137
VII. Сэтгэцийн эмгэг, тодорхойгүй ................................................ ...... .............. 138
9. Сэтгэлийн хямрал.................................. ...... ................................................... ... 141
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 141
II. Оношлогоо, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг ............................................. ....... ................................... 141
III. Эпидемиологи................................................. ................................................... ...... .... 148
IV. Этиологи.................................................. ................................................... ...... ............. 149
V. Лаборатори-сэтгэл зүйн судалгаа................................................. ................... ........ 150
VI. Психодинамик.................................................. ........ ................................................ .............. ..... 151
VII. Ялгаварлан оношлох................................................. ................... ................................... 151
VIII. Курс ба прогноз.................................................. ...................... ................................................ ................ .154
IX. Эмчилгээ.................................................. ................................................... ...... .............. 155
10. Сэтгэл түгших эмгэг................................................. ...... ................................................... ... 161
I. Тодорхойлолт................................................. .... ................................................. ......... ......... 161
II. Оношлогоо, шинж тэмдэг .............................................. ...................... ................................................ ............ 161
III. Эпидемиологи................................................. ................................................... ...... .... 163
IV. Этиологи.................................................. ................................................... ...... ............ 170
V. Сэтгэл зүйн судалгаа................................................. ................... ................................... 171
VI. Лабораторийн судалгаа................................................. ................................... 171
VII. Эмгэг физиологийн онцлог................................................. ................... ................................... 171
VIII. Психодинамик.................................................. ........ ................................................ .............. .... 172
IX. Ялгаварлан оношлох................................................. ................... ................................... ..... 173
X. Явц ба прогноз................................................ ...... ................................................... ............ ...... 175
XI. Эмчилгээ.................................................. ................................................... ...... ................. 176
I. Соматотрофик эмгэгүүд, хуурамч эмгэгүүд ба симуляци.................................. 179
I. Соматоформын эмгэг................................................. ................... ................................... ..... 179
II. Бодит эмгэг................................................. ................ ................................. .. 191
III. Симуляци................................................. ................................................... ...... .............. 193
12. Диссоциатив эмгэг................................................. ................................... 195
Оршил................................................. ....... ................................................. ............. .............. 195
II. Диссоциатив амнези................................................. ... ................................................... 196
III. Диссоциатив фуга................................................. ... ................................................... .... 199
IV. Диссоциатив таних эмгэг................................................. ................... ......... 201
V. Деперсонализацийн эмгэг................................................. ...... ....................... 203
IV. Тодорхойгүй диссоциатив эмгэг................................................. ...... ............ 204
13. Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, хүйсийн баримжаа тогтоох эмгэг, парафили... 205
I. Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал................................................ ...... ........................................... 205
II. Хүйсийн баримжаа олгох эмгэг................................................. ................. ........................... 214
III. Парафили.................................................. ....... ................................................. ............. ............. 220
14. Сааралтай холбоотой эмгэгүүд................................................. ........ ................................ 223
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 223
II. Хоолны дуршилгүй болох.................................................. ................. ................................. ................... .. 223
III. Булими нервоз................................................. ... ................................................... ......... .... 227
15. Унтах эмгэг................................................. ...... ................................................... ............ ........ 231
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 231
II. Анхдагч нойрны эмгэгүүд.................................................. ................................................................... ...... 233
III. Сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой нойрны эмгэгүүд...................................... .....241
IV. Бусад нойрны эмгэгүүд.................................................. ................................................................... ............. 241
16. Импульсийн хяналтын эмгэг ба дасан зохицох эмгэг......................................243
I. Импульсийн хяналтын эмгэг................................................. ....... ........................... 243
II. Дасан зохицох эмгэг................................................. ................ ................................. ............. 248
17. Психосоматик болон үйлдэлтэй холбоотой эмгэгүүд
сэтгэцэд нөлөөлөх хүчин зүйлс................................................ ........ ................................................ .............. .251
I. Психосоматик эмгэг................................................. ...... ........................... 251
II. Зөвлөгөө-харилцааны төрлөөр сэтгэцийн эмгэг ................................................. ......... ..... 261
III. Эмчилгээний өвчтөнийг эмчлэх тусгай нөхцөл ........................... ...................... ....263
IV. Өвдөлт.................................................. ................................................... ...................................... 265
V. Өвдөлт намдаах.................................................. .... ................................................. ...................... 266
VI.Алтернатив (уламжлалт бус) анагаах ухаан...................................... ............ .................266
18. Хувь хүний эмгэг................................................. ................... ................................... ................... 269
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 269
II. Хачирхалтай, хачирхалтай шинж тэмдэг бүхий хувийн шинж чанарын эмгэгүүд................271
III. Театрт байдал, сэтгэл хөдлөл, уян хатан байдлын илрэл бүхий эмгэгүүд...275
IV. Сэтгэлийн түгшүүр, айдас илэрдэг зан чанарын эмгэгүүд...................................... .........282
V. Хувь хүний бусад эмгэгүүд................................................ ..................................................... 286
19. Амиа хорлолт, үймээн самуун болон бусад онцгой нөхцөл байдал...................................... ......... .... 289
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ............... 289
II. Өөрийгөө хамгаалах - эмчийн авах ёстой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.....289
III. Өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх ................................................ ........ 290
IV. Сэтгэцийн яаралтай тусламж шаардлагатай бусад нөхцөл байдал...................................293
20. Нялх, хүүхэд, өсвөр насны эмгэг...................................... 309
I. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний нөхцөл байдлын оношлогооны үнэлгээний зарчим...................................... 309
II. Хүүхдийн хөгжил.................................................. ................................................... ...... .... 313
III. Сэтгэцийн хомсдол................................................ ................................................... 321
IV. Хөгжлийн ерөнхий эмгэгүүд.................................................. ............................................327
V. Сурах, хөдөлгөөний болон харилцааны эмгэг ...................................... 331
VI. Анхаарал дутмаг байдал, бусдын саад тотгор учруулах зан үйл......334
VII. Саарал үстэй холбоотой нярай болон бага насны хүүхдийн зан үйлийн эмгэг...... 339
VIII. Тик эмгэг................................................. ................................................. ......... 340
IX. Шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэг................................................. ...................... ................. 342
X. Нялх, хүүхэд, өсвөр насны бусад эмгэгүүд................................... 344
XI. Хүүхэд, өсвөр насанд тохиолдох бусад эмгэгүүд............ 346
XII. Хүүхэд насанд тохиолдох бусад эмгэгүүд.................................. ........ 347
21. Ахимаг насны сэтгэцийн эмгэг................................................. .............. ................................................. ....... 349
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ............................ 349
II. Эпидемиологи................................................. ................................................... ...... ...... 349
III. Эмнэлгийн тал................................................. ... ................................................... 349
IV. Эмнэлзүйн хам шинж................................................. ... ........................................... 350
V. Ахмад настнуудын сэтгэл заслын эмчилгээ...................................................... ........ ................................ 364
22. Хагацал болон үхэл................................................ ...... ................................................ ...... 367
I. Уй гашуу, гашуудал, уй гашуу................................................. ......... ................................................... .. 367
II. Үхэл ба үхэл.................................................. ................................................................... .......................... ... 370
23. Сэтгэл заслын эмчилгээ.................................................. ............. ................................................ ................... ................. 373
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ............ ................. 373
II. Психоанализ ба психоаналитик сэтгэл засал................................................. ...................... 373
III. Зан үйлийн эмчилгээ.................................................. ... ................................................... 375
IV. Танин мэдэхүйн эмчилгээ.................................................. ......... ................................................... .. 376
V. Гэр бүлийн эмчилгээ................................................. ................................................................ ................. ... 377
VI. Хувь хүн хоорондын эмчилгээ.................................................. ...................................... 377
VII. Бүлэг эмчилгээ.................................................. ... ................................................... ......... .377
VIII. Хосуудын эмчилгээ эсвэл гэрлэлтийн эмчилгээ................................................. ....... .................................379
24. Психофармакологи ба бусад төрлийн биологийн эмчилгээ...................................... ............383
I. Психофармакологийн үндсэн зарчмууд................................................... ........ ................... 383
II. Анксиолитик ба нойрны эм................................................. ................................... 387
III. Сэтгэцийн эсрэг эм................................................. ................................................ 395
IV. Антидепрессантууд................................................. ....... ................................................. ............. .411
V. Эсрэг эм................................................. ................................... 425
VI. Бусад эм................................................. ... ................................................... ......... .428
VII. EST................................................. .. ................................................. ........ ................... 431
VIII. Сэтгэцийн мэс засал.................................................. ........ ................................................ .............. ..... 434
25. Эмийн нөлөөгөөр үүссэн хөдөлгөөний эмгэг...435
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ...................... 435
II. Нейролептикээс үүдэлтэй Паркинсонизм................................................ ...... ............. 435
III. Нейролептикийн улмаас үүссэн цочмог дистони ................................................ ......... ......... 437
IV. Нейролептикийн улмаас үүссэн цочмог акатизи................................................ ....... ............ 437
V. Сэтгэцийн эсрэг эмийн улмаас үүссэн хоцрогдсон дискинези................................................. ......... ........ 438
VI. Нейролептик хорт хам шинж ................................................ ................... ......... 440
VII. Мансууруулах бодисын хордлоготой холбоотой байрлалын чичиргээ......441
VIII. Гипертермик хам шинж................................................. ...................................... 441
26. Сэтгэцийн эмгэг судлалын эрх зүйн талууд............................................. ...... ................................ 443
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ................. 443
II. Сэтгэцийн практикийн эрх зүйн талууд................................................. ......................... 444
III. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмгэгийн эрх зүйн талууд................................................... ......... 449
IV. Сэтгэцийн эмгэг ба иргэний эрх зүйн эрх зүйн талууд................................................. ......... 450
V. Сэтгэцийн эмгэг, эрүүгийн эрх зүйн эрх зүйн талууд...................................... ............ .. 451
VI. Дүгнэлт.................................................. ................................................... ...... ............ 452
27. Сэтгэцийн эмгэг судлалын лабораторийн судалгаа...................................... ................................ 453
I. Оршил.................................................. .... ................................................. ......... ................. 453
II. Соматик өвчний скрининг шинжилгээ................................................ ...................... 454
III. Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд...................................454
IV. Лабораторийн судалгаа................................................. ................................ 457
V. Бусад лабораторийн шинжилгээ................................................. ...... ........................... 466
28. Лавлах................................................. .... ................................................. ............ ................. 477
I. Товчлол.................................................. .... ................................................. ......... ......... 477
II. Нэр томьёоны тайлбар толь................................................. .... ................................................. ......... ... 478
III. DSM-IV ангилал................................................. ...... ................................................... ... 488
Оношлогоо, ангилал
сэтгэл судлалын чиглэлээр
I. ТАНИЛЦУУЛГА
Орчин үеийн ангиллын оношлогооны системүүд DSM-IV ба өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10) нь одоогоор Орос улсад батлагдсан бөгөөд янз бүрийн эмч нарын хийсэн оношлогооны үнэлгээний нэлээд түгээмэл давтагдах боломжтой байдалд үндэслэн статистик дүн шинжилгээ хийхэд зориулагдсан болно. Энэ нь шинжилгээний эхний шатанд юуны түрүүнд бие даасан психопатологийн үзэгдлийн үнэлгээг урьдчилан тодорхойлдог. DSM-IV ба ICD-10 нь эмчийн эмнэлзүйн сэтгэлгээг голчлон зохицуулдаг боловч ерөнхийдөө сэтгэцийн эмгэгийн илрэл, сэтгэцийн эмгэгийг үнэлэх үзэл баримтлалын хандлагыг орлохгүй.
Туршлагаас харахад сэтгэцийн эмгэгийн оношлогооны шинжлэх ухаан, практик асуудлууд нь эмгэгийн шинж тэмдгийн болон нозологийн үнэлгээг харилцан нөхөх замаар хамгийн үр дүнтэй шийдэгддэг.
Арга зүйн хандлагын үндсэн нийтлэг, ижил төстэй байдлыг үл харгалзан DSM-IV ба ICD-10 нь ижил ангиллын систем биш юм. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь бие даасан хам шинжийн бүлгүүд, сэтгэцийн эмгэгийн хэлбэр, хувилбаруудын ижил төстэй тодорхойлолтыг өгдөг бөгөөд ICD-10 дахь эмгэгийн олон үндсэн ангиллыг DSM-IV-ийн холбогдох ангилалд багтаасан болно.
Сэтгэцийн эмгэг гэдэг нь биологи, нийгэм, сэтгэл зүй, генетик, физик, химийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр бие махбодийн үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн илрэл бүхий өвдөлттэй нөхцөл юм. Энэ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн үзэл баримтлалаас гажсан түвшингээр тодорхойлогддог. Өвчин бүр тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг.
Энэхүү гарын авлагад байгаа сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдийг Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагын (DSM-IV) дөрөв дэх хэвлэлтийн дагуу ангилсан болно. Энэ нь 200 гаруй өвчний тодорхойлолтыг агуулдаг. Албан ёсны DSM-IV ангилал, кодын дугаарыг (эмнэлгийн тайлан, даатгалын бодлогод ашигладаг) энэ гарын авлагын эхэн ба төгсгөлд жагсаасан болно. DSM-IV системийн зорилго нь найдвартай байдал (өөр өөр ажиглагчид ижил үр дүнг авах ёстой) ба хүчин төгөлдөр байдал юм. DSM-IV нь дүрслэх аргыг ашигладаг бөгөөд оношийг тогтоохын тулд эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох шаардлагатай. Онцгой шалгуурыг харгалзан үзэх нь эмчийн хийсэн оношийн найдвартай байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Сэтгэцийн эмгэгийг ерөнхийд нь (DSM-IV ангиллаас гадна) сэтгэцийн, мэдрэлийн, функциональ, органик гэж хуваадаг. Психотик - бодит байдлын мэдрэмж алдагдах, төөрөгдөл, хий үзэгдэл дагалддаг, жишээлбэл, шизофрени.
14 I IIA бүлэг
14 I IIA бүлэг
Невротик - бодит байдлын мэдрэмж алдагдахгүй; эмгэгүүд нь ихэвчлэн дотоод сэтгэлийн зөрчилдөөн эсвэл сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг амьдралын үйл явдлуудаас үүдэлтэй бөгөөд үүнд хэт автагдах, фоби, албадлага зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Функциональ - бүтцийн эмгэг, өвчний шалтгааныг нэрлэж болох этиологийн хүчин зүйл тодорхойгүй байна.
Органик - тархины бүтцийн (морфологийн) өөрчлөлтөөс үүдэлтэй өвчин; Эдгээр нь ихэвчлэн танин мэдэхүйн сулрал, дэмийрэл эсвэл дементиа (жишээлбэл, Пикийн өвчин) дагалддаг. "Органик" гэсэн нэр томъёог DSM-IV-д ашигладаггүй, учир нь энэ нь зарим сэтгэцийн эмгэгүүд нь биологийн бүрэлдэхүүн хэсэггүй гэсэн утгатай боловч эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгддэг.
II. Сэтгэцийн эмгэгийн АНГИЛАЛ
DSM-IV нь сэтгэцийн эмгэгийн 17 үндсэн ангиллыг тодорхойлдог бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
A. Нялх, хүүхэд, өсвөр насны эмгэг.
1. Сэтгэцийн хомсдол. Оюуны үйл ажиллагааг зөрчих; хөгжлийн явцад эхэлдэг; хөгжлийн хоцрогдол (хөгжөөгүй байдал), суралцах, нийгэмд дасан зохицоход бэрхшээлтэй дагалддаг. Коэффициентийн дагуу оюуны хөгжил(IQ) нь хөнгөн (50-55-аас 70 хүртэл), дунд (35-40-аас 50-55 хүртэл), хүнд (20-25-аас 35-40 хүртэл), гүнзгий (20-25-аас доош) гэж хуваагддаг.
2. Сургалтын эмгэг. Хөгжлийн хоцрогдолтой холбоотойгоор тоолох, бичих, унших тодорхой ур чадвар эзэмшихэд бэрхшээлтэй байдаг.
3. Хөдөлгөөний ур чадварын эмгэг. Хөгжлийн хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг (хөгжлийн зохицуулалтын эмгэг). Энэ эмгэгтэй хүүхдүүд ихэвчлэн болхи, зохицуулалтгүй хөдөлгөөнтэй байдаг.
4. Харилцааны эмгэг. Энэ насанд хүлээгдэж буй өгүүлбэрийг боловсруулахад бэрхшээлтэй (илэрхийллийн эмгэг), үгсийг ашиглах, ойлгоход бэрхшээлтэй (хүлээн авах-илэрхийлэх эмгэг), ярианы дуу авиаг дуудах (ярианы артикуляцын эмгэг), гөлгөр байдал, хэмнэл болон ярианы хэмнэл (гацах) ).
5. Хөгжлийн ерөнхий эмгэгүүд. Тэд аутизмтай, хэвийн бус зан авираар тодорхойлогддог, мэдэгдэхүйц төлөвшөөгүй, хөгжил хангалтгүй, зан чанарыг эхийнхээ зан чанараас салгах чадваргүй байдаг. Эдгээр нь аутизмын эмгэг (стереотипийн зан үйл, аман ярианаас татгалзах), Реттийн синдром (толгойн өсөлт удаашрахын зэрэгцээ хэл яриа, моторт ур чадвар алдагдах), хүүхдийн задралын эмгэг (10 нас хүрэхээс өмнө хэл яриа, моторт ур чадвараа алдах), Лспегерийн хам шинж гэж хуваагддаг. (харилцах зарим чадвартай хэвшмэл зан үйл) ба хөгжлийн нийтлэг эмгэг, тодорхойгүй байна.
6. Анхаарал сулрах, сүйтгэгч зан үйлийн эмгэг. Анхаарлын дутагдал, хэт идэвхтэй байдал, бардам, түрэмгий, зөрчилдөөнтэй зан байдал, гэмт хэрэг үйлдэх хандлага, дайсагнал, татгалзсан мэдрэмж, сөрөг эсвэл импульсив байдал зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн
Сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогоо, ангилал 15
эцэг эхдээ дуулгавартай байдаггүй, тэдний эрх мэдлийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Анхаарал алдагдлын хэт идэвхжилийн эмгэг (анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох, төвлөрөх шаардлагатай үйл ажиллагаанд тууштай ажиллахгүй байх, нэг зүйлээс нөгөө зүйл рүү үсрэх, импульс, эмх замбараагүй хэт их үйл ажиллагаа), зан үйлийн эмгэг (гэмт хэрэгт өртөмтгий байдал), эсэргүүцэх хэлбэрийн эмгэг гэж хуваагддаг. (сөрөг байдал, санаатайгаар эсэргүүцсэн зан байдал, дуулгаваргүй байдал, зөрчилдөөн).
7. Нярайн болон бага насны хүүхдийн хооллолтын эмгэг. Ихэвчлэн бага нас, өсвөр насандаа эхэлж, үргэлжилдэг хачирхалтай, тасалдсан хооллолтоор тодорхойлогддог. гүйцсэн нас. Үүнд пика (идэх боломжгүй бодис идэх) болон давтан регургитаци (регургитаци) хэлбэрийн эмгэг орно.
8. Тик мэдрэлийн эмгэг. Гэнэтийн, өөрийн эрхгүй, үе үе давтагдах, хэвшмэл хөдөлгөөн эсвэл ярианы дуугаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь де да Typemma хам шинж (дууны тик ба копролали), архаг мотор буюу дууны чихний эмгэг, түр зуурын чихний эмгэг гэж хуваагддаг.
9. Шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэг (ялгарал). Физиологийн болон сэтгэцийн эмгэгээс шалтгаалсан өтгөн ялгадас (энкопрез) эсвэл шээсний дутагдал (энурез).
10. Нялх, хүүхэд, өсвөр насны бусад эмгэгүүд. Сонгомол мутизм (хүүхэд тодорхой нөхцөл байдалд ярьж чадахгүй), нялх болон бага насны реактив хавсралтын эмгэг (амьдралын эхний 5 жилд үүссэн харилцаа тогтоох чадвар мэдэгдэхүйц суларсан), хэвшмэл хөдөлгөөний эмгэг (эрхий хуруу хөхөх, хумсаа хазах, арьс түүж авах), салах айдас (хүнд, удаан үргэлжилсэн түгшүүртэй гэрээсээ салах вий гэсэн айдас).
Делириум, дэмийрэл, амнетик болон бусад танин мэдэхүйн эмгэгүүд. Тархины бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог эмгэгүүд нь суралцах, чиг баримжаа олгох, зөв дүгнэх, сэтгэхүйн үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй болох, санах ойн сулралд хүргэдэг.
1. Дэмийрэл. Богино хугацааны төөрөгдөл, танин мэдэхүйн сулралаар тодорхойлогддог. Хэд хэдэн шалтгаан байдаг: халдвар гэх мэт соматоневрологийн өвчин, кокаин, опиат, фенилциклидин зэрэг сэтгэцэд нөлөөт бодисын нөлөөлөл, толгойн гэмтэл, бөөрний өвчин зэрэг олон шалтгаант хүчин зүйлс, тодорхойгүй дэмийрэл.
2. Дементиа. Энэ нь санах ойн огцом бууралт, зөв дүгнэлт гаргах, чиг баримжаа болон бусад танин мэдэхүйн үйл ажиллагаагаараа онцлог юм. Альцгеймерийн төрлийн дементиа нь ихэвчлэн 65-аас дээш насны хүмүүст эхэлдэг бөгөөд оюун ухаан, дэмийрэл, сэтгэл гутрал зэрэг дэвшилтэт бууралтаар илэрдэг; судасны дементиа нь судасны тромбоз, цус алдалтаас үүсдэг; хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ), толгойн гэмтэл гэх мэт бусад соматик болон мэдрэлийн өвчний улмаас дементиа; бусад хэд хэдэн сортууд, жишээлбэл, Пикийн өвчний улмаас сэтгэцийн хомсдол, Крейцфельдт-Якоб өвчний улмаас сэтгэцийн эмгэг (удаан хөгжиж буй халдварын улмаас үүсдэг).
16 1-р бүлэг IIB
вирус); хорт бодис, эм (сэтгэцэд нөлөөлөх бодис), жишээлбэл, бензиний утаа, атропин зэргээс үүдэлтэй сэтгэцийн хомсдол; олон шалтгаантай эсвэл тодорхойгүй шалтгаантай дементиа. 3. Амнетик эмгэг. Ой тогтоолт муудаж, мартамхай байдлаар тодорхойлогддог. Соматик эсвэл мэдрэлийн өвчин (гипокси), токсин, эмийн болон мансууруулах бодис, жишээлбэл марихуан, диазепам зэрэг зэргээс үүдэлтэй.
B. Соматик болон мэдрэлийн өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэг. Бие махбодийн болон мэдрэлийн өвчний шууд үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг. Тэмбүү, энцефалит, тархины буглаа, зүрх судасны өвчин, гэмтэл, эпилепси, гавлын дотоод хавдар, дотоод шүүрлийн эмгэг, пеллагра, витамины дутагдал, халдвар (жишээ нь, хижиг, хумхаа), төв мэдрэлийн тогтолцооны дегенератив өвчин (жишээ нь: олон янзын) зэрэг орно. склероз). Тархины цус харвалт гэх мэт кататоник эмгэг, тархины хавдар гэх мэт хувь хүний өөрчлөлт, дэмийрэл, дементи, амнетик болон сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, айдас түгшүүр, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, нойрны эмгэгээр илэрч болно. D. Бодисын хэрэглээний эмгэг.
1. Сэтгэцэд нөлөөлөх бодист донтохтой холбоотой эмгэгүүд. Бодисын хараат байдал (урьд нь хар тамхины донтолт гэж нэрлэгддэг байсан). Эдгээр бодисууд нь архи, никотин (тамхи), кофеин гэх мэт. Өвчтөнүүд опиум эсвэл алкалоид, PCP, барбитурат, бусад нойрсуулах эм, тайвшруулагч, кокаин, каннабис, Энэтхэгийн олсны ургамал (гашиш) зэрэг морфинтэй төстэй синтетик өвдөлт намдаах эмүүдийг хэтрүүлэн хэрэглэж болно. , марихуан), сэтгэцэд нөлөөлөх бодис (фенамин, галлюциноген гэх мэт) болон амьсгалах бодисууд.
2. Бодисын хэрэглээний эмгэг. Сэтгэцэд нөлөөлөх эм болон бусад бодисууд нь хордлого, таталтын хамшинж, дэмийрэл, байнгын дементиа, байнгын амнетик эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, айдас түгшүүр, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, нойрны эмгэгийг үүсгэдэг.
3. Архины хэрэглээний эмгэг. Бодисын хэрэглээний эмгэгийн нэг төрөл. Эдгээр эмгэгүүд нь архины хордлого (архины хордлого), хордлогын дэмийрэл (ихэвчлэн хэд хоногийн турш уусны дараа үүсдэг), архинаас гарах синдром, дэмийрэл бүхий архинаас гарах синдром (архины дэмийрэл орно), архины психоз (архины галлюциноз орно, энэ нь дэмийрэлээс ялгаатай. ухамсар), архинаас үүдэлтэй байнгын амнетик эмгэг [Корсаковын хам шинж, ихэвчлэн Верникийн энцефалопати, мэдрэлийн эмгэгүүд - атакси, офтальмоплеги, төөрөгдөл; тэдгээрийн хослол (Вернике-Корсакоффын хам шинж)], архинаас үүдэлтэй байнгын дементиа (танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны олон эмгэгийн улмаас Вернике-Корсаковын хам шинжээс ялгаатай). Согтууруулах ундаатай холбоотой сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэг, нойрны эмгэг зэрэг тохиолдож болно.
Сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогоо, ангилал 17
D. Шизофрени болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд. Сэтгэн бодох чадвар, ойлголтын эмгэг хэлбэрээр илэрдэг өвчин нь ихэвчлэн төөрөгдөл, хий үзэгдэл дагалддаг.
1. Шизофрени. Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн хүрээн дэх өөрчлөлтүүд (хоёрдмол байдал, харийн байдал, бусад хүмүүстэй холбоо тогтоох чадвараа алдах, хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх, хүмүүст өрөвдөх сэтгэл алдагдах), зан авир (аутизмтай, түрэмгий, инээдтэй, "хачин") болон сэтгэлгээний (бодит байдлыг гажуудуулах, заримдаа төөрөгдөл, хий үзэгдэл дагалддаг). Шизофрени нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг: 1. Эмх цэгцгүй (гебефрени) шизофрени: уялдаа холбоогүй сэтгэлгээ, гаж донтон, сэтгэл хөдлөлийн ядуурал, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл хангалтгүй, тэнэглэл, зан ааш, байнга соматик гомдол, үе үе уялдаа холбоогүй дэмийрэл, хий үзэгдэл; 2. Кататоник шизофрени - өвчний хэлбэр нь хэт их сэрэл (хэт их, заримдаа галзуу моторын үйл ажиллагаа тодорхойлогддог) эсвэл ерөнхий нойрмог байдал, тэнэг байдал, мутизм, негативизм, лав уян хатан байдал, зарим тохиолдолд ургамлын төлөв байдал гэж нэрлэгддэг; 3. Параноид шизофрени - хавчлага, сүр жавхлангийн төөрөгдөл, заримдаа хий үзэгдэл эсвэл хэт их сүсэг бишрэлээр тодорхойлогддог шизофрени; өвчтөн ихэвчлэн дайсагнасан, түрэмгий байдаг; 4. Ялгаагүй шизофрени - байнгын төөрөгдөл, хий үзэгдэл бүхий зан үйлийн эмгэг; 5. Үлдэгдэл шизофрени - сэтгэцийн эмгэггүй өвчтөнүүдэд сэтгэцийн шизофрени халдлагын дараа шизофрени өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. (Үлдсэн үе шатанд шизофренийн дараах сэтгэл гутралын эмгэг үүсч болно.)
2. Төөрөгдөл (параноид) эмгэг. Тогтвортой төөрөгдөл бүхий сэтгэцийн эмгэг, жишээлбэл, эротоманик, агуу байдал, атаархал, хавчлага, соматик, тодорхойгүй төрөл. Паранойа бол сүр жавхлангийн санаа бүхий төөрөгдлийн нарийн системийг аажмаар бий болгосноор тодорхойлогддог ховор нөхцөл юм; архаг шинж чанартай; эс тэгвээс хувийн шинж чанар нь нөлөөлөлгүй хэвээр үлдэнэ.
3. Богино хугацааны сэтгэцийн эмгэг. Гадны стрессээс үүдэлтэй 1 сараас бага хугацаанд үргэлжилдэг сэтгэцийн эмгэг.
4. Шизофрениформын эмгэг. 6 сараас бага хугацаанд үргэлжилдэг төөрөгдөл, хий үзэгдэл, зохисгүй зан үйл бүхий шизофренитэй төстэй эмгэг.
5. Шизоаффектив эмгэг. Энэ нь шизофрени шинж тэмдэг, тод маниа (хоёр туйлт хэлбэр) эсвэл сэтгэлийн хямрал (сэтгэл гутралын төрөл) хосолсон шинж чанартай байдаг.
6. Өдөөгдсөн сэтгэцийн эмгэг. Ижил төөрөгдөл нь хоёр хүнд тохиолддог бөгөөд нэг нь оюун ухаан муутай эсвэл нөгөөгөөсөө хамааралтай байдаг [энэ эмгэгийг мөн бүлэг хүмүүст тохиолдож болох өдөөгдсөн паранойд эмгэг гэж нэрлэдэг].
7. Соматик болон бусад өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэг. Эпилепси, витамины дутагдал, менингит зэрэг аливаа өвчний улмаас үүссэн хий үзэгдэл, хуурмаг эмгэг.
8. Сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг. Галлюциноген, кокаин гэх мэт сэтгэцэд нөлөөт бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэснээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг.
18 Бүлэг 1 ҮГҮЙ
9. Тодорхойгүй сэтгэцийн эмгэг (хэвийн бус сэтгэцийн эмгэг). Дараахтай холбоотой сэтгэцийн шинж тэмдгүүд: 1) тодорхой соёл (хэнд - Өмнөд болон Зүүн Азид олддог шодойн агшилтын айдас); 2) тодорхой цаг хугацаа, үйл явдал (төрсний дараах сэтгэцийн эмгэг - төрсний дараа 48-72 цаг); 3) өвөрмөц бүлэг шинж тэмдэг (Capgras хам шинж - өвчтөнүүд давхардсан гэж боддог). E. Сэтгэлийн эмгэг (өмнөх нэр томъёонд, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг). Давамгайлсан сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог сэтгэцийн амьдралтэвчээртэй бөгөөд үйл ажиллагааны доголдлын шалтгаан болдог. Сэтгэлийн хямрал нь бие махбодийн болон мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцэд нөлөөт эм (кокаин) эсвэл эм (хавдрын эсрэг эм, резерпин гэх мэт) хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.
1. Хоёр туйлт эмгэг. Эдгээр нь сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, ремиссия, дахилт зэргээр тодорхойлогддог. Биполяр I эмгэг - маник буюу холимог төлөв байдал, ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог; хоѐр туйлт II эмгэг - мани эсвэл холимог үе шатгүйгээр гол сэтгэл гутралын үе ба гипоманик үе (маниас бага хүнд); Циклотимик эмгэг нь хоёр туйлт эмгэгийн хүнд хэлбэрийн эмгэг юм.
2. Сэтгэл гутралын эмгэг. Сэтгэл гутралын гол эмгэг - сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн болон хөдөлгөөний хомсдол, түгшүүр, айдас, төөрөгдөл, түгшүүр, гэм буруу, амиа хорлох бодол, ихэвчлэн давтагддаг. Дистимик эмгэг нь ихэвчлэн тодорхой үйл явдал эсвэл хайртай хүнээ алдсанаас (сэтгэл гутралын невроз) үүсдэг сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэр юм. Төрсний дараах сэтгэлийн хямрал нь төрснөөс хойш нэг сарын дотор тохиолддог. Улирлын чанартай сэтгэл гутралын эмгэг (улирлын нөлөөний эмгэг) ихэвчлэн өвлийн улиралд тохиолддог.
G. Сэтгэл түгших эмгэг. Гүн гүнзгий бөгөөд байнгын түгшүүр (ерөнхий түгшүүрийн эмгэг), ихэвчлэн сандрах (сандрах эмгэг), гэрээсээ гарах айдас (агорафоби), тодорхой нөхцөл байдал эсвэл объектоос айх (тодорхой фоби), олон нийтийн өмнө үг хэлэх (нийгмийн фоби), өөрийн эрхгүй болон байнгын илрэл - бодол санаа, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл эсвэл үйлдэл (обсессив-албадлагын эмгэг). Эдгээрт сэтгэлийн түгшүүр, хар дарсан зүүд, түгшүүр, заримдаа сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог амьдралын хэт стресс (дайн, гамшиг) -ын үр дүнд үүссэн гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) орно; стресст үзүүлэх цочмог хариу үйлдэл - эмнэлзүйн хувьд PTSD-тэй төстэй эмгэг, гэхдээ удаан эдэлгээтэй (4 долоо хоног хүртэл). Гипертиреодизм гэх мэт эрүүл мэндийн эмгэг, кокаин гэх мэт сэтгэцэд нөлөөт бодисоос үүдэлтэй байж болно.
3. Соматоформын эмгэгүүд. Тэд эрүүл мэнддээ маш их анхаарал тавьдаг, тодорхой өвчин тусахаас хэт их айдаг гэдгээрээ онцлог юм. Тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваадаг: соматизацийн эмгэг - органик эмгэггүй олон тооны соматик гомдол; хувиргах эмгэг (hysteria, Briquet syndrome) нь сохрох, дүлийрэх, аносми, мэдрэх чадвар алдагдах, парестези, саажилт, атакси, акинези эсвэл дискинези зэргээр илэрдэг төсөөллийн эмгэгүүд үүсдэг өвчин юм; өвчтөнүүд ихэвчлэн зохисгүй хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд тэдний үйлдлээс тодорхой ашиг олохыг хичээдэг; гипохондри (гипо
Сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогоо, ангилал 19
хондриак невроз) - өөрийн эрүүл мэндэд хэт их санаа зовдог байдал, нэг буюу өөр өвчин байгаа эсэхэд байнгын хуурамч итгэл үнэмшил; байнгын соматоформ өвдөлтийн эмгэг - сэтгэлзүйн хүчин зүйл нөлөөлдөг өвдөлтийг ихэсгэх байдал; дисморофоби эмгэг - биеийн аль нэг хэсэг нь гажигтай гэсэн хуурамч итгэл үнэмшил.
I. Хуурамч эмгэг. Өвчтэй байхын тулд сэтгэцийн, соматик эсвэл хоёулангийнх нь шинж тэмдгийг санаатайгаар зохион бүтээсэн (Мюнхаузены хам шинж).
K. Диссоциатив эмгэг. Ухамсрын гэнэтийн түр зуурын хямрал эсвэл хувь хүний эмгэгээр тодорхойлогддог. Диссоциатив (сэтгэлзүйн) амнези - ямар нэгэн органик шалтгаангүйгээр санах ойн алдагдал; диссоциатив (сэтгэлзүйн) fugue - гэрээсээ гэнэтийн зугтах; диссоциатив таних эмгэг (олон хувийн эмгэг) - өвчтөн хоёр ба түүнээс дээш хувийн шинж чанартай юм шиг санагддаг; depersonalization эмгэг - өөрийн хувийн шинж чанараас (сэтгэл хөдлөл, бодол санаа, үйлдэл гэх мэт) харийн мэдрэмж.
L. Бэлгийн эмгэг, хүйсийн баримжаа тогтоох эмгэг. Эдгээрийг бэлгийн дур хүслийн эмгэг, хүйсийн баримжаа олгох эмгэг, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал гэж хуваадаг. Бэлгийн амьдралын сонирхол нь эсрэг хүйсийн хүмүүст бус, харин зарим объект, бэлгийн харьцаанд орохгүй бэлгийн харьцаанд орох, эсвэл ер бусын нөхцөлд бэлгийн харьцаанд ороход чиглэгдсэн өвчтөнүүдэд бэлгийн дур хүслийн эмгэг (парафили) ажиглагддаг. Үзэсгэлэнгийн үзэл, фетишизм, фроттеризм, педофили, мазохизм, садизм, фетишист трансвестизм, войеризм зэрэг орно. Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хүсэл тэмүүлэл (бэлгийн дур хүслийн эмгэг, бэлгийн дургүйцлийн эмгэг), сэрэл (эмэгтэйчүүдийн бэлгийн сэрэл, эрчүүдийн бэлгийн сулрал), дур тавилт (эмэгтэйчүүдийн дур тавилт, тухайлбал, дур тавилт, бэлгийн дур хүслийн саатал, эрт бэлгийн харьцаанд орох гэх мэт) холбоотой байдаг. бэлгийн харьцааны өвдөлтийн эмгэг (диспареуни, вагинизм). Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь эмнэлгийн болон мэдрэлийн өвчин (олон склероз гэх мэт) эсвэл мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэснээс (фенамин гэх мэт) үүсдэг.
Хүйсийн баримжаатай холбоотой эмгэгүүд (транссексуализмыг оруулаад) нь хүйсийн баримжаатай холбоотой байнгын таагүй байдал, бэлгийн шинж чанараа өөрчлөх хүсэл, тухайлбал, кастрациягаар тодорхойлогддог.
M. Хоолны эмгэг. Хоолны эмгэгээр тодорхойлогддог. Үүнд хоолны дуршилгүй болох (жин хасах, идэхээс татгалзах) ба булими нервоз (дараа нь бөөлжих эсвэл бөөлжихгүй байх) зэрэг орно.
N. Унтах эмгэг. Үүнийг асаана уу. 1) нойргүйдэл, өвчтөн нойргүйдэл, унтаж чадахгүй (нойргүйдэл) эсвэл хэт их унтдаг (гипер нойргүйдэл); 2) хар дарсан зүүд, нойрмоглох, шөнийн айдас гэх мэт парасомниа (өвчтөн сэрэх үед)
(Венгеров)
Том намтар нэвтэрхий толь бичиг. 2009 .
"Каплан, Г.А." гэж юу болохыг хараарай. бусад толь бичигт:
Каплан бол Коханимтай холбоотой еврей гаралтай овог юм. Мөн хэд хэдэн хэлээр "бар" гэсэн утгатай түрэг гаралтай овог. Алдарт илтгэгчид Каплан, Абрахам Элияху (1890 1924) рабби, Берлиний гурав дахь дарга... ... Википедиа
Каплан, Исаак Михайлович "Миний хайрт хүн" киноны зурагт хуудас Исаак Михайлович Каплан (1924 оны 12-р сарын 12, Москва, 1997, Санкт-Петербург) Зөвлөлтийн кино зураач. ВГИК-ийн урлагийн ангийг төгссөн. 1954 оноос кино студийн зураач “Л ... Википедиа
Ирвэс, ирвэс. Татарын Мишарууд (Мещерякууд) Капланов овог нэрээр хадгалагдан үлдсэн. Антрополексема. Татар, Түрэг, Лалын эрэгтэй нэрс. Нэр томьёоны тайлбар толь... Хувийн нэрсийн толь бичиг
Хувьсгалт хөдөлгөөний оролцогч Фанни Ефимовна (жинхэнэ нэр, овог Ройтблат Фейга Хайимовна) (1887 1918) анархистуудад нэгдсэн. 1907 онд тэрээр мөнхийн хүнд хөдөлмөрөөр шийтгэгдсэн (Акатус болон бусад шоронд алба хаасан). 1917 онд хүнд өвчтэй хүн суллагджээ... Оросын түүх
Нэр үг, синонимын тоо: 1 прист (65) ASIS толь бичиг. В.Н. Тришин. 2013… Синоним толь бичиг
Каплан- эсвэл CAPELAN capelan m. Сагамхай өгөөшний загас. Лучинский 1879 ... Орос хэлний галликизмын түүхэн толь бичиг
1918 онд Фанни Каплан Фанни Ефимовна Каплан (Фейга Хаимовна Ройтблат, 1890 оны 2-р сарын 10, 1918 оны 9-р сарын 3) Оросын хувьсгалт хөдөлгөөний оролцогч, голчлон Лениний амь насанд халдахыг завдсан гэмт хэрэгтэн гэгддэг. Төрөл бүрийн... ...Википедиад
Анатолий Львович Каплан Төрсөн нэр: Танхум Лейвикович Төрсөн огноо: 1903 оны 1-р сарын 10 Төрсөн газар ... Википедиа
Номууд
- Ленинград. Анатолий Каплан, Анатолий Каплан. Анатолий Капланы ЛЕНИНГРАД хэмээх литографийн цикл нь манай хотод зориулсан дүрслэх урлагийн шилдэг жишээнүүдийн нэг гэдгээрээ эртнээс хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Каплан тэр даруй цикл дээр ажиллаж эхлэв ...
- Ленинград. Анатолий Каплан, Каплан Анатолий. Анатолий Каплан (1903-1980) "Ленинград" чулуун зургийн цикл нь их хотод зориулсан дүрслэх урлагийн шилдэг жишээнүүдийн нэг гэж эртнээс хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Капланы цикл дээр ажиллахын тулд...
n1.doc
Каплан Г.И., Садок Б.Ж. Клиник сэтгэл зүй. 2 боть T. 1. – Пер. англи хэлнээс В.Б. Нумын орд. – М.: Анагаах ухаан, 1994, 672 х.СЭТГЭЦИЙН ХОМСДОЛ
ТОДОРХОЙЛОЛТ
Сэтгэцийн хомсдол (хоцрогдол) нь нэг шалтгаан, механизм, динамик, прогнозгүй зан үйлийн синдром юм. Сэтгэцийн хомсдолын энэхүү тодорхойлолт нь олон жилийн өмнөөс эхэлсэн бөгөөд одоо ч боловсронгуй хэвээр байна. Энэ нь сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой нийгмийн үзэл бодол, хандлагыг, түүнчлэн оношлогооны аргууд, анагаахын шинжлэх ухааны төлөв байдлыг тусгасан болно.
Сэтгэцийн хомсдолыг тодорхойлох хоёр үндсэн үзэл баримтлал байдаг: биоанагаах ухаан, нийгэм соёлын болон дасан зохицох загварууд. Биоанагаахын загварыг дэмжигчид, ялангуяа АНУ-д тархинд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарах нь оюун ухааны хомсдолын оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг. Үүний эсрэгээр, нийгэм соёлын болон дасан зохицох загварыг дэмжигчид нийгмийн чиг үүрэг, үйл ажиллагааны ач холбогдлыг онцолж байна. ерөнхий чадвархүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад дасан зохицох.
Хүснэгтэнд Нярайн болон сургуулийн өмнөх насны үед ажиглагдсан бүх эмгэг, сургуулийн насны сурахад бэрхшээлтэй, насанд хүрсэн нийгэм-мэргэжлийн дасан зохицох чадвар муу байгааг харуулсан.
Хүснэгт. Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн хөгжлийн онцлогийг хүснэгтэд он цагийн дараалал, хөгжлийн хоцрогдлын зэрэг, оюун ухаан, хэл яриа, нийгмийн үйл ажиллагааны түвшин) оруулсан болно.
| Сэтгэцийн хомсдолын зэрэг | Төлөвшил, хөгжил сургуулийн өмнөх насны (0-5) | Сургуулийн нас (6-20). Сургалт, боловсрол | Насанд хүрэгчдийн үе (21 ба түүнээс дээш). Нийгмийн болон ярианы хүрээний зохистой байдал |
| Гүн | Хүчтэй хоцрогдол; мэдрэхүйн хөдөлгөөний бөмбөрцөгт ажиллах хамгийн бага чадвар; асрагчийг халамжлах хэрэгцээ; байнгын тусламж, хяналт шаардлагатай | Зарим моторт үйл ажиллагаа байдаг; түүнд өөрийгөө халамжлахыг заах зарим оролдлогод хариу үйлдэл үзүүлж болно | Хөдөлгөөний хүрээ, ярианы зарим хөгжил; өөрийгөө халамжлах зарим ур чадварын талаар маш хязгаарлагдмал суралцах боломжтой; асрагч шаардлагатай |
| Хүнд | Хөдөлгөөний хөгжил муу; яриа нь хамгийн бага; ихэвчлэн өөрийгөө халамжилж сурч чаддаггүй; харилцааны ур чадварын сургалтад хамрагдах боломж бага эсвэл огт байхгүй | Ярьж эсвэл харилцаж сурах боломжтой; эрүүл ахуйн үндсэн ур чадваруудыг зааж өгч болно; ярихыг зааж болохгүй | Нарийн хяналтан дор өөрийгөө арчлах талаар хэсэгчлэн суралцах боломжтой; хяналттай нөхцөлд өөрийгөө хамгаалах хамгийн энгийн дүрмийг зааж өгч болно |
| Дунд зэрэг | Ярих, харилцаж сурах чадвартай; нийгмийн чиг баримжаа муутай; моторт сайн хөгжил; өөрийгөө халамжлах ур чадварыг зааж өгч болно; Та өөрийгөө дунд зэргийн тусламж, хяналтаар хязгаарлаж чадна | Нийгмийн болон мэргэжлийн ур чадварт суралцах боломжтой; сурахдаа 2-р ангийн түвшнээс дээш ахих нь ховор; танил газар бие даан хөдөлж сурах боломжтой | Тохиромжтой нөхцөлд ур чадваргүй болон хагас ур чадвартай ажлаас бие даан мөнгө олох боломжтой; бага зэргийн стрессийн үед хамгаалалт, тусламж хэрэгтэй |
| Хөнгөн жинтэй | Нийгмийн ур чадвар, харилцах чадвар байж болно; мэдрэхүйн хөдөлгөөний бүсэд хамгийн бага саатал; ихэвчлэн ахимаг насны үед нормоос ялгаатай байдаггүй | Өсвөр насны хожуу насанд хүрдэг 6-р анги хүртэл сурлагын зарим түвшинд хүрэх боломжтой; Та хангалттай нийгмийн зан үйлийг заахдаа амжилтанд хүрч чадна | Өөрийгөө арчлахад шаардагдах нийгмийн болон хэлний зохих ур чадварыг ихэвчлэн эзэмшиж чаддаг ч нийгэм, эдийн засгийн стресстэй нөхцөлд заавар, тусламж шаарддаг. |
Энэ хүснэгтэд dsm-III-R болон Америкийн оюуны хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн нийгэмлэгийн (AAID) шалгуур үзүүлэлтүүд багтсан болно.
1983 оны AAUD-д өгсөн тодорхойлолтын дагуу сэтгэцийн хомсдол нь дасан зохицох зан үйлийн дагалдах эмгэгийн үр дагавар буюу түүнтэй холбоотой бөгөөд хөгжлийн явцад илэрдэг дундажтай харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурсан оюуны хөгжлийн түвшинг тодорхойлдог. AAUD-ийн тодорхойлолт нь dsm-Ш-R-ийн тодорхойлолттой бараг ижил бөгөөд сэтгэцийн хомсдолын үндсэн шинжүүдийг дараах байдлаар тодорхойлсон.
1) оюуны хөгжлийн ерөнхий түвшин мэдэгдэхүйц буурч, дагалддаг
2) дасан зохицох үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц дутагдал, сулрал;
3) тэмдэглэсэн өөрчлөлтүүд 18 нас хүрэхээс өмнө гарч ирэх үед.
Доорх нь оношлогоо юм сэтгэцийн хомсдолын шалгуур dsm-Ш-R-ийн хувьд:
A. Оюуны ерөнхий хөгжил дунджаас хамаагүй доогуур байна: 10 нь 70 ба түүнээс доош оноотой тэнцүү байна дангаар нь өгсөн тест 10 (хүүхдийн хувьд энэ үзүүлэлтийн тоон илэрхийлэл бүхий сорил байхгүй тул оюуны хөгжил эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц буурсан гэж заасан) .
Б.Хүүхдийн дасан зохицох үйл ажиллагааны дагалдах сулрал, дутагдал, өөрөөр хэлбэл мэргэжлийн үйл ажиллагаа, хариуцлага, харилцаа холбоо, өдөр тутмын ажил үүргээ биелүүлэх, бие даасан байдал, бие даасан байдал зэрэг түүний нас болон тухайн соёлын бүлэгт хүлээгдэж буй дасан зохицох чадваргүй байх. сэтгэл ханамж.
B. 18 нас хүрэхээс өмнө зөрчил илэрсэн.
Оношилгоо нь бие махбодийн болон бусад сэтгэцийн эмгэгтэй эсэхээс үл хамааран хийгддэг. "Ерөнхий оюун ухаан"-ыг стандартчилагдсан тагнуулын тестээр тодорхойлдог бөгөөд "дунджаас мэдэгдэхүйц доогуур" гэсэн нэр томъёо нь IQ нь тодорхой тестийн дунджаас ойролцоогоор 70 буюу түүнээс бага буюу хоёр стандарт хазайлтаас доогуур байвал тодорхойлогддог.
НЭР ХЭМЖЭЭ
"Сэтгэцийн хомсдол" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн "сэтгэцийн хомсдол" гэсэн нэр томъёотой дүйцүүлэн хэрэглэдэг. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн хомсдол гэсэн хоёр тусдаа ангиллыг багтаасан "сэтгэцийн дэд хэвийн байдал" гэсэн нэр томъёог санал болгосон. ДЭМБ-ын нозологийн дагуу сэтгэцийн хомсдол нь үндсэн шалтгаанаас үүдэлтэй хоёрдогч үйл ажиллагааны дэд хэвийн бус байдлыг оношлоход хэрэглэгддэг бол оюуны хомсдол нь 70-аас доош IQ-тай хүмүүст хамаарах хууль ёсны нэр томъёо юм.
"Сэтгэцийн хомсдол" гэсэн нэр томъёог урьд өмнө, ялангуяа Америкийн уран зохиолд ихэвчлэн ашигладаг байсан бөгөөд Их Британид оюун ухааны хомсдолын хөнгөн хэлбэрийг хэлсээр байна. "Олигофрениа" нь ихэвчлэн ЗХУ, Скандинав болон бусад орнуудад ашиглагддаг баруун Европ. "Аментиа" гэсэн нэр томъёо нь дегенератив үйл явцын төгсгөлийн төлөвтэй холбоотой тусгаарлагдсан тохиолдлоос бусад тохиолдолд орчин үеийн сэтгэцийн эмгэгт харагдахаа больсон.
АНГИЛАЛ
Сэтгэцийн хомсдолын зэрэг буюу түвшинг өөр өөр нэр томъёогоор илэрхийлдэг. dsm-III-R нь оюуны хомсдолын зэрэглэлийг харуулсан сэтгэцийн хомсдолын дөрвөн дэд төрлийг агуулдаг: бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол, дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдол, хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдол, дэлхийн оюун ухааны хомсдол. Сэтгэцийн хомсдолын зэрэглэлийг хүснэгтэд үзүүлэв. 2 (IQ зэрэглэлийн дагуу).
Хүснэгт 2. Сэтгэцийн хомсдолын хүнд байдал 10 оноогоор
Нэмж дурдахад, dsm-III-R-д "өвөрмөц бус сэтгэцийн хомсдол"-ыг сэтгэцийн хомсдолтой гэж хүчтэй сэжиглэж буй хүмүүст зориулагдсан дэд хэв маягийн жагсаалтад оруулав. стандартчилсан туршилтуудТагнуулын хувьд, мэдэгдэхүйц согогтой эсвэл харилцах чадваргүй хүмүүс. Энэ дэд хэвшинжийг эмнэлзүйн хувьд оюун ухааны түвшин дунджаас хамаагүй доогуур байгаа нь тогтоогдсон нярайд хэрэглэж болно, гэхдээ тэдний хөгжлийн бэрхшээлийг тоон аргаар тооцоолох боломжгүй. тоон туршилтуудбайхгүй (жишээлбэл, Бэйли, Каттал). Тооцоолсон IQ 70-аас дээш байвал энэ дэд төрлийг ашиглах ёсгүй.
Эпидемиологи
Тухайн үед нийт хүн амын дунд сэтгэцийн хомсдол байгаа нь ойролцоогоор 1% байна. Сэтгэцийн хомсдолтой гэж оношлогдсон хүнийг тодорхойлох боломжгүй тул энэ тоог нарийн тооцоолоход маш хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд хоцрогдол нь дасан зохицох чадвар сайтай, эсвэл өвчтөний амьдралын зарим үед урьд нь онош нь батлагдаагүй зэргээс шалтгаалж танигдахаас өмнө удаан хугацаагаар "далд" байж болно. Энэ оношийг ихэвчлэн хүүхдүүдэд хийдэг сургуулийн нас, хамгийн их нь 10-14 насанд тохиолддог. Сэтгэцийн хомсдол нь эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг (ойролцоогоор 1/2 дахин).
ЭТИОЛОГИЙН ХҮЧИН ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД, СИНДРОМ
Шинжлэх ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшинд сэтгэцийн хомсдолын тохиолдлын 25 орчим хувь нь биологийн эмгэгээс үүдэлтэй болохыг тогтоожээ. Дауны өвчин, фенилкетонури зэрэг хромосомын болон бодисын солилцооны эмгэгүүд нь сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой хамгийн түгээмэл эмгэгүүд юм. Эдгээр эмгэгүүдтэй холбоотой сэтгэцийн хомсдол нь ихэвчлэн төрөх үед эсвэл харьцангуй бага насанд оношлогддог бөгөөд хүндийн зэрэг нь дундаас гүнзгий хүртэл хэлбэлздэг.
Үлдсэн тохиолдлын 75% -д биологийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй байна. Эдгээр тохиолдлуудад оюуны хомсдолын түвшин илүү хөнгөн байдаг; миний үнэт зүйлс? 50-70 хооронд хэлбэлздэг. Хүүхдийг сургуульд орох хүртэл бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол гэж оношлогддоггүй. Бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой тохиолдолд энэ эмгэг нь ихэвчлэн эцэг эх, ах дүүсийн аль алинд нь тохиолддог.
Нийгмийн нийгэм-эдийн засгийн доод давхаргад бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолын тохиолдол нэлээд давамгайлж байгаа бөгөөд үүний шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч биологийн шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа хэдий ч нийгэм, хэл шинжлэлийн болон оюуны өдөөлт гэх мэт сэтгэцийн хомсдол нь сэтгэцийн хомсдолд нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэж болно. Одоогийн мэдлэг нь удамшлын хүчин зүйл, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл (жишээ нь, хоол тэжээлийн дутагдал) болон бага насны хүүхдийн туршлага гэсэн гурван төрлийн этиологийн хүчин зүйлүүдийг дангаар нь эсвэл хосолсон гэж үздэг.
Төрөхийн өмнөх хүчин зүйлс
Үр хөврөлийг зөв хөгжүүлэх чухал нөхцөл бол жирэмсэн болон хөхүүл үед эхийн бие махбодийн болон сэтгэл зүйн эрүүл мэнд юм. Архаг өвчин, эхийн эмгэгийн эмгэг нь ургийн хэвийн хөгжил, түүний мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг; Эдгээр эмгэгүүд нь эмчлэгдээгүй чихрийн шижин, цус багадалт, эмфизем, цусны даралт ихсэх, архи, мансууруулах бодисын архаг хэрэглээ зэрэг орно. Жирэмсэн үед эхийн халдвар, ялангуяа вирусын халдвар нь ургийн гэмтэл, оюун ухааны хомсдол үүсгэдэг. Эвдрэлийн зэрэг нь ургийн дотоод нас, өвчний хүнд байдал зэрэг хувьсагчаас хамаарна. Олон халдвар нь ургийн төв мэдрэлийн тогтолцоонд эмгэг нөлөө үзүүлдэг гэж тэмдэглэсэн байдаг ч гурван төрлийн халдвар нь оюун ухааны хомсдолд өртөх өндөр эрсдэлтэй маш хүчтэй холбоотой байдаг: улаан бурхан, цитомегалийн инклюзив өвчин, тэмбүү.
Улаанбурхан rubella
Улаанбурхан улаан бурхан нь эхийн халдвартай холбоотой төрөлхийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдолын гол шалтгаан болж, тэмбүүгийн өвчлөлийг нүүлгэн шилжүүлэв. Нөлөөлөлд өртсөн эхчүүдийн хүүхдүүд төрөлхийн зүрхний гажиг, катаракт, дүлийрэл, микроцефали, микрофтальми зэрэг янз бүрийн эмгэгүүдтэй байж болно. Хүндрэлийн хэмжээ, давтамж нь эхийн өвчний үеийн жирэмсний хугацаатай урвуу хамааралтай байдаг тул цаг хугацаа нь чухал хүчин зүйл юм. Жирэмсний эхний гурван сард эх нь халдвар авсан тохиолдолд нялх хүүхдийн 10-15% нь энэ эмгэгтэй төрдөг боловч жирэмсний эхний сард халдвар үүсэх үед эмгэгийн тохиолдол огцом өсдөг бөгөөд бараг 50% -д хүрдэг. Нөхцөл байдал нь ихэвчлэн халдварын субклиник хэлбэрээр хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн танигддаггүй. Дархлаажуулалт хийснээр эхийн улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Цитомегалийн оролцооны өвчин
Ихэнх тохиолдолд цитомегалийн инклюзион өвчин нь эхэд далд хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдүүдийн дунд амьгүй төрсөн хүүхдүүд байдаг бөгөөд амьд хүүхдүүдийн дунд шарлалт, микроцефали, элэгний томрол үүсэх, тархины доторх шохойжилт, микроцефали эсвэл гидроцефалус нь гэрлийн шинжилгээгээр илэрдэг. Оношийг залгиур эсвэл шээснээс авсан материалаас вирус ургуулах, түүнчлэн шээсэнд агуулагдах эсийг нөхөн сэргээх эерэг урвалаар баталгаажуулдаг.
тэмбүү
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тэмбүү нь тэдний үр удамд янз бүрийн мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор оюун ухааны хомсдолын гол шалтгаан гэж тооцогддог. Одоогийн байдлаар тэмбүүгийн хүндрэлийн тохиолдол нийт хүн амын дунд тэмбүүгийн өвчлөлтэй зэрэгцэн хэлбэлзэж байна. Сүүлийн үеийн судалгаагаар АНУ-ын олон хотод байдал тийм ч таатай биш байгааг харуулж байна.
Бусад өвчин
Ургийн өвчний өөр нэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалтгаан бол эхээс урагт дамждаг токсоплазмоз юм. Энэ нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг боловч ихэнхдээ сэтгэцийн хомсдол эсвэл тархины бусад эмгэгтэй хүүхэд төрөхөд дуусдаг. Эхийн гепатитын улмаас ургийн гэмтэл бас байдаг.
Одоогийн байдлаар ДОХ нь нийгмийн эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудал болоод байгаа бөгөөд ураг, нярайн хөгжилд хэрхэн нөлөөлж буй талаар эрчимтэй судалгаа хийж байна. ДОХ-ын халдвартай эмэгтэйн жирэмслэлт нь ургийн үхэл, амьгүй төрөлт, аяндаа зулбах, эсвэл амьдралын эхний хэдэн жилийн дотор нялх хүүхдийн үхлээр төгсдөг. Вирус нь тархинд шууд нөлөөлдөг нь мэдэгдэж байгаа тул ийм эхээс төрсөн хүүхдүүд янз бүрийн түвшний оюун ухааны хомсдолтой янз бүрийн хэлбэрийн тархины гэмтэлтэй байж болно гэж үздэг.
Томуу, амьсгалын замын цочмог вирүст өвчин, уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар зэрэг жирэмсэн үеийн эхийн халдвар нь сэтгэцийн хомсдол үүсгэхэд хэрхэн нөлөөлж байгааг судалж байгаа бөгөөд одоогоор тодорхой үр дүн гараагүй байна.
Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд
Жирэмсний токсикоз, эхийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй байх нь урагт аюул учруулж, заримдаа оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг. Үтрээний цус алдалт, ихэс дутуу тасрах, хүйн уналт зэрэг нь ургийн тархийг гэмтээж, анокси үүсгэдэг.
Жирэмсний үед хэрэглэсэн фармакологийн бодисын тератоген нөлөөний талаар талидомидын эмгэнэлт явдлын дараа (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд гажиг үүсгэдэг бодис) олон зүйл яригдсан. Өнөөдрийг хүртэл хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг метаболитуудаас бусад мэдэгдэж байгаа бодисууд нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаггүй. мэдрэлийн системураг, гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгсөн эмийг болгоомжтой, хязгаарлахыг зааж өгсөн болно. Жирэмсэн үед литийн хэрэглээ, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь зарим тохиолдолд нярай хүүхэд, ялангуяа зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг асуудлуудтай холбоотой байдаг.
ХРОмосомын эмгэг
Автосомын хромосомын эмгэг нь сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой байдаг ч бэлгийн хромосомын хэвийн бус байдал нь оюун ухааны хомсдол үүсгэдэггүй (жишээлбэл, Тернерийн синдром X0, Клайнфелтер синдром нь XXY, XXXX, XXYY-ийн өөрчлөлттэй). Тернерийн синдромтой зарим хүүхдүүдийн оюун ухаан хэвийн эсвэл нэмэгдсэн байдаг.
Даун синдром
Дауны хам шинжийг анх 1866 онд Английн эмч Лангдон Даун тайлбарласан бөгөөд үүнд үндэслэсэн. Физик шинж чанархэвийн бус сэтгэцийн хөгжилтэй холбоотой. Түүнээс хойш Дауны хам шинж нь хамгийн бүрэн судлагдсан, байнга яригддаг сэтгэцийн хомсдолын хам шинж хэвээр байна. Энэ синдромтой хүүхдүүдийг өмнө нь нялцгай нүд, эпикантал нугалаа, хавтгай хамар зэрэг биеийн онцлогийг харгалзан монголоид гэж нэрлэдэг байв.
Сүүлийн 100 жилийн хугацаанд асар олон тооны онол, таамаглал гарч ирсэн ч Дауны хам шинжийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ өвчнийг үүсгэж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд энэ нь хромосомын хэвийн бус байдалтай холбоотой байдаг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг; Энэ бол эхийн хожуу нас, магадгүй аавын өндөр нас, цацрагийн нөлөө юм. Дауны хам шинжийн гурван төрлийн хэвийн бус хромосомыг саяхан илрүүлснээр учир шалтгааны асуудлыг улам хүндрүүлж байна.
1. Трисоми 21 (хромосом 21-ийн 3, ердийнхөөс 2) бүхий өвчтөнүүд үнэмлэхүй дийлэнх хувийг эзэлдэг; Тэд 47 хромосомтой, нэг нэмэлт хромосом 21. Эхийн кариотип хэвийн байна. Үл мэдэгдэх шалтгаанаар үүссэн миозын үед салахгүй байх нь одоо энэ эмгэгтэй холбоотой гэж үздэг.
2. Эсийн хуваагдал бүрт үр тогтсоны дараа ажиглагддаг үл хуваагдал нь янз бүрийн эдэд хэвийн болон трисомик эсүүд хоёулаа байдаг нөхцөл юм.
3. Транслокацийн үед 21 ба 15-р хромосомын нэгдэл явагддаг ба үүний үр дүнд 21-р хромосомоос гадуур байгаа хэдий ч нийт 46 хромосом үүсдэг. Энэ эмгэг нь трисоми 21-ээс ялгаатай нь ихэвчлэн төрөлхийн шинж чанартай байдаг бөгөөд шилжүүлэн суулгах хромосом нь байж болно. эрүүл эцэг эх, ах эгч нараас олддог. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрдэггүй эдгээр тээвэрлэгчид ердөө 45 хромосомтой байдаг.
АНУ-д Дауны хам шинжийн тохиолдол ойролцоогоор 700 төрөлт тутамд 1 байдаг. Даун анхны бүтээлдээ сэтгэцийн хомсдолтой бүх өвчтөнүүдийн дунд энэ өвчний тохиолдол 10% байдаг гэж тэмдэглэжээ. Өнөөдөр Дауны синдромтой өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн эмнэлэгт хэвтэж байгаа нь сонирхолтой юм. Дунд насны (32-аас дээш насны) эхийн хувьд зөвхөн трисоми байгаа тохиолдолд Дауны синдромтой хүүхэд төрөх эрсдэл ойролцоогоор 100-д 1 байдаг бол шилжүүлэн суулгах үед эрсдэл 1:3 болж нэмэгддэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь генетикийн зөвлөгөөнд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Жирэмсний 14-16 дахь долоо хоногт амнион шингэнийг хэвлийн хөндийгөөр урсгах амниоцентез нь нялх хүүхдийн эмгэг, ялангуяа Дауны хам шинжийг оношлоход үр дүнтэй шалгуур болдог. Амнион шингэний эсүүд, гол төлөв үр хөврөлийн гаралтай, цитогенетик болон биохимийн судалгаанд зориулж өсгөвөрлөнө. Энэ аргыг ашиглан олон удамшлын эмгэгийг урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд өвчтэй хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол жирэмслэлтийг эмчилгээний аргаар зогсоох явдал юм. Амниоцентез нь 35-аас дээш насны бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолдох нь зүйтэй. Аз болоход ихэнх хромосомын эмгэгүүд гэр бүлд нэг л удаа тохиолддог.
Сэтгэцийн хомсдол нь Дауны хам шинжийн гол шинж чанар юм. Ихэнх өвчтөнүүдийг дунд болон хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдолтой гэж ангилдаг ба цөөнхийнх нь IQ 50-аас бага байдаг. Сэтгэцийн хөгжил нь төрснөөс 6 сар хүртэл хэвийн явагддаг. 10-ын оноо нь 1 настайдаа ердийнхөөс аажмаар буурч, ахимаг насны үед ойролцоогоор 30 болдог. Тагнуулын энэхүү бууралт нь бодит бөгөөд илэрхий байж болно. Магадгүй нялхсын шинжилгээ нь согогийг бүрэн хэмжээгээр илрүүлдэггүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн бага наснаасаа илүү нарийн шинжилгээний аргуудаар илэрдэг. Олон тооны мэдээллээс үзэхэд Даун синдромтой өвчтөнүүд тайван, сайхан сэтгэлтэй, нийтэч байдаг нь гэртээ дасан зохицоход нь тусалдаг. Гэхдээ өсвөр насандаа, ялангуяа хүүхдүүд дотуур байранд амьдардаг бол дүр зураг өөрчлөгддөг; Тэд янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, (ховор) сэтгэцийн эмгэгээр илэрч болно.
Ахимаг насны хүүхдүүдэд Дауны хам шинжийг оношлох нь харьцангуй хялбар байдаг ч нярайд илүү хэцүү байдаг. Хамгийн ноцтой шинж тэмдэг нь ерөнхий гипотензи, ташуу пальпебрал ан цав, хүзүүний илүүдэл арьс, жижиг хавтгай гавлын яс, өндөр хацрын яс, цухуйсан хэл юм. Гар нь өргөн, зузаан, нэг хөндлөн далдуу нугалаатай, богино жижиг хуруунууд нь дотогшоо дугуйрсан байдаг. Моро рефлекс сул эсвэл байхгүй. Дауны хам шинжийн хувьд 100 гаруй шинж тэмдэг, гутаан доромжлолыг тодорхойлсон байдаг ч тэдгээр нь нэг хүнд хамт байх нь ховор.
Урьдчилан таамаглаж буй наслалт нь ойролцоогоор 12 жил байна. Антибиотик гарч ирснээр цөөхөн хүн залуу насандаа халдварын улмаас нас бардаг боловч ихэнх өвчтөнүүд 40 нас хүртэл амьдардаггүй бөгөөд амьдралд үл нийцэх олон шинж тэмдэг, ялангуяа хөгшрөлтийг санагдуулдаг. Альцгеймерийн өвчний зураглал. Санал болгож буй олон аргуудыг үл харгалзан ямар ч эмчилгээ үр дүнтэй болохыг нотолсонгүй.
Муурны уйлах өвчин (синдром)
Cri Cat өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүд 5-р хромосомын нэг хэсэг байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Эдгээр нь сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн хомсдол, олон гутаан доромжлолоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн микроцефали, чих сулрах, ташуу пальпебраль ан цав, гипертелоризм, микрогнати зэрэг хромосомын эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Муурыг санагдуулам уйлах шинж чанар нь залгиурын гажигтай холбоотой бөгөөд энэ синдромд нэр өгдөг боловч аажмаар, олон жилийн туршид уйлах нь зогсдог.
Сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой бусад аутосомын эмгэгийн хам шинжүүд нь Даун синдромоос хамаагүй бага байдаг. Төрөл бүрийн аутосомын болон бэлгийн хромосомын эмгэгүүд, тэдгээрээс үүдэлтэй синдромуудыг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 21.
удамшлын согог
Фенилкетонури
Фенилкетонури (PKU) нь анх 1934 онд Фаллинг бодисын солилцооны төрөлхийн алдаа гэж тодорхойлсон байдаг. PKU нь энгийн рецессив төрөлхийн Менделийн шинж тэмдгээр дамждаг бөгөөд 10,000-15,000 амьд төрөлт тутамд нэг удаа тохиолддог. PKU-тэй хүүхэдтэй болсон эцэг эхчүүдийн хувьд дараагийн хүүхэд нь 4-5 жирэмслэлт тутмын 1-д нь өртөх магадлал байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн хойд Европ гаралтай хүмүүст тохиолддог боловч хар арьстнууд, иудейчүүд, азичуудын дунд цөөн тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Хамгаалах байранд байгаа согогтой өвчтөнүүдийн дунд энэ эмгэгийн тохиолдол ойролцоогоор 1% байдаг.
Хүснэгт 3. Төрөл бүрийн сэтгэцийн хомсдолын (хоцролт) гучин таван чухал хам шинж
| Синдром | Оношлогоонд чухал ач холбогдолтой эмгэгүүд | Сэтгэцийн хомсдол | Богино өндөр | Генетик дамжуулалтын төрөл |
||
| гавлын нүүрний | араг яс | Бусад |
||||
| Аарскийн синдром | Гипертелоризм; өргөн хамрын гүүр, урд талын нүх, урт филтрум | Богино гар, хөл; хөлийн хурууны хооронд бага зэрэг сүлжсэн, намхан биетэй | Эр бэлэг эрхтний дээгүүр "хөшиг" | + | X-зэргэлдээ хагас давамгайлсан |
|
| Аперт синдром (акроцефалосиндактили) | Краниосиностоз; дунд нүүрний тогтмол гипоплази, гипертелизм | Синдактили; хуруу, хөлийн хурууны алслагдсан төгсгөлийн тэлэлт | ± | Автосомын давамгайлал |
||
| Тархины гигантизм (Сотосын синдром) | Том толгой; тод дух; нарийн доод эрүү | Том гар, хөл | Чухал ач холбогдолтой бага нас, зохицуулалт муу | ± | ? |
|
| Кокайны синдром | Шовх үзүүртэй нүүр царай; хонхойсон нүд; нимгэн хамар, прогнатиа; торлог бүрхэвчийн доройтол | Том гар, хөлтэй сунасан мөчрүүд; гулзайлтын гажиг | Гипотрихоз; гэрэл мэдрэмтгий байдал; нүдний торлог бүрхэвчийн арьсан доорх давхаргын сийрэгжилт; сонсголын бэрхшээлтэй | + | + | Автосомын рецессив |
| Коэний синдром | Гипоплази доод эрүүтод томруун дунд шүдтэй | Нарийхан гар, хөл | Гипотензи; таргалалт | + | ± | ? Автосомын рецессив |
| Корнелиа де Ланжийн хам шинж | Синофриз (нийлсэн хөмсөг); нимгэн доод уруул доошоо эргэв; урт филтрум; хамрын нүхийг урагшаа эргүүлсэн; микроцефали | Жижиг эсвэл жигд бус хэлбэртэй гар, хөл; эрхий хуруу нь ойролцоо байрладаг | Хирсутизм | + | + | ? |
| Lejeune-ийн хам шинж ("муурны өвчний уйлах") | Эпикантал атираа эсвэл ташуу пальпебраль ан цав; дугуй царай; гипертелоризм; микроцефали | Богино метакарпууд эсвэл метатарсалууд; гартаа дөрвөн хуруу | Бага насандаа тэд муур шиг дууддаг. | + | + | ? |
| Croiseau-ийн хам шинж (гавлын нүүрний дисостоз) | Нүдний өнгөц нүхтэй проптоз; дээд эрүүний гипоплази; Краниосиностоз | Автосомын давамгайлал |
||||
| Дауны өвчин | Налуу нь урагш, босоо, palpebral ан цав руу чиглэсэн; нүүрний дунд хэсэг нь жижиг; эпикантал атираа | Богино гар; тав дахь хурууны clinodactyly (бяцхан хуруу); гартаа дөрвөн хуруу | Гипотензи; хүзүүний ар талд арьсны нэмэлт атираа | + | + | 21 Трисоми |
| Dubowitz хам шинж | Жижиг нүүр; нүдний доод дотоод булангийн хажуугийн шилжилт; ptosis; хамрын өргөн гүүр; ховор үс; микроцефали | Бага насны экзем | ± | ++ | ? Автосомын рецессив |
|
| Ургийн архины синдром | богино palpebral ан цав; дунд нүүрний гипоплази; микроцефали | ± Зүрхний гэмтэл; бага зэргийн моторын үйл ажиллагааны алдагдал | + | + | ||
| Ургийн гидантоины хам шинж (Дилантия) | Гипертелоризм; богино хамар; заримдаа сэтэрхий уруул | Гипопластик хадаас, ялангуяа жижиг хуруунд | Зүрхний гэмтэл | ± | ± | |
| Голденхарын синдром | Зигоматик ясны гипоплази (молийн гипоплази); макростоми (амны хөндий том); микрогнати; epibulbar dermoid эсвэл lipodermoid; periauricular полип бүхий цухуйсан чих | Нугаламын гажиг | ? |
|||
| Пигментацийн эмгэг | ±шүдний гажиг; чихний хэв гажилт; ± толботой халзан | Арьсны пигментаци нь толботой, тор шиг эсвэл цэцэгтэй төстэй. | ± | ? Давамгайлсан X-зэргэлдээ Эрэгтэй хүний хувьд үхэлд хүргэдэг |
||
| Синдром Beadle | Нүдний торлог бүрхэвчийн пигментаци | полидактили; синдактили | таргалалт; таталт; гипогенитализм | ± | ± | Автосомын рецессив |
| Шугаман Невус | sebaceous nevus, нүүр эсвэл хүзүүнд | ±Таталт | + | ± | ? |
|
| Лоугийн хам шинж | Катаракт | Бөөрний гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал | Гипотензи | ++ | + | X-зэргэлдээ рецессив |
| Мобиусын хам шинж (нүүрний төрөлхийн диплеги) | Ямар ч илэрхийлэлгүй царай; нүдний саажилт | ± Бөөрөнхий хөл; синдактили | ± | ± | ? |
|
| Нейрофиброматоз | ± Нүдний глиома; сонсголын замын нейброма | ± ясны гэмтэл, псевдартроз | нейрофиброма; "кофены толбо"; таталт | ± | Автосомын давамгайлал |
|
| Ноонан синдром | Хүзүүний ар тал дахин ургах; цухуйсан чих; гипертелоризм | Цээж нь хөндий үүсгэдэг; тохойнууд гадагшаа эргэв | крипторхидизм; Уушигны артерийн нарийсал | ± | + | ? |
| Прадер-Вилли хам шинж | Паппебраль ан цавыг дээш, босоо байдлаар цуцлах | Жижиг гар, хөл | Гипотензи; ялангуяа нярайд; дараа нь полифаги ба таргалалт; гипогенитализм | + | + | ? |
| Робин синдром | микрогнати; унжсан хэл; сэтэрхий тагнай; "U" хэлбэр | ±Зүрхний хэвийн бус байдал | ? |
|||
| Рубеллийн синдром | катаракт; торлог бүрхэвчийн пигментаци; нүдний деформаци | Мэдрэхүйн дүлий; патентын суваг артериоз | ± | ± | ||
| Рубинштейн-Тайби синдром | Ташуу palpebral ан цав (strabismus); дээд эрүүний гипоплази; микроцефали | Өргөн хуруу, хөлийн хуруу | Хэвийн бус алхалт | + | + | ? |
| Секел синдром | Нүүрний гипоплази; цухуйсан хамар; микроцефали | Араг ясны тогтолцооны олон жижиг үе, эмгэгүүд | + | + | Автосомын рецессив |
|
| Шегрен-Ларсоны хам шинж | Спастик, ялангуяа хөлөнд | Ихтиоз | + | + | Автосомын рецессив |
|
| Смит-Лемли-Опицын хам шинж | Хамрын нүх ба/эсвэл зовхины птоз | 2 ба 3-р хурууны синдактили | Гипоспадиас; крипторхидизм | + | + | Автосомын рецессив |
| Стерж-Веберийн хам шинж | Нүүрний хавтгай гемангиома нь ихэвчлэн гурвалсан мэдрэлийн дагуу тархдаг | Таталт бүхий менингеал гемангиома | ||||
| Тритчер-Коллинз синдром (эрүү нүүрний дисостоз) | Зигоматик яс ба доод эрүүний гипоплази; доошоо налуу palpebral хагарал; доод зовхины гажиг; цухуйсан чих | Автосомын давамгайлал |
||||
| Трисоми 18 | микростоми; богино palpebral ан цав; цухуйсан чих; сунасан гавлын яс | Гараа атгасан, 2-р хуруу нь гурав дахь дээр байрладаг; хурууны үзүүрт бага нуман хаалга; богино цээж | крипторхидизм; төрөлхийн зүрхний өвчин | + | + | Трисоми 18 |
| Трисоми 13 | Холопросенцефалик хэлбэрийн нүд, хамар, уруул, чих, духны гажиг | полидактили; хуруугаараа нарийн муруй хумсны ор | Толгойн ар тал дээр байрлах арьсны согогууд | + | + | Трисоми 13 |
| Булцууны склероз | Голт бор ягаанаас хүзүүний арьсан дээрх зангилаа | ± ясны гэмтэл | Таталт, гавлын доторх шохойжилт | ± | Автосомын давамгайлал |
|
| Ваарденбургийн синдром | Нүдний дотоод булангийн хажуугийн шилжилт ба залгуур | Хэсэгчилсэн альбинизм; цагаан ширхэг үс; цахилдаг гетерохроми; витилиго; ± дүлий | ||||
| Уильямсын синдром | Зузаан уруул; урд талын нүхтэй жижиг хамар; цахилдаг дисплази | Хумсны бага зэргийн гипоплази | ± Нярайн гиперкальциеми; аортын дээд хавхлагын нарийсал | + | + | ? |
| тархины гепатореналь Зеллвегерийн хам шинж | Өндөр дух; хавтгай нүүр | Гипотензи; гепатомегали; бага насны хүүхдийн үхэл | + | + | Автосомын рецессив |
|
PKU-ийн үндсэн бодисын солилцооны гажиг нь хувиргалтыг хурдасгадаг элэгний фермент фенилаланин гидроксилаза байхгүй эсвэл идэвхгүй болсны улмаас чухал амин хүчил болох фенилаланиныг паратирозин болгон хувиргах чадваргүй байдаг. Гиперфинилаланинемийн өөр хоёр төрлийг саяхан тодорхойлсон. Нэг нь дигидроптеридин редуктаза ферментийн дутагдал, нөгөө нь биоптерин кофакторын дутагдалтай холбоотой юм. Эхний согогийг фибробласт, биоптериныг биеийн шингэнээс олж болно. Эдгээр хоёр ховор эмгэг нь амь насанд ихээхэн эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
PKU-тэй ихэнх өвчтөнүүд сэтгэцийн хомсдолтой байдаг ч зарим нь хязгаарлагдмал эсвэл хэвийн оюун ухаантай байдаг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1/3 нь экзем, бөөлжих, дотор муухайрах, таталт өгдөг. Эмнэлзүйн илрэл нь харилцан адилгүй боловч PKU-тэй хүүхдүүдэд зориулсан ердийн үзүүлбэрүүд нь хэт идэвхжил, тогтворгүй, урьдчилан таамаглах боломжгүй зан үйлийг хянахад хэцүү байдаг. Эдгээр хүүхдүүд цочромтгой байдал, бие, дээд мөчрүүд, гараараа хачин жигтэй хөдөлгөөнүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдний зан авир нь заримдаа аутизмтай эсвэл шизофренитэй хүүхдүүдтэй төстэй байдаг. Амаар болон аман бус харилцаа холбоо нь ихэвчлэн хүндээр тусдаг. Зохицуулалт, ойлголтын чадвар нь мөн мэдэгдэхүйц буурдаг.
Өмнө нь энэ өвчний оношийг шээсний шинжилгээнд үндэслэсэн: шээсэнд агуулагдах фенилпирувийн хүчил нь төмрийн хлоридын уусмалтай урвалд орж, тод ногоон өнгөтэй болдог. Гэсэн хэдий ч, энэ шинжилгээ нь хүүхэд 5, 6 долоо хоногтой байхаас өмнө шээсэнд фенилпирувийн хүчил байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжгүй бөгөөд бусад амин хүчлүүдтэй эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой тул хязгаарлалттай байдаг. Саяхан цусан дахь фенилаланиныг тодорхойлохын тулд бактериологийн аргыг ашигладаг илүү найдвартай тестийг боловсруулсан.
1955 оноос хойш хэрэглэж байсан фенилаланиныг бага хэмжээгээр хэрэглэх нь зан үйл, хэвийн хөгжлийг ихээхэн сайжруулдаг тул эрт оношлох нь маш чухал юм. Хүүхдийг 6 сар хүрэхээс өмнө эрт оношилж, хоол тэжээлийн эмчилгээг эхлүүлснээр хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг.
Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь тодорхой эрсдэлгүй биш юм. Фенилаланин нь зайлшгүй шаардлагатай амин хүчил бөгөөд хоол хүнсэнд түүний дутагдал нь цус багадалт, гипогликеми, хаван, бүр үхэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ PKU-ийн хоолны дэглэмийн эмчилгээг 5-6 насандаа зогсоож болно, гэхдээ бусад бодисын солилцооны өөрчлөлтийг хадгалах боломжгүй байдаг. хэвийн түвшинЦусан дахь фенилаланин байхгүй хэвээр байна. 3 сартайгаас өмнө оношлогдож, зохих хооллолтоор эмчлүүлсэн хүүхдүүдийн оюун ухаан хэвийн байж болно. Хэрэв эмчилгээ бага насандаа хийгдээгүй бол том хүүхэд, өсвөр насныханд хоолны дэглэм зааж өгөх нь сэтгэцийн хомсдолын түвшинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм нь тэдний цочромтгой байдлын түвшинг бууруулж, EEG-ийн эмгэг өөрчлөлтийг сайжруулж, сайжруулах болно нийгмийн дасан зохицохболон анхаарал.
PKU-тэй хүүхдүүдийн эцэг эх, тэдний зарим ах, эгч нар нь хэвийн бөгөөд эмгэг судлалын гетерозигот тээгч юм. Фенилаланиныг тэсвэрлэх тестийг ашиглан өвчнийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эдгээр хүмүүст генетикийн зөвлөгөө өгөхөд маш чухал юм.
Maple сироп өвчин, Menkes хам шинж
Менкесийн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь амьдралын эхний долоо хоногт илэрдэг. Нярай хүүхэд хурдан суларч, тархины хатуурал, таталт, амьсгал тогтворгүй, гипогликеми үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол ихэнх өвчтөнүүд амьдралын эхний саруудад нас барж, амьд үлдсэн хүмүүс сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн хомсдолд ордог. Түр зуурын атакси, зөвхөн бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой зарим өөрчлөлтүүд ажиглагдсан.
Эмчилгээ нь PKU-ийн адил зарчмуудыг баримталдаг бөгөөд лейцин, изолейцин, валин гэсэн гурван амин хүчлийг маш бага агуулсан хоолны дэглэмээс бүрддэг.
Ферменттэй холбоотой бусад эмгэгүүд
Ферментийн дутагдлын зарим эмгэгүүд нь сэтгэцийн хомсдол үүсгэдэг бөгөөд энэ бүлэгт хамаарах өвчлөлийн тоо нэмэгдэж байна. Үүнд Хартнупын өвчин, галактоземи, гликогенийн хуримтлалтай холбоотой өвчин орно.
Бага наснаасаа олж авсан өвчин
Заримдаа тодорхой өвчин, бие махбодийн гэмтлийн үр дүнд хүүхдийн хөгжлийн байдал эрс өөрчлөгддөг. Эргээд харахад хүүхдийн хөгжил гажиг үүсэхээс өмнө хэр хэвийн байсныг дүгнэх нь зарим талаар хэцүү байдаг ч хүүхдийн хөгжлийн шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт, ур чадвараа алдсан нь өөр, шинэ гарал үүсэлтэй нь тодорхой.
Халдвар
Ихэнх хүнд халдварууд нь тархины нэгтгэх чадварт нөлөөлдөг; Эдгээр халдваруудад энцефалит, менингит орно. Улаанбурханы энцефалит нь улаанбурханы вакциныг хэрэглэснээр юу ч биш болж, төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад бактерийн халдварын тохиолдол нь бактерийн эсрэг бодисоор мэдэгдэхүйц буурдаг. Ихэнх тохиолдолд энцефалит нь вирусын улмаас үүсдэг. Заримдаа өндөр халуурах, удаан үргэлжилсэн энцефалопатитай холбоотой урьд өмнө тохиолдож байсан энцефалопати өвчний хувь нэмрийг үнэлэхийн тулд асуудлыг эргэн харах нь ашигтай байдаг. Менингитийг хожуу оношлох, дараа нь антибиотик эмчилгээ эсвэл ноцтой хүндрэлүүд нь ноцтой нөлөөлдөг Танин мэдэхүйн хөгжилхүүхэд. Септицемийн хоёрдогч гавлын ясны доторх тромбоз, идээт үрэвсэл өнөөдөр ховор тохиолддог боловч хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Толгойн гэмтэл
Хүүхдийн толгойн гэмтэлийн хамгийн алдартай шалтгаан нь янз бүрийн машинтай холбоотой осол юм; Үүний үр дүнд зөрчил ажиглагдаж байна сэтгэцийн хөгжил, таталт. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн ихэнх гэмтэл нь ширээн дээрээс унах, онгорхой цонх, шатнаас унах гэх мэт гэртээ тохиолддог. Бие махбодийн шийтгэл нь толгойг гэмтээж болно.
Бусад шалтгаанууд
Мэдээ алдуулах үед зүрх зогссоны улмаас тархины гэмтэл ховор тохиолддог. Чимэглэлийн төрлийг бүрэн буюу хэсэгчлэн зөрчих нэг шалтгаан нь хүүхэд живэхэд ойрхон байх үед гарч ирдэг асфикси юм. Хар тугалгад байнга өртөх нь оюуны болон суралцах чадварын хомсдолд хүргэдэг алдартай шалтгаан юм. Янз бүрийн төрөл, гарал үүсэлтэй гавлын дотоод хавдар нь дангаараа эсвэл эдгээр хавдрын мэс засал, хими эмчилгээний үр дүнд үүсдэг нь тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
НИЙГЭМ СОЁЛ, БАЙГАЛЬ ОРЧНЫ НӨЛӨӨЛӨЛ
Соёлын хувьд хоцрогдсон, нийгэм-эдийн засгийн доод давхаргад хамаарах хүмүүсийн дунд бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол зонхилж, нэг гэр бүлийн гишүүд, төрөл төрөгсдөд сэтгэцийн хомсдолын ижил төстэй илрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг нь мэдэгдэж байна. Эдгээр тохиолдолд биологийн шалтгаан олдохгүй байна.
Ямар ч байсан ядуу, нийгэм соёлын хоцрогдсон гэр бүлийн хүүхдүүд эмгэг төрүүлэгч, хөгжлийн сөрөг нөхцөл байдалд өртөж болзошгүй нь тодорхой байна. Төрөхийн өмнөх хөгжил нь эмнэлгийн тусламж муу, эхийн хоол тэжээлийн дутагдалтай нөхцөлд үүсдэг. Жирэмсэн өсвөр насныхан ихэвчлэн эх барихын шаардлагатай тусламж үйлчилгээгүйгээр төрдөг, бие бялдрын хувьд бүрэн хөгжөөгүй, хүүхдүүд маш бага жинтэй, дутуу төрдөг. Төрсний дараах үеийн асаргаа сувилгааг үл тоомсорлох, буруу хооллолт, хар тугалга зэрэг хорт бодист өртөх, бие махбодид гэмтэл учруулах зэрэг нь элбэг байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад гэр бүлийн тогтворгүй байдал, байнгын шилжилт хөдөлгөөн, хүүхдийг асран халамжилж буй олон хүмүүс ижил төстэй байдаг. Түүгээр ч барахгүй ийм гэр бүлийн эхчүүд ихэвчлэн хангалттай боловсролгүй, хүүхдэд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд шаардлагатай арга барилыг мэддэггүй.
Шийдэгдээгүй өөр нэг асуудал бол эцэг эхийн сэтгэцийн хүнд өвчний нөлөө юм. Ийм өвчин нь хүүхэд асрах, зохих өдөөлтөөр хангах, хүрээлэн буй орчны бусад асуудалд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Сэтгэлийн хямралтай эцэг эхийн хүүхдүүд ижил төрлийн өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг нь мэдэгдэж байна. Сүүлийн үеийн судалгаанаас үзэхэд ийм хүүхдүүдэд мотор болон бусад хөгжлийн эмгэгүүд үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, эдгээр үйл ажиллагаа удааширч байгаа боловч энэ нь сэтгэцийн хомсдол үүсэх нь гарцаагүй гэсэн үг биш юм.
СЭТГЭЦИЙН ЗӨВШӨЛ, СЭТГЭЛИЙН ХОЦРОГДОЛ
Зан чанар, зан үйлийн хэв маяг
Мэргэжилтнүүд болон олон нийтийн дунд хамгийн түгээмэл буруу ойлголт бол сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийг нэг төрлийн бүлэг гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ оюуны хомсдолтой хүмүүс бусдаас илүү хувийн хэв маяг, зан үйлийг харуулдаг. Жишээлбэл, бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс зөвхөн өөрийг нь харж байгаа хүнтэй бие даан амьдардаг хүмүүс өөрсдийгөө тэжээдэг бөгөөд тэдний анхаарал халамж нь бүрэн хариуцдаг сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсээс илүү бие дааж, бусад хөгжлийн бэрхшээлтэй хамт ажиллагсадтайгаа илүү ойр байдаг. - эсвэл найз. Өөр нэг буруу бодол бол сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн дунд зохисгүй хүмүүс заавал ямар нэгэн органик өвчинд нэрвэгдсэн, эсвэл төрөлхийн дутагдалтай, амьдралынхаа туршид олддоггүй гэсэн үзэл бодол юм.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст тохиолддог зан үйлийн болон зан чанарын бүх төрлийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд ч бас илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим зан үйл нь танин мэдэхүйн дутагдал, амьдралын хэв маягаас шалтгаалан сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст илүү их хүлээгдэж болно. Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст эгоцентризм, сэтгэлгээний консерватизм нь ихэвчлэн танин мэдэхүйн дутагдалтай холбоотой байдаг, ялангуяа таамаглал, хийсвэр сэтгэлгээг бий болгоход бэрхшээлтэй байдаг.
Органик эмгэг, тухайлбал мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн зан үйлийн хэв маяг, ялангуяа бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн органик гэмтэлтэй шууд холбоотой байж болохгүй. Ийм мэдрэлийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Тэд хөдөлгөөний саатал, анхаарал суларч, анхаарал сулрах үеийг мэдэрч болно. Одоо байгаа үзэл бодлын эсрэгээр түрэмгийлэл нь заавал байх ёстой илрэл биш бөгөөд сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдэд тийм ч түгээмэл биш юм.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн зан төлөвт нөлөөлдөг гол хүчин зүйл нь хүрээлэн буй орчин, тэдний мэдрэх мэдрэмж юм. Үүнтэй холбоотойгоор хамгийн их эмгэг төрүүлэгч нь мэдрэмжгүй, хүмүүнлэг бус, мэргэжилгүй ажилтнуудтай хоргодох байр юм. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнүүд түрэмгийлэл болон бусад сөрөг зан үйлийг харуулах замаар буруу харьцсандаа хариу өгөхийг хичээдэг. Ихэнхдээ эцэг эхийн хийдэг хэт их анхаарал халамж нь ихэвчлэн хараат байдал, бухимдлыг тэсвэрлэх чадвар, өөрийгөө бусдаас доогуур, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй болоход хүргэдэг.
Сэтгэцийн эмгэгт өртөмтгий байдал
Өөрийгөө сөрөг дүр төрх, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж бага байх нь хоцрогдсон хүмүүсийн, ялангуяа бага зэргийн буюу дунд зэргийн хоцрогдолтой хүмүүсийн хамгийн түгээмэл зан чанар байж магадгүй юм. Тэд бусдаас ялгарч, эцэг эх, нийгмийнхээ хүлээлтийг хангаагүй, үе тэнгийнхэн, ах эгч нараасаа хоцорч байгаагаа сайн мэддэг.
Өөрийгөө дорд үзэх, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй, түгшүүртэй байх зэрэг тэвчихийн аргагүй мэдрэмжээс хамгаалах нь ихэвчлэн дасан зохицох чадваргүй, дасан зохицох чадваргүй бөгөөд зан үйлийн асуудалд хүргэдэг. Эдгээр өсвөр насныхан, залуучуудын зарим нь гэмт хэрэг үйлдэж, түрэмгийлдэг.
Хүлээгдэж буй өөрийн дүр төрх ба хоорондын зөрчилдөөн бодит байдлаарЭнэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй гэдгээ мэддэг бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст насан туршийн стресс, түгшүүрийн эх үүсвэр болдог. Тэднийг халамжилдаг хүмүүсээс хүчтэй хамааралтай байх нь өөрийгөө бие даасан хүн болох тухай ойлголтыг бий болгохыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд тодорхой утгаараа өөрийнхөө болон бусдын талаархи санаа бодлыг бие даасан ангиллаар ялгахаас сэргийлдэг. Тэдний харилцаа нь ихээхэн бэрхшээлтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь тэдний дутуу байдал, урам хугарах мэдрэмжийг улам нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийн нэг онцлог нь түрэмгийлэл, аутизм зэрэг зохисгүй зан үйл юм. Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж багабага зэргийн буюу дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст энэ нь сэтгэлийн хямралд ороход хүргэдэг.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа арга зүйн хүндрэлээс шалтгаалж өвчлөлийн талаарх итгэл үнэмшилтэй мэдээлэл хангалтгүй байна. Гэсэн хэдий ч ийм хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй болох эрсдэл маш өндөр байдаг; Энэ нь 40-75% хооронд хэлбэлздэг.
Бага зэргийн буюу дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой залуучуудын дунд хамгийн түгээмэл онош нь: дасан зохицох эмгэг, сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг; Хүүхдүүдийн дунд сэтгэлийн хямрал, айдас түгшүүрийн эмгэг, хөгжлийн түгээмэл эмгэгүүд зонхилж байна.
ОНОШЛОГОО
Өгүүллэг
Ихэнх тохиолдолд эцэг эх, эсвэл сэтгэцийн хомсдолтой хүнийг шууд асран хүмүүжүүлж буй хүмүүсийн мэдээлэл нь мэдээллийн цорын ганц эх сурвалж болдог тул түүнийг найдвартай байлгахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах ёстой. Жирэмслэлт, ажил хөдөлмөр, төрөлт, гэр бүл дэх цус ойртолт, сэтгэцийн эмгэг зэрэг нь онцгой анхаарал татахуйц байх ёстой. Эцэг эхчүүд мөн хүүхдийн хөгжлийн үе шатуудыг жагсаах ёстой. Эцэг эх нь өрөөсгөл ханддаг бөгөөд ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүртэй байдаг тул энэ нь ялангуяа хэцүү байдаг. Эмнэлзүйн үр дүнг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой гэр бүл дэх сэтгэл хөдлөлийн уур амьсгал, түүний нийгэм соёлын үндэслэлийг тодруулах нь маш чухал юм.
Сэтгэцийн яриа
Өвчтөнтэй ярилцахдаа хоёр хүчин зүйл маш чухал байдаг: эмчийн хандлага, өвчтөний харилцах арга. Өвчтөний чадварыг бүрэн тодорхойлж чаддаг тул эмч өвчтөний сэтгэцийн насыг удирдан чиглүүлэх ёстой. Сэтгэцийн нас нь 10 жил гэж тодорхойлсон сэтгэцийн хомсдолтой хүн 10 настай хүүхэдтэй адилгүй. Хэрвээ хүүхэд шиг харьцвал оюуны хомсдолтой зарим хүмүүс уурлаж, дургүйцэж, харилцахаас татгалздаг. Нөгөөтэйгүүр, илүү идэвхгүй, хамааралтай хүмүүс өөрөөсөө шаардлагатай гэж бодож байгаа хүүхдийн дүрийг өөртөө авч болно. Аль ч тохиолдолд найдвартай мэдээлэл олж авах боломжгүй. Өвчтөний ярианы чадварыг, түүний дотор хүлээн авах, илэрхийлэх хэлийг үнэлэх шаардлагатай). ажиглалт, харилцаа холбоо, амаар болон аман бус аргаар, өвчтөнийг асран халамжилж буй хүмүүстэй, өвчний түүхээс аль болох хурдан. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөн болон асран хамгаалагчдыг эрт дээр нь уулзах нь ихэвчлэн тустай байдаг. Хэрэв өвчтөн дохионы хэлээр харилцаж байгаа бол түүнийг асран халамжилж буй хүн эмчтэй ярилцахдаа орчуулагчаар оролцож болно.
Хоцрогдсон хүмүүс амьдралынхаа туршид олон зүйлийг ойлгохгүй байгаагаа мэдэрч, эмчтэй ярилцахаасаа өмнө маш их түгшүүртэй байдаг. Эмч, асран хамгаалагч нар өвчтөнд оношилгооны үйл явцын талаар тодорхой, үнэн зөв, найрсаг тайлбар өгөхийг хичээх хэрэгтэй, ялангуяа хүлээн авах хэлээр ярьдаг өвчтөнүүдэд. Өвчтөн эмчтэй уулзах шалтгаан нь түүний муу зан авиртай холбоотой гэж бодож байгаа нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Өвчтөнд хүртээмжтэй хэлээр та дэмжлэгээ илэрхийлж, нас, ойлголтынх нь дагуу магтах хэрэгтэй. Хоцрогдолтой хүмүүс санал болгож, бусдад таалагдахыг хүсдэг тул тэргүүлэх асуултаас зайлсхийх хэрэгтэй. Тэднийг хэлэлцэж буй асуудалд тууштай байлгахын тулд сэдвийг үл тоомсорлох зааварчилгаа, бүтэц зохион байгуулалт, бататгах шаардлагатай.
Өвчтэй хүүхдийн хөдөлгөөнийг үнэлэх, анхаарал сарниулах, ойлголт, ой санамжийн эмгэг байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай. Үг хэлэх, бодит байдлыг үнэлэх, тэдгээрээс хийсвэрлэх замаар өөрийн мэдрэмжийг ерөнхийд нь илэрхийлэх чадварыг тэмдэглэх нь чухал юм.
Хүүхдийг хамгаалах мөн чанар, төлөвшил - ялангуяа хэрэглээ хэт их арга замуудхамгаалалтаас зайлсхийх, хэлмэгдүүлэх, үгүйсгэх, дотогшоо оруулах, тусгаарлах зэргийг дүрсэлсэн байх ёстой. Сублимацийн боломж, бухимдлыг тэсвэрлэх чадвар, импульсийн хяналт, ялангуяа мотор, түрэмгий, бэлгийн импульс зэргийг мөн үнэлэх хэрэгтэй. Өөртөө итгэх итгэл, тууштай байдал, тэсвэр тэвчээр, үл мэдэгдэх зүйлийг судлах хүсэл эрмэлзлийг хөгжүүлэхэд өөрийн дүр төрх, түүний үүрэг чухал юм.
Ер нь сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдийг сэтгэцийн шинжилгээгээр яаж даван туулах вэ гэдэг асуултад хариулах ёстой янз бүрийн даалгавархувь хүний хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд. Логик удирдлага, залруулга төлөвлөх боломжийг олгохын тулд бүтэлгүйтэл эсвэл регрессийн профайлыг тодорхойлж болно.
Биеийн үзлэг
Биеийн болон эрхтнүүдийн зарим хэсэг нь сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа пренатал гаралтай байдаг. Жишээлбэл, толгойн хэлбэр, хэмжээ нь ихэвчлэн микроцефали, гидроцефалус, Дауны хам шинж зэрэг шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг болдог. Өвчтөний нүүрэнд заримдаа гипертелоризм, хавтгай хамар, хөмсөгний хонхорхой, атираа, эвэрлэг бүрхэвч булингар, торлог бүрхэвч өөрчлөгддөг, чих нь намхан, жижиг эсвэл хэлбэргүй, хэл цухуйсан, шүдний хоорондох зай ихтэй зэрэг сэтгэцийн хомсдолын оношийг хөнгөвчлөх шинж чанартай байдаг. . Тэнэг гэж тодорхойлж болох нүүрний хувирал нь үргэлж тохирдоггүй бөгөөд бусад туслах шинж тэмдгүүд байхгүй бол найдах ёсгүй. Арьс, үсний өнгө, нягтрал, өндөр нуман тагнай, бамбай булчирхайн хэмжээ, их бие, мөчний хэмжээ зэргийг судлах цаашдын чиглэлүүд юм. Толгойн тойргийг хэмжих нь эмнэлзүйн үзлэгийн нэг хэсэг байх ёстой.
Хоцрогдолтой хүүхдүүдэд ердийн бус хонхорхой, нугалан нугалах хэлбэр ихэвчлэн илэрдэг тул дерматоглиф эсвэл гарны хэв маяг нь оношлогооны өөр хэрэглүүр болж чадна. Эмгэг судлалын дерматоглифик нь ихэвчлэн хромосомын гажигтай хүмүүс, улаанбурханаар өвчилсөн хүүхдүүдэд илэрдэг.
Мэдрэлийн үзлэг
Мэдрэлийн эмгэг үүсэх үед түүний давтамж, хүндрэл нь хоцрогдлын зэрэгтэй урвуу хамааралтай байдаг. Сэтгэцийн хомсдолтой олон хүүхэд мэдрэлийн эмгэггүй байдаг ба тархины саажилттай хүүхдүүдийн 25 орчим хувь нь оюун ухаан нь хэвийн байдаг."
Хөдөлгөөний бүсийн эмгэг нь булчингийн ая (спастик эсвэл гипотони), рефлекс (гиперрефлекси) болон албадан хөдөлгөөн (хореоатетоз) зэрэг эмгэгээр илэрдэг. Энэ талын бага зэргийн зөрчил нь эвгүй байдал, зохицуулалт муугаар илэрдэг.
Хоёрдогч эмгэгүүд нь бага зэргийн сонсголын бэрхшээлээс эхлээд дүлийрэлийг багтааж болно. их хэмжээний кортикал дүлий. Харааны согог нь харалган байдлаас эхлээд орон зайн мэдрэмж, хэв маягийг таних, биеийн схемийг таних чадвар зэрэг янз бүр байж болно.
Хөдөлгөөнгүй байдал, ерөнхий гипотензи, өдөөлтөд хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг нярай хүүхдүүдийн таамаглал хамгийн муу байдаг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд тархины гэмтлийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хэт идэвхжил, анхаарал богино хугацаанд саатах, анхаарал сарниулах, бухимдлыг тэсвэрлэх чадвар зэрэг орно.
Ерөнхийдөө судалгаа хийх үед хүүхэд бага байх тусам ирээдүйг урьдчилан таамаглахдаа илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь нярай хүүхдийн тархи сэргэх магадлал маш өндөр байдаг. Урьдчилан таамаглах хамгийн тохиромжтой арга бол хүүхдийн хөгжлийг тодорхой давтамжтайгаар шалгах явдал юм.
Пневмоэнцефалограмм нь зарим талаараа аюултай судалгааны арга бөгөөд сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст ховор хэрэглэгддэг бөгөөд одоо компьютер томографаар солигдсон. Органик тархины гэмтэлтэй сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст тохиолддог санамсаргүй олдворууд - дотоод гидроцефали, кортикал хатингаршил эсвэл порэнцефали - энэ нь ерөнхий дүр зурагт чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй.
Ийм тохиолдлуудад ихэвчлэн хийдэг гавлын ясны рентген шинжилгээ нь гавлын дотоод шохойжилтын үр дүнд үүсдэг гавлын ясны синостоз, гидроцефали, кортикал атрофи болон бусад хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, токсоплазмоз, зангилааны склероз, тархины ангиоматоз) зэрэг цөөн хэдэн тохиолдлыг ойлгоход тусалдаг. ба гипопаратиреодизм).
Сэтгэцийн хомсдолтой тохиолдолд цахилгаан энцефалограммыг (EEG) маш болгоомжтой тайлбарлах шаардлагатай. Үл хамаарах зүйл бол зүрхний хэм алдагдал эсвэл том уналттай өвчтөнүүд бөгөөд EEG нь оношлох, эмчлэх боломжийг олгодог. Бусад ихэнх тохиолдолд тархины сарнисан эмгэг нь хурц долгион эсвэл хурц долгионы цогцолбор бүхий удаан идэвхжилээр тодорхойлогддог EEG-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Сэтгэцийн хомсдолын оношлогоонд EEG-ийн ач холбогдлыг үнэлэхэд үүссэн төөрөгдөл нь Дауны хам шинжийн давтамжтай EEG-ийн гажигтай холбоотой мэдээллүүдээс тодорхой харагдаж болох бөгөөд энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх хувь нь 25 орчим хувьтай байдаг.
Лабораторийн шинжилгээ
Лабораторийн шинжилгээнд бодисын солилцооны эмгэгийн шээс, цусны шинжилгээ орно.
Хромосомын эмгэг, ялангуяа Даун синдромын ферментийн эмгэг нь оношлогооны чухал сорилт болно гэж амлаж байна. Генетикийн лабораторид кариотипийг тодорхойлох нь хромосомын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бүх тохиолдолд заадаг.
Сонсгол, ярианы үйл ажиллагааны үнэлгээ
Сонсгол, ярианы үйл ажиллагааг үргэлж үнэлж байх ёстой. Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийг судлах гол шалгуур нь ярианы хөгжил байж болох юм. Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст янз бүрийн сонсголын бэрхшээлтэй байдаг; Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эдгээр эмгэгүүд нь өөрөө сэтгэцийн хомсдол үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Харамсалтай нь хараа, сонсголыг үнэлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг аргууд нь өвчтөнөөс нийтэч байхыг шаарддаг тул сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст хэрэглэх боломжгүй байдаг.
Сэтгэлзүйн үнэлгээ
Судлаачид нярай болон бага насны хүүхдүүдэд хэд хэдэн аргыг хэрэглэж болно. Сэтгэцийн хомсдолтой олон газруудын нэгэн адил ач холбогдлын талаар маргаантай байдаг сэтгэлзүйн тестүүднялх хүүхдэд зориулсан. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар бага насны үед ажиглагдсан эмгэг судлалын эмгэгийн хоорондын хамаарал нь маш бага байдаг бол бусад зохиогчдын мэдээлэл нь өндөр хамааралтай болохыг харуулж байна. Шалгалт хийх үеийн хүүхдийн наснаас шууд хамаараад хамаарал нэмэгддэг гэдэгтэй ерөнхий санал нэг байна.
Хуулбарлах геометрийн хэлбэрүүд, Goodenough Draw a Person тест, Koch шоо тест, геометрийн оньсого зэргийг гар нүдний зохицуулалтыг хурдан шалгах тест болгон ашиглаж болно.
Мэргэшсэн мэргэжилтний хийсэн сэтгэлзүйн шинжилгээ нь сэтгэцийн хомсдолын ердийн үзлэгийн нэг хэсэг юм. Gesell, Bailey, Catall тестийг хүүхдүүдэд ихэвчлэн ашигладаг. Стэнфорд-Бинет, Вечслерийн сэтгэцийн хөгжлийн хэмжүүр нь хүүхдүүдэд зориулагдсан. Энэ хоёр шалгалтыг тусгаж өгсөн гэж шүүмжилсэн соёлын хөгжилхүүхэд, нийгмийн амьдралын нөхцөл байдалд дасан зохицох чадвар биш, харин академик боловсролын түвшинг голчлон шалгадаг; 50-иас доош IQ-тай хүүхдүүдийг илрүүлэхэд хангалтгүй байгаа нь бас шүүмжлэгдэж, зарим нь үүнийг даван туулахыг хичээж байна. Хэлний бэрхшээлсэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс зургийн тест ашигладаг бөгөөд эдгээрээс Пибодигийн үгсийн сангийн тестийг хамгийн их ашигладаг.
Эдгээр туршилтууд нь Бендер-Гестальтын тест, Бентон харааны хадгалалтын тест гэх мэт тархины гэмтлийг илрүүлэхэд ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг. Үүнээс гадна үүнийг хийх шаардлагатай байна сэтгэл зүйн судалгаамэдрэхүйн, моторт, хэл шинжлэлийн болон танин мэдэхүйн чадвар. Урам зориг, сэтгэл хөдлөл, хүн хоорондын харилцааны талаархи мэдээлэл бас чухал юм.
ЯЛГААН ОНОШЛОГОО
Хүрээлэн буй орчноос дутуу өдөөлт авсан ядуу гэр бүлийн хүүхдүүд хөдөлгөөний болон сэтгэцийн хомсдолтой байж болох бөгөөд бага насанд нь баяжуулсан өдөөлтөөр хангагдах үед алга болдог. Туршилтын явцад согогийн нөхөн төлбөр олгохгүй бол олон төрлийн мэдрэхүйн согог, ялангуяа дүлий, харалган байдлыг сэтгэцийн хомсдол гэж андуурч болно. Хэл ярианы гажиг, тархины саажилт нь хүүхдийг оюун ухаан нь хязгаарлагдмал эсвэл хэвийн байсан ч сэтгэцийн хомсдолтой харагдуулдаг.
Хөдөлмөрийн чадварыг бууруулдаг архаг өвчин нь бие даасан гэмтэл үүсгэдэг, жишээлбэл, уншиж сурах чадваргүй (алексиа), бичих (аграфи), харилцах (афази) болон бусад зарим нь хэвийн эсвэл бүр өндөр өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг. оюун ухаан.
Хөгжлийн өвөрмөц согогтой хүүхдүүд унших, хэл сурах гэх мэт аль нэг чиглэлээр хоцрогдолтой, дутагдалтай байдаг ч бусад хэсэгтээ хэвийн хөгждөг. Үүний эсрэгээр сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүд хөгжлийн олон талбарт ерөнхий хоцрогдолтой байдаг.
Өргөн тархсан хөгжлийн эмгэг хэлбэрийн эмгэг нь сэтгэцийн олон үйл ажиллагааны цаг хугацаа, ноцтой байдал, тууштай байдлын хэвийн бус хөгжил хэлбэрээр илэрдэг бол эдгээр функцууд нь мэргэжлийн ур чадвар, хэл сурах чадварыг хөгжүүлэх үндсэн суурь болдог. Түүнчлэн хөгжлийн аль ч үе шатанд эмгэг төрүүлдэг чанарын ноцтой эмгэгүүд байдаг. Харин оюуны хомсдолд сэтгэцийн хөгжлийн ерөнхий хоцрогдол ажиглагдаж, ийм хүүхдүүд хөгжлийнхөө өмнөх үеийг туулж байгаа мэт аашилдаг. Сэтгэцийн хомсдол нь хөгжлийн өвөрмөц эмгэгүүдтэй зэрэгцэн оршдог ба ихэнхдээ хөгжлийн түгээмэл эмгэгүүдтэй хамт байж болно.
Хамгийн чухал ялгах оношлогоо нь сэтгэцийн хомсдол, органик тархины гэмтэл, бага насны хүүхдийн аутизм, хүүхдийн шизофрени, зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар Хеллерийн өвчинтэй хүүхдүүдийн хооронд байдаг. Төөрөгдөл нь өгөгдөл дээр байгаатай холбоотой юм эрт хөгжилХүүхдүүд ихэвчлэн хүртээмжгүй эсвэл найдваргүй байдаг бөгөөд тэднийг үнэлэхэд олон хүүхэд зан төлөв, дуугүй байдал, цуурайтах, мөн адил хачин, хэвшмэл ойлголттой байдаг. ерөнхий түвшинтэдний хөгжил буурдаг. Эдгээр хүүхдүүдийг эмчид үзүүлэхэд хөгжлийн хоцрогдол нь бага насны хүүхдийн анхдагч аутизмаас шалтгаална уу, эсвэл бие хүний зан чанар, зан үйлийн гажиг нь тархины органик гэмтэл, сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой юу гэдэг нь практик талаасаа чухал биш юм. Хэрэв эго функцүүд нь хөгжлийн хоцрогдолтой эсвэл өөр шалтгаанаар хатингаршилтай бол эмч юуны түрүүнд хүүхэдтэй холбоо барихгүй байх асуудалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь боловсролын бүх залруулах арга хэмжээ нь ашиггүй болох хүртэл үүнийг даван туулах ёстой.
Оюуны хомсдол нь хэд хэдэн янз бүрийн бүлгийн эмгэгүүд, сэтгэц, нийгмийн янз бүрийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Хамгийн зөв замсэтгэцийн хомсдолын эмчилгээ - урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн загварт суурилсан анхан шатны, хоёрдогч, гуравдагч урьдчилан сэргийлэлт.
Анхдагч анхааруулга
Анхдагч урьдчилан сэргийлэлт гэдэг нь сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг хүчин зүйл, нөхцөл байдлыг хязгаарлахын тулд авч буй хүчин чармайлт, арга хэмжээг хэлнэ. Ийм арга хэмжээ нь:
1) сэтгэцийн хомсдол, түүний шалтгааны талаархи мэдлэгийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн хүмүүжил, боловсрол;
2) асуудлыг шийдвэрлэх цагдаагийн ажилтнуудын мэдлэгийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн байнгын хүчин чармайлт Олон нийтийн эрүүл мэнд,
3) эх, хүүхдийн халамжийг оновчтой болгох хууль тогтоомж болон
4) төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй мэдэгдэж буй эмгэгийг арилгах. Урьд өмнө нь сэтгэцийн хомсдолтой удамшлын эмгэгтэй гэр бүлд гэр бүл, генетикийн зөвлөгөө өгөх нь сэтгэцийн хомсдолын тохиолдлыг бууруулахад туслах ёстой.
Нийгэм, эдийн засгийн түвшин доогуур хүүхэд, эхчүүдэд зориулж төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах нөхцөл байдал, байгаль орчныг баяжуулах янз бүрийн хөтөлбөрүүд. нийгмийн тусламжэмнэлгийн болон сэтгэлзүйн хүндрэлийг багасгах.
Хоёрдогч ба гуравдагч сэрэмжлүүлэг
Сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой эмгэгийг аль хэдийн илрүүлсэн бол өвчний үргэлжлэх хугацааг богиносгох (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх) болон сэтгэцийн хомсдолын үлдэгдэл нөлөө, үр дагаврыг багасгахын тулд эмчлэх шаардлагатай (гуравдагч урьдчилан сэргийлэх).
PKU, гипотиреодизм зэрэг удамшлын бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэгийг хоолны дэглэм эсвэл дааврын эмчилгээгээр эрт үе шатанд амжилттай эмчилдэг.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүд ихэвчлэн сэтгэцийн эмчилгээ шаарддаг сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгийг харуулдаг. Эдгээр хүүхдүүдийн танин мэдэхүйн болон нийгмийн чадвар хязгаарлагдмал тул хүүхдийн оюуны хөгжлийн түвшинд тулгуурлан хөндлөнгийн оролцоо, сэтгэцийн эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Тоглоомын эмчилгээ ба харилцаа холбоог бий болгох боломжууд нийгмийн бүлэгийм хүүхдүүдэд дотоод зөрчилдөөнийг зохицуулахад тусалж чадна.
Зан үйлийн эмчилгээ, ялангуяа эерэг бататгах нь зарим төрлийн дасан зохицохгүй зан үйлийг өөрчлөхөд үр дүнтэй байдаг. Заримдаа сэтгэцэд нөлөөт эмийн тусламжтайгаар зорилтот шинж тэмдгүүдээс ангижрах эсвэл багасгах боломжтой байдаг; жишээлбэл, энэ нь хэт идэвхтэй, импульсив зан үйл, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралтай холбоотой байж болно.
Эцэг эхчүүд байнгын зөвлөгөө авах эсвэл хэрэв шаардлагатай бол гэр бүлийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эцэг эхчүүдэд хүүхдийн согог, түүний ирээдүйн төлөө гэм буруутай, цөхрөл, шаналал, удаа дараа үгүйсгэх, уур хилэнгээ илэрхийлэх боломжийг олгох хэрэгтэй. Эмч эцэг эхчүүдэд этиологи, эмчилгээ болон бусад шаардлагатай асуудлуудын талаар шаардлагатай мэдээлэл, эмнэлгийн мэдээллээр хангахад бэлэн байх ёстой (жишээлбэл, тусгай эмчилгээ, мэдрэхүйн согогийг засах).
